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TORAX AGUDO
ALUMNA:
GERMANIA RAMON COSTA
Conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un
agente traumático sobre el tórax el cual produce una alteración tanto en
sus paredes con su contenido la cual pone en amenaza la vida del paciente,
por hipoxia tanto por falta de oxigenacion de la via aérea e hipovolemia
Golpes
Compresión
Desaceleración
A mayor MASA (PESO) y ACELERACION
(VELOCIDAD) = Mayor DAÑO
Arma blanca
Arma de fuego
A mayor ENERGIA
Mayor Daño
Separación del esternón con las uniones condro-costales
Fracturas costales adyacentes
Fracturas de multiples costillas consecutivas separadas en dos sitios
en un mismo arco costal
GasometríaGasometría
Analgesia puede ser necesario bloqueo intercostal
Obstruccion de la via aerea
Enfermedad pulmonar cronica preexistente significativa
Diagnóstico al observar la herida aspirante o soplante y por radiografía.se
da valores en porcentaje incluso menores al 25% son observables excepto
que el paciente sea sometido a ventilación mecánica con presión positiva
Previa limpieza de herida
Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal
por lo general los mayores al 25%
El aire del pulmón roto ingresa a la cavidad pleural sin un medio de escape, la
presión del aire acumulado comprime el pulmón afectado y todos los órganos del
mediastino se desplazan hacia el otro lado por angulacion de las v. cavas y
disminución del retorno venoso, se provoca ausencia del mecanismo de bomba por
presión negativa con mayor diminución del retorno venoso + compresión del
pulmón se afecta la ventilación y circulación llevando a un estado de hipoxia e
hipercapnia lo que llevando a una acidosis metabólica.
Enfisema subcutáneo
Ansiedad, angustia
Aleto Nasal
Línea Medio clavicular
Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal en la línea medio clavicularColocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal en la línea medio clavicular
Vía venosa permeable + hidroterapia
Por la ruptura de un vaso intercostal, o de la Art. Mamaria interna
Fracturas como luxaciones se asocian al hemotórax
Por la ruptura de un vaso intercostal, o de la Art. Mamaria interna
Fracturas como luxaciones se asocian al hemotórax
Velamiento
Hasta el 4to
espacio
Velamiento
Hasta entre
2do al 4
Velamiento
Superior al
2do.
espacio
Vasos. HiliaresVasos. Hiliares
y matidez
. Colapso de los vaso yugulares por hipoperfusión,
. Taquipnea, hipotension, Ansiedad
Cristaloides y sangre
Y media
OxigenaciónOxigenación
Constriccion , dism. De la
distensibilidad ventricular
Constriccion , dism. De la
distensibilidad ventricular
Colapso circulatorioColapso circulatorio
Dism. De la contractibilidadDism. De la contractibilidad
Dism. Retorno venoso
Dism. Llenado diastolico
Dism. Retorno venoso
Dism. Llenado diastolico
Acumulacion en el saco pericardico
Presion pericardica excede 5mmHg.
Acumulacion en el saco pericardico
Presion pericardica excede 5mmHg.
Manejo hemodinamico para estabilizar al
paciene con fluidos
Oxigenoterapia
Pericardiocentesis por via subxifoidea, con
cateter plastico guiado por aguja +
monitoreo EKG (Elevacion de onda T y su
voltaje indica que se llego al epicardio)
Ventana pericardica
Al evacuar entre 15ml a 20ml mejoria
inmediata
TTO Qx.
Toracotomia con Pericardiotomia
+ hemostasia
Causa comun de muerte subita en
accidentes automovilisticos y caidas
de grandes alturas, 90% de lesiones
ocurren el istmo
Causa comun de muerte subita en
accidentes automovilisticos y caidas
de grandes alturas, 90% de lesiones
ocurren el istmo
Tratamiento reparación quirúrgica
del segmento lesionado
Torax agudo
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Torax agudo

  • 2. Conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales provocadas por un agente traumático sobre el tórax el cual produce una alteración tanto en sus paredes con su contenido la cual pone en amenaza la vida del paciente, por hipoxia tanto por falta de oxigenacion de la via aérea e hipovolemia
  • 3. Golpes Compresión Desaceleración A mayor MASA (PESO) y ACELERACION (VELOCIDAD) = Mayor DAÑO Arma blanca Arma de fuego A mayor ENERGIA Mayor Daño
  • 4. Separación del esternón con las uniones condro-costales Fracturas costales adyacentes Fracturas de multiples costillas consecutivas separadas en dos sitios en un mismo arco costal
  • 5.
  • 7. Analgesia puede ser necesario bloqueo intercostal
  • 8. Obstruccion de la via aerea Enfermedad pulmonar cronica preexistente significativa
  • 9.
  • 10. Diagnóstico al observar la herida aspirante o soplante y por radiografía.se da valores en porcentaje incluso menores al 25% son observables excepto que el paciente sea sometido a ventilación mecánica con presión positiva
  • 11. Previa limpieza de herida Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal por lo general los mayores al 25%
  • 12.
  • 13. El aire del pulmón roto ingresa a la cavidad pleural sin un medio de escape, la presión del aire acumulado comprime el pulmón afectado y todos los órganos del mediastino se desplazan hacia el otro lado por angulacion de las v. cavas y disminución del retorno venoso, se provoca ausencia del mecanismo de bomba por presión negativa con mayor diminución del retorno venoso + compresión del pulmón se afecta la ventilación y circulación llevando a un estado de hipoxia e hipercapnia lo que llevando a una acidosis metabólica.
  • 15.
  • 16. Línea Medio clavicular Colocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal en la línea medio clavicularColocación de tubo en el 5to. Espacio intercostal en la línea medio clavicular Vía venosa permeable + hidroterapia
  • 17. Por la ruptura de un vaso intercostal, o de la Art. Mamaria interna Fracturas como luxaciones se asocian al hemotórax Por la ruptura de un vaso intercostal, o de la Art. Mamaria interna Fracturas como luxaciones se asocian al hemotórax
  • 18. Velamiento Hasta el 4to espacio Velamiento Hasta entre 2do al 4 Velamiento Superior al 2do. espacio
  • 20.
  • 21. y matidez . Colapso de los vaso yugulares por hipoperfusión, . Taquipnea, hipotension, Ansiedad
  • 22.
  • 23. Cristaloides y sangre Y media OxigenaciónOxigenación
  • 24.
  • 25.
  • 26. Constriccion , dism. De la distensibilidad ventricular Constriccion , dism. De la distensibilidad ventricular Colapso circulatorioColapso circulatorio Dism. De la contractibilidadDism. De la contractibilidad Dism. Retorno venoso Dism. Llenado diastolico Dism. Retorno venoso Dism. Llenado diastolico Acumulacion en el saco pericardico Presion pericardica excede 5mmHg. Acumulacion en el saco pericardico Presion pericardica excede 5mmHg.
  • 27.
  • 28. Manejo hemodinamico para estabilizar al paciene con fluidos Oxigenoterapia Pericardiocentesis por via subxifoidea, con cateter plastico guiado por aguja + monitoreo EKG (Elevacion de onda T y su voltaje indica que se llego al epicardio) Ventana pericardica Al evacuar entre 15ml a 20ml mejoria inmediata TTO Qx. Toracotomia con Pericardiotomia + hemostasia
  • 29. Causa comun de muerte subita en accidentes automovilisticos y caidas de grandes alturas, 90% de lesiones ocurren el istmo Causa comun de muerte subita en accidentes automovilisticos y caidas de grandes alturas, 90% de lesiones ocurren el istmo Tratamiento reparación quirúrgica del segmento lesionado