SEXUALIDADE E ENVELHECIMENTO

Sexualidade na terceira idade Rubens de Fraga Júnior [email_address]

Objetivos

Mitos e expectativas

Pesquisa – idoso

O que muda quando envelhecemos

Falando com pacientes idosos sobre sexualidade

Tópicos específicos

A visão do escritor

“A sexualidade do idoso é um ‘continente oculto’ que muitas pessoas, inclusive os médicos, preferem não falar.”

J. LoPiccolo

Olhar do Profissional de Saúde

Para escutar a sexualidade do outro sem espelhar na própria sexualidade

Quais os meus preconceitos em relação a sexualidade do idoso

Como foi a sua história sexual e como ela repercute hoje.

E se eu perguntar? O que vou fazer com as respostas e possíveis perguntas?

O que a sociedade faz com a Sexualidade do Idoso

País de Jovem- enfatiza o belo

O papel da mídia

Mitos e Preconceitos

Mito da Velhice Assexuada

Violência Sexual

Falta de campanha uso de preservativo

O que a família faz com a Sexualidade do Idoso

Mito da velhice assexuada

Inversão de Papéis

Os filhos passam a controlar a afetividade dos seus idosos.

Muitos idosos passam a morar com os filhos, perda da privacidade

Passam a cuidar dos netos

O que é sexualidade?

“A sexualidade abrange o self, a interação com os outros , e vários níveis de expressão e afeto”

Sexualidade

Intimidade : qualidade de íntimo

íntimo : cordial e afetuoso; Estreitamente ligado a afeição e confiança

Sexualidade: Ela é importante? sexualidade Identidade pessoal Saúde Senso de bem-estar

Mito 1 : o idoso não está interessado em sexo ou na sexualidade.Sexo é só para jovens. Mito 2 : Modificações dos níveis hormonais que ocorrem durante e após a menopausa criam uma ‘doença de deficiência’ tornando o sexo desconfortável na mulher. Mito 3 : para se ter uma vida sexual completa, uma mulher deve ter um parceiro sexual. Mito 4 : O único sexo verdadeiro é através do intercurso culminando com orgasmo mútuo. (Shapiro 1989) MITOS

Kinsey (reflete atitudes sexuais) 95% dos homens com 60 anos eram ativos sexualmente 70% dos homens com 70 anos eram ativos sexualmente 70% das mulheres casadas de 60 anos eram ativas 55% das nulheres casadas de 65 anos eram ativas Starr & Weiner (1982) estudou 800 idosos 92% dos homens entre 60-69 eram ativos 88% das mulheres entre 60-69 eram ativas 90% dos idosos entre 70-79 eram ativos FATOS

Quais são as outras barreiras ?

Mudanças fisiológicas

Falta de privacidade

Doença & Impotência

Falta de parceiros

Atitudes negativas da equipe

Não sentir-se atraente

Culpa & síndrome da viúva

Por que os idosos param de fazer sexo

Mesmas razões pelas quais param de andar de bicicleta!

Medo de cair (ficar doente)

Medo de parecerem ridículos

Falta de bicicleta

Relato de sentimentos da mulher que está envelhecendo

Perda da feminilidade

Perda da capacidade de seduzir

Medo do ridículo

Medo de não lubrificar

Fantasia em relação a cavidade vaginal

Dificuldade em expor seus sentimentos

Vergonha do corpo envelhecido

Incontinência Urinária

Senescência

Mulher:

Redução do tamanho da vagina & vulva

Diminuição da vascularização & secreções

Paredes vaginais mais finas e relaxadas

Vaginite atrófica

Diminuição da libido

O ciclo de resposta sexual

Desejo

Atração, interesse

Excitação

Aumento do desejo

Plateau

Emoção intensa, focus

Orgasmo

contrações

Resolução/refratário

Redução do interesse

Masters and Johnson tempo arousal

Modificações no ciclo sexual?

Excitação:

Diminuição da vasocongestão, lubricação,

retardo na excitação

Plateau:

Retração do clitoris

Modificações no ciclo…

Orgasmo:

Curto & poucas contrações

As vezes doloroso

Resolução:

Reversão mais rápida para o estado pré-excitação

Disfunções Sexuais na Mulher Idosa

Dispareunia

Diminuição da lubrificação vaginal

Falta de Desejo Sexual

Anorgasmia

Sentimentos Masculino

Temor de Desempenho

Acha que ele é responsável pelo orgasmo da mulher

Não sabe viver a sexualidade sem os genitais.

Falta de Comunicação sobre as mudanças ocorridas

Incontinência Urinária

O que muda no homem?

Mudanças na libido

Função de ereção

Maior necessidade de estimulação

Menor rigidez associada a fatores de risco

Diminuição da demanda ejaculatória

Diminuição da força ejaculatória

Estágio refratário prolongado (acima de uma semana)

Disfunção Sexual no Idoso

Disfunção Erétil (orgânica, psicológica/ situacional ou geral)

Ejaculação Retardada – medo de cansar a parceira.

Ejaculação Precoce

FALANDO SOBRE SEXO COM O IDOSO!

Importante indicador de comorbidades

O profissional de saúde deve ajudar o idoso a sentir-se à vontade para falar sobre sexo:

Não tenha medo

Ajude a “quebrar o gelo”

Permita ao idoso expresssar suas necessidades

FALANDO SOBRE SEXO COM O IDOSO!

Não assuma que ‘não existem queixas’

Faça perguntas diretas sobre atitudes e atividades

Responda com honestidade

Idoso,sexualidade e incapacidade

Impacto sexual de doenças

Artrite

Não compromete diretamente a resposta sexual

Imagem corporal, depressão, dor crônica ,fadiga, e medicamentos

Câncer

Compromete as funções hormonal, vascular e neurológica

Dor é o fator maior

Efeitos da quimio e radio podem refletir na imagem corporal

Impacto sexual de doenças

AVE

Comprometimento da função motora, sensorial, emocional e cognitiva

Declínio na frequência de interesse e atividade sexual

Efeito de medicamento no ciclo sexual

Redução do desejo

Antidepressivos(Paxil, Efexor)

Ansiolíticos (Diazepam, alprazolam)

Anti-hipertensivos

Medicamentos GI

Drogas anti-câncer

Redução da excitação

Antidepressivos

Ansioliticos

Anti-hipertensivos

Medicamentos GI

Redução do orgasmo

Antidepressivos

Ansiolíticos

Anti-hipertensivos

Enfrentamento

Aceite as limitações e aproveite as funções que permanecem

Sexualidade é muito mais que o intercurso pênis-vagina terminando com o orgasmo masculino

Minimizando os efeitos da dor:

Escolha do melhor horário do dia para as atividades sexuais

Uso de analgésicos ou calor úmido para controlar a dor

Encontre posições confortáveis

Posições de intercurso

Posição lateral

Permite melhor acesso as mamas e aos genitais

Mulher em cima

Deixa a mulher livre

Quando o intercurso não é possível

ABRAÇO

CARÍCIA

BEIJO

ESTIMULAÇÃO GENITAL MANUAL

FANTASIAS SEXUAIS

MASSAGEM

Profissional de Saúde

É necessário que os profissionais de saúde tenham presente a possível existência de alterações sexuais e interroguem efetivamente seus pacientes em todos os atendimentos.