Qualidade De Vida Na Maturidade

QUALIDADE DE VIDA NA MATURIDADE RUBENS DE FRAGA JÚNIOR [email_address]

Envelhecimento

O que é envelhecimento?

Conceito Simplista

“ é o processo pelo qual o jovem se transforma em idoso”

O que é envelhecimento?

Conceito Biológico

“ fenômenos que levam à redução da capacidade de adaptação a sobrecargas

funcionais”

Homeostenose

Mais sobre nomenclatura?

senescência = envelhecimento normal

senilidade = envelhecimento patógico

gerontologia

geriatria

Homeostenose: Declínio estimado em algumas funções (100% = 30 anos) % aos 60 % aos 80 V. De condução nervosa 96 88 Gasto metabólico basal 96 84 Índice cardíaco 82 70 Função renal 96 61 Capacidade pulmonar 80 58

Envelhecimento  maior vulnerabilidade a doenças!

Infecção

Doenças cardiovasculares

Neoplasias malignas

Quem é idoso ?

Conceito Cronológico:

60 ou mais (países em desenvolvimento)

65 ou mais (países desenvolvidos)

muito idosos (very old): 80 e 85 ou mais

Envelhecemos todos iguais ? 62 anos 91 anos

Envelhecimento Ativo uma abordagem do Curso da Vida Variação funcional em indivíduos Idade Capacidade funcional Limiar de incapacidade Mudança de condicionamento Infância Crescimento e desenvolvimento Vida Adulta Manter o maior nível funcional possível Terceira Idade Manter independência e prevenir incapacidade Reabilitar e garantir qualidade de vida Suporte ambiental

O Que limita os idosos? O PROCESSO NATURAL DE ENVELHECIMENTO X AS DOENÇAS CRÔNICAS

1940 Paradoxo da Medicina Atual Avanços na Medicina: Medicamentos Tecnologia Educação Aumento das Doenças Crônicas: Câncer Doenças do coração Doenças articulares Doenças neurológicas A medicina avança e adoecemos mais ! 2000

PERFIL DA MORBIDADE

100 milhões de americanos tem pelo menos uma doença crônica (DC).

50% destes tem mais de uma DC

Wagner, EH – Meeting the needs of chronically ill people BMJ 323, 2001

IMPORTÂCIA DAS DOENÇAS PARA O IDOSO

Co-morbidade: 3,5 - 4,8 - 6,2 Diag/Pac

Polifarmácia: nenhum < 20 %

Limitações decorrentes: físicas

mentais

sociais

Que envelhecimento terei?

COMPROMETIDO

ACIDENTAL

PLANEJADO

“ BEM SUCEDIDO”

Podemos ser idosos joviais ...

Afeganistão, 1988 – 2002. Ou jovens envelhecidos ... 17a 31a

2.1 6.2 31.8 15.1 1950 1975 2000 2020 ‘ BOOM’ de Idosos no Brasil [em milhões de habitantes]

Objetivos da Geriatria

Manutenção da Saúde em idades avançadas

Manutenção da funcionalidade

Prevenção de doenças

Objetivos da Geriatria

Detecção e tratamento precoce

Máximo grau de independência

Tratamentos seguros

Doenças no Idoso: Manifestações…

Atípicas

Sintomas Inespecíficos

Início insidioso

Sintomas não relatados

Os 5 “Is” Imobilidade Insuficiência cognitiva Instabilidade & quedas Incontinência Iatrogenia

Os “3 Ds”

Delirium

Demência

Depressão

O QUE É SAÚDE ? “ Saúde é o estado de pleno bem estar físico, psíquico e social e não a ausência de doença ” OMS, 1947

Promoção da Saúde

“ Ações que se manifestam por alterações no estilo de vida e que resultam em uma redução do risco de adoecer e/ou morrer”

OPAS, 1992

SENECULTURA

“ Conjunto de ações interdisciplinares cujo resultado contribui, efetivamente, para a Promoção da Saúde do Idoso”

Jacob Filho,W.

Possibilidades de Intervenção Adaptativas Educacionais Preventivas Diagnósticas Terapêuticas No indivíduo No ambiente

PRINCÍPIOS DO PLANEJAMENTO

Corrigir os hábitos deletérios

Postergar doenças

Usar medicamentos racionalmente

Equilibrar os ambientes emocionais

Ampliar a rede de suporte social

ALIMENTAÇÃO

ATIVIDADE FÍSICA

TABAGISMO

OBESIDADE

REDUÇÃO DO ESTRESSE

Corrigir os hábitos deletérios

Compressão da Morbidade Fries, 1985 HAS IAM ICC DPOC FA AVC IRC CA 28 44 52 55 56 58 62 70 HAS IAM ICC CA 28 56 67 68 70 AVC FA

A proposta-chave é postergar, ao máximo possível, o início da doença , pois elas, em sua imensa maioria, são crônicas e, uma vez instaladas, não mais regridem, restringindo a atuação médica ao controle de seu tempo de progressão.

USO RACIONAL DOS MEDICAMENTOS

Prescrição consciente

Início e término

Respeito à orientação

Auto-medicação

Efeitos “mágicos”

Rejeitar a fantasia do “rejuvenescimento ou da eterna juventude” EXPECTATIVAS

Qual é o maior medo dos idosos ?

Doença ?

Dor ?

Morte ?

Qual?

Perda da Independência

Tornar-se um peso para outros

Funcionalidade Resumindo…

Função é o que é importante para a qualidade de vida

O maior medo não é morrer, mas perder independência e virar um peso para a família

Perder função impacta em mortalidade hospitalar, asilamento, qualidade de vida e custo de saúde

Jeanne Louise Calment

Jeanne Louise Calment nasceu em Arles, França em 21 de fevereiro de 1875,

e morreu em 4 de agosto de 1997, com a idade de 122 anos. Tornou –se a pessoa mais velha do mundo

Pessoas com mais de 100 anos

São 25.787 idosos

2.948 homens

22.839 mulheres

Fonte : Censo demográfico de 2000 IBGE

O Envelhecer

“ Meu espírito não permanecerá para sempre no homem, porque todo ele é carne , e a duração de sua vida será só de 120 anos .” (Gen.6,3)

O que é Envelhecer ? “Crescer em Idade e Plenitude”

Componentes da Vida longa 50% 30% 20% O que faz com que vivamos mais ou menos? O que faz com que vivamos com qualidade?

Determinantes do Envelhecer Impacto direto sobre a saúde Determina Qualifica Psicossocial NUTRIÇÃO Atividade Física ( Genética )

Qualidade de vida

Pré-requisito a

Vida longa e

saudável

O que buscamos? “ Envelhecimento Ativo” envelhecimento com saúde e qualidade de vida Saúde física : dieta, exercício e repouso Saúde mental : memória e redução do estresse Saúde social : valorização do papel no circuito familiar

Saúde física Nutrição Alimentação saudável : pouca gordura (ideal <25%) evitar frituras, preferir grelhados retirar a gordura visível das carnes evitar pele de aves (frango, peru) evitar embutidos evitar usar banha, nata, manteiga

Saúde física Nutrição Alimentação saudável : sem excesso de sal sal em excesso aumenta a pressão Ideal: < 6 g/dia (< 1 colher de chá) ingerir alimentos com cálcio leite desnatado ( 2 copos/dia), queijo branco (Minas, ricota).

Saúde física Nutrição Alimentação saudável : muita verdura, legumes e frutas Fibras solúveis e insolúveis deve ser a base da alimentação Folhas verde escuras e alaranjadas Grãos integrais Pães integrais

O PRATO SAÚDAVEL

Atividade Física

Alguma é melhor que nenhuma

Jardinagem

Caminhadas….

Aeróbicos

Resistivos

Alongamento

Equilibrio

Saúde física Atividade física Atividade física adequada : melhor exercício = caminhadas F reqüência : pelo menos 5 dias/semana I ntensidade : moderada T empo : 40-60 minutos/dia

Saúde física Repouso Repouso adequado: manter a rotina diária repousar 7 a 9 horas por noite não dormir demais ou de menos sesta após o almoço (< 1 hora)

Saúde Mental Memória

Concentração : é a chave para a memorização

Imagem : Crie uma imagem mental. Associe imagens

Atenção : é preciso focar a atenção naquilo que desejamos memorizar e dispender o tempo de 4 a 8 segundos

José Marta Raquel Sonia Rafael Manoel

Saúde Mental Memória

Pratique o processo CIA

Quanto maior a clareza do processo de retenção da informação , mais fácil relembrá-la

Estresse Eustress Distress Agudos Crônicos

Estresse Alarme- (estímulo) Resposta (adaptação) NEGATIVA POSITIVA Recuperação DOENÇA

Saúde Mental Estresse Fase de resistência Reação de alarme Fase de esgotamento Nível de adaptação normal

Relaxamento descanso contraturas hiperexitabilidade ansiedade instabilidade rigidez

RELAXAMENTO

Saúde Social Valorização social: “ Sentir-se útil” (motivação para viver) Ter um papel na família e na sociedade Manutenção da atividade produtiva Desenvolver redes sociais Atividades com amigos e familiares

Unir os benefícios físicos aos sociais

SEXUALIDADE

“ A sexualidade do idoso é um ‘continente oculto’ que muitas pessoas, inclusive os médicos, preferem não falar.”

J. LoPiccolo

O que a sociedade faz com a Sexualidade do Idoso

País de Jovem : enfatiza o belo

O papel da mídia

Mitos e Preconceitos

Mito da Velhice Assexuada

Sexualidade

Intimidade : qualidade de íntimo

íntimo : cordial e afetuoso; Estreitamente ligado a afeição e confiança

Sexualidade: Ela é importante? sexualidade Identidade pessoal Saúde Senso de bem-estar

MITOS Mito 1 : o idoso não está interessado em sexo ou na sexualidade.Sexo é só para jovens. Mito 2 : Modificações dos níveis hormonais que ocorrem durante e após a menopausa criam uma ‘doença de deficiência’ tornando o sexo desconfortável na mulher. Mito 3 : para se ter uma vida sexual completa, uma mulher deve ter um parceiro sexual. Mito 4 : O único sexo verdadeiro é através do intercurso culminando com orgasmo mútuo. (Shapiro 1989)

FATOS Kinsey (reflete atitudes sexuais) 95% dos homens com 60 anos eram ativos sexualmente 70% dos homens com 70 anos eram ativos sexualmente 70% das mulheres casadas de 60 anos eram ativas 55% das mulheres casadas de 65 anos eram ativas Starr & Weiner (1982) estudou 800 idosos 92% dos homens entre 60-69 eram ativos 88% das mulheres entre 60-69 eram ativas 90% dos idosos entre 70-79 eram ativos

APRENDENDO A ENVELHECER

SEJA ATIVO COMO UM FILHOTE. DESPERTE SUA CURIOSIDADE. SEJA LÚDICO, BRINQUE.

ALIMENTE-SE COMO UM MACACO. COMA FRUTAS E VEGETAIS EM ABUNDÂNCIA. NADA DE FAST FOOD.

DESCANSE COMO UM GATO. DURMA BEM. APRENDA A DESCANSAR A MENTE.

TENHA A DISCIPLINA DE UM CAMELO. SEJA DISCIPLINADO NA ALIMENTAÇÃO E NAS ATIVIDADES FISICAS.

TENHA A AUTONOMIA DE UM PASSARO. VIVA EM GRUPO, MAS PRESERVE A CAPACIDADE DE ESCOLHER.

SEJA ALEGRE COMO UM GOLFINHO. BOM HUMOR FAZ BEM. RIA SEMPRE QUE PUDER.

SEJA FIEL COMO UM CÃO. SEJA FIEL AQUELES QUE AMA.

TENHA MÚSCULOS DE LEÃO. FAÇA EXERCÍCIOS REGULARMENTE.

NÃO SEJA COMO A PREGUIÇA. NÃO DEIXE O DESANIMO TOMAR CONTA DE SUA VIDA.

NÃO SEJA CORUJA. FUJA DA ESCURIDÃO. PARTICIPE, TORNE-SE NECESSÁRIO.

Envelhecimento