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Principios generales de la pared                 gastrointestinal.Características de la pared gastrointestinalLas funcione...
La funcionEl tubo digestivo tiene su propio sistemanervioso llamado: sistema nerviosoentérico.Esta formado principalmente ...
A) plexo mienterico o de auerbach: esta situado entre las dos capas   musculares.Su estimulación produce:1)aumento del ton...
B) Plexo submucoso o plexo de meissner: seencuentra en la submucosa.este se ocupa de regular la función parietalinterna de...
Plexo submucoso:      Plexo mientérico :       Controla la secreción y el    Rige los movimientos         flujo sanguíne...
los nervios parasimpáticos aumentan laactividad del sistema nervioso entérico.A su vez, esto se intensifica la actividad d...
La inervación parasimpática del tubo digestivo esta formadapor las divisiones craneal y sacra.- el sistema parasimpatica c...
Reflejos Gastrointestinales.hay 3 tipos de reflejos esenciales para el controlgastrointestinal:- los reflejos integrados p...
-Los reflejos desde el tubo digestivo a los gangliosparasimpáticos, que posteriormente regresan al tubodigestivo, transmit...
HormonasLas cuatro principales hormonasgastrointestinales son: la secretina, la gastrina,la colecistocinina yel péptid...
• Motilina  – Es secretada en la primera parte del duodeno    durante el ayuno.  – Aumenta la motilidad gastrointestinal  ...
TIPOS FUNCIONALES DEMOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVOel tubo digestivo tiene dos tipos demovimientos:los movimientos de pro...
-El peristaltismo es el movimiento propulsorbásico del tubo digestivo.-el peristaltismo y las contracciones locales decons...
DESDE EL PUNTO DE VISTA,ANATÓMICO, HISTOLÓGICO YFISIOLÓGICO:DUODENOYEYUNOILEON
DUODENO   •Primera porción del intestino delgado   •Forma una especie de asa que cubre la cabeza del   páncreas.   •Su lon...
Funciones del intestino delgado:• Tiene dos funciones principales:• La de absorción.• La de digestión.• También produce ho...
Absorción del intestino delgado:• A través del epitelio de la mucosa la absorción  tendrá lugar, también ayuda:   Las válv...
Son pliegues transversalesde la mucosa y submucosa(que forman elevacionessemicirculares ahelicoidales)• Están permanentes ...
Digestión del intestino delgado:• Se hallan dispuestas en tres zonas:• a.- Por fuera del intestino, pero unidos por conduc...
Glándula de Brunner:
Criptas de Lieberkun
YEYUNO• Es la segunda porción del intestino delgado.•Mide 2.5 m de largo• Se extiende desde el duodeno hasta su porciónter...
ÍLEON•Es la tercera porción del intestino delgado.•Su longitud es de unos 3 m•Presenta un patrón similar al resto delintes...
PLACAS DEPEYER:Su función esreconocer yabsorberantígenos ypatógenos ydesencadenarrespuestasinmunitariasconespecificidad aa...
ABSORCIÓN EN EL INTESTINO        DELGADO Carbohidratos . Proteínas. Lípidos.
CARBOHIDRATOS La amilasa pancreática hidroliza los polisacáridos,has disacáridos. Para degeneración en monosacáridos se ...
PROTEINASVarias enzimas proteoliticas degeneran lasproteínas en aminoácidosEn donde las células cilíndricas absorben con...
LÍPIDOS Los triglicéridos no se absorben pero conayuda de micelas y sales billares(monoglicéridos y ácidos grasos libres)...
 Se producen vesículas secretoras que contienen  lípidos y vacían su contenido en los bordes  laterales de estas celulas,...
INTESTINO GRUESO                 Constituido por    CiegoApéndice cecal                      ascendente    Colon          ...
INTESTINO GRUESO                         Histológicamente presenta 4 capas                                                ...
• La función importante del intestino gruesoes la reabsorción de líquido.•Tiene lugar la parte final de la digestión ensu ...
Relación Entre estructura y              función.El intestino mide unos 6m. El duodeno mide entre unos 20 y 25. Los tres q...
MucosaEncontramos las siguientes diferencias           Las similitudes con elcon la mucosa del intestino delgado          ...
• La muscular de la mucosa se continua hasta  las columnas rectales, donde se subdivide en  haces y desaparece.• La lámina...
Hemorroides• Las hemorroidales internas se produce por la  dilatación de los vasos hemorroidales  internos.• Caracterizado...
APÉNDICE CECAL• Se deriva del ciego como un dedo, se lo  considera como un órgano linfoideo.• El apéndice cecal se present...
Divertículo en forma de gusano                   Se origina a unos cuantos centímetros de                                 ...
Epitelio simple cilíndrico con chapa estriada        abundantes células caliciformes.        La membrana basal se adentra ...
En el intestino delgado:-Úlceras duodenales, alteraciones en la digestióny malabsorción.Otras enfermedades:-Apendicitis, p...
Envejecimiento• El tamaño de algunas glándulas endocrinas  puede reducirse con el envejecimiento pero su  funcionalidad pu...
Envejecimiento• La hormona del crecimiento y su mediador periférico,  el factor de crecimiento similar a la insulina dismi...
Envejecimiento• Normalmente no hay variación del TSH, ni el T4, el T3 si  sufre una ligera disminución; algo importante re...
Envejecimiento• La concentración sanguínea de parathormona aumenta y  los niveles de calcitonina disminuyen lo que acentúa...
Envejecimiento• El páncreas secreta insulina con mayor lentitud, por  tanto la glucemia se incrementa.• El páncreas tambié...
Envejecimiento• El timo en ancianos está atrofiado aunque sigue siendo  funcional.• Las alteraciones en el eje hipotálamo-...
Envejecimiento• Muchas de las alteraciones que encontramos en el  envejecimiento como la disminución de la inmunidad,  la ...
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  1. 1. Principios generales de la pared gastrointestinal.Características de la pared gastrointestinalLas funciones motoras del tubo digestivo se realizan por las distintas capasdel musculo liso.La pared intestinal esta compuesta por las siguientes capas:1) serosa,2)capa muscular longitudinal,3) capa muscular circular,4) submucosa,5) mucosa.Además, la zona profunda de la mucosa contiene fibras dispersas de musculo liso, lamuscularis mucosae.
  2. 2. La funcionEl tubo digestivo tiene su propio sistemanervioso llamado: sistema nerviosoentérico.Esta formado principalmente por 2 plexos:
  3. 3. A) plexo mienterico o de auerbach: esta situado entre las dos capas musculares.Su estimulación produce:1)aumento del tono de la pared intestinal,2) mayor intensidad de las contracción,3) aumento de la frecuencia y4) mayor velocidad de conducción.El plexo mienterico también inhibe el esfínter pilórico, que controlael vaciado del estomago, y el esfínter de la válvula ileocecal, queregula el vaciado del intestino delgado en el ciego.
  4. 4. B) Plexo submucoso o plexo de meissner: seencuentra en la submucosa.este se ocupa de regular la función parietalinterna de cada pequeño segmento intestinal.(control de la secreción intestinal, absorciónlocal y contracción local del musculosubmucoso)
  5. 5. Plexo submucoso: Plexo mientérico : Controla la secreción y el Rige los movimientos flujo sanguíneo local. gastrointestinales Se ocupa sobre todo de Esta formado por células regular la función parietallineales de muchas neuronas. interna de cada segmento minúsculo del intestino.
  6. 6. los nervios parasimpáticos aumentan laactividad del sistema nervioso entérico.A su vez, esto se intensifica la actividad de lamayoría de las funcionesgastrointestinales.
  7. 7. La inervación parasimpática del tubo digestivo esta formadapor las divisiones craneal y sacra.- el sistema parasimpatica craneal inerva, por medio de losnervios vagos, elesofago, el estomago y la primera parte del intestino grueso.- el sistema parasimpatico sacro inerva, mediante los nerviospelvicos, laparte distal del intestino grueso. El colon sigmoides, el recto yel ano estanespecialmente inervados por fibras parasimpaticas, queintervienen en losreflejos de defecacion.
  8. 8. Reflejos Gastrointestinales.hay 3 tipos de reflejos esenciales para el controlgastrointestinal:- los reflejos integrados por completo dentro delsistema nervioso entérico  controlan la secrecióngastrointestinal, el peristaltismo, las contracciones demezclado, los efectos inhibidores locales, etc.
  9. 9. -Los reflejos desde el tubo digestivo a los gangliosparasimpáticos, que posteriormente regresan al tubodigestivo, transmiten señales a largas distancias, como:- las que desde el estomago provocan la evacuación delcolon(REFLEJO GASTROCOLICO),- las del colon y el intestino delgado que inhiben lamotilidad y la secreción gástrica (REFLEJOSENTEROGASTRICOS) y- los reflejos originados en el colon que inhiben elvaciamiento del contenido ileal en elciego (REFLEJO COLICOILEAL).
  10. 10. HormonasLas cuatro principales hormonasgastrointestinales son: la secretina, la gastrina,la colecistocinina yel péptido inhibidor gástrico.
  11. 11. • Motilina – Es secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno. – Aumenta la motilidad gastrointestinal – Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos
  12. 12. TIPOS FUNCIONALES DEMOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVOel tubo digestivo tiene dos tipos demovimientos:los movimientos de propulsióny los de mezclado.
  13. 13. -El peristaltismo es el movimiento propulsorbásico del tubo digestivo.-el peristaltismo y las contracciones locales deconstricción producen la mezcla de alimentos enel tubo digestivo.
  14. 14. DESDE EL PUNTO DE VISTA,ANATÓMICO, HISTOLÓGICO YFISIOLÓGICO:DUODENOYEYUNOILEON
  15. 15. DUODENO •Primera porción del intestino delgado •Forma una especie de asa que cubre la cabeza del páncreas. •Su longitud es de unos 30cm •Comprende el píloro, la abertura de la parte inferior del estómago por la que vacía su contenido en el intestino. •Presenta glándulas de Brunner. Formado de cuatro estratos:Mucosa Submucosa Muscular Serosa
  16. 16. Funciones del intestino delgado:• Tiene dos funciones principales:• La de absorción.• La de digestión.• También produce hormonas.
  17. 17. Absorción del intestino delgado:• A través del epitelio de la mucosa la absorción tendrá lugar, también ayuda: Las válvulas de Kerckring Las vellosidades intestinales.
  18. 18. Son pliegues transversalesde la mucosa y submucosa(que forman elevacionessemicirculares ahelicoidales)• Están permanentes enduodeno y yeyuno yterminan en la porciónproximal de íleon.• Incrementan la superficiedel intestino de 2 a 3 veces ydisminuyen la velocidad delquimo en el intestino.
  19. 19. Digestión del intestino delgado:• Se hallan dispuestas en tres zonas:• a.- Por fuera del intestino, pero unidos por conductos.• b.- Submucosa.• c.- Lamina propia.
  20. 20. Glándula de Brunner:
  21. 21. Criptas de Lieberkun
  22. 22. YEYUNO• Es la segunda porción del intestino delgado.•Mide 2.5 m de largo• Se extiende desde el duodeno hasta su porciónterminal o íleon a un lado de la primera parte del intestino gruesollamada el ciego.• Tiene vellosidades mas discretas que el duodeno.• No presenta glándulas de brunner.• Presenta nódulos linfoides ocasionales en el corióno en la submucosa.
  23. 23. ÍLEON•Es la tercera porción del intestino delgado.•Su longitud es de unos 3 m•Presenta un patrón similar al resto delintestino•Presenta una porción terminal y en la válvulaíleo-cecal encontramos las Placas de Peyer
  24. 24. PLACAS DEPEYER:Su función esreconocer yabsorberantígenos ypatógenos ydesencadenarrespuestasinmunitariasconespecificidad aantígeno en lamucosa.
  25. 25. ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DELGADO Carbohidratos . Proteínas. Lípidos.
  26. 26. CARBOHIDRATOS La amilasa pancreática hidroliza los polisacáridos,has disacáridos. Para degeneración en monosacáridos se requierede la disacaridasa, presente en la superficie externade las microvellosidades de las células cilíndricas Por lo tanto se las conoce como enzimas delborde en cepillo.Esta celulas observen fácilmente losmonosacáridos que pasan fácilmente a los capilaressanguíneos de la lamina propia.
  27. 27. PROTEINASVarias enzimas proteoliticas degeneran lasproteínas en aminoácidosEn donde las células cilíndricas absorben confacilidad
  28. 28. LÍPIDOS Los triglicéridos no se absorben pero conayuda de micelas y sales billares(monoglicéridos y ácidos grasos libres) entranen las células cilíndricas de absorciónmediante difusión a través de la membranaplasmática. Nuevamente se transforman en lípidos enel retículo endoplasmático liso de las célulascilíndricas de absorción.
  29. 29.  Se producen vesículas secretoras que contienen lípidos y vacían su contenido en los bordes laterales de estas celulas, en el espacio intercelular. los glóbulos de grasa que salen de estas celulas contienen una capa limitante que contienen proteínas: “Quilomicrones” y consisten en triglicéridos, fosfolípidos, esteres de colesteril y lipoproteínas Los quilomicrones entran en los vasos quilíferos y otros capilares linfáticos, llegando al torrente sanguíneo indirectamente por el conducto torácico
  30. 30. INTESTINO GRUESO Constituido por CiegoApéndice cecal ascendente Colon Con sus porciones transversoAsa sigmoidea descendente recto ano
  31. 31. INTESTINO GRUESO Histológicamente presenta 4 capas Muscular Mucosa Submucosa Serosa externaCaracterizada por Caracterizada por Caracterizada por Caracterizada porEpitelio simple Presenta cintas del Con mesotelio de Formada porcilíndrico con colon que son cubierta. tejido conectivochapa estriada y apelotonamientos con presencia decélulas caliciformes de tejido muscular. A veces con vasos sanguíneos.intercaladas. No tiene cubierta acumulaciones de continua. tejido adiposo paraCriptas de formar apéndiceslieberkhün. epiplóicos.
  32. 32. • La función importante del intestino gruesoes la reabsorción de líquido.•Tiene lugar la parte final de la digestión ensu luz principalmente a causa de la actividadresidual de las enzimas del intestino delgado,si bien otra parte se debe a la acciónputrefactora de las bacterias que habitan eneste órgano.
  33. 33. Relación Entre estructura y función.El intestino mide unos 6m. El duodeno mide entre unos 20 y 25. Los tres quintos siguientes el yeyuno. Y los dos últimos quintos el íleon.
  34. 34. MucosaEncontramos las siguientes diferencias Las similitudes con elcon la mucosa del intestino delgado intestino delgado son: No posee vellosidades en la Las células epiteliales de su luz vida posnatal tienen bordes estriados Es más gruesa, por lo que sus Hay células enteroendocrinas criptas son más profundas En la vida adulta carecen de células de Paneth Generalmente tienen más células caliciformes, la proporción de estas aumenta desde el comienzo del colon hasta el recto
  35. 35. • La muscular de la mucosa se continua hasta las columnas rectales, donde se subdivide en haces y desaparece.• La lámina propia y la submucosa, se fusionan, contienen muchas venas de poco calibre.
  36. 36. Hemorroides• Las hemorroidales internas se produce por la dilatación de los vasos hemorroidales internos.• Caracterizado porque la mucosa sobresale hacia adentro y obstruye el conducto anal.• Las hemorroidales externas, se sitúan cerca del ano.
  37. 37. APÉNDICE CECAL• Se deriva del ciego como un dedo, se lo considera como un órgano linfoideo.• El apéndice cecal se presenta como un órgano hueco, con una luz de apariencia triangular, más o menos irregular.
  38. 38. Divertículo en forma de gusano Se origina a unos cuantos centímetros de unión ileocecalApéndice Cecal Su torsión hace que su angosta luz quede obstruida lo que lo predispone a infecciones bacterianas e inflamación aguda. La acumulación de neutrófilos en cualquiera de sus capas de su pared se considera indicativa de apendicitis aguda.
  39. 39. Epitelio simple cilíndrico con chapa estriada abundantes células caliciformes. La membrana basal se adentra al corion para formar las glándulas de Lieberkhün.RECTO Cerca del conducto anal forma unos pliegues longitudinales que caracterizan a este segmento En el pasaje anocutáneo se encuentran folículos pilosos, glándulas sudoríparas y la capa superficial del epitelio suele estar queratinizada.
  40. 40. En el intestino delgado:-Úlceras duodenales, alteraciones en la digestióny malabsorción.Otras enfermedades:-Apendicitis, problemas vesiculares, ictericia,cirrosis hepática y enfermedad diverticular.Aumento de la incidencia de cáncer de colon yrecto.
  41. 41. Envejecimiento• El tamaño de algunas glándulas endocrinas puede reducirse con el envejecimiento pero su funcionalidad puede o no comprometerse.• La producción de hormona del crecimiento disminuye y esto puede ser la causa de la atrofia muscular observada en el envejecimiento.
  42. 42. Envejecimiento• La hormona del crecimiento y su mediador periférico, el factor de crecimiento similar a la insulina disminuyen hasta en el 50%, en los mayores de 80 años, y se habla en estos pacientes, de una somatopausia, y a veces se ha utilizado en estos pacientes la hormona de crecimiento, viéndose que puede mejorar la masa muscular, la sensación de bienestar, sin olvidar que tiene también sus efectos secundarios, como intolerancia a la glucosa, síndrome del túnel carpiano, etc.
  43. 43. Envejecimiento• Normalmente no hay variación del TSH, ni el T4, el T3 si sufre una ligera disminución; algo importante recordar que el 5 al 10% de las personas mayores pueden tener un problema de hipotiroidismo, y que muchas veces no es diagnosticado, es por eso que muchos consideran como una prueba de screening la determinación del TSH.• También hay un síndrome frecuente en los ancianos: el síndrome de eutirodeo enfermo, donde a pesar de haber una disminución del T3 y T4, el TSH está normal; esto no requiere tratamiento, pero generalmente es asociado a enfermedades crónicas severas.
  44. 44. Envejecimiento• La concentración sanguínea de parathormona aumenta y los niveles de calcitonina disminuyen lo que acentúa la pérdida de masa ósea y el riesgo de osteoporosis y fracturas.• El eje corticosuprarrenal responde con una secreción de ACTH y cortisol elevada y persistente, y a una menor inhibición por la dexametasona, probablemente se deba a alteraciones de niveles del hipocampo y tiene que ver con las situaciones de estrés.• Las glándulas suprarrenales producen menos cortisol y aldosterona.
  45. 45. Envejecimiento• El páncreas secreta insulina con mayor lentitud, por tanto la glucemia se incrementa.• El páncreas también sufre alteraciones en su función endocrina, aumenta la intolerancia a la glucosa, tanto que a los 80 años tienen diabetes o intolerancia a la glucosa hasta el 50%.• La curva de tolerancia de la glucosa va aumentando, sí 200 es el máximo a los 20 años, a los 60 años, 70 años, la mayoría ya encontrarnos un 220 o 240.
  46. 46. Envejecimiento• El timo en ancianos está atrofiado aunque sigue siendo funcional.• Las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisisario- gonadal son responsables de la menopausia con consiguiente disminución de estrógenos. También en el varón se produce una disminución progresiva de la testosterona, y también del FSH y la LH.• La impotencia aumenta con la edad, tanto que a los 60 - 70 años el 50% ya tiene problemas de impotencia y a los 80 años el 80-90 %.
  47. 47. Envejecimiento• Muchas de las alteraciones que encontramos en el envejecimiento como la disminución de la inmunidad, la osteoporosis, la disminución de la masa muscular, podrían estar explicados por esta secreción continua y persistente de la ACTH.• La dihidroepiandrosterona, considerada por muchos, la hormona de la juventud, también disminuye; en algunos se está utilizando esta hormona, sobre todo en aquellos pacientes muy debilitados, con una masa muscular muy deficiente, con algunos resultados.
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