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APORTE AL ESTADO DEL ARTE DE LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN
LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN POSTGRADUAL EN COLOMBIA:
UNA MIRA...
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APORTE AL ESTADO DEL ARTE DE LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN
LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN POSTGRADUAL EN COLOMBIA:
UNA MIRA...
3
Nota de aceptación
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____________________...
4
Agradezco a Dios, que cada instante de mi
vida de enseña su presencia en las
pequeñas cosas de la vida y la esencia de
l...
5
Dedico al Dios de la vida y de la historia este
trabajo, en agradecimiento por esta experiencia
académica, de amistad y ...
6
AGRADECIMIENTOS
Se presenten los más sinceros agradecimientos por parte de los autores a:
Especialmente a nuestras famil...
i
TABLA DE CONTENIDO
Pág.
1 INTRODUCCIÓN.....................................................................................
ii
5.5 MARCO CONCEPTUAL..........................................................................49
5.6 MARCO REFERCIAL .....
iii
8 CONCLUSIONES .........................................................................................151
9 RECOMEND...
iv
LISTA DE TABLAS
Pág
TABLA N° 1: Universidades e instituciones de educación superior que trabajan la
bioética como objet...
v
LISTA DE GRAFICAS
Pág
Grafica 1: Universidades e instituciones de educación superior que trabajan la
bioética como objet...
vi
Grafica 7: Tiempo de formación de los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de
sus líneas de investigación proponen la Bioé...
vii
LISTA DE ANEXOS
Pág.
11.1 En medio impreso...............................................................................
1
1 INTRODUCCIÓN
Educar al hombre como un ser integral, es fundamental en un mundo tan complejo
como el actual, para ello,...
2
lo verdaderamente humano, habilitándolo para la toma inteligente de decisiones,
tanto frente a sí mismo, como frente a l...
3
en bioética y biojurídica, tanto a nivel inicial como de docentes en ejercicio, para lo
cual este trabajo resulta de gra...
4
2 PROBLEMA
2.1 SITUACIÓN PROBLEMA
En sus comienzos, la bioética se desarrollo en las diferentes áreas de las ciencias
bi...
5
• Los adelantos en biotecnología y su aplicación a la vida en general y la vida
humana en particular. Toda vez que los d...
6
conciencia ambiental, creando una comunidad conservadora del medio
ambiente, que propenda por un imperativo ecológico, d...
7
combustión de madera lleva a la deforestación y al desequilibrio
ecológico”12
. Un ejemplo claro de desigualdad y desgas...
8
otras. Preparar a los individuos para que tomen determinaciones frente a su
vida y la de los demás, con criterios claros...
9
oportunidades de empleo; panorama poco alentador para nuestro
continente latinoamericano15
.
La educación y particularme...
10
están soportados por los grupos escalafonados, por COLCIENCIAS, de manera tal
que permita identificar las concepciones ...
11
3 JUSTIFICACIÓN
La Bioética, como disciplina científica, está presente en varios ámbitos de la vida,
especialmente en a...
12
pusiese en marcha y, por lo tanto, se cumpliesen con los principios básicos de la
misma.
Teniendo en cuenta esta gran f...
13
violación de niños por parte de sus propios familiares, el consumo de todo tipo de
alucinógenos, son algunos de los tem...
14
Finalmente es pertinente retomar el siguiente párrafo que plantea explícitamente la
importancia de la educación postgra...
15
4 OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Realizar un aporte al estado del arte de la enseñanza de la Bioética, en los
programas...
16
4. Examinar los grupos de investigación, que soportan la formación postgradual
en bioética, a nivel de especialización,...
17
5 MARCO TEÓRICO
5.1 ORIGEN DEL TÉRMINO BIOÉTICA
Etimológicamente hablando la palabra bioética está compuesta de dos raí...
18
future” a este ingeniero forestal, quien anticipó de alguna manera la extensión de
la ética (ethos) a la vida (bios), d...
19
responsabilidades que no nos puede dejar indiferentes con el futuro de la especie
humana.
En torno al origen del términ...
20
necesidad de una nueva ética médica. Evidencia de ello, es por ejemplo, la
formulación del código de Núremberg en Alema...
21
joven el “derecho de morir en paz y con dignidad”. Este hecho hizo que empezara
a penetrar con fuerza en el discurso bi...
22
Es así como, el ingenio del ser humano ha llevado a grandiosos descubrimientos,
pero de igual manera al riesgo de grand...
23
de perfección? Esta es, sin duda, una de las razones históricas del surgimiento de la
Bioética
32
.
De igual manera la ...
24
En este proceso evolutivo de la Bioética, encontramos que hasta la década de los
setenta, el modelo de relación médico ...
25
reanimar a estos enfermos en caso de parada cardiaca? Todo esto es técnicamente
posible, pero cabe preguntarse si es ét...
26
otro momento de la historia de la medicina. “pero también me atrevo a decir que
es mucho más humana. Esta paradoja está...
27
Asociación Internacional de Bioética,
Australia, (1992)
“Estudio de los temas éticos, sociales y
jurídicos que surgen e...
28
ciencias de la vida y la salud, a la luz de
los valores y los principios morales"5
y
en razón misma de su complejidad
l...
29
implicaciones tengan un efecto final
dirigido a todo tipo de población. Por
último es sistemática porque pretende
organ...
30
5.3 IMPORTANCIA DE LA BIOÉTICA
Nos encontramos, en una época histórica, caracterizada por la globalización de
todas las...
31
Hoy por hoy, la bioética, transdisciplina de profundas repercusiones
prácticas, ha adquirido un lugar relevante en el p...
32
indicaciones educativas que sugieran acciones para que el estudiante las
lleve a cabo y libremente y, de ese modo, se p...
33
1. Desarrollo progresivo de la competencia profesional.
2. Armonización entre los valores del conocimiento técnico – ci...
34
deontología profesional y legislación y sobre ética clínica y ética global. El
desarrollo conceptual producido ya en el...
35
como una bioética activa y comprometida. Este llamado a la ampliación de sus
intereses es mucho más urgente en nuestras...
36
fortalecimiento y expansión de la misma, los cuales están influenciados por la
ética continental como la de Kant. Esta ...
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A continuación, se analizaran los principios, de beneficencia, de autonomía y de
justicia, desde el punto de vista de e...
38
a la premisa que “el fin justifica los medios” por lo cual el principio de la no
maleficencia aporta hacia el mejoramie...
39
En esta premisa Kant evidencia la ética del “deber ser” donde se va creando la
moral del yo, y las acciones realizadas ...
40
de diversos espacios como lo son: la Asociación Europea de Centros de Ética
Médica (EACME), la Sociedad Europea para la...
41
1. La relación médico-paciente; la relación ya no se somete estrictamente al
modelo paternalista, da un enfoque más ami...
42
responsabilidad. Esta disciplina tiene en cuenta los momentos históricos y sociales
de su contexto, no se desliga de su...
43
El anterior cuadro se explicita claramente, las bases fundamentales de la bioética
anglosajona y europea. Tomando en cu...
44
en los países latinoamericanos, donde se propende por el respeto de los derechos
humanos, conocidos pero no practicados...
45
multinacionales ávidas de lucro en el mercado, que producen medicamentos,
utilizando su participación sin criterios éti...
46
crímenes de lesa humanidad y violación de los derechos humanos, se reconocen
los grandes avances realizados frente al t...
47
Universidad del Rosario; teniendo como base los boletines del American College
of Surgeons, los cuales proponían temas ...
48
Católica de Manizales, la Universidad Mariana de Pasto y la Universidad del Valle,
originan espacios de discusión acerc...
49
existe poca documentación al respecto, lo cual dificulta realizar una clara
perspectiva del nacimiento de la bioética e...
50
posteriores a la obtención de un título universitario de pregrado, también conocida
como postgrados.
La bioética como d...
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Aportes al estado del arte de la enseñanza de la bioética en los programas de formacion postgrado

  1. 1. 1 APORTE AL ESTADO DEL ARTE DE LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN POSTGRADUAL EN COLOMBIA: UNA MIRADA A PARTIR DE LOS GRUPOS ESCALAFONADOS EN COLCIENCIAS, CONVOCATORIA 509 DE 2010 VIVIANA SALAZAR ALBARRACÍN CÓDIGO: 20092056013 JINNY BOLIVAR VILLAREAL PASQUEL CÓDIGO: 20092056005 UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE CIENCIAS Y EDUCACIÓN ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE PROYECTOS EDUCATIVOS INSTITUCIONALES BOGOTÁ 2010
  2. 2. 2 APORTE AL ESTADO DEL ARTE DE LA ENSEÑANZA DE LA BIOÉTICA EN LOS PROGRAMAS DE FORMACIÓN POSTGRADUAL EN COLOMBIA: UNA MIRADA A PARTIR DE LOS GRUPOS ESCALAFONADOS EN COLCIENCIAS, CONVOCATORIA 509 DE 2010 Viviana Salazar Albarracín Código: 20092056013 Jinny Bolívar Villareal Pasquel Código: 20092056005 Trabajo de grado para optar al título de Especialista en Gerencia de Proyectos Educativos Institucionales Director Jairo Ricardo Pinilla González UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS FACULTAD DE CIENCIAS Y EDUCACIÓN ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE PROYECTOS EDUCATIVOS INSTITUCIONALES BOGOTÁ 2010
  3. 3. 3 Nota de aceptación __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ Presidente del Jurado __________________________ Jurado __________________________ Jurado Bogotá, Noviembre 2010
  4. 4. 4 Agradezco a Dios, que cada instante de mi vida de enseña su presencia en las pequeñas cosas de la vida y la esencia de las mismas. A mis ángeles (Nico y David) por su paciencia y apoyo en cada peldaño de mi vida pero sobre todo por compartir mis alegrías y logros. A mi familia por su apoyo incondicional ya que sin ellos no hubiese llegado a donde estoy. A todos aquellos seres incomparables con los que tuve la oportunidad durante este proceso de compartir espacios, conocimientos pero sobre todo cada noche una sonrisa, a mis compañeros. Viviana Salazar Albarracín
  5. 5. 5 Dedico al Dios de la vida y de la historia este trabajo, en agradecimiento por esta experiencia académica, de amistad y compañerismo que me ha permitido vivir en tan excelente institución. Este trabajo, también lo dedico a mi familia, a quien agradezco de todo corazón, por su comprensión, debido a la ausencia en muchos momentos en los cuales no pude compartir, por las exigencias de la especialización. Igualmente para mis compañeros de estudio, dedico este esfuerzo, ya que al terminar esta experiencia son un cúmulo de sorpresas agradables y sinceros afectos, de quien aprendí muchas cosas positivas y les ofrezco mis más sinceros agradecimientos. A mis profesores de la especialización, que gracias a su aporte, este trabajo se ha hecho posible, un gran reconocimiento, ante todo por la calidad humana, su capacidad de motivación e igualmente por el alto nivel de exigencia, que me ha llevado a alcanzar éxitos profesionales, por esto no me queda sino decirles: MAESTROS, muchas gracias. Jinny Villareal Pasquel
  6. 6. 6 AGRADECIMIENTOS Se presenten los más sinceros agradecimientos por parte de los autores a: Especialmente a nuestras familias, quienes con mucha paciencia y amor comprendieron esos momentos que no pudimos compartir. Al Doctor Jairo Ricardo Pinilla González, por guiarnos, en cada paso a dar, pero sobre todo por compartir sus conocimientos: es un legado que siempre nos llevaremos. A todas aquellas personas, docentes e instituciones que aportaron de una u otra manera en la realización del presente trabajo. Y fundamentalmente a nuestros compañeros de la especialización quienes fueron cómplices, cada instante en la construcción de una nueva visión de vida, pero sobre todo por compartir la alegría de vivir cada instante, para ser día a día mejores docentes pero sobre todo mejores personas.
  7. 7. i TABLA DE CONTENIDO Pág. 1 INTRODUCCIÓN..............................................................................................1 2 PROBLEMA......................................................................................................4 2.1 SITUACIÓN PROBLEMA ..........................................................................4 2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA........................................................9 2.3 PREGUNTAS ORIENTADORAS.............................................................10 2.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ..........................................................10 3 JUSTIFICACIÓN.............................................................................................11 4 OBJETIVOS....................................................................................................15 4.1 OBJETIVO GENERAL.............................................................................15 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ...................................................................15 5 MARCO TEÓRICO.........................................................................................17 5.1 ORIGEN DEL TÉRMINO BIOÉTICA .......................................................17 5.2 ¿QUÉ ES BIOÉTICA? .............................................................................26 5.3 IMPORTANCIA DE LA BIOÉTICA...........................................................30 5.4 LA BIOÉTICA EN EL MUNDO.................................................................35 5.4.1 Bioética anglosajona ........................................................................35 5.4.2 Bioética europea...............................................................................39 5.4.3 Bioética Latinoamericana .................................................................43 5.4.4 La Bioética en Colombia...................................................................45
  8. 8. ii 5.5 MARCO CONCEPTUAL..........................................................................49 5.6 MARCO REFERCIAL ..............................................................................53 5.7 FUNDAMENTACIÓN LEGAL ..................................................................55 5.8 MARCO CONTEXTUAL ..........................................................................67 6 DISEÑO METODOLÓGICO ...........................................................................69 6.1 PERSPECTIVA Y ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN .........................69 6.2 POBLACIÓN, FUENTES DE INFORMACIÓN.........................................72 6.2.1 Tabla de población ...........................................................................73 6.3 INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN...................................................75 6.4 POBLACIÓN GENERAL..........................................................................77 6.5 POBLACIÓN DISCRIMINADA.................................................................78 6.6 POBLACIÓN PRINCIPAL........................................................................78 7 CAPITULO DE RESULTADOS Y ANÁLISIS ..................................................79 7.1 INFORMACIÓN GENERAL.....................................................................79 7.1.1 Analisís cualitativo y cuantitativo de Información general.................86 7.2 INFORMACIÓN DISCRIMINADA. ...........................................................88 7.2.1 Análisis cualitativo y cuantitativo de Información discriminada correspondientes a las tablas 1 y 2. .............................................................100 7.2.2 Análisis de cada grupo y producción académica............................112 7.3 Información principal o específica de los grupos que ofertan programas académicos en bioética....................................................................................118 7.3.1 Análisis cuantitativo de Informacion principal especifica de los grupos que ofertan programas académicos en bioética ...........................................120 7.3.2 Análisis cualitativo de Informacion principal especifica de los grupos que ofertan programas académicos en bioética ...........................................121 Tabla 7: Análisis de grupos que ofertan programas académicos en bioética: ......................................................................................................................122
  9. 9. iii 8 CONCLUSIONES .........................................................................................151 9 RECOMENDACIONES.................................................................................158 10 BIBLIOGRAFÍA .........................................................................................159
  10. 10. iv LISTA DE TABLAS Pág TABLA N° 1: Universidades e instituciones de educación superior que trabajan la bioética como objeto de conocimiento...................................................................80 TABLA N°2: Grupos escalafonados por COLCIENCIAS, según convocatoria: 509- 2010, los cuales dentro de sus líneas de investigación desarrollan la bioética. ....90 TABLA N°3: Información complementaria de los grupos escalafonados por COLCIENCIAS según convocatoria 509-2010, los cuales dentro de sus líneas de investigación desarrollan la bioética. .....................................................................97 TABLA N° 4 Número de integrantes y dedicacion de los grupos escalafonados por COLCIENCIAS según convocatoria 509-2010, los cuales dentro de sus líneas de investigación proponen la bioética.......................................................................107 TABLA N°5: Producción académica de los grupos escalafonados por COLCIENCIAS según convocatoria 509-2010, los cuales dentro de sus líneas de investigación proponen la bioética*......................................................................110 TABLA 6: Grupos escalafonados por COLCIENCIAS según convocatoria 509- 2010, los cuales dentro de sus líneas de investigación proponen la bioética y que aportan hacia la obtención de titulo en esta disciplina.........................................118
  11. 11. v LISTA DE GRAFICAS Pág Grafica 1: Universidades e instituciones de educación superior que trabajan la bioética como objeto de conocimiento...................................................................86 Grafica 2: Espacios de formación de educación superior que trabajan la bioética como objeto de conocimiento ................................................................................87 Grafica 3: Grupos escalafonados en COLCIENCIAS 2010 según convocatoria N°509-2010, que dentro de sus lineas de investigación proponen la bioética como línea de acción.....................................................................................................100 Grafica 4. Clasificación por categorías de los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de sus líneas de investigación proponen la bioética según convocatoria N° 509-2010..............................................................................................................101 Grafica 5: Ciudad de procedencia de los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de sus líneas de investigación proponen la Bioética según convocatoria N° 509-2010. .............................................................................................................................103 Grafica 6: Espacios de formación de los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de sus líneas de investigación proponen la Bioética según convocatoria N° 509- 2010.....................................................................................................................104
  12. 12. vi Grafica 7: Tiempo de formación de los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de sus líneas de investigación proponen la Bioética según convocatoria N° 509- 2010.....................................................................................................................105 Grafica 8: Áreas de conocimiento donde se desenvuelven los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de sus líneas de investigación proponen la Bioética según convocatoria N° 509-2010.........................................................................106 Grafica 9: Número de integrantes de los grupos de COLCIENCIAS, que dentro de sus líneas de investigación proponen la Bioética según convocatoria 509- 2010. .............................................................................................................................107 Grafica 10. Grupos escalafonados por COLCIENCIAS según convocatoria 509- 2010, los cuales dentro de sus líneas de investigación proponen la bioética y aportan en la formacion de la misma, en la educacion superior, hacia la obtención de titulo: ...............................................................................................................120
  13. 13. vii LISTA DE ANEXOS Pág. 11.1 En medio impreso..................................................................................164 11.1.1 Ley 1374 de 2010...........................................................................164 11.1.2 Producción académica de grupos (población discriminada)...........165 11.1 Digitales.................................................................................................241 11.2 Documento de medición de grupo Colciencias según convocatoria 507- 2010………………………………………………………...…………………………241 11.2.1 Cuadro información general grupos avalados pos Colciencias según convocatoria 507-2010 .................................................................................241 11.2.2 Cvlac Grup de grupos que presentan la bioética dentro de sus líneas de investigación. ...........................................................................................241
  14. 14. 1 1 INTRODUCCIÓN Educar al hombre como un ser integral, es fundamental en un mundo tan complejo como el actual, para ello, se hace necesario, entre otras cosas, formarlo en todas las dimensiones que caracterizan lo humano, en especial en lo referente a la formación ética y dentro de ella, la formación en bioética, pues el desarrollo de la ciencia en general y la biotecnología en particular, aplicadas a la vida y salud humana, han generado una serie de interrogantes acerca de la concepción de vida y de hombre que ha desbordado toda previsión. Por lo tanto, la formación en bioética, en todos los niveles de educación y campos de formación, se constituye en un imperativo, toda vez que coadyuva a dotar a los educandos para la toma de decisiones bien argumentadas, en lo referente a problemas tan complejos como los que se derivan del desarrollo de la genética molecular y la biotecnología aplicadas al hombre, a la vida en general y a los ecosistemas en particular. Transcurridas aproximadamente cuatro décadas de acuñado el término bioética, que en un comienzo se centró en los espacios médicos, hoy se ha expandido a varios campos de la acción humana1 , mostrando que su objetivo principal es la reflexión y estudio sistemático de la acción humana en los campos de aplicación de la biotecnología a la vida en general y humana en particular a la luz de principios y valores racionales, de manera tal que contribuya a elevar y mantener la calidad de vida de los individuos. Es aquí, en donde la enseñanza de la bioética se convierte en una poderosa estrategia para formar al hombre, como género, en 1 Llano E. (2006). Bioética y Educación para el siglo XXI. Recuperado de http: // books.google.com.co/books?isbn=9586838676.
  15. 15. 2 lo verdaderamente humano, habilitándolo para la toma inteligente de decisiones, tanto frente a sí mismo, como frente a los demás y a su entorno. En este sentido, este trabajo intenta aportar información pertinente para la construcción de una aproximación al estado del arte de la enseñanza de la bioética en Colombia, para lo cual se realizó un análisis cualitativo de los grupos clasificados por COLCIENCIAS, en la convocatoria nacional para medición de grupos de investigación en ciencia, tecnología e innovación, año 2010 N° 509- 2010, prestando mayor interés a aquellos grupos que dentro de sus líneas de investigación soportan los programas de formación en bioética a nivel de postgrado. Para ello, se consultó la base de datos GrupLac de la plataforma ScienTI – Colombia, así como las páginas Web oficiales de los mismos. La revisión documental se dividió en dos partes, la primera aborda de forma general aspectos básicos de la bioética tales como: el nacimiento de esta disciplina, su evolución, la bioética en el mundo, la conceptualización general y la fundamentación legal de esta disciplina. En la segunda parte, se estudiaron los grupos avalados por COLCIENCIAS que dentro de las líneas de investigación abordan la bioética, prestando mayor atención a las concepciones epistemológicas que los soportan, la productividad académica, los espacios de formación que ofertan, las propuestas pedagógicas y el manejo didáctico, las investigaciones desarrolladas y en desarrollo, las relaciones nacionales e internacionales y, por último, se analiza con mayor detalle, los grupos que soportan los espacios de formación postgradual. Finalmente, vale la pena mencionar que el presente trabajo se desarrolla dentro de la línea de investigación en bioética, biojurídica y biopolítica, adscrita al grupo de investigación “ethos et paideia” de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas, en donde se adelanta un programa de formación profesional de docentes
  16. 16. 3 en bioética y biojurídica, tanto a nivel inicial como de docentes en ejercicio, para lo cual este trabajo resulta de gran interés y se constituye en un aporte a su desarrollo. De igual manera es pertinente resaltar la relevancia de la investigación dentro del marco de la Especialización en Gerencia de Proyectos de Educativos Institucionales, de la Universidad Distrital Francisco José de Caldas, donde uno de los principales objetivos es aportar para que los futuros gerentes educativos posean elementos conceptuales, pedagógicos y epistemológicos en la toma de decisiones asertivas dentro de la comunidad educativa.
  17. 17. 4 2 PROBLEMA 2.1 SITUACIÓN PROBLEMA En sus comienzos, la bioética se desarrollo en las diferentes áreas de las ciencias biológicas y la medicina, pero con el pasar del tiempo, trascendió más allá e involucró nuevas disciplinas, situación que se tradujo en la generación de grandes aportes para la toma de decisiones en diferentes campos del saber humano, uno de ellos, aunque de reciente data, ha sido la educación. La educación debe aportar, entre otros, elementos conceptuales, procedimentales y actitudinales para ir formando al ser en comunidad, pero esta debe ir más allá, como lo plantea Fernando Savater: “la verdadera educación no sólo consiste en enseñar a pensar sino también en aprender a pensar sobre lo que se piensa en ese momento reflexivo - el que con mayor nitidez marca nuestro salto evolutivo respecto a otras especies - exige constatar nuestra pertenencia a una comunidad de criaturas pensantes” 2 . Es allí en donde la bioética adquiere gran importancia en los espacios educativos, proporcionando fundamentos para la toma de decisiones responsables y libres, tendientes a proponer soluciones a situaciones o dilemas complejos, respetando las diferencias que caracterizan al mundo actual3 . Para ello es básico tener en cuenta los siguientes aspectos, que son fundamentales en la bioética: 2 Savater, F. (1997) .El valor de educar, Barcelona: Ariel. 3 Bermúdez, C.(2006). Acta Bioethica Necesidad de la bioética en la educación superior. Pág 35- 40.Recuperado 24 agosto 2010 en http://redalyc.uaemex.mx/pdf/554/55412105.pdf.
  18. 18. 5 • Los adelantos en biotecnología y su aplicación a la vida en general y la vida humana en particular. Toda vez que los desarrollos de estos campos del saber, sobre todo en los últimos 20 años, han contribuido a cambiar las diversas maneras de ver y entender la vida y la muerte, lo cual amerita reflexionar acerca de cuáles son los fundamentos éticos y legales en los cuales se soportan las decisiones sobre el aborto, la eutanasia, eugenesia, la reproducción asistida, la esterilización impuesta a poblaciones minoritarias, la paternidad responsable, entre otras, temas estos que deben ser tenidos en cuenta al momento de formar seres bioéticos4 . • Abordar la bioética como un campo pluridisciplinar, el cual no es exclusivo de las ciencias medicas, si no que va mas allá, convergiendo en diferentes espacios primordiales en la vida de los seres humanos; y a su vez, aporta hacia la construcción de posibles respuestas en la resolución de conflictos desde diversas disciplinas, permitiendo el debate, el estudio, el análisis y las determinaciones en campos tan apremiantes como la misma medicina, la ecología y las humanidades para aportar hacia la construcción de soluciones a los grandes problemas presentes y futuros del ser humano5 . • El cuidado del medio ambiente en relación con la vida humana (hombre- naturaleza), es un aspecto fundamental para la calidad de vida del hombre, pese a que sólo en la constitución colombiana de 1991 se hace referencia al medio ambiente en el capitulo tres: De los derechos colectivos y del medio, artículo 796 , en él se declara explícitamente el derecho a un “ambiente sano” y se hace un llamado directo hacia la construcción de una 4 Escobar J. Bioética y Biotecnología en la perspectiva CTS. Recuperado el 29 agosto 2010 en http://www.bioeticaunbosque.edu.co/publicaciones/biosyethos22_bioetica.htm. 5 Gil, E. (2001). Bioética: Una propuesta de humanización y actitud frente a la vida. Bogotá: Eco Ediciones. 6 Constitución Política de Colombia. (1991). Bogotá: Panamericana.
  19. 19. 6 conciencia ambiental, creando una comunidad conservadora del medio ambiente, que propenda por un imperativo ecológico, donde la educación será uno de los medios para lograrlo7 . • Concienciar a cada colombiano en el cuidado del planeta es una necesidad sentida por la mayoría de las naciones en mayor o menor grado. Se trata de hacer un fuerte llamado a tomar medidas urgentes para darle un nuevo rumbo a esa relación (humano-hábitat), ya que de esto depende la continuidad de la especie humana. En nuestro país, la mayoría de la población desconoce el esfuerzo que han adelantado países y organizaciones internacionales para realizar las tres grandes cumbres sobre: el medio ambiente, el desarrollo sostenible y el cambio climático, así como los diferentes acuerdos que se han derivado de las mismas, como los de Rio de Janeiro8 , Johannesburgo- Sudáfrica9 y Copenhague10 , en donde a grandes voces se piden compromisos, en especial a los países industrializados, quienes tiene mayor responsabilidad en la catástrofe ambiental que se ha venido presentando desde comienzos del siglo XX y también a los países pobres en donde se evidencia el desequilibrado uso de los recursos11 . • El uso desequilibrado de los recursos renovables y no renovables; puesto que el rápido crecimiento de la población causa la escasez de los mismos. Es sorprendente que “más de mil millones de personas en el mundo usan madera para combustible, calefacción y cocina, y de este exceso de 7 Ibíd., Pág 33. 8 Convenio sobre la diversidad biológica, Rio de Janeiro ,1992. 9 Cumbre Mundial sobre el desarrollo sostenible, Johannesburgo Sudáfrica 2002. 10 XV Conferencia internacional sobre el cambio climático Copenhague 2009. 11 Varga, A. (1998). Bioética principales problemas. Traductor: Alfonso Llano E. Bogotá: Ediciones Paulinas.
  20. 20. 7 combustión de madera lleva a la deforestación y al desequilibrio ecológico”12 . Un ejemplo claro de desigualdad y desgaste que se da en muchos países del planeta es: La escasez de leña obliga a mucha gente, en los países pobres, a quemar boñiga seca como combustible, pero en estos mismos países se utiliza la boñiga como fertilizante y así se crea una nueva escasez que afecta negativamente la producción de alimentos. El problema de la escasez de energía es bien conocido; sin energía, no hay crecimiento industrial ni agrícola posible. El costo de la energía crece sin cesar a medida que se agotan las reservas. Puesto que los productos petroquímicos son la base de los fertilizantes; las naciones pobres son menos capaces de comprar los fertilizantes necesarios para mejorar la producción agrícola. De acuerdo con las estadísticas de las naciones unidas, el consumo de energía está creciendo tres veces más rápido que el crecimiento de la población. De igual manera, el consumo de minerales está creciendo con mayor rapidez que la población y, a pesar de algún reciclaje de minerales, las reservas a que se tiene acceso se están agotando. Cada vez se utiliza más tierra para vivienda y vías de acceso, lo que disminuye de continuo las tierras hábiles para la agricultura 13 . Este es solo una palpable muestra de la degradación del medio ambiente y el uso indiscriminado de los mismos, se ha de generar una conciencia ambiental que conlleve a mejorar la calidad de vida, conservando un habitad sano y pensando en las futuras generaciones. • Asumir la bioética, en todos los campos educativos como disciplina que propende por la dignidad de la vida del ser humano. Sabemos que al inicio esta disciplina era exclusiva de las ramas de la medicina, pero poco a poco se ha ido insertando en todos los campos, como en la economía, el trabajo, la vivienda, la religión, la política, en sus diversas formas de pensar, entre 12 Ibíd. Pág. 40. 13 Ibíd. Pág. 40-41
  21. 21. 8 otras. Preparar a los individuos para que tomen determinaciones frente a su vida y la de los demás, con criterios claros, conllevando a mejorar la calidad de vida ya que este es uno de los fines primordiales de la educación en bioética. • La bioética, no está desligada del tema de las políticas públicas, este es un campo propicio para el debate a la luz de esta nueva disciplina. Tiene incidencia en varios campos, pero es de destacar su pertinencia en las políticas públicas relacionas con el medio ambiente. La bioética interpreta crítica y enfáticamente las situaciones, las cuales requieren la toma de decisiones de parte ciudadanos, profesionales e instituciones políticas (como tribunales de justicia, los cuerpos legislativos, los ministerios de salud de ciencia y educación, entre otros). La bioética no puede permanecer enclaustrada en la academia, debe propender por un referente conceptual común para el pueblo y sus instituciones. La bioética paso a paso se va abriendo espacios a la orientación y concreción de las políticas públicas en relación con las políticas sociales, la justicia sanitaria, la educación y la cultura14 . • La bioética es una disciplina que busca responder al tema del desarrollo humano y tecnocientífico, teniendo en cuenta aspectos tales como: la vida social, lo biológico, el medio ambiente, un estilo de vida saludable, el esparcimiento y la educación. La bioética vista como una macrobioética debe avanzar a convertirse en puente, respecto a nuestro futuro como especie en el planeta. Esto es fundamental para nuestras sociedades que van hacia el aumento de la pobreza y exclusión social, una ciudadanía y unos derechos fundamentales recortados y unas precarias e inexistentes 14 Santos y Vargas, L.Ph.D. Bioética y pueblo. (Artículo PDF). Recuperado de http: www.unesco.org.uy/... %20y%20Pueblo.pdf.
  22. 22. 9 oportunidades de empleo; panorama poco alentador para nuestro continente latinoamericano15 . La educación y particularmente la especializada, debe tender a generar espacios que aborden la bioética desde diversos campos de acción. Se debe propender a generar situaciones donde convergen los aspectos fundamentales de la misma, formando personas que puedan tomar decisiones bioéticas, con fundamentos claros y precisos. Por lo tanto, es importante realizar una mirada, en este aspecto, de los procesos que actualmente se vienen desarrollando en Colombia, para no recaer nuevamente en la tendencia de analizar esta disciplina con los adelantos de la biotecnología en la medicina exclusivamente. Cabe anotar, que la metodología para resolver los problemas bioéticos es diversa y, por lo tanto, no tiene pretensión de verdad absoluta, pero si orienta racionalmente la toma de decisiones, a partir del análisis objetivo de las diferentes problemáticas, contribuyendo de esta manera a la formación de individuos bioéticos, analíticos y críticos, con capacidad de argumentar la posición asumida en cada caso en particular. 2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Cómo realizar una aproximación al estado del arte de la enseñanza de la bioética en Colombia a partir del análisis de los programas de formación postgradual que 15 Novoa, E.A. (2007). De Zubiría, S. Lesport, I.J. Ovalle, C. Zambrano, C: Bioética, Desarrollo humano y Educación. Recuperado de http://www.bioeticaunbosque.edu.co Bioética/13.%20Bioetica /publicaciones/biosyethos/Bios_Ethos_26.pdf.
  23. 23. 10 están soportados por los grupos escalafonados, por COLCIENCIAS, de manera tal que permita identificar las concepciones pedagógicas y didácticas que los respaldan, mediante una investigación documental? 2.3 PREGUNTAS ORIENTADORAS ¿Cómo clasificar los espacios académicos de formación en bioética, tanto de pregrado como de postgrado en Colombia? ¿Cuáles son las características que identifican a los diferentes grupos de investigación en bioética que soportan los programas de postgrado en esta disciplina? ¿Cuáles son las líneas de investigación y la producción académica de los grupos de bioética avalados por “COLCIENCIAS”, explícitamente en lo referente a la enseñanza de la bioética? 2.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA La presente revisión documental se limitó a los programas académicos que forman bioeticistas a nivel postgradual y cuyas propuestas curriculares están soportadas por grupos de investigación escalafonados, por COLCIENCIAS (convocatoria N° 509 de 2001). Para ello, se consultó la base de datos GrupLac de la plataforma ScienTI – Colombia, así como las páginas Web oficiales de los mismos.
  24. 24. 11 3 JUSTIFICACIÓN La Bioética, como disciplina científica, está presente en varios ámbitos de la vida, especialmente en aquellos que tienen que ver directamente con la responsabilidad frente a la vida humana y frente al medio ambiente. Teniendo en cuenta la importancia de la bioética, sobre todo en el momento actual, en el cual el desarrollo de la ciencia ha invadido todo ámbito social, no siempre a favor del progreso humano, se han venido generado espacios en diferentes latitudes, para el estudio de esta disciplina, los cuales propenden hacia la formación de ciudadanos bioéticas, con conceptos claros, que ayuden a tomar determinaciones pertinentes y precisas para mejorar su calidad de vida y de quienes los rodean. La cruda realidad de nuestro país: distribución desigual de la riqueza, abusos de poder, crímenes de lesa humanidad, pobreza, mutilaciones, adicciones de toda índole, secuestros, entre otros, generó un ambiente favorable en la educación superior, que condujo al estudio de esta disciplina y sus posibles implicaciones en el desarrollo de la sociedad actual. El trabajo se inició en espacios académicos, relacionados con el ejercicio de la medicina, que aportaron hacia la construcción de elementos básicos para formar a individuos con bases éticas, conceptuales, epistemológicas, sociales y legales para la toma de decisiones frente a situaciones tan complejas como las que tiene que ver con la salud y vida humana. Esta disciplina, en corto tiempo, trascendió mas allá de las ciencias de la salud y de la vida, traspaso y conquisto otros escenarios. Sin embargo, cada uno se orientó exclusivamente hacia su campo de acción, dejando de lado la tan necesaria interdisciplinariedad. Por ejemplo, la medicina se enmarcó únicamente hacia la salud, la ética en aspectos puramente filosóficos y así sucesivamente, pero ninguno se interesó que el sentido inicial que dio origen a ese neologismo se
  25. 25. 12 pusiese en marcha y, por lo tanto, se cumpliesen con los principios básicos de la misma. Teniendo en cuenta esta gran falencia, se trabajo en busca de la interdisciplinariedad de la bioética en los diferentes espacios, en esta búsqueda se han dado grandes adelantos, y esto se evidencia con los resultados obtenidos en los espacios académicos, cuyo tema principal es la bioética, de allí ha salido la producción de documentos especializados, la realización de eventos nacionales y la participación en eventos internacionales, redes de intercambio de conocimientos en el tema. La enseñanza de la bioética es imprescindible para poder tomar decisiones libres y responsables en ciertos momentos de la vida con respecto a situaciones o dilemas que se presentan. Nuestras generaciones deben tener claro las problemáticas, las consecuencias y elementos críticos para tomar posiciones fundamentadas en un mundo pluralista donde el objetivo fundamental es la vida. El reconocer la razón de las normas establecidas para cumplirlas o por el contrario cuestionarlas, pero reconocerlas, debe ser uno de los objetivos de estos espacios educativos. En la sociedad actual, en donde temas como el aborto, la eugenesia, la eutanasia, la inseminación artificial, entre otros, requiere cambios, pero no solo de forma, sino de fondo, se evidencia la necesidad de reflexionar frente a estos hechos, por lo tanto los espacios educativos, se constituyen en un buen escenario. No es raro encontrar espacios, como la familia, en donde se “supone” que se educa, descubrir valores invertidos, que trascienden a lo social, convirtiendo lo ilícito en licito, aun que todo ello vaya en contra de la dignidad humana. Un claro ejemplo son las relaciones dentro de los mismos miembros de la familia: violencia intrafamiliar, donde las madres son un blanco fácil para el maltrato físico, la
  26. 26. 13 violación de niños por parte de sus propios familiares, el consumo de todo tipo de alucinógenos, son algunos de los temas. La enseñanza de la bioética dará muchos elementos críticos para adoptar las mejores decisiones frente a diferentes temas, relevantes en la actualidad, como el buen morir, la eugenesia, la eutanasia, los cuales eran temas exclusivamente de los médicos, ellos era los únicos que podía decidir sobre estos aspectos tan complejos, pero poco a poco, otras disciplinas han contribuido aportando conceptos, opiniones, posiciones, estrategias, resolución de dilemas, entre otros. Vale la pena destacar, entre estos: la teología, la sociología, la filosofía, la ética pura y hasta la política, buscando generar un consenso global que dignifique al ser humano y es aquí donde la bioética con su característica de la interdisciplinariedad puede lograr el asentimiento de las diferentes disciplinas del conocimiento alrededor de la dignidad del ser humano16 . La bioética es una disciplina que no está bien definida en nuestro país, y aun no está claro con qué criterios se están educando a ciudadanos bioéticos, en el presente trabajo realizaremos una aproximación al estado del arte de la enseñanza de la bioética en Colombia, especialmente con los grupos avalados por “COLCIENCIAS”, a nivel postgradual. Indagar sobre cuales son los fundamentos epistemológicos y metas de estos programas, es fundamental para determinar las características de la educación bioética en Colombia. El determinar las líneas de investigación de estos grupos y sus aportes hacia la formación en bioética es imperante ya que de esto dependerá, en gran medida, las decisiones a tomar en un futuro cercano, toda vez que, con el pasar del tiempo todos implicados en la toma de decisiones bioéticas que afectaran la vida del ser humano y de su entorno. De allí que se justifique la presente investigación. 16 Mesa, T. (2010). Bioética. Recuperado de http://drateraizamesa.blogspot.com/2010/04/bioetica_14.html
  27. 27. 14 Finalmente es pertinente retomar el siguiente párrafo que plantea explícitamente la importancia de la educación postgradual en bioética: Se requiere que la bioética sea difundida a todos los sectores de la comunidad internacional, continental, regional y local como espacio generado de convocatoria, conciencia y acción y acción constructivas. Es aquí donde es relevante la relación, entre bioética y educación, puesto que siempre ha sido un extraordinario medio para la formación, trasmisión y recreación del legado cultural. Desde esta perspectiva, es necesario desarrollar niveles pedagógicos y didácticos, métodos modelos y estrategias docentes que hagan posible a la bioética ser objeto de consciente y critico dominio colectivo17 . 17 Pérez, A. (2007).De la bioética a la bioeducación y a la biopedagógia: Educación a favor de la vida. 4(11) Recuperado 12 Septiembre 2010, en http/wed.usbmed.edu.co/usdmed/alegora/htm/v7nro2/documentos/capitulo2012/pdf.
  28. 28. 15 4 OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Realizar un aporte al estado del arte de la enseñanza de la Bioética, en los programas de formación postgradual, que están soportados por los grupos escalafonados en COLCIENCIAS, según la convocatoria 509 de 2010, a partir de una investigación documental que permita identificar las concepciones pedagógicas, didácticas e investigativas que los soportan. 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Reconocer los diferentes grupos que se ocupan de la bioética en el país. 2. Realizar un análisis comparativo de los grupos escalafonados en COLCIENCIAS, a partir de los resultados de la convocatoria nacional para medición de grupos de investigación No. 509 de 2010, los cuales, dentro de sus líneas de investigación desarrollen la bioética como campo de acción, a partir del estudio de: la producción académica, el escalafón, antigüedad, las áreas de conocimiento, el número de integrantes y dedicación. 3. Hacer un balance de los diferentes espacios académicos de formación de bioética en Colombia, en los cuales se realizan investigaciones con la finalidad de obtener titulo de especialización, maestría y doctorado.
  29. 29. 16 4. Examinar los grupos de investigación, que soportan la formación postgradual en bioética, a nivel de especialización, maestría y/o doctorado, mediante el estudio de: la concepción epistemológica, los espacios de formación, la propuesta pedagógica, el manejo didáctico, las investigaciones, los eventos académicos, las alianzas estratégicas y la producción intelectual, de manera que se pueda establecer los hilos conductores que orientan el trabajo de cada grupo.
  30. 30. 17 5 MARCO TEÓRICO 5.1 ORIGEN DEL TÉRMINO BIOÉTICA Etimológicamente hablando la palabra bioética está compuesta de dos raíces griegas; bios, que hace referencia al gran avance de las llamadas ciencias de la vida: biología, ecología y a la medicina, y ethos, para designar el respeto de los valores implicados en los conflictos de la vida18 . El término bioética es relativamente nuevo, aparece en el idioma inglés en 1970 cuando Van Rensselaer Potter, médico-oncólogo, lo utiliza en la publicación “Biethycs the science of survival” y desde ese momento ha tenido amplia aceptación y difusión19 . Sin embargo, se puede hablar de una prehistoria del término, porque se “remonta a la primera mitad del siglo XX, cuando Aldo Leopold, un ingeniero forestal, hizo la siguiente observación: que la ética se ha ocupado siempre de regular las relaciones entre los seres humanos, pero que nunca se ha ocupado el hombre de tomar en serio la vida misma y de responsabilizarse de ella. Razones estas, que unidas al impresionante desarrollo de la biotecnología aplicada a la vida y salud humana, motivaron a Potter, en 1971, a dedicar su libro, “Bioethics Bridge to the 18 Gracia, D. (1998) Fundamentación y enseñanza de la bioética. Bogotá: Búho 19 Gil, M. (2001). Bioética: Una propuesta de humanización y actitud frente a la vida. Bogotá: Eco Ediciones.
  31. 31. 18 future” a este ingeniero forestal, quien anticipó de alguna manera la extensión de la ética (ethos) a la vida (bios), dando lugar a la bioética”20 . En esta alusión a la prehistoria del término, Potter plantea la seria preocupación por la preservación de la vida humana y el medio frente los avances de la investigación biomédica, es así como recoge la sugerencia de Aldo Leopold y lanza la idea de una nueva disciplina llamada bioética afirmando: “si hay dos culturas que parecen incapaces de hablar la una con la otra (la ciencia y las humanidades) y si ello es parte de la razón por la que el futuro parece dudoso, entonces posiblemente, nosotros podríamos construir una union hacia el futuro tomando la bioética como un puente entre las dos culturas”21 . A partir del análisis de los documentos históricos acerca del nacimiento de la bioética, se puede detectar “La preocupación del doctor Potter era ver que tanto la ética como las ciencias biológicas seguían su propio camino sin mirarse ni darse la mano. Por esto en su libro mencionado anteriormente hace una invitación a construir un puente entre la ciencia y la ética, ya que no se debe hacer ciencia sin ética, ni ética sin ciencia. De hecho esto se ha venido haciendo pero ambas sufren las consecuencias porque la ciencia sin ética es ciega, y por ello desorienta y deshumaniza, la reflexión ética que no aterriza en los problemas concretos de la ciencia se queda abstracta y por tanto es poco práctica”22 . Esta preocupación, de Potter, por iniciar un diálogo abierto y serio entre la ciencia y la ética; así como también por generar las condiciones para que el ser humano tome conciencia de la responsabilidad que está puesta en sus manos, 20 Ibíd., Pág. 4. 21 Ibíd., Pág. 4. 22 Ibíd., Pág. 5.
  32. 32. 19 responsabilidades que no nos puede dejar indiferentes con el futuro de la especie humana. En torno al origen del término Bioética ha existido, desde el comienzo, cierta polémica, pues aunque es Potter quien lo acuña por primera vez, se podría decir que la reflexión sobre la problemática que plantea la Bioética nace de manera simultánea en diferentes lugares. Por ejemplo es importante recordar al Hastings Center, fundado en 1969 por el filósofo D. Callahan y el psiquiatra W. Gaylin y al Kennedy Institute, creado por el obstetra holandes A. Hellegers en el año de 1971. Estos dos institutos marcan el nacimiento de la bioética bajo dos perspectivas distintas: Hellegers la proyecta como un puente entre la medicina, la filosofía y la ética suscitando un interés por los problemas biológicos, y de esta manera “revitalizando el estudio de la ética médica, mientras el Hasting Center pretendió ser un centro de orientación y solución de problemas bioéticos. De todas maneras, los dos se caracterizan por su interdisciplinariedad, la cual se evidencia en la integración de biólogos, médicos, moralistas, abogados, entre otros23 . Por lo tanto, si bien es cierto, no es posible establecer una fecha exacta del inicio de la Bioética, el análisis histórico nos permite citar algunos acontecimientos y personas que de una u otra forma han contribuido poderosamente al desarrollo de esta disciplina. Uno de esos sucesos, fue la experimentación con seres humanos en la medicina durante los siglos XIX y XX, lo cual conllevó, a un sin número de abusos, tanto por los médicos Nazis, durante la segunda guerra mundial, como por varios médicos en Norte América, generando una crisis en la praxis médica, que planteó la 23 Ibíd. Pág 6
  33. 33. 20 necesidad de una nueva ética médica. Evidencia de ello, es por ejemplo, la formulación del código de Núremberg en Alemania24 . Son varios los casos que van creando una plataforma y acrecentando la necesidad de una nueva disciplina como la bioética, es el caso del Dr. H. K. Beecher, quien en 1966 denuncia a través de la prensa, patrones de conducta poco éticas en relación con las investigaciones médicas en los Estados Unidos de América. En 1962, la escuela de medicina de la universidad de Seattle decide que para distribuir unos aparatos de diálisis, ante la gran demanda, era valido que lo pudieran hacer personas no médicas, ya que tenía mayor libertad y pocos condicionamientos por los pacientes. En 1970, en Alabama, se les negó a 300 individuos el tratamiento contra la sífilis durante 30 años, hecho brutal que dio origen a la creación de una comisión nacional, encargada de marcar las directrices que deben preceder a toda experimentación con pacientes humanos, sobre todo con pacientes vulnerables25 . En 1967, cuando Bernard realizó el primer trasplante de corazón se hizo un gran reconocimiento al avance científico a favor de la vida pero también se hicieron fuertes cuestionamientos éticos, como el consentimiento del donante, la determinación de la muerte. Hecho este que hizo que la Harvard Medical School estableciera directrices sobre la muerte cerebral26 . En Norte América, año 1975, la joven K. A. Quinlan padece irreversibilidad de vida consciente. Sus padres solicitan al hospital desconectar el respirador y le permitan morir en paz. Después de un polémico proceso legal, el tribunal reconoce a la 24 Ibíd. Pág 7 25 Ibíd., Pág. 7 26 Ibíd., Pág. 8
  34. 34. 21 joven el “derecho de morir en paz y con dignidad”. Este hecho hizo que empezara a penetrar con fuerza en el discurso bioético el concepto de calidad de vida27 . Con base en estos casos citados descubrimos que la bioética aparece como respuesta a estos desafíos bajo unas características muy particulares como la interdisciplinariedad, pluralismo y transculturalidad, donde ciencias humanas y naturales dialogan para buscar soluciones en bien del ser humano y la naturaleza. Para fundamentar ampliamente con suficiencia histórica y científica es necesario continuar explicitando razones básicas que se han convertido en el génesis de la Bioética. Dos tipos de razones que explican el nacimiento y desarrollo de la Bioética en el curso de las dos últimas décadas. Uno primero lo constituyen los avances acaecidos en el campo de la biología molecular y de la ecología humana, y la creciente preocupación por el futuro de la vida sobre nuestro planeta. Otro, la profunda transformación operada en el ámbito de la medicina en los últimos cinco lustros. 28 . La segunda mitad del siglo XX ha sido la era de la biología y la ecología, tal y como se afirma en el libro, Fundamentación y enseñanza de la bioética: El descubrimiento en los años 60 del código genético ha permitido explicar el funcionamiento de lo infinitamente pequeño en el orden de la vida, del mismo modo que las fórmulas de la mecánica cuántica que los físicos pusieron a punto en los años 20 e hicieron la comprensión de lo infinitamente pequeño en el orden de la materia inerte 29 . 27 Ibíd., Pág. 9 28 Gracia, D. (1998) Fundamentación y enseñanza de la bioética. Bogotá: Buho 29 Ibíd. Pág 12.
  35. 35. 22 Es así como, el ingenio del ser humano ha llevado a grandiosos descubrimientos, pero de igual manera al riesgo de grandes peligros con la capacidad de destruir la vida sobre el planeta. Desde el peligro ecológico todos somos conscientes que el crecimiento tiene límites, traspasados los cuales se pone en grave peligro el futuro de la vida sobre el planeta, y que, por tanto, el desarrollo económico no solo va necesariamente acompañado de aumento de la calidad de vida, sino que, muy al contrario, el agotamiento de las materias primas, la contaminación de los mares, la destrucción de los bosques, la alteración de la atmósfera, etc., pueden disminuir drásticamente la calidad de vida de los hombres en las próximas generaciones y comprometen seriamente la viabilidad de la especie humana en un futuro no muy lejano 30 . Afirma Diego Gracia que uno de los temas más candentes frente a la dignidad de la vida humana es el de la ingeniería genética. “En las últimas décadas el hombre ha pasado de ser mero espectador pasivo de la evolución biológica, a verse como dueño y señor de ella”31 . Y continúa planteándolo en los siguientes términos: Las técnicas de reproducción asistida y sobre todo la posibilidad de manipulación del genoma humano con técnicas como la del ADN recombinante, plantean en toda su crudeza el tema de si todo lo técnicamente correcto es éticamente bueno. Cierto que esas técnicas no pueden ser condenadas de modo global como inmorales. La medicina conoce hoy unas cuatro mil enfermedades de causa genética, que producen graves trastornos físicos y psíquicos en quienes las padecen, algunos incompatibles con la vida. Parece que, como mínimo, deberían aceptarse como éticas o morales todas aquellas actuaciones en el genoma que tuvieran como objeto corregir eso que, con el lenguaje eufemístico se denominan errores congénitos. ¿Pero deben también permitirse las actuaciones en el genoma que no tiene por objeto corregir defectos congénitos sino perfeccionar la naturaleza humana? ¿Quién establece esos cánones 30 Ibíd. Pág 13 31 Ibíd. Pág. 13
  36. 36. 23 de perfección? Esta es, sin duda, una de las razones históricas del surgimiento de la Bioética 32 . De igual manera la concepción de la relación medico paciente, ha tenido cambio, significativos, en los cuales la bioética, ha tenido una gran incidencia, especialmente en el campo médico sanitario, como lo evidencia Gracia: El ejercicio de la medicina siempre ha planteado problemas éticos y ha exigido del médico una elevada calidad moral durante toda la historia occidental, desde Hipócrates hasta nuestros días. Sin embargo, en ninguna otra época como la nuestra se han planteado tantos y tan complejos problemas morales a los médicos, y nunca como ahora se ha requerido una adecuada formación ética de los profesionales sanitarios. Esto explica que la literatura sobre ética médica y clínica haya crecido exponencialmente en los últimos años, dando lugar a la elaboración de un amplio cuerpo de doctrina, hoy indispensable en la formación de un buen profesional sanitario 33 . Con base a lo anterior se justifica la importancia de preparar profesionales, con mentes bioéticas, para propender a la toma de decisiones. Donde las visiones frente al enfermo y a la misma enfermedad cambien, en aspectos tales como: “en primer lugar, en la mayor autonomía y capacidad de decisión del enfermo; en segundo, las profundas transformaciones tecnológicas de la práctica médica, y en tercero el modo como los poderes públicos, en particular el Estado han diseñado y gestionado la política sanitaria”34 Conllevando esto a mejorar la calidad de vida de los hombres y del medio ambiente. 32 Ibíd. Pág. 13 33 Ibíd. Pág. 13 34 Ibíd. Pág. 14
  37. 37. 24 En este proceso evolutivo de la Bioética, encontramos que hasta la década de los setenta, el modelo de relación médico paciente era verticalista: el médico mandaba y el enfermo obedecía. A partir de este año, 1969, con la elaboración del primer código de derechos de los enfermos, y con el de la toma de conciencia explícita, por parte del enfermo y de su condición adulta, en la toma de decisiones sobre su propio cuerpo; el viejo paradigma empieza a cambiar significativamente35 . De allí, que el médico ya no es el único que puede decidir sobre el enfermo; el enfermo es, mientras no se demuestre lo contrario, un ser adulto y responsable, él puede y debe tomar las decisiones sobre su enfermedad. De ahí que el derecho máximo de los nuevos códigos de los enfermos, sea el que se conoce con el nombre de “derecho al consentimiento informado”36 . En la relación médico- enfermo, el médico tiene la información, pero el enfermo es el depositario de la capacidad de decisión, del consentimiento. De igual manera la concepción del enfermo ha cambiado, la relación “yo mando tu obedeces”, se ha visto sustituida por esta otra: “beneficencia – autonomía” al respecto Gracia, afirma: Teniendo en cuenta los avances tecnológicos y particularmente los de soporte vital hoy por hoy ya no existen “desahucios ni enfermos desahuciados”. Hay enfermos críticos, enfermos irreversibles, enfermos terminales, pero no enfermos desahuciados, .las unidades de cuidados intensivos han acabado con ellos. El principio moral por el que siempre se ha regido el médico en relación con el paciente ha sido el principio de beneficencia. Ahora la nueva tecnología ha hecho que empiece a surgir serias dudas sobre lo que resulta beneficioso para el paciente y lo que no. Hoy es frecuente que los accidentes de tránsito dejen a las personas en situación de “muerte cerebral”. ¿Es necesario tener encendido el respirador hasta que el corazón les falle? ¿Es preciso 35 Ibíd. Pág. 15 36 Ibíd. Pág 15
  38. 38. 25 reanimar a estos enfermos en caso de parada cardiaca? Todo esto es técnicamente posible, pero cabe preguntarse si es éticamente correcto 37 . Esta concepción cambió, a raíz de los grandes avances tecnocientificos, los cuales fueron introducidos en el campo de la medicina, aportando a mejorar la calidad de vida de los pacientes y las alternativas de prolongar la vida. Así mismo, la bioética, poco a poco, ha incorporado a su campo de reflexión el hecho de la equidad, cobertura y la calidad en la prestación de los servicios sanitarios. Bien lo afirma el mismo autor: “La época actual, es la primera en la historia que ha intentado universalizar el acceso de todos los ciudadanos a la asistencia sanitaria, pareciera que la propia idea de justicia exige asegurar que todos los hombres tengan cubiertas unas necesidades tan básicas como las sanitarias”38 . La salud es un derecho fundamental a la que todo individuo debe tener acceso, y en este momento histórico la búsqueda del respeto por los derechos humanos, esto se evidencia claramente, en países donde los servicios médicos tienen gran cobertura, o por lo menos tienden a tenerla. Retomando la relación médico paciente no hay solo dos partes, el médico y el enfermo, ni tampoco solo dos principios, el de autonomía y el de beneficencia, existen en este momento otras partes, la sociedad, el estado e intervienen otros principios. Aunque en la consulta más privada, estos están presentes, de ahí la pregunta por la justicia de los servicios sanitarios, tan difícil de contestar, tan difícil también de cumplir, y fuente de incontables conflictos. Si la autonomía y la beneficencia generaban muchos conflictos, la entrada en juego del principio de justicia tiene un efecto multiplicador: esto explica nuestra actual situación. Hay motivos para afirmar que la situación actual es mucho más conflictiva que ningún 37 Ibíd. Pág. 15 38 Ibíd. Pág. 17
  39. 39. 26 otro momento de la historia de la medicina. “pero también me atrevo a decir que es mucho más humana. Esta paradoja está en el origen histórico de la bioética”39 . 5.2 ¿QUÉ ES BIOÉTICA? Sin duda alguna, la bioética no es una disciplina tecnocientífica, ni una ética universal que está de moda, tampoco se compara con una ética médica. La bioética cubre grandes campos como la deontología, los derechos humanos, la problemática con el medio ambiente y la relación del hombre con la naturaleza. La bioética se caracteriza por la interdisciplinariedad, la cual hace que cada una de las disciplinas la haya tomado de una u otra manera, la medicina la tomo desde la deontología o ética médica, la biología la cogió desde el punto de vista del cuidado del medio ambiente y su preservación para futuras generaciones, la ética por su lado opto por verla como la calidad de vida de la especie humana; esto conllevo a generar de igual manera diversos significado, dentro de ellos podemos encontrar según Arana40 los siguientes: AUTOR SIGNIFICADO V.R.Potter (1971) “El esfuerzo para utilizar las ciencias al servicio de la vida” 39 Ibíd. Pág. 17 40 Arana, F. (2001).¿Qué es la Bioética?. Revista de Ginecología. 1(1), Recuperado 22 de septiembre 2010 en http://www.encolombia.com/medicina/ginecologia/obstetricia52301rev- bioetica.htm.
  40. 40. 27 Asociación Internacional de Bioética, Australia, (1992) “Estudio de los temas éticos, sociales y jurídicos que surgen en la atención sanitaria y las ciencias biológicas" Gilbert Hottois. (2004) “Conjunto de cuestiones con una dimensión ética suscitadas por el cada vez mayor poder de intervención tecnocientífica en el ámbito de la vida orgánica” Des Champs. “La Bioética es la ciencia normativa del comportamiento humano aceptable en el dominio de la vida y de la muerte" D. Roy. "La bioética es el estudio interdisciplinario de la mezcla de condiciones que exige una gestión responsable de la vida humana (o de la persona humana) en el marco de los rápidos progresos y complejidad del saber y de las tecnologías biomédicas" Guy Durand. (1989) "La Bioética designa la investigación del conjunto de exigencias del respeto y de la promoción de la vida y de la persona en el campo Biomédico" Yolanda Sarmiento de Escobar. (1999) “Es la disciplina que estudia y analiza los problemas éticos de la vida que surgen diariamente en ésta época de predominio de la ciencia y la tecnología e intenta dar respuesta a ellos" Encyclopedia of Bioethics (1978) "La bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las
  41. 41. 28 ciencias de la vida y la salud, a la luz de los valores y los principios morales"5 y en razón misma de su complejidad ligada a los desarrollos biotecnológicos, esta disciplina posee características que son particulares: la bioética conduce a una aproximación interdisciplinaria prospectiva, global y sistemática a los nuevos paradigmas. Es interdisciplinaria por su profundo interés en la vida humana y las repercusiones sociales de los avances y resultados de las investigaciones biotecnológicas que involucran abiertamente a médicos y biólogos, así como de obligatoria incumbencia a los abogados, sicólogos, arquitectos, trabajadores sociales y en general a todos los profesionales involucrados en el estudio de la vida. Es también prospectiva porque su campo de acción está dirigido hacia el futuro de la humanidad y el mundo que han de heredar las generaciones que aún están por nacer. Además es global porque las actuales circunstancias de desarrollo en cuanto a comunicaciones y relaciones entre los diferentes países y culturas hacen que su aplicación e
  42. 42. 29 implicaciones tengan un efecto final dirigido a todo tipo de población. Por último es sistemática porque pretende organizarse como una reflexión coherente y estructurada con principios propios y no como una simple casuística. Todos los significados anteriores, son pertinentes y propenden al cumplimiento de los cuatros principios básicos de la bioética, (autonomía, beneficencia, justicia y no- maleficencia), aportando hacia el cuidado del la vida, de las especies, del medio ambiente, de la toma de decisiones frente a situaciones de vulnerabilidad, apropiación y conservación. No existe un significado único de la bioética. La bioética posee algunas características generales que aportan hacia el cumplimiento sus principios; en primer lugar la “bioética es ética”41 , es una nueva manera de hacer ética, donde se evidencia la relación de la vida con la vida y el medio ambiente. De igual manera la bioética tienen en cuenta todas las formas de vida. La biótica tiene sus orígenes en espacios científicos, para una real puesta en marcha de esta disciplina es necesario que sea interdisciplinaria, es secular ya que sus principios no tienen como base ninguna filosofía o religión en particular, la bioética debe ser activa, para que exista una real bioética deben existir resultados prácticos, humanizando las acciones a realizar, en medio de un mundo tecnológico que cada vez nos envuelve mas y mas y que se adentra en todos los espacios de nuestro vivir. De igual manera esta disciplina es abierta y no se puede abarcar toda, al igual que sus campos de acción42 . 41 Gracia, D. (1998) Fundamentación y enseñanza de la bioética. Bogotá: Búho 42 Llano, A. (2002). Apuntes para una historia de la bioética, Revista Selecciones de Bioética. Bogotá.
  43. 43. 30 5.3 IMPORTANCIA DE LA BIOÉTICA Nos encontramos, en una época histórica, caracterizada por la globalización de todas las dimensiones de la vida social, especialmente la científica, donde la biotecnología y concretamente la ingeniería genética, que pone en manos del hombre el genoma humano bajo la deshumanizada tecnocracia; la investigación irresponsable frente a la vida humana y frente al medio ambiente que pone en peligro la supervivencia. De igual manera, la ciencia y la tecnología se han separado de la ética y solo a mediados del siglo XX empezaron aparecer hechos internacionales en forma de declaraciones universales, de códigos morales, valores y derechos como reacción contra tales abusos y tal separación. Solo hace cuatro décadas, cuando se da una toma de conciencia sobre la dignidad de toda persona humana como criterio para la valoración y la toma de decisiones a favor de la vida en todas sus formas y del medio ambiente se hace necesario una nueva ética, naciendo así la bioética como campo de conocimiento complejo que necesita ser abordado de forma pluralista y pluridisciplinar. La bioética se presenta como una reflexión en valores y principios, que pretende dar parámetros para guiar nuestras acciones y determinaciones, este término es tomado por primera vez por Van Rensselaer Potter, el cual pretende interrelacionar lo ético en los seres humanos y las acciones frente a la vida misma, pasando por lo biológico. Este término fue y es más utilizado en los aspectos médicos y recientemente en el cuidado del medio ambiente, pero va mas allá, de igual manera la bioética ha adquirido gran importancia en todos los campos de la vida, como lo plantea Gil:
  44. 44. 31 Hoy por hoy, la bioética, transdisciplina de profundas repercusiones prácticas, ha adquirido un lugar relevante en el pensamiento contemporáneo. La propuesta de una bioética global centrada en la supervivencia de un mundo pluralista y complejo merece una reflexión juiciosa, pensando en la enseñanza de la misma. Surge la pregunta como introducir en los espacios de la escuela, temas hasta ahora circunscritos a círculos científicos o demasiado especializados. La reflexión de la bioética, ligadas a las preocupaciones por los derechos humanos son fundamentos esenciales para encarar las tensiones no resueltas, definitivas para la supervivencia en el nuevo milenio 43 . Educar en bioética, debe aportar elementos para la formación de personas que puedan tomar sus propias decisiones e incidir en los otros, respetando lo humano, el medio ambiente y la vida como principio fundamental de toda relación. Teniendo en cuenta estos postulados la revisión documental tuvo como principal objetivo la aproximación al estado del arte de la enseñanza de la bioética en Colombia, donde es pertinente ubicarse dentro de un marco de ideas y posiciones frente al tema que se enfoca en el que hacer pedagógico. Lo fundamental es transmitir y formar en valores. Siendo este el reto más importante para un maestro de bioética. Llegar a lo íntimo de la formación moral del estudiante y llegar a incorporar, mejorar o jerarquizar de un mejor modo los valores éticos que ya tiene y los que va a ir adquiriendo a lo largo de su carrera. Permitirle “entrar” en esa “disposición moral de ánimo” que Max Scheler propone y que Santos M, define como la actitud o motivo que nos lleva a querer hacer algo antes, incluso de tener la intención de hacerlo y que sería previa a la acción moral y a la explicitación de valores morales. No sirven los mandatos u órdenes, ni siquiera la única demostración de la racionalidad de lo que proponemos. Es necesario proporcionar 43 Gil, M. (2001). Bioética: Una propuesta de humanización y actitud frente a la vida. Bogotá: Eco
  45. 45. 32 indicaciones educativas que sugieran acciones para que el estudiante las lleve a cabo y libremente y, de ese modo, se perfeccione como persona individual. El educador puede proponer no acciones sino intenciones o campos de acción, no algo que el estudiante debe hacer, sino que deber querer hacer. Lo importante de la acción educativa –al menos en bioética- no es conseguir que el estudiante haga algo, sino que quiera por si mismo hacer algo, porque lo encuentra valioso como futuro profesional y como persona 44 . Es así como, los diversos espacios académicos de la educación superior en Colombia, deben propender hacia la construcción del perfeccionamiento del individuo para poner en práctica en todos sus campos de acción de su vida, pero más allá de proporcionar elementos para que comprenda sus acciones y su contexto es generar en él una conciencia de querer hacerlo, de tener la convicciones de las acciones a realizar, aportando hacia el mejoramiento de la calidad de vida. El campo de la bioética se ha ido ampliando cada vez más desde la ética clínica a las cuestiones de ética global y ambiental, y a los problemas de la ética de las instituciones y sistemas de salud. El mayor desarrollo en la docencia, en libros y artículos se ha producido en bioética clínica, pero las propuestas de una bioética global centrada en la supervivencia de un mundo pluralista y complejo, merecen una reflexión juiciosa, pensando en la enseñanza de la misma. Por lo tanto, existe un amplio campo de contenidos, tanto para la materia en sí misma como por su abordaje desde muy diferentes disciplinas. Han existido bastantes propuestas respecto de los contenidos que debe abarcar. Francesc Abel, propone que “los objetivos docentes han de orientarse en torno a los tres ejes siguientes: 44 Santos, M. (2006). Bioética e investigación con seres humanos y en animales. Chile: Conicyt.
  46. 46. 33 1. Desarrollo progresivo de la competencia profesional. 2. Armonización entre los valores del conocimiento técnico – científico especializado y los valores del conocimiento global y humanístico de la persona. 3. La sinergia necesaria entre los objetivos de la política sanitaria y la forma como se instrumentan los medios o recursos para llevarla a término”45 . Cabe añadir, que hoy en día, la formación en bioética forma parte de la necesaria competencia del profesional, y que un objetivo importante, es proporcionar elementos de juicio a los futuros profesionales para participar y comprender los debates en esta disciplina que se gesta en la sociedad. Esto exige del docente, una permanente actualización. Hemos sido formados en una disciplina muchas veces cerrada a otras, y debemos hacer el esfuerzo por conseguir una visión multidisciplinar, no se trata de que el médico ahora sea filósofo o de que el jurista se transforme en medico, pero sí que este incorpore los fundamentos de la ética filosófica y los fundamentos de la ciencia jurídica. Por otra parte, el filósofo debe entender la realidad clínica y los aspectos científicos de la investigación médica avanzada para aportar –en conjunto-, una visión más amplia de esa realidad. Este es, el reto fundamental del docente de bioética, que haciendo uso de las competencias comunicativas, no se queda solo en transmitir contenidos, sino en formar a los estudiantes. No puede solo reducirse a transmitir actitudes, a enseñar a deliberar, por importante que sea esto en su metodología, especialmente para entender y sacar experiencias de los casos ético-clínicos y en la formación de los estudiantes. Debe formar, sobre todo en pregrado, conocimientos sobre ética, 45 Ibíd.
  47. 47. 34 deontología profesional y legislación y sobre ética clínica y ética global. El desarrollo conceptual producido ya en el ámbito académico en Latinoamérica, adecuado a nuestras sociedades ha tenido grandes avances. Esto se evidencia en la producción académica de hoy en día, lo cual aporta que el docente este en constante indagación del conocimiento y puesta en marcha de esta disciplina. Es allí, donde los programas de postgrado, tiene un lugar prioritario en el desarrollo de la capacidad de diálogo y deliberaciones morales y el aprendizaje de metodologías de análisis de los dilemas éticos para la toma de decisiones. También existe un contenido específico que transmitir, los estudiantes deben ser capaces de realizar un análisis pormenorizado de los problemas éticos más frecuentes en sus distintas especialidades médicas o profesionales: hoy existen libros específicos de bioética para la mayoría de las especialidades médicas reconocidas oficialmente y la etapa adecuada para su transmisión sería la formación del médico especialista o la especializada de postgrado en bioética. En la medida que la educación en bioética se extienda más en el pregrado, y en diferentes espacios académicos, tenderán a ser más profundos y especializados los contenidos que se impartan en los mismos. En las actuales circunstancias, avanzar hacia una macro bioética46 , que sea profunda; es una necesidad creciente en la que claramente se debe comprometer todos los ámbitos sociales, ampliando el espectro de análisis e intervención de la bioética. Más allá del espacio donde actualmente tienen su sustento: la ética médica o ética biomédica. Dicha ampliación debe contribuir a fortalecer la bioética, para hacerla avanzar en su claro interés por consolidarse como una disciplina puente, respecto de nuestro futuro como planeta, entre los diferentes saberes y 46 Cortina, A.(2003)Conferencia: “Pluralismo moral, ética de mínimos y ética de máximos, recuperado el 12 de julio de 2010: http://www.cyberhumanitatis.uchile.cl/CDA/vida_sub_simple3/0,1250,PRID%253D7562%2526SCID %253D7567%2526ISID%253D347,00.html
  48. 48. 35 como una bioética activa y comprometida. Este llamado a la ampliación de sus intereses es mucho más urgente en nuestras sociedades, en donde las deudas sociales son inmensas. De esto, se desprende los agregados estadísticos en los últimos tiempos, estamos asistiendo a una creciente pobreza y exclusión social, una ciudadanía y unos derechos fundamentales recortados y unas precarias o inexistentes oportunidades de empleo; circunstancias que nos presentan un panorama desalentador para la gran mayoría de los latinoamericanos. Si miramos a Colombia, tendríamos que sumar complejos problemas como el conflicto armado interno y el narcotráfico, que hacen más gravosa la situación. 5.4 LA BIOÉTICA EN EL MUNDO Esta disciplina, que sus inicios se evidenciaron en Norte América, trascendió a otras latitudes del planeta, conllevando con ella sus principios fundamentales, y de igual manera dinamizando transformaciones propias en cada país. Generando tres corrientes bioéticas. 5.4.1 Bioética anglosajona La bioética anglosajona es la primera corriente que se origina, teniendo en cuenta los planteamientos de Potter, los cuales propendían a generar un puente, entre la ciencia y la ética, es allí donde el utilitarismo se hace evidente con la máxima “la búsqueda del mayor bien al mayor número de seres humanos”47 . Posteriormente los planteamientos Engelhardt, Bentham, Mill, entre otros, aportan hacia el 47 Gracia, D. (1998) Fundamentación y enseñanza de la bioética. Bogotá: Buho.
  49. 49. 36 fortalecimiento y expansión de la misma, los cuales están influenciados por la ética continental como la de Kant. Esta bioética inicialmente posee tres principios: la beneficencia., la autonomía y la justicia. Estos principios han recibido cuestionamientos, como lo planteado por Aquinate48 , el cual plantea que estos no son principios, si no seudoprincipios ya que no cumple con lo planteado en esta doctrina como lo son: 1. En el orden práctico-ético, sólo puede razonarse a partir de ciertos principios evidentes por sí mismos y por tanto. 2. Estos principios son varios: uno absolutamente primero y otros “próximos” a él; que participan de su carácter evidente y son captados de modo intuitivo. 3. Esta intuición resulta posible gracias a la presencia en el hombre de un hábito natural: la sindéresis que habilita a su intelecto para captar, frente a cada situación práctica, los principios primeros que la regulan. 4. Cabe consignar que la terminología del Aquinate es en este punto diversa, ya que habla de principios de “derecho”(ius) natural, de lo “justo” (iustum) natural y, finalmente, de la “ley” (lex) natural indemostrables. 49 Teniendo en cuenta lo anterior se puede evidenciar que los “principios anglosajones” no poseen las anteriores características, lo que los conllevan a ser “seudoprincipios”; pero para el presente trabajo, los tomaremos como principios anglo-sajones, omitiendo lo planteado anteriormente. 48 Lukac, M. (2007). Fundamentos filosóficos de la Bioética contemporánea. 46 (46) Recuperado el 20 de septiembre 2010 en http://www.ancmyp.org.ar/user/files/1.%20Lukac.pdf. 49 Ibíd. Pág. 7
  50. 50. 37 A continuación, se analizaran los principios, de beneficencia, de autonomía y de justicia, desde el punto de vista de esta corriente de la bioética. El primer principio llamado de beneficencia: es básico para Childress y Beauchamp50 : hace referencia a hacer el bien a aquel que esté enfermo, o realizar acciones que conlleven a hacer el bien a al mayor número de personas, esta primicia posee dos corrientes: el escepticismo, el cual, plantea que este principio carece de origen, y justificación de hacer el bien al paciente, puesto que se hace lo que él, sus familiares o más allegados al enfermo consideran que es benéfico para este, ¿pero realmente es benéfico?, en esta toma de decisiones las nociones cambian debido a la gran carga relativa que cada individuo coloca en la toma de las decisiones, relacionada esta, con la ética global. Pero este principio cuenta con una corriente como el utilitarismo, el cual plantea que todo ser vivo busca el placer y quiere evitar el dolor, analizando antes de cualquier acción la cantidad de satisfacción que le puede proveer, una especie de cálculo hedonista y de esto dependerá la toma de decisiones. Cuando buscamos nuestro propio placer, este se trasciende al placer de otros individuos, generando una búsqueda de placer colectivo, como su único objetivo. Teniendo en cuenta estas premisa se justifican acciones que evitan el dolor como la eutanasia y el suicidio como lo plantean David Hume en su ensayo On suicide(publicación póstuma en1778) y John Stuart Mill en su obra On Liberty (1858), él cual, en ningún apartado hace referencia a la prohibición de no hacer daño, este principio es utilizado en el momento de realizar una acción que conlleva a un resultado útil, sin importar las consecuencias o los efectos sobre los demás, haciendo relevancia 50 Gil, M. (2001). Bioética: Una propuesta de humanización y actitud frente a la vida. Bogotá: Eco
  51. 51. 38 a la premisa que “el fin justifica los medios” por lo cual el principio de la no maleficencia aporta hacia el mejoramiento de esta bioética51 . El segundo principio hace referencia a la autonomía: el cual permite al paciente tomar decisiones frente a su vida y su salud, el ser respetadas, es decir respetar su voluntad; esta primicia autoriza al paciente a hacer y decidir cualquier acción sobre su propia vida, aun que esta, no cuente con un orden moral, las implicaciones en esta premisa es la licitud que posee el paciente a decidir sobre su propia vida y de sí mismo. El papa Pió XII decía “el paciente, por su parte, el individuo mismo, no tiene derecho a disponer de su existencia”52 , haciendo referencia a la toma de decisiones como la eutanasia o el suicidio para evitar el dolor. La autonomía se toma de forma general, ya que se debe tener en cuenta aquellas personas que no pueden tomar sus propias decisiones como los deficientes mentales, fetos, niños, aquellos que clínicamente poseen algún diagnóstico de deficiencia mental entre otros; este principio tienen como fundamento la Critica de la Razón Practica en la cual Kant plantea: La autonomía de la voluntad es el único principio de todas las leyes morales y de los deberes conformes con ellas. En cambio, toda heterónoma del albedrío no sólo no funda obligación alguna, sino que más bien es contraria al principio de obligación y a la moralidad de la voluntad. En la independencia de toda materia de la ley (es decir de un objeto deseado) y al mismo tiempo también en la del determinación del albedrío por medio de la mera forma legisladora universal, de que una máxima tienen que ser capaz, consiste el principio único de la moralidad 53 51 Lukac, M. (2007). Fundamentos filosóficos de la Bioética contemporánea. 46 (46) Recuperado el 20 de septiembre 2010 en http://www.ancmyp.org.ar/user/files/1.%20Lukac.pdf. 52 Ibíd. Pág. 11 53 Kant, E. 1961. Critica de la razón práctica, Biblioteca filosófica. Editorial Losada. Buenos Aires, Argentina.
  52. 52. 39 En esta premisa Kant evidencia la ética del “deber ser” donde se va creando la moral del yo, y las acciones realizadas se hacen gracias a las necesidades mismas del individuo, teniendo en cuenta la satisfacción de cada una de ellas. El tercer principio de la bioética anglosajona, la justicia, busca la igualdad en la distribución de los servicios de salud frente al estado, igualdad de oportunidades y servicio de salud en las diversas comunidades. Este principio es el menos discutido, puesto que cada sociedad siempre ha tenido como necesidad buscar acciones justas frente al individuo. La sociedad justa es aquella que respeta los derechos de los hombres sin detenerse a juzgar o analizar los resultados y consecuencias de las mismas. Cabe apuntar que este principio de igual manera que el anterior, posee fundamentos filosóficos. Teniendo en cuenta la evolución de esta disciplina y su relación en diferentes ámbitos se añade un cuarto principio: la no- maleficencia, el cual hace referencia a no hacer daño intencionalmente, se relaciona con el juramento de Hipócrates, el cual ordena no hacer daño, junto a hacer el bien. Este principio se ampliara posteriormente en la bioética europea, puesto que es allí donde se le asigna la relevancia necesaria. 5.4.2 Bioética europea La bioética institucionalmente ingresa a Europa a mediados de la década de los ochenta, a través de las diversas relaciones que este continente posee con los países del continente Americano, de allí que se evidencia la gran influencia de la bioética anglosajona. Al ser adoptada por los países europeos se denomina con el tiempo, bioética europea, la cual posee características especificas que posteriormente diferencian a una de la otra. Se plantea, que el instituto de Borja de Barcelona, dirigido por el jesuita Francese Abel, fue uno de pioneros de esta disciplina en Europa, conllevando a la creación
  53. 53. 40 de diversos espacios como lo son: la Asociación Europea de Centros de Ética Médica (EACME), la Sociedad Europea para la Filosofía de la Medicina y el cuidado de la salud ((ESPMH) fundada bajo la dirección de Henk ten Have, posterior Director del Instituto de Bioética de la UNESCO. En cuanto a instituciones más políticas destaca la creación de un Consejo Asesor de la Comisión Europea, la Convención sobre Derechos Humanos y Biomedicina del Consejo de Europa, el EGE (European Group on Ethics) que se ha pronunciado sobre investigación en embriones humanos, investigación con células madres, banco de órganos, etc. Finalmente hacer referencia al Consejo de Europa que con sus cuarenta y un estados miembros aprobó la redacción final de la Convención sobre los Derechos Humanos y la bioética, adoptado por el Comité de Ministros en noviembre de 199654 . La bioética europea se caracteriza por ser personalista, racionalista y deontológica, centra sus preceptos en la persona, dignidad humana, responsabilidad y solidaridad. Según Schotsmans, en el articulo Fundamentos filosóficos de la Bioética contemporánea55 “La diferencia esencial que establece entre el principio americano y la bioética europea reside en la interpretación del concepto de persona. Sostiene que en la bioética europea la persona no sólo es vista desde la óptica minimalista de la autonomía, sino también desde la integridad, la dignidad y la vulnerabilidad” desde esta perspectiva la bioética europea es más humana, tiene en cuenta las características propias de la vida humana, y esto evidencia las características que de esta disciplina europea propone este mismo autor como lo son56 : 54 Lukac, M. (2007). Fundamentos filosóficos de la Bioética contemporánea. 46 (46) Recuperado el 20 de septiembre 2010 en http://www.ancmyp.org.ar/user/files/1.%20Lukac.pdf. 55 Ibíd. Pág. 20. 56 Ibíd. Pág. 20
  54. 54. 41 1. La relación médico-paciente; la relación ya no se somete estrictamente al modelo paternalista, da un enfoque más amistoso, pero siempre manteniendo los derechos contractuales y principios de cada una de las partes 2. La solidaridad como valor fundante de los sistemas de salud europeos; se presenta como una necesidad imperante donde cada individuo sea protegido por la ley, en este caso se plantea que todo ser humano sin ninguna distinción posean acceso a los tratamientos médicos. 3. El concepto de dignidad humana; la cual debe tener los siguientes principios: • Reconocimiento del otro en una relación intersubjetiva. • Muestra el valor intrínseco y la responsabilidad moral de cada ser humano. • La persona no tiene precio. No puede ser objeto de comercio. • Dignidad basada en relaciones de orgullo y vergüenza respecto de sí y de los otros. • La dignidad define ciertas situaciones y emociones tabú como los límites del comportamiento civilizado. • La dignidad surge del proceso de civilización. • La dignidad incluye la apertura del individuo a dimensiones metafísicas de la vida, referidas a situaciones límites de la existencia: nacer, sufrir, morir. 4- Su carácter teleológico: esta premisa está orientada por la voluntad de realizar lo humanamente deseable, en oposición a la bioética principialista entendida como una bioética procedimental que puede operar sin tener conciencia de lo que se entiende por bien y mal. La bioética europea explica la importancia de los conceptos de personalidad, dignidad humana, responsabilidad y solidaridad porque son dimensiones básicas de lo humanamente deseable. La bioética europea se distingue como una ética personalista y teológica, la cual centra los conceptos en el ser humano, la dignidad, la solidaridad, la
  55. 55. 42 responsabilidad. Esta disciplina tiene en cuenta los momentos históricos y sociales de su contexto, no se desliga de su realidad, esto aporta hacia la toma de decisiones, propendiendo buscar una disposición acorde a sus situaciones y necesidades, siempre respetando al hombre como hombre en toda la extensión de la palabra. La bioética europea cuenta con los cuatro principios básicos propuestos en la bioética Norte Americana, como lo son, beneficencia, la autonomía, la justicia y la no-maleficencia; las características de estos principios es similar en las dos bioéticas: Anglosajona y europea Retomando el trabajo realizado por Schotsmans57 donde realiza la comparación de las Bioética angloamericana y la europea, podremos evidenciar los siguientes aportes en el siguiente esquema: BIOÉTICA ANGLOAMERICANA BIOÉTICA EUROPEA Principialismo Tradición hipocrática Sistema sanitario privatizado Base asistencia: derechos Sistema sanitario socializado Base asistencia: solidaridad Prioridad de la autonomía Relación médico-paciente Conversión en Bioderecho Relevancia del êthos Utilitarismo + Pragmatismo Tradiciones continentales 57 Cortina, A. Tareas de una bioética latina. Recuperado el 6 de julio 2010 en http://www.governo.it/bioetica/eventi/Bioeticalat_Cortina.pdf.
  56. 56. 43 El anterior cuadro se explicita claramente, las bases fundamentales de la bioética anglosajona y europea. Tomando en cuenta las características básicas de cada una de ellas. 5.4.3 Bioética Latinoamericana Los inicios de la bioética en América latina, es motivada por los grandes avances de la biotecnología la cual evidencia, alternativas a las necesidades y cuestionamientos de pacientes críticos, generando motivos de esperanza y alivio para cada uno de ellos, especialmente para un grupo en cierta forma privilegiada. El problema se centra, en que no todos pueden acceder a estos servicios presentándose la grave situación de “inequidad y discriminación en la asistencia médica”58 . El factor social y aspectos relevantes como la justicia, equidad y solidaridad son un determinante o impronta de la Bioética Latinoamericana. Leo Pessini59 , lanza un diseño claro sobre cuál debe ser la identidad de la Bioética Latinoamericana y sus grandes retos, disciplina situada hoy, en un continente con unas características muy particulares: “el gran desafío es desarrollar una Bioética Latinoamericana que corrija las exageraciones de otras perspectivas y que rescate y valorice la cultura latina en lo que es única y singular, una visión verdaderamente alternativa que pueda enriquecer el diálogo multicultural. No olvidemos que en América Latina la Bioética tiene un encuentro obligatorio con la pobreza y la exclusión en el ámbito social”60 . Es así como esta disciplina tiene gran relevancia 58 Pessini, L. (2008) Bioética en América Latina. Recuperado el 7 de julio de 2010 en http://www.celam.org/observa/docs/BIOETICA.pdf 59 Ibíd. Pág 3. 60 Ibíd., Pág. 4
  57. 57. 44 en los países latinoamericanos, donde se propende por el respeto de los derechos humanos, conocidos pero no practicados por algunos entes de gobierno. Cabe anotar que la teología de la liberación a comienzos de los años 60 y la filosofía latinoamericana a comienzos de los años 70, buscaron, partiendo de la realidad y bajo los presupuestos teológicos y filosóficos, la reflexión y la praxis; una vida más humana y más digna para todos los latinoamericanos. Por ende es fundamental ir más allá de una Bioética “compendiada en “bios” de alta tecnología y un “ethos” individualista (bioética anglosajona) a una Bioética latinoamericana caracterizada por un “bios” humanista y un “ethos” comunitario”61 , que explicite valores como, solidaridad, equidad, justicia, tolerancia, inclusión, entre otros. La Bioética Latinoamericana orientada hacia el campo de la salud, debe diferenciarse de la bioética anglo – americana que centra su perspectiva en los derechos individuales y las virtudes personales, de la ética clínica, enfocándose en una ética social, que busca el bien común, caracterizada por los valores de la justicia y la equidad, hacia “la distribución y acceso a los servicios de la salud”62 . Esta disciplina, dentro de la búsqueda de su horizonte de sentido se debe ubicar en una de las realidades del continente; como lo es, su profundo sentido religioso, factor fundamental de la identidad del pueblo latinoamericano, llevando necesariamente a la bioética al encuentro con la teología. Este diálogo “entre religión y espiritualidad con el discurso bioético, es sin duda, una necesidad”63 .Nuestro continente latinoamericano posee una gran biodiversidad y un conocimiento ancestral guardado, pero poco protegido, en nuestras comunidades indígenas, lo cual hace que sean “fácilmente manipuladas por la 61 Ibíd., Pág. 4 62 Pessini, L. (2008) Bioética en América Latina? Artículo. Recuperado de http:// www.celam.org/observa/docs/BIOÉTICA.pdf 63 Ibíd., Pág. 11
  58. 58. 45 multinacionales ávidas de lucro en el mercado, que producen medicamentos, utilizando su participación sin criterios éticos”64 . Es en este campo donde la Bioética tiene que intervenir y asumir una “tarea que exige mucha vigilancia ética que proteja la dignidad humana vulnerada por condiciones socio – económicas adversas, por falta de educación y de información que transforman al ser humano en objeto y en ratón de laboratorio”65 es así como la bioética entra a jugar un papel importante y decisivo en la preservación del medio ambiente, del conocimiento y del ser humano, manteniendo los cuatro principios planteados por la bioética europea: autonomía, beneficencia, justicia y no- maleficencia. 5.4.4 La Bioética en Colombia Son muy pocos los documentos publicados acerca de la evolución de la bioética en Colombia, la mayoría de los trabajos que se encuentran están dirigidos a establecer el surgimiento de los grupos y al recuento de las razones que conllevaron a plantear programas de formación postgradual. Teniendo en cuenta las características fundamentales de un país como Colombia, donde la equidad social aun está muy lejos, el acceso a la salud por parte de la población, es aun minoritaria, la violación de los derechos humanos es imperante, pero sobre todo, el respeto por la vida cada vez es menos se determinaría, que debía ser uno de los primeros países en adoptar esta disciplina, estudiarla, replantearla, colocarla en práctica, buscando institucionalizar los principios fundamentales de la esta disciplina. Según el último informe de la ONU, frente el conflicto armado (agosto de 2010), aun ocupamos uno de los primeros puestos en 64 Ibíd., Pág. 10 65 Ibíd., Pág. 10
  59. 59. 46 crímenes de lesa humanidad y violación de los derechos humanos, se reconocen los grandes avances realizados frente al tema, pero de igual manera, aun hace falta mucho para dejar de lado tan mala distinción. Pero esto no sucede de un momento a otro, es necesario reconocer la importancia de disciplinas como la bioética, la cual propende a que los seres humanos generen conciencia frente a sí mismos, al otro y su entorno. Uno de los planteamientos acerca de los inicios de la bioética en Colombia, son los expuestos en el libro Historia de la bioética en Colombia66 , en este texto, se plantean los inicios de esta disciplina. El Doctor Jaime Escobar Triana, quien en el año de 1975, siendo director de cuidados intensivos del hospital San Juan de Dios, comenzó a compartir con sus colegas, la preocupación por los pacientes, especialmente de aquellos que se encontraban a su cuidado, en este momento la disciplina de la bioética aun no era reconocida en este contexto. Los planteamientos del Doctor Escobar fueron lo bastante interesantes para generar interés en otros espacios, como lo fueron El Colegio Colombiano de medicina, y la Universidad del Rosario, quienes serian posteriormente, pioneros en el acuñamiento de la bioética67 . Posteriormente, en 1978,y manteniendo el interés por mejorar la calidad de vida de los pacientes, se incorpora la bioética dentro del contexto colombiano, a partir de los planteamientos de Potter, generando espacios de discusión, como lo fueron algunos seminarios, cuyos principales temas, partieron entorno a la cirugía, las tecnologías, los derechos de los moribundos, prolongación de la vida y la convivencia, teniendo como primicia inicial que se luchaba contra la enfermedad y no contra la muerte. Estos cuestionamientos se extendieron a otros espacios como el Colegio Colombiano de Cirujanos, la facultad de medicina de la 66 Escobar J. (2002). Historia de la bioética en Colombia. Bios y Ethos, 21, 1- 63 67 Ibíd. 12.
  60. 60. 47 Universidad del Rosario; teniendo como base los boletines del American College of Surgeons, los cuales proponían temas de sumo interés para estos espacios formativos. Lo anterior conllevó a la fundación de la Escuela Colombiana de Medicina, en 1978, conocida posteriormente, como la Universidad del Bosque68 . La siguiente etapa de la bioética, en Colombia, es normalizadora: se caracterizó por la presencia de las primeras publicaciones de esta disciplina, teniendo como principales protagonistas a médicos, caracterizándose, como en el resto del mundo como una ética deontológica69 . En este periodo, nace el Instituto Colombiano de Estudios Bioéticos (ICEB), 1985, fundado por Fernando Sánchez, hoy reconocido como la Academia Nacional de Medicina, manteniendo un claro realce por el juramento hipocrático. Posteriormente se creó el Instituto de Bioética de la Universidad Javeriana, y en 1988 nace Analbe; Asociación Nacional de bioética, de igual manera se estableció un seminario permanente de esta disciplina, dirigido a diversos campos de formación70 . Todos estos espacios formativos, conllevaron a la fundación de la primera especialización en bioética, en la Universidad el Bosque; posteriormente se crea la especialización en esta disciplina en la Universidad Javeriana, y la Universidad de la Sabana. De igual manera la Universidad Militar Nueva Granada, se interesa por la bioética y edita la Revista Latinoamericana de Bioética. Pero estos no son los únicos espacios formativos donde esta disciplina tiene protagonismo, la Universidad de Antioquia, la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad 68 Ibíd. 12. 69 Ibíd. 19. 70 Ibíd. 20.
  61. 61. 48 Católica de Manizales, la Universidad Mariana de Pasto y la Universidad del Valle, originan espacios de discusión acerca a esta disciplina71 . Pese a que esta disciplina inicialmente tuvo su trascendencia en el campo medio, traspaso al campo educativo conllevando a la creación de la maestría en bioética, en 2001, en la Universidad del Bosque. Con este gran paso académico, se generaron documentos formales con la calidad y exigencia pertinente del momento, la colección Bios y Ethos, Bios y Oikos, es un claro ejemplo. En este mismo momento histórico nace la Academia Colombiana de Investigaciones Bioética. Los espacios académicos, por su parte generan diversas líneas de investigación conllevando a una interdisciplinariedad, uno de los principales objetivos de esta disciplina. En el año 2006 un grupo de bioéticistas de la región de Bogotá, organizan comités para la divulgación y estudio de la misma, buscando apoyo en los diferentes entes nacionales e internacionales con conocimiento en el tema72 . Con estas actividades académicas se amplían las relaciones con diversos espacios nacionales e internacionales, generando valiosos reconocimientos por las actividades realizadas en el país. 73 En la actualidad se está gestando otro periodo de esta disciplina, caracterizado por la investigación y formación en bioética, buscando la apropiación de esta disciplina en diversos campos de la vida del ser. Se prueba claramente los adelantos en el país, tanto por la producción académica de cada uno de los espacios académicos, como los espacios de investigación, los cuales se demostrara más adelante. Pero como ya se plantea, al inicio de este apartado, 71 Ibíd. 22 72 Silvero,J. 2003. Derechos humanos, bioética y pobreza en Latinoamérica 22 Recuperado 25 de Septiembre 2010, http://www.nodulo.org/ec/2003/n012p22.htm. 73 Ibíd. 12
  62. 62. 49 existe poca documentación al respecto, lo cual dificulta realizar una clara perspectiva del nacimiento de la bioética en Colombia74 . De igual manera una clara evidencia de los adelantos de esta disciplina en el país es la oferta existente en la misma, como lo son especializaciones, maestras y un doctorado, como se explicitaran más adelante en el apartado 7.3. 5.5 MARCO CONCEPTUAL El título evidencia que el proyecto es un aporte al estado del arte. Entendiendo como tal: “los estudios cuyo propósito es mostrar el estado actual del conocimiento en un determinado campo o de un tema específico. En consecuencia, tales estudios muestran el conocimiento relevante y actualizado, las tendencias, los núcleos problemáticos, los vacios, los principales enfoques y escuelas, las coincidencias y las diferencias entre dichas hipótesis y los avances sobre un tema determinado. Es importante que los “estados de arte” no sean un inventario del conocimiento de un tema objeto de estudio, ya que implican un análisis de la información documental revisada, tomando en cuenta consideraciones epistemológicas y criterios contextualizadores en los que se dieron y se dan estos conocimientos”75 . Es así como el presente trabajo, intentamos realizar un estado del arte de la bioética en los espacios académicos postgraduales en Colombia, evidenciando el estado actual de los mismos. De igual manera la población objeto de estudio, fueron los espacios formativos en educación postgradual, entendiéndose estos, como los estudios que se realizan 74 Escobar J. (2002). Historia de la bioética en Colombia. Bios y Ethos, 21, 1- 63 75 Bernal, Cesar ( 2006). Metodología de la investigación (2ª Ed). México: Pearson Prentice Hall
  63. 63. 50 posteriores a la obtención de un título universitario de pregrado, también conocida como postgrados. La bioética como disciplina, es relativamente nueva, cuenta con aproximadamente cuatro décadas, pese que el alemán Fritz Jahr la usara el termino en 1927 en un artículo titulado “Bio-Ethics, es en realidad, el oncólogo norte americano Van Rensselaer Potter quien acuña el término y el concepto con su obra: “Bioética: puente hacia el futuro”76 . Potter, Como dice Gracia Guillen, “entendía la Bioética como una nueva cultura, como el encuentro necesario entre los hechos, tal como hoy los plantean las ciencias, y en especial las ciencias de la vida, y los valores; o si se quiere entre las ciencias y las humanidades. Potter entendió la bioética como un nuevo paradigma intelectual y cultural, consistente en la confrontación entre hechos y valores. De aquí cobra un nuevo sentido la definición de la bioética como el proceso de contrastación de los hechos biológicos con los valores humanos, a fin de globalizar los juicios sobre las situaciones y de esta forma mejorar la toma de decisiones, incrementando su corrección y su calidad”77 . Desde la aparición de este nuevo neologismo bioética, ha tenido una gran aceptación y acogida, que en tan solo casi cuatro décadas, ha tocado la mayoría de los grandes temas relacionados con la vida del ser humano y la vida en general, demostrado un espectacular desarrollo que le ha permitido tomar identidad, como bioética norte – americana, europea y latinoamericana, cada una de estas corrientes, claro está con sus propias características, fundamentos y presupuestos filosóficos. La bioética Norte Americana, tiene como base filosófica el pensamiento utilitarista de la época que se inicia con J. Bentham, hasta J. Stuart. Mill. Esta bioética anglosajona se orienta por el principialismo, claramente 76 Pessini, Leo, (2008) Bioética en América Latina? Artículo. Recuperado de http:// www.celam.org/observa/docs/BIOETICA.pdf. 77 Gracia, Diego. (2000). Fundamentación y enseñanza de la bioética. Bogotá: Búho.

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