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Cuidados generales pacientes oncologico
 

Cuidados generales pacientes oncologico

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    Cuidados generales pacientes oncologico Cuidados generales pacientes oncologico Presentation Transcript

    • Manejo de drogas citostáticos Cuidados de Enfermería. Lic. Abarza Graciela
    • CUIDADOS EN LA PREPARACION
      • Datos del paciente
      • Día correcto
      • Droga indicada
      • Dosis correcta
      • Disolución indicada
    • CONTROLES PREVIOS A LA ADMINISTRACION
      • Hematológicas Leucocitos, Hto
      • plaquetas
      • hemoglobinas
      • Renales Urea
      • Creatinina
      • Hepáticos Fosfatasa Alcalina
      • Transaminasa
      • Bilirrubina
    • Interpretación de la indicación medica:
    • Administración de la quimioterapia
    • Protocolo AC
      • Php, Dext. 5% o S/F 500cc a 21 ml/h.
      • SF 100cc.:
      • 1 amp. Ondansetron 8mg
      • 1 amp. Dexametasona 8mg
      • Doxorrubicina 87 mg ev en bolo lento.
      • Ciclofosfamida 870mg ev de 30 a 60 min.
    • Premedicacion
      • Ondansetron: Antiemético, antinauseoso. Indicado en el tratamiento de la émesis producida por citostáticos y/o radioterapia. Es un antagonista selectivo de los receptores serotonergicos de tipo 5-HT3 están presentes en la periferia en las terminales nerviosas vagales y en el nivel central en la zona quimioreceptora.
      • La  dexametasona  es un potente   glucocorticoide   sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. 
      • También se le suministra a los pacientes de   cancer que están sometidos a quimioterapia  para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos  antiemeticos  de los antagonistas del receptor de la 5-HT 3  como el ondansentron . 
    • Cetuximab
      • Php S/F 250cc a 21 ml/h
      • SF 100cc.:
      • 1 amp. Ranitidina 50mg
      • 30 mg de difenhidramina.
      • Cetuximab 480mg en 60 min.
    • Pre medicación
    • Almacenamiento y distribución de citostáticos.
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    • Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación Exposición accidental Citostático Norma de actuación Asparraginasa, Carboplatino, Cisplatino, Cladribina, Dactinomicina, Mecloratamina, Metotrexato, Mitoxantrona, Vinblastina, Vincristina, Vindesina Lavar con agua
    • Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación Exposición accidental Bleomicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Etopósido, Fludarabina, Fluorouracilo, Idarrubicina, Ifosfamida . Lavar con agua y jabón suave no antiséptico
    • Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación Exposición accidental Mitomicina Lavar con bicarbonato sódico 1M y a continuación con agua y jabón suave no antiséptico BCG Lavar con agua y jabón suave no antiséptico. Desinfectar la herida. Carmustina
      • Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico
      Daunorubicina Doxorubicina Epirubicina Lavar con agua y jabón o una solución de bicarbonato sódico  
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    • Derrames  Mantener la calma  Personal adiestrado  Actuación sin demora
      • Kit Anti Derrame
      • Barbijo de alta protección.
      • Gafas protectoras.
      • 2 pares de guantes.
      • Bata protectora.
      • Paños o toallas absorbentes
      • Recipiente de cierre hermético que pueda contener vidrios.
      • 2 bolsas para residuos tóxicos rojas.
      • Logo de residuos peligrosos.
      • Procedimiento anti- derrames en superficies duras
      • Restringir el acceso al área de derrame.
      • Usar equipo anti derrame.
      • Colocar toallas o paños sobre el derrame.
      • Si el derrame es liquido, coloco los paños directamente.
      • Si el derrame es polvo, iodofidizable(se aerolizan, se dispersan con facilidad), embeber bien el paño en el inactivante y luego sobre el derrame.
      • Lavar la superficie con agua y detergente.
      • Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.
      • Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.
      • Procedimiento anti- derrame sobre personas
      • Restringir el acceso al área de derrame.
      • Usar equipo anti derrame.
      • Retirar los artículos de protección contaminados ( ropas, ambos, etc.).
      • Lavar el área de piel con agua y jabón nuetro. Dar un ducha de 10 min. Por lo menos.
      • Secarse suavemente y colocarse ropas limpias.
      • Si hubo salpicaduras en los ojos enjuagar con abundante solución fisiológica estéril.
      • Colocar toallas o paños sobre el derrame en otras superficies contaminadas.
      • Lavar la superficie con agua y detergente.
      • Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.
      • Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.
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    • Soluciones neutralizantes a utilizar en el vertido ocasional de citostaticos
    • Registros
      • Recomendaciones para el registro de enfermería.
      • Todo debe quedar registrado.
      • “ Lo que no esta escrito no esta hecho”.
      • Se debe tener en cuenta:
      • Valore el lugar antes y después de infundir o inyectar el agente quimioterapico.
      • Establezca el retorno sanguíneo antes y después de la infusión intravenosa de la quimioterapia.
      • Anote el medicamento ( la dosis, la vía, y el horario de administración).
      • Registre los medicamentos administrados y el instrumental utilizado para el régimen quimioterapico (ej. bic y velocidad de infusión).
      • Anote cualquier tipo de molestia o síntoma que experimente el paciente antes, durante y después de la infusión de quimioterapia.
      • Registre la educación realizada al paciente y su familia sobre el protocolo qmt, toxicidad y efectos adversos.
    • Muchas Gracias!!!