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Cuidados generales pacientes oncologico
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Cuidados generales pacientes oncologico

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Transcript

  • 1. Manejo de drogas citostáticos Cuidados de Enfermería. Lic. Abarza Graciela
  • 2. CUIDADOS EN LA PREPARACION
    • Datos del paciente
    • Día correcto
    • Droga indicada
    • Dosis correcta
    • Disolución indicada
  • 3. CONTROLES PREVIOS A LA ADMINISTRACION
    • Hematológicas Leucocitos, Hto
    • plaquetas
    • hemoglobinas
    • Renales Urea
    • Creatinina
    • Hepáticos Fosfatasa Alcalina
    • Transaminasa
    • Bilirrubina
  • 4. Interpretación de la indicación medica:
  • 5. Administración de la quimioterapia
  • 6. Protocolo AC
    • Php, Dext. 5% o S/F 500cc a 21 ml/h.
    • SF 100cc.:
    • 1 amp. Ondansetron 8mg
    • 1 amp. Dexametasona 8mg
    • Doxorrubicina 87 mg ev en bolo lento.
    • Ciclofosfamida 870mg ev de 30 a 60 min.
  • 7. Premedicacion
    • Ondansetron: Antiemético, antinauseoso. Indicado en el tratamiento de la émesis producida por citostáticos y/o radioterapia. Es un antagonista selectivo de los receptores serotonergicos de tipo 5-HT3 están presentes en la periferia en las terminales nerviosas vagales y en el nivel central en la zona quimioreceptora.
  • 8.
    • La  dexametasona  es un potente   glucocorticoide   sintético con acciones que se asemejan a las de las hormonas esteroides. 
    • También se le suministra a los pacientes de   cancer que están sometidos a quimioterapia  para contrarrestar ciertos efectos secundarios de su tratamiento antitumoral. La Dexametasona puede aumentar los efectos  antiemeticos  de los antagonistas del receptor de la 5-HT 3  como el ondansentron . 
  • 9. Cetuximab
    • Php S/F 250cc a 21 ml/h
    • SF 100cc.:
    • 1 amp. Ranitidina 50mg
    • 30 mg de difenhidramina.
    • Cetuximab 480mg en 60 min.
  • 10. Pre medicación
  • 11. Almacenamiento y distribución de citostáticos.
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15.  
  • 16.  
  • 17. Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación Exposición accidental Citostático Norma de actuación Asparraginasa, Carboplatino, Cisplatino, Cladribina, Dactinomicina, Mecloratamina, Metotrexato, Mitoxantrona, Vinblastina, Vincristina, Vindesina Lavar con agua
  • 18. Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación Exposición accidental Bleomicina, Ciclofosfamida, Citarabina, Dacarbazina, Etopósido, Fludarabina, Fluorouracilo, Idarrubicina, Ifosfamida . Lavar con agua y jabón suave no antiséptico
  • 19. Citostático Norma de actuación Tabla I.- Exposiciones agudas normas actuación Exposición accidental Mitomicina Lavar con bicarbonato sódico 1M y a continuación con agua y jabón suave no antiséptico BCG Lavar con agua y jabón suave no antiséptico. Desinfectar la herida. Carmustina
    • Lavar con agua. Si aparece irritación local aplicar una solución de bicarbonato sódico
    Daunorubicina Doxorubicina Epirubicina Lavar con agua y jabón o una solución de bicarbonato sódico  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. Derrames  Mantener la calma  Personal adiestrado  Actuación sin demora
  • 24.
    • Kit Anti Derrame
    • Barbijo de alta protección.
    • Gafas protectoras.
    • 2 pares de guantes.
    • Bata protectora.
    • Paños o toallas absorbentes
    • Recipiente de cierre hermético que pueda contener vidrios.
    • 2 bolsas para residuos tóxicos rojas.
    • Logo de residuos peligrosos.
  • 25.
    • Procedimiento anti- derrames en superficies duras
    • Restringir el acceso al área de derrame.
    • Usar equipo anti derrame.
    • Colocar toallas o paños sobre el derrame.
    • Si el derrame es liquido, coloco los paños directamente.
    • Si el derrame es polvo, iodofidizable(se aerolizan, se dispersan con facilidad), embeber bien el paño en el inactivante y luego sobre el derrame.
    • Lavar la superficie con agua y detergente.
    • Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.
    • Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.
  • 26.
    • Procedimiento anti- derrame sobre personas
    • Restringir el acceso al área de derrame.
    • Usar equipo anti derrame.
    • Retirar los artículos de protección contaminados ( ropas, ambos, etc.).
    • Lavar el área de piel con agua y jabón nuetro. Dar un ducha de 10 min. Por lo menos.
    • Secarse suavemente y colocarse ropas limpias.
    • Si hubo salpicaduras en los ojos enjuagar con abundante solución fisiológica estéril.
    • Colocar toallas o paños sobre el derrame en otras superficies contaminadas.
    • Lavar la superficie con agua y detergente.
    • Descartar lo contaminado en doble bolsa roja.
    • Colocar la bolsa en un recipiente de cierre hermético.
  • 27.  
  • 28.  
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36. Soluciones neutralizantes a utilizar en el vertido ocasional de citostaticos
  • 37. Registros
  • 38.
    • Recomendaciones para el registro de enfermería.
    • Todo debe quedar registrado.
    • “ Lo que no esta escrito no esta hecho”.
    • Se debe tener en cuenta:
    • Valore el lugar antes y después de infundir o inyectar el agente quimioterapico.
    • Establezca el retorno sanguíneo antes y después de la infusión intravenosa de la quimioterapia.
    • Anote el medicamento ( la dosis, la vía, y el horario de administración).
    • Registre los medicamentos administrados y el instrumental utilizado para el régimen quimioterapico (ej. bic y velocidad de infusión).
    • Anote cualquier tipo de molestia o síntoma que experimente el paciente antes, durante y después de la infusión de quimioterapia.
    • Registre la educación realizada al paciente y su familia sobre el protocolo qmt, toxicidad y efectos adversos.
  • 39. Muchas Gracias!!!

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