• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
 neurosono
 

neurosono

on

  • 801 views

 

Statistics

Views

Total Views
801
Views on SlideShare
801
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
39
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Adobe PDF

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

     neurosono neurosono Presentation Transcript

    • Neurosonografia:Lesions tardanes i evolutives Dr G Albaiges
    • Canvis en la llei de interrupció legal de l’embaras Canvis en les exploracions prenatals??
    • Canvis en les exploracions prenatalAugmenta la importància i dificultat de les ecografies de la segona meitat de la gestació Implicacions clares en el maneig de les malformacions Possibilitat de “wait and see” Millor rendiment d’algunes exploracions complementàries Especial importància en el camp del desenvolupament neurològic fetal
    •  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
    •  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
    • Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
    • Sist Ventricular
    • K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
    • Ventriculomegalia aillada lleu. Maneig Mesura d’atri entre 10 i 15 mm. Exploració neurosonogràfica. Explorar els dos hemisferis Despistatge extensió d’altres malformacions Oferir Cariotip i cribatge infeccions TORCH RMN fetal quan estigui disponible Realitzar control de progressió Aconsellar als pacients considerant les limitacions  Diagnòstic final de ventriculomegalia aillada lleu es d’exclusió K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
    • Ventriculomegalia aillada lleu. Factors pronosticsFactor pronòstic ResultatSexe fetal. Ratio m/f 1,7 No dif significativesEdat gestacional No dif significativesTamany ventricle. 10-11,9 vs 12-15 No dif significatives 12 vs 16 %Unilateral vs Bilateral No dif significativesAsimetria ventricular Controvertit i poca evidènciaProgressió (16%) Fact pronòstic important 44 % vs 7%Presencia d’alteracions no dx (16%) Factor pronòstic molt important K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
    • COS CALLOS
    • Paul, L. et.al (2007). Agenesis of the corpus callosum: genetic, developmental and functional aspects of connectivity. Nature Reviews/Neuroscience. Vol. 8, pp,287-298
    • Agenesia completa cos callos ABSENCIA csp COLPOCEFALIA ASCENS 3R VENT PATRÓ VASCULAR ANÒMAL
    • ACC Associat a múltiples sindroms Importancia de cariotipPreservar DNA per estudis posteriors En casos d’ACC aillada 10-15 % s’afegeixen defectesPronòstic neurològic difícil d’establir
    • Agenesia completa cos callos
    • Agenesia completa cos callos
    • Agenesia completa cos callos
    • Agenesia parcial cos callos
    • Agenesia parcial cc
    • Agenesia parcial cos callos
    • Ag CSP aillada?’
    • Cortex
    • Tsoi et al. Prenat Diagn 2009; 29: 355–371.
    • Ultrasound images showing coronalplanes at 18 and 22 gestational weeks.Callosal sulcus (1), Sylvian fissure (2), hippocampal fissure (3). W, weeks.
    • igure 3. Ultrasound images showing sagittal planes at 24 and 28 gestational weeks. Note that the section at 24 weeks is close to themidline and at 28 weeks, periventricular. Cingulate sulcus (1), parieto-occipital fissure (2), calcarine sulcus (3), precentral sulcus (4), centralsulcus (5), postcentral sulcus (6), marginal sulcus (7), Sylvian fissure (8). W, weeks.
    • igure 4. Ultrasound images of midsagittal planes showing the development of the medial sulci
    • igure 5. Ultrasound images of coronalplanes at the level of the posterior horns of the lateral ventricles showing the development of the occipital sulci.
    • Figure 7. Ultrasound images of serial sagittal planes at36 weeks showing fully developed sulci characteristic of the fetal brain near term
    • Malingerheterotopia Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
    • Alteració patró de sulcació i ACC Malinger Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
    • Lisencefalia Normal
    • Fossa posterior
    • Fossa posterior1. Are the PF fluid spaces normal, enlargedor reduced?2. Is the tentorium normally inserted andoriented?3. Is cerebellar biometry normal?4. Is cerebellar and brainstem morphologynormal?5. Is the 4th ventricle normally shaped?6. Is cerebellar echogenicity or signalnormal? Garel et al. Pediatr Radiol (2010) 40:1038–1045
    • Fosa post normal
    • Tentori normalBiometria i morfologia cereb normal 4t ventricle normal MEGACISTERNA MAGNA
    • Tentori normalBiometria cereb Anormal Morfologia normal 4t ventricle normalHIPOPLASIA CEREBEL
    • Tentori normal Biometria cereb Anormal Morfologia Anormal 4t ventricle normalLESIONS HEMORRAGIQUES
    • Tentori AUGMENTA Biometria cereb normal Morfologia normal4t ventricle AUGMENTATBLAKE’S POUCH CYST
    • Tentori AUMENTA Biometria cereb normal Morfologia ANORMAL 4t ventricle AUGMENTAT HIPOPLASIA DE VERMISDISGENESIA DE VERMIS-JOUBERT
    • Tentori AUMENTA Biometria cereb normal Morfologia ANORMAL 4t ventricle AUGMENTAT DANDY WALKER Agenesis parcial vermis Dilatació quart ventricle Elevació tentoriAugment de fossa posterior (“quist”)
    • Dandy walker
    • DISMINUCIO CISTERNA MAGNA Tentori BAIX Biometria cereb Anormal Morfologia ANORMAL 4t vent ALLARGAT I DESCENDIT CHIARI TIPUS II
    • Lesions aquirides i tardanes
    • Lesions hipoxicoisquèmiques
    • Lesions quistiques
    • Malformacions vasculars
    • Lesions infeccioses: cmv
    •  L’exploració del cervell fetal és complexe i varia al llarg de la gestació S’ha d’entendre les limitacions de l’ecografia de 20 set i posteriors Ens hem d’acostumar a explorar el cervell utilitzant aproximació multiplanar (2D y 3D) Tot i fent´ho molt bé és esperable que postnatalment s’afegeixin defectes que han pogut passar desapercebuts. El pronòstic d’alguna d’aquestes lesions és difícil de definir