0
Neurosonografia:Lesions tardanes i    evolutives Dr G Albaiges
Canvis en la llei de interrupció     legal de l’embaras Canvis en les exploracions        prenatals??
Canvis en les exploracions                 prenatalAugmenta la importància i dificultat de les ecografies de la segona mei...
 Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
 Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
Sist Ventricular
K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
Ventriculomegalia aillada lleu. Maneig   Mesura d’atri entre 10 i 15 mm.   Exploració neurosonogràfica. Explorar els dos...
Ventriculomegalia aillada lleu. Factors pronosticsFactor pronòstic                             ResultatSexe fetal. Ratio m...
COS CALLOS
Paul, L. et.al (2007). Agenesis of the corpus callosum: genetic, developmental and functional aspects of connectivity. Nat...
Agenesia completa cos callos                    ABSENCIA csp                   COLPOCEFALIA                  ASCENS 3R VEN...
ACC   Associat a múltiples sindroms      Importancia de cariotipPreservar DNA per estudis posteriors  En casos d’ACC ailla...
Agenesia completa cos callos
Agenesia completa cos callos
Agenesia completa cos callos
Agenesia parcial cos callos
Agenesia parcial cc
Agenesia parcial cos callos
Ag CSP aillada?’
Cortex
Tsoi et al. Prenat Diagn 2009; 29: 355–371.
Ultrasound images showing coronalplanes at 18 and 22 gestational weeks.Callosal sulcus (1), Sylvian fissure (2),  hippocam...
igure 3. Ultrasound images showing sagittal planes at 24 and 28 gestational weeks. Note that the section at 24 weeks is cl...
igure 4. Ultrasound images of midsagittal planes showing the               development of the medial sulci
igure 5. Ultrasound images of coronalplanes at the level of the posterior horns of      the lateral ventricles showing the...
Figure 7. Ultrasound images of serial sagittal planes at36 weeks showing fully developed sulci characteristic of          ...
Malingerheterotopia  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
Alteració patró de sulcació i ACC  Malinger Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
Lisencefalia   Normal
Fossa posterior
Fossa posterior1. Are the PF fluid spaces normal, enlargedor reduced?2. Is the tentorium normally inserted andoriented?3. ...
Fosa post normal
Tentori normalBiometria i morfologia cereb normal        4t ventricle normal   MEGACISTERNA MAGNA
Tentori normalBiometria cereb Anormal   Morfologia normal   4t ventricle normalHIPOPLASIA CEREBEL
Tentori normal Biometria cereb Anormal    Morfologia Anormal    4t ventricle normalLESIONS HEMORRAGIQUES
Tentori AUGMENTA Biometria cereb normal    Morfologia normal4t ventricle AUGMENTATBLAKE’S POUCH CYST
Tentori AUMENTA      Biometria cereb normal       Morfologia ANORMAL     4t ventricle AUGMENTAT    HIPOPLASIA DE VERMISDIS...
Tentori AUMENTA    Biometria cereb normal     Morfologia ANORMAL    4t ventricle AUGMENTAT       DANDY WALKER    Agenesis ...
Dandy walker
DISMINUCIO CISTERNA MAGNA                         Tentori BAIX                  Biometria cereb Anormal                   ...
Lesions aquirides i     tardanes
Lesions hipoxicoisquèmiques
Lesions quistiques
Malformacions vasculars
Lesions infeccioses: cmv
 L’exploració del cervell fetal és complexe i varia al llarg de la gestació S’ha d’entendre les limitacions de l’ecograf...
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
 neurosono
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

neurosono

724

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
724
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
44
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of " neurosono"

  1. 1. Neurosonografia:Lesions tardanes i evolutives Dr G Albaiges
  2. 2. Canvis en la llei de interrupció legal de l’embaras Canvis en les exploracions prenatals??
  3. 3. Canvis en les exploracions prenatalAugmenta la importància i dificultat de les ecografies de la segona meitat de la gestació Implicacions clares en el maneig de les malformacions Possibilitat de “wait and see” Millor rendiment d’algunes exploracions complementàries Especial importància en el camp del desenvolupament neurològic fetal
  4. 4.  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
  5. 5.  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
  6. 6. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 109–116
  7. 7. Sist Ventricular
  8. 8. K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
  9. 9. Ventriculomegalia aillada lleu. Maneig Mesura d’atri entre 10 i 15 mm. Exploració neurosonogràfica. Explorar els dos hemisferis Despistatge extensió d’altres malformacions Oferir Cariotip i cribatge infeccions TORCH RMN fetal quan estigui disponible Realitzar control de progressió Aconsellar als pacients considerant les limitacions  Diagnòstic final de ventriculomegalia aillada lleu es d’exclusió K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
  10. 10. Ventriculomegalia aillada lleu. Factors pronosticsFactor pronòstic ResultatSexe fetal. Ratio m/f 1,7 No dif significativesEdat gestacional No dif significativesTamany ventricle. 10-11,9 vs 12-15 No dif significatives 12 vs 16 %Unilateral vs Bilateral No dif significativesAsimetria ventricular Controvertit i poca evidènciaProgressió (16%) Fact pronòstic important 44 % vs 7%Presencia d’alteracions no dx (16%) Factor pronòstic molt important K. MELCHIORREet al. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 34: 212–224
  11. 11. COS CALLOS
  12. 12. Paul, L. et.al (2007). Agenesis of the corpus callosum: genetic, developmental and functional aspects of connectivity. Nature Reviews/Neuroscience. Vol. 8, pp,287-298
  13. 13. Agenesia completa cos callos ABSENCIA csp COLPOCEFALIA ASCENS 3R VENT PATRÓ VASCULAR ANÒMAL
  14. 14. ACC Associat a múltiples sindroms Importancia de cariotipPreservar DNA per estudis posteriors En casos d’ACC aillada 10-15 % s’afegeixen defectesPronòstic neurològic difícil d’establir
  15. 15. Agenesia completa cos callos
  16. 16. Agenesia completa cos callos
  17. 17. Agenesia completa cos callos
  18. 18. Agenesia parcial cos callos
  19. 19. Agenesia parcial cc
  20. 20. Agenesia parcial cos callos
  21. 21. Ag CSP aillada?’
  22. 22. Cortex
  23. 23. Tsoi et al. Prenat Diagn 2009; 29: 355–371.
  24. 24. Ultrasound images showing coronalplanes at 18 and 22 gestational weeks.Callosal sulcus (1), Sylvian fissure (2), hippocampal fissure (3). W, weeks.
  25. 25. igure 3. Ultrasound images showing sagittal planes at 24 and 28 gestational weeks. Note that the section at 24 weeks is close to themidline and at 28 weeks, periventricular. Cingulate sulcus (1), parieto-occipital fissure (2), calcarine sulcus (3), precentral sulcus (4), centralsulcus (5), postcentral sulcus (6), marginal sulcus (7), Sylvian fissure (8). W, weeks.
  26. 26. igure 4. Ultrasound images of midsagittal planes showing the development of the medial sulci
  27. 27. igure 5. Ultrasound images of coronalplanes at the level of the posterior horns of the lateral ventricles showing the development of the occipital sulci.
  28. 28. Figure 7. Ultrasound images of serial sagittal planes at36 weeks showing fully developed sulci characteristic of the fetal brain near term
  29. 29. Malingerheterotopia Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
  30. 30. Alteració patró de sulcació i ACC Malinger Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 178–191
  31. 31. Lisencefalia Normal
  32. 32. Fossa posterior
  33. 33. Fossa posterior1. Are the PF fluid spaces normal, enlargedor reduced?2. Is the tentorium normally inserted andoriented?3. Is cerebellar biometry normal?4. Is cerebellar and brainstem morphologynormal?5. Is the 4th ventricle normally shaped?6. Is cerebellar echogenicity or signalnormal? Garel et al. Pediatr Radiol (2010) 40:1038–1045
  34. 34. Fosa post normal
  35. 35. Tentori normalBiometria i morfologia cereb normal 4t ventricle normal MEGACISTERNA MAGNA
  36. 36. Tentori normalBiometria cereb Anormal Morfologia normal 4t ventricle normalHIPOPLASIA CEREBEL
  37. 37. Tentori normal Biometria cereb Anormal Morfologia Anormal 4t ventricle normalLESIONS HEMORRAGIQUES
  38. 38. Tentori AUGMENTA Biometria cereb normal Morfologia normal4t ventricle AUGMENTATBLAKE’S POUCH CYST
  39. 39. Tentori AUMENTA Biometria cereb normal Morfologia ANORMAL 4t ventricle AUGMENTAT HIPOPLASIA DE VERMISDISGENESIA DE VERMIS-JOUBERT
  40. 40. Tentori AUMENTA Biometria cereb normal Morfologia ANORMAL 4t ventricle AUGMENTAT DANDY WALKER Agenesis parcial vermis Dilatació quart ventricle Elevació tentoriAugment de fossa posterior (“quist”)
  41. 41. Dandy walker
  42. 42. DISMINUCIO CISTERNA MAGNA Tentori BAIX Biometria cereb Anormal Morfologia ANORMAL 4t vent ALLARGAT I DESCENDIT CHIARI TIPUS II
  43. 43. Lesions aquirides i tardanes
  44. 44. Lesions hipoxicoisquèmiques
  45. 45. Lesions quistiques
  46. 46. Malformacions vasculars
  47. 47. Lesions infeccioses: cmv
  48. 48.  L’exploració del cervell fetal és complexe i varia al llarg de la gestació S’ha d’entendre les limitacions de l’ecografia de 20 set i posteriors Ens hem d’acostumar a explorar el cervell utilitzant aproximació multiplanar (2D y 3D) Tot i fent´ho molt bé és esperable que postnatalment s’afegeixin defectes que han pogut passar desapercebuts. El pronòstic d’alguna d’aquestes lesions és difícil de definir
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×