Iesnt anat

623 views
350 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
623
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Se desprende que la tasa de detección va a depender de sistema, de la anomalía, de la edad gestacional, de la experiencia del ecografista y de que se tenga bien establecido un protocolo de screening ecográfico en la gestación.
  • Iesnt anat

    1. 1. Anatomia I anomalies Screening ecogràfic a les 12 setmanes. Dr. G. AlbaigésUnitat Medicina Materno-fetal H O S P ITAL U N IVE R S ITAR I D E TAR R AG O N A J OA N XXIII
    2. 2. The 11-14 weeks scanDiagnosis of fetal defects
    3. 3. Ecografia 12 s.Anatomia® Necessitat de standaritzar l’exploració ® CRL-NT-Nas ® Anatomia® Diferent expressió d’algunes anomalies® Conèixer cronologia embionaria® Limitacions pel tamany fetal® Possibilitat de combinar EcoTA-TV® Requereix temps i dedicació
    4. 4. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 11 12 13 14 Semanas de gestación TN + Anatomía completa Eco Abd + ETvEcografía sem 11 - 14: Edad gestacional óptima BJ. Whitlow. Ultrasound Obstet Gynecol 1998; 11: 258
    5. 5. Anatomia
    6. 6. Anatomia falç calota S pc vent
    7. 7. AnatomiaPerfil
    8. 8. Anatomia orbites
    9. 9. Anatomia ve vd ae ad F oval ao
    10. 10. Art pulmonar Biventricular Aorta
    11. 11. Hernia intestinal fisiológica inici: sem. 7 uniformement present: 8,3 - 10,4 Retorn a cavitat abdominal.: 11,5 s. Contingut intestinaln = 96 Blaas HG. (1995) Ultrasound Obstet Gynecol, 5, 240-249
    12. 12. Anatomia st fetge vert cost
    13. 13. Anatomia inscord
    14. 14. Anatomia buf buf
    15. 15. Anatomia
    16. 16. Anatomia
    17. 17. GenitalsXX XY Efrat et al .1999
    18. 18. Anomalies estructurals® Sistema Nerviós Central® Tórax-Cardio® Paret abdominal® Genito-urinari® Extremitats-esquelet
    19. 19. Defectes Tub Neural
    20. 20. Acrania-exencefalia-anencefalia Exencefalia-1 anencefalia-2 2s 2s
    21. 21. Acrania-exencefalia-anencefaliaLa inclusió de tall específic de calota permet diagnosticar totes les acranies Johnson et al UOG 1997
    22. 22. Espina bifidaEs possible observar les vértebres cobertes per pell a les 12s Llimona abans que bananaExploracio dirigida per factors risc Sequenciar exploracions
    23. 23. Encefalocele-Meckel Gruber Triada Encefalocel- Ronyons poliquistics i polidactilia. Util en pacients de risc. Imprescindible identificar el defecte ossi.
    24. 24. Holoprosencefalia® Defecte de la divisió del prosencèfal. ® Alobar:fusió talams.cavitat monoventricular ® Semilobar :segmentació parcial hemisferis i fusió parcial talams ® Lobar: absència septum pellucidum® Associades a defectes facials® Malformació cerebral més frecuent de trisomia 13.
    25. 25. Holoprosencefalia Alobar 11 semanas 19 semanas
    26. 26. Hernia diafragmàtica congènita st NT patològic associat a pitjor pronòstic (Sebire 1998)
    27. 27. Vessament pleural“Higroma” + derrame pleural: Hidrops :Turner Hidrops Cardiopatia congènita
    28. 28. Defectes cardiacs Malformacions congènites més frequents Relacionades amb augment de NT Limitacions per tamany i patocronia
    29. 29. Paret abdominal gastroschisis onfalocele aillada cromosomopaties
    30. 30. Onfalocele Cromosomopatias (T18)Contenido: intestinoTamaño: pequeño
    31. 31. Onfalocele Defecte anterior a línia mitja Contingut intestinal-fetge Inserció cordó a l’apex del defecte Associació amb trisomies 18 i 13.Associat a altres defectes estructurals de paret abd (Cantrell,extrofia)
    32. 32. Onfalocele-trisomia 18Retrognatia Crani en maduixa
    33. 33. Megabufeta La bufeta és visible en > 90 % a les 13 set Mesures long< 8 mm:Normals Long 8-12 mm: Megabufeta lleu-moderadaLong> 18 mm: Megabufeta greu.Evolució a displasia renal-obstrucció
    34. 34. Hidronefrosi-Ectasia pièlica La hidronefrosi és diagnosticada rarament a les 12 sEn alguna ocasió s’ha vist associada a alteracions cromosomòmiques Pot observar-se en cas de patologia vesical.
    35. 35. Sistema urinariValvulas uretrales posteriores Hidronefrosis T18 T21
    36. 36. ExtremitatsPolidactilia- Fracturasaplasia radi cubito-radio
    37. 37. Extremitats talipes
    38. 38. Absencia os nasalNT augmentat+absència os nasal
    39. 39. n = 6634 gestacions no seleccionadesn = 6443 fetus viusEcografía: sem 11 - 14: EA - ETV sem 18 - 20: EAIncidencia anomalíes: 92 (1,4 %)Tasa detecció: Sem 11- 14: 37 / 63 (59 %) Sem 14 y 20: 51 / 63 (81 %) BJ Whitlow et al. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 929
    40. 40. Anomalíes detectades per edat gestacional i sistemaSistema 11-14 sem 18-20 sem PostnatalSNC 16/19 (84) 3/19 (16) 0/19 (0)Cara 0/2 (0) 1/2 (50) 1/2 (50)Cuello 13/13 (100) 0/13 (0) 0/13 (0)Cardiovascular 4/10 (40) 2/10 (20) 4/10 (40)Pulmones 1/3 (33) 1/3 (33) 1/3 (33)Gastrointestinal 7/7 (100) 0/7 (0) 0/7 (0)Renal 3/5 (60) 2/5 (40) 0/5 (0)Esquelético 0/7 (0) 6/7 (86) 1/7 (14)n/n (%) BJ Whitlow et al. Br J Obstet Gynaecol 1999; 106: 929
    41. 41. e r L’Ecografia de 11-14 setmanes permet el diagnòstic anatòmic acurat d’unimportant grup de malformacions. Es fonamental standaritzar l’exploració i fer-la sistemàtica. En els casos d’història prèvia de determinats defectes constitueix elmoment idoni per iniciar exploracions dirigides. L’aparició de translucència patològica obliga a ser més acurat per lesmúltiples anomalies que poden estar-hi associades i que poden començar aser sospitatdes o diagnosticades en aquesta ecografia
    42. 42. Siamesos
    43. 43. TRAP Unicament en monocorials !TwinReverseArterialPerfusion

    ×