2. • La IAAS , conocidas como nosocomial, es la
infección, localizada o sistémica, que
resulta como una reacción adversa a la
presencia de un agente infeccioso o su
toxina y que no estaba presente, ni en
periodo de incubación, al ingreso del
enfermo al hospital.
• Entre el 5 al 10% de los pacientes
hospitalizados sufren IAAS
• Las IAAS son eventos adversos prevenibles
en un 30%
3. • Los actos médicos realizados con las mejores
intenciones pueden producir resultados
indeseables.
• La seguridad del paciente es un imperativo
ético en salud y la prevención de las IAAS es el
epicentro de su seguridad.
• El lavado de manos es la técnica antiséptica
disponible mas simple para evitar la
dispersión de las IAAS.
• Los Antibióticos (ATB) aplicados 30 a 60
minutos previo a la incisión, de manera
profiláctica; tienen efectos preventivos que
evitan la infecciones de las heridas
quirúrgicas
4. • Cada vez afloran mas cepas resistentes
de bacterias y hay menos ATBs útiles.
• Las IAAS cuestan vidas y consumen
recursos del sistema.
• En la actualidad hay muchos programas
para minimizar los efectos indeseables
de este problema.
5. 1. Profilaxis Antibiótica
2. Infección de sitio operatorio (ISO)
3. Bacteriemia asociada a catéter venoso
central (BACVC)
4. Neumonía asociada a Ventilador Mecánico
(NAVM)
5. Infección urinaria asociada a sonda vesical
(IUASV)
6. 1. Objetivos:
a. Reducir la incidencia de las ISO
b. Uso de ATB de forma racional
c. Minimizar el efecto de los ATB sobre
la flora bacteriana normal del
paciente
d. Minimizar los efectos adversos
e. Causar mínimos cambios en la defensa
del paciente
7. 1. Recomendaciones:
a. Uso de ATB antes que la infección ocurra,
30 a 60 minutos antes de la incisión.
b. ATBs Terapéuticos para reducir el
crecimiento o la reproducción de las
bacterias y erradicar la infección
c. No se recomienda la profilaxis de ATB en
las infecciones de tórax o del tracto
urinario.
d. Comenzar con ATBs de espectro sencillo
y bajo costo
8. 2. Recomendaciones:
e. Unidosis y ATB de vida media
suficiente para cubrir el
procedimiento operatorio
f. En artroplastia continuar con
profilaxis hasta por 24 horas más.
g. En cirugías cardiacas de mas de 4
horas se recomienda una segunda
dosis de ATB
h. La vía a utilizarse debe ser la
endovenosa
9. 1. Clasificación:
a. Superficial incisional : compromete
piel o tejido celular subcutáneo
b. Insicional profunda: Compromete
Fascia y /o la capa muscular.
c. Órgano / espacio
10. 1. Recomendaciones:
a. En la Diabetes debe reducir la hemoglobina
glicosilada A1c a < 7% (glicemia < 200 mg/dl)
b. En Obesidad mórbida aumentar la dosis del
ATB profiláctico
c. Suspender el habito tabáquico por lo menos
30 días
d. La remoción del vello debe ser con
rasuradora eléctrica crema depiladora y no
cuchillas
e. Identificar y tratar cualquier infección
preoperatoria remota al sitio operatoria
antes de la cirugía
11. 2. Recomendaciones:
f. Lavado quirúrgico del cirujano debe ser
con antisépticos a base de alcohol u otro
apropiados, por 2 a 5 minutos
g. Lavar y limpiar el área de la incisión
h. Manejar los tejidos cuidadosamente y no
dejar espacios muertos entre tejidos
i. Uso de ATB profiláctico
j. Seleccionar los ATB apropiados basados
en los patógenos observados más
comunes
12. 1. Causas:
a. Los BCVC se dan con mayor
frecuencias en pacientes ingresados
en UCI
b. La incisión de múltiples catéteres
c. La colocación es en situaciones de
urgencias.
d. CVC utilizados por periodos
prolongados
13. 1. Recomendaciones:
a. Lavado de manos ante cualquier cateterismo o
manipulación del catéter
b. Uso de Equipo de protección personal (guantes
estériles, mascarilla, gorro, bata estéril )
c. Evitar el uso de la vena femoral en adultos
( principalmente en obesos)
d. Usar campos estériles durante la inserción
e. Preparar la piel usando una solución antiséptica
(clorhexidina 0.5%) en pacientes mayores de 2
meses ( Yodo povidona)
f. Después de la inserción desinfectar las
conexiones del catéter, los conectores de aguja y
los puertos de inyección con alcohol al 70% o
alcohol - clorhexidina
14. 2. Recomendaciones:
g. Remover los catéteres no esenciales
h. Cambiar los vendajes oclusivos y limpiar el área
con antiséptico a base de clorhexidina cada 5 a 7
días o si el vendaje estuviese sucio, suelto o
dañado y las gasas cada 2 días o si estuviesen
sucias, sueltas, húmedas o dañadas.
i. Reemplazar el equipo de administración no
utilizado para aplicar sangre o sus derivados o
lípidos con intervalos no mayores de 96 horas
j. En pacientes hemodialisados con historia
recurrente de infección con Estafilococos aureus
utilizar ungüentos de yodo povidona u otros en el
sitio de inserción
k. Usar catéteres impregnados con ATBs o
antisépticos en pacientes adultos
l. No usar profilaxis ATBs sistémica
15. 1. Causas:
a. El NAVM es una de las infecciones
nosocomiales mas comunes adquiridas por
niños y adultos en las Unidades de terapia
Intensivas (UTI)
b. Tasas de 10 casos por 1000 días de VM
c. Producen morbimortalidad significativa,
asociado a un aumento de la utilización de
recursos institucionales y costos de la
atención
d. Promedio de mortalidad mayor a un 10%
e. Aspiración de secreciones, colonización del
tracto digestivo, uso de equipos
contaminados son los mecanismos mas
comunes para el desarrollo de NAVM
16. 1. Recomendaciones:
a. Higiene de manos
b. Usar en lo posible métodos menos
invasivos de VM
c. Minimizar la duración de la VM
d. Evaluar la posibilidad de sacar al paciente
de la VM (destete) lo antes posible
utilizando los protocolos para el destete
e. Mantener al paciente en posición
semisentada ( 30 a 45° de elevación de la
cabeza sobre el nivel de la cama) para
prevenir broncoaspiración
f. Evitar la sobredistención gástrica
17. 2. Recomendaciones:
g. Evitar las reintubaciones
h. Utilizar tubos endotraqueales con balón y
succión subglótica implícita
i. Mantener la presión del balón endotraqueal
por lo menos en 20 cc de agua
j. Preferir la intubación orotraqueal a la
nasotraqueal
k. Usar antiácidos gástricos en pacientes con
alto riesgo de desarrollar ulceras o gastritis
de estrés
l. Realizar cuidados oral regularmente con una
solución antiséptica
18. 3. Recomendaciones:
m. Utilizar agua estéril para lavar los elementos
reutilizables de los equipos de VM
n. Remover los condensados de los tubos de
ventilación
o. Mantener los circuitos ventilatorios cerrados
durante la remoción de los condensados
p. Cambiar los circuitos de ventilación solo cuando
estén sucios o cuando no funciones bien
q. Almacenarlos y desinfectarlos en forma adecuada
r. No administrar ATBs profilaxis en aerosol o
sistémico de forma rutinaria
s. No utilizar de forma rutinaria camas con
movimientos rotatorios lateral o continua
19. 4. Recomendaciones:
t. Limpiar completamente todo equipo respiratorio que
va a ser esterilizado o desinfectado
u. Utilizar esterilización al vapor o desinfección de alto
nivel (DAN) a temperaturas > 70°C durante 30 minutos
para reproceso de equipos semicríticos
v. Usar métodos de esterilización de bajas temperaturas
para equipos o instrumentos sensibles a la humedad.
w. Proceder con el enjuague (agua estéril), secado y
empaquetamiento teniendo cuidado de no contaminar
lo que ya esta desinfectado
x. Usar agua estéril ( no agua destilada) para el llenado de
los humidificadores
y. Cambiar el intercambiador de calor húmedo cuando
funcione mal o se vea sucio
20. 1. Causas:
a. La causa mas común de infección
adquirida en un hospital (alrededor de un
80%) asociada al uso de sonda vesical
b. Requieren sonda vesical un 12 a 16% de los
pacientes hospitalizados
c. 3 a 7% de los pacientes con sonda vesical
desarrollaran una IUASV
d. Puede ocurrir una bacteriemia y sepsis en
proporción pequeña en pacientes con
IUASV
21. 2. Causas:
e. La alta frecuencia de uso de sonda vesical
en pacientes hospitalizados potencia la
aparición de IUASV
f. Son pacientes de alto riesgo el genero
femenino, los gerontes y aquellos que no
mantienen un sistema cerrado de drenaje
g. Las IUASV son generalmente
asintomáticas
h. El diagnostico microbiológico requiere
crecimiento de 103 UFC de un
microorganismo en una muestra
recolectada asépticamente de la sonda.
22. 1. Recomendaciones:
a. Higiene de manos
b. Evalué la necesidad de utilizar Sonda
vesical
c. Use sondas de calibres mas pequeños
d. Use técnicas asépticas / equipo estéril
e. Haga limpieza antiséptica del meato
urinario
23. 2. Recomendaciones:
f. Use sistemas cerrados de drenaje
g. Obtenga muestras de orina de forma
aséptica
h. No cambie rutinariamente la sonda, a
menos que se haya roto la asepsia,
desconectado o se observen fugas
i. Evite hacer irrigaciones
j. Remover las sondas vesicales tan pronto
como sea posible
k. Asegurar la firmemente después de la
inserción para prevenir que se salga o se
traccione con el movimiento
24. 3. Recomendaciones:
l. Asegurar la firmemente después de la
inserción para prevenir que se salga o se
traccione con el movimiento
m. Mantener sin obstrucción el flujo urinario
n. Desocupar regularmente la bolsa colecto,
usar recipiente de recolección individual para
cada paciente y evitar que el tubo de drenaje
toque el recipiente contenedor
o. Mantener la bolsa recolectora por debajo del
nivel de la vejiga todo el tiempo
p. No instaure tratamiento ATBs en bacteriurias
asintomáticas en pacientes con sonad vesical
25. 4. Recomendaciones:
q. No instaure tratamiento ATBs en
bacteriurias asintomáticas en pacientes
con sonda vesical
r. Si se prevé una obstrucción, la irrigación
continua cerrada puede ser utilizada para
prevenirla
s. Para mejorar la obstrucción por
coágulos, moco u otra causa se puede
usar un método intermitente de
irrigación
t. No usar ATBs de forma profiláctica
