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Unidad v   comision 13 -
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Unidad v comision 13 -

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  • 1. 1Cátedra de Prótesis FijaUnidad VComisión: 13JTP:Dr. Andrés Santa CruzOd. Lucas ClericiAlumnos:Oroná, MariaPaduli, Ma. NazaretPalombarini, ElianaPedrido, FlorenciaPeña, GeorginaPiazza, GreciaPodadera, JorgelinaPonti, Matías2012 1
  • 2. 2 ÍNDICE:1. Cementado…………………………………………………………. 32. Pruebas Clínicas……………………………………………………. 133. Fracasos, cada uno de los pasos que pueden ocasionar fracasos…... 164. Implantes Oseointegrados………………………………………….. 235. Investigación……………………………………………………….. 286. Bibliografía…………………………………………………………. 2
  • 3. 3 CEMENTOS PARA PROSTODONCIA FIJAINTRODUCCION:El cementado de las restauraciones en Prostodoncia Fija es uno de los pasos más importantesa la hora de lograr una adecuada retención, resistencia y sellado de la interface entre elmaterial restaurador y el diente. El empleo satisfactorio de los cementos dentales comoagentes cementantes depende del ajuste preciso de la restauración para minimizar ladisolución.A pesar del uso de precisas técnicas de laboratorio nunca se conseguirá una precisaadaptación entre una restauración y una preparación dentaria. Los cementos dentales sellanesta interfase entre diente y restauración. Mientras menos brecha haya entre pieza yrestauración mejor (es más duradera), y para disminuir la brecha usamos los cementos.Las caries se pueden formar en la unión de 2 surcos o en la unión restauración/diente, es enesta parte en donde los cementos juegan un rol muy importante, sellando, no reteniendo, yaque la retención del material al diente está dada por la forma de la cavidad, el cemento puedecolaborar pero no es su función principal.CEMENTOS:“Grupo de materiales de múltiples aplicaciones clínicas en odontología. La funcióncementante; la de unir o adherir 2 superficies, es solo realizada por un grupo especial ylimitado de estos materiales.”CEMENTACION:“Es el proceso de unir (temporal o permanentemente) un elemento protésico a un sustratobiológico a través de un cemento, el cual a su vez es un material que endurece, llenando unespacio entre ambos.”PROPIEDADES:• Baja solubilidad en fluidos orales (por estar en contacto con los tejidos bucales).• Liberación de fluoruros: Ionomeros;(anticariogenico)• Fácil manipulación; espesor de película minimo (25 micrones) y baja viscosidad.• Bajo costo• Alta resistencia fraccional, compresiva, tensional, cohesiva y adhesiva.• Biocompatibilidad (no toxico). No debe afectar el periodonto.• Adhesividad: Capacidad de unirse quimícamente y micromecánicamente a laestructura dentaria garantizando así la longevidad de la restauración. 3
  • 4. 4• Radiopacidad• pH neutro; si fuera ácido promovería la colonización bacteriana, y si fuera básicofomentaría la colonización de bacterias periodontales.• Baja conductividad térmica: (no es siempre necesario ya que la corona se encarga deeso.)• Baja absorción acuosa, para que así no se expanda y no desaloje la corona.• Estabilidad de colores sobre todo en carillas por que se puede translucir.USOS:• Cementación permanente• Cementación temporalPRUEBAS PRE-CEMENTADO:Contactos Proximales: Permitir la estabilidad posicional de los pilares y los dientes adyacentey ala vez facilitar el mantenimiento de las estructuras de soporte. En las restauraciones demetal realizar el ajuste con disco de goma, dejando un cierto grado de ajuste para el pulido.En cambio, en las restauraciones de porcelana se ajusta con una piedra montada cilíndrica.(No glaseada) luego de identificarla con papel de articular delgado. Ajustar el contacto conpuntas de goma, pómez o pasta de pulir de diamante.(Glaseada) Si los contactos proximalespor el contrario son deficientes se le realiza una cocción adicional (sin glasear) y si ya estaglaseada porcelana de corrección.Integridad Marginal: Clínicamente se prueba con el explorador. El grado de aberturamarginal clínicamente aceptable inferior a 30 micras. Si se ve una obturación desbordante,cresta o margen abierto no perder tiempo tratando de ajustar.Los márgenes subgingivales se deben acabar en el troquel y en los supragingivales en bocacon el colado asentado sobre el diente. Los márgenes accesibles se pueden bruñir antes delfraguado inicial del cemento.Estabilidad: No debe balancearse o rotar cuando se le hace una fuerza. Cualquier grado deinestabilidad puede causar una fractura durante la función. Si la inestabilidad se debe a unadeformación el colado debe repetirse.Ajuste Interno: Para verificar el mismo se puede utilizar sprays en polvo, marcadoreshidrosolubles, pastas de detección elastomericas especiales, negro humo, entre otras.Contorno Externo: Verificar contorno del tercio gingival; establecer la posición correcta y laforma del borde incisal en los dientes anteriores Evaluar troneras incisales. 4
  • 5. 5Oclusión: Comprobar contactos oclusales con los antagonistas. Solo se ajustan lasrestauraciones que se encuentran en supraoclusión. En infraoclusión las restauracionesmetálicas deben repetirse y en porcelana volver a cocer.Antes de asentar el colado evaluar contacto entre dientes maxilares y mandibulares. Luegorealizar la misma maniobra pero en boca, hacer que el paciente cierre y volver a evaluar loscontactos.Un contacto interoclusal verdadero deja una señal con un centro limpio, el contacto falso dejaun borrón; para ello emplear papel de articular de dos colores para los diferentes tipos demovimiento. Si es necesario hacer ajustes en la porcelana después del glaseado se puede pulircon discos de goma o pastas diamantadas. Ajustar con piedra para metales o ceramica enpieza de mano.Acabado de la Superficie: Secar los dientes y observar las superficies. Copiar los detalles.Simular cualquier defecto vertical con tallados cuidadosos sin sobrecaracterizar.CLASIFICACION DE LOS CEMENTOS:*Según su composición:1. Cementos minerales: - Fosfato de Zn. -Sílico Fosfato.2. Cementos Minerales-Orgánicos: -Vidrio Ionómero. -Polocarboxilatos.3. Cementos Orgánicos de Resina Compuesta: -Tienen una matriz orgánica (resina) -Y una inorgánica (relleno)*Clasificación de los cementos según el tipo de unión:1. Mecánica: -Cemento de Resina. -Cemento fosfato de Zn.2. Química: - Vidrio Ionómero. -Cementos Híbridos (mezcla de VI con resina). -Cementos de Resina Adhesivos. 5
  • 6. 6*Clasificación de los cementos según su tiempo de permanencia:1. Temporales: Para poder retirarla posteriormente. Se usa generalmente para los provisoriosde acrílico. En algunas ocasiones puede ser aconsejable realizarlo en las restauracionesprotésicas definitivas dado que el odontólogo puede evaluar el aspecto y función. El agentecementante debe mezclarse con vaselina y colocarse sólo en los márgenes para sellarlos.2. Permanentes o Definitivas: Se usan para cementar prótesis fija (duran alrededor de 10 añosen boca).*Clasificación de los cementos según la reacción química:1. Reacción Ácido-Base: -Fosfato de Zn. ambos tienen como desventaja el que dan una acidez inicial.2. Reacción de Polimerización: Hay contracción cuando endurece el cemento. -Resinas.3. Híbridos: -Vidrio Ionómero. -Vidrio Ionómero con Resina (tienen < contracción que los 2 y > que los 1).*Clasificación de los cementos según su presentación:1. Polvo-Líquido.2. Pasta Base.*Clasificación de los cementos según su activación:1. Autocurado: Mezcla de dos sustancias para que polimericen. Los cementos de autocuradono se mezclan.2. Fotocurado: La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquetemetálico no se fotopolimerizan porque la luz no atravesaría el metal para polimerizar elcemento.3. Dual: Primero hay una reacción química, de autocurado y luego aplicamos luz.CEMENTACION TEMPORAL:Procedimiento que une temporalmente o provisoriamente el elemento protésico al diente. Elobjetivo es que no se salga el provisorio, pero que sea fácilmente removido por nosotros paraponer el definitivo una vez ya evaluado el comportamiento funcional y estético (también serealiza en las prótesis fijas definitivas).Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo. 6
  • 7. 7Materiales para la cementación temporal:-Óxido de Zn Eugenol-Hidróxido de Calcio.-Cemento Óxido de Zn sin Eugenol-Cemento de Resina → son resinas modificadas para cementación temporal, no para elprovisorio.Recordar previo a su Cementacion retirar el cemento remanente de la superficie dental y de larestauración provisoria y realizar profilaxis con agua-pómez a baja velocidad y presión ligera.Aislamiento para impedir la deglución o inhalación.CEMENTACION DEFINITIVA:Materiales para la cementacion definitiva:CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC (Tipo I)Es el más utilizado. Tiene buena fuerza compresiva y un espesor de película deaproximadamente 25 um.Composición: ZnO calcinado y pulverizado finamente. Óxido de Mg, bismuto, silicio,fluoruros. Pigmentos –óxidos metálicos. Ácido ortofosfórico, sales de aluminio y zinc;amortiguadores de Ph.Presentan acidez inicial la cual puede inicialmente afectar a una pieza, ya que en los primeros2 minutos presenta un pH de 2 y recién a las 24 hs. asciende a pH 5.5.Preparación: se debe seguir las indicaciones del fabricante. A modo general se puede aplicarlo siguiente: Se dispensa el polvo con 4-5 gotas de líquido (debe dispensarse en frasco goteropara evitar la evaporación del agua de constitución). El polvo se divide en 5-6 porciones Seadiciona cada sexto al liquido y se espátula por 10 segundos sobre una zona amplia y gruesade la loseta, para enfriar la mezcla dado que por la reacción química se produce exotermia.La consistencia de cementación debe ser tal de poder formar hilos de 10mm.Procedimiento de Cementación:1-Superficies totalmente limpias, eliminar agente cementante provisional con piedra pómez.El colado se debe limpiar con ultrasonido y lavar con alcohol.2-Aislar el campo con rollos de algodón y colocar un eyector.3-aplicar un barniz cavitario si es fosfato de zinc, para reducir la irritación pulpar. Solo si esuna pieza vital para evitar la irritación pulpar posterior, sino no, dado que reduce la retención.4-Enfriar la loseta lavarla con agua fría, secarla y dispensar el polvo-liquido.5-Preparar el cemento según lo indicado y probar la consistencia. 7
  • 8. 6*Clasificación de los cementos según su tiempo de permanencia:1. Temporales: Para poder retirarla posteriormente. Se usa generalmente para los provisoriosde acrílico. En algunas ocasiones puede ser aconsejable realizarlo en las restauracionesprotésicas definitivas dado que el odontólogo puede evaluar el aspecto y función. El agentecementante debe mezclarse con vaselina y colocarse sólo en los márgenes para sellarlos.2. Permanentes o Definitivas: Se usan para cementar prótesis fija (duran alrededor de 10 añosen boca).*Clasificación de los cementos según la reacción química:1. Reacción Ácido-Base: -Fosfato de Zn. ambos tienen como desventaja el que dan una acidez inicial.2. Reacción de Polimerización: Hay contracción cuando endurece el cemento. -Resinas.3. Híbridos: -Vidrio Ionómero. -Vidrio Ionómero con Resina (tienen < contracción que los 2 y > que los 1).*Clasificación de los cementos según su presentación:1. Polvo-Líquido.2. Pasta Base.*Clasificación de los cementos según su activación:1. Autocurado: Mezcla de dos sustancias para que polimericen. Los cementos de autocuradono se mezclan.2. Fotocurado: La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquetemetálico no se fotopolimerizan porque la luz no atravesaría el metal para polimerizar elcemento.3. Dual: Primero hay una reacción química, de autocurado y luego aplicamos luz.CEMENTACION TEMPORAL:Procedimiento que une temporalmente o provisoriamente el elemento protésico al diente. Elobjetivo es que no se salga el provisorio, pero que sea fácilmente removido por nosotros paraponer el definitivo una vez ya evaluado el comportamiento funcional y estético (también serealiza en las prótesis fijas definitivas).Todos los cementos temporales se disuelven pasado un tiempo. 6