2. Preguntas
0 1.- Existen factores que dificultan la adecuada
evaluación de la superficie de la mucosa gástrica cual
de los siguientes no es uno de estos
a) Infección por Helicobacter pylori
b) El ácido
c) El moco
d) Reflujo gastroesofagico
Yalamarthi S, Witherspoon P, McCole D, et al. Missed diagnoses in patients with upper gastrointestinal cancers. Endoscopy 2004;
36:874-9

3. Preguntas
0 2.- Método más efectivo para detectar lesiones
precursoras o premalignas en donde el proceso
tumoral está limitado a las capas superficiales del
tracto gastrointestinal.
a) Serie esofagogastrodoudenal
b) USG
c) TAC
d) Imagen de banda estrecha
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

4. Preguntas
0 3.- ¿Cual es la exactitud diagnóstica en el esófago de
Barret para endoscopia convencional?
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 99%
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

5. Preguntas
0 4.- Es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel
mundial.
a) Ca de Laringe
b) Ca de Prostata
c) Ca Gástrico
d) Ca de colon

6. Preguntas
0 5.- Se ha demostrando es el mejor estudio de gabinete
para el diagnósticos precoz deun estadio temprano de
cáncer de estomago.
a) Endoscopia de alta resolucion
b) Endocopia de banda estrecha
c) USG
d) TAC

7. Introducción
0 La endoscopia es el estándar de referencia para
detectar una lesión sospechosa de
malignidad, sin embargo el error de muestreo
representa su principal problema sobre todo en
el caso de la metaplasia intestinal y la displasia.
0 El uso endoscopios con mayor resolución, la
amplificación de la imagen y la
cromoendoscopia convencional o digital, este
problema pudiera disminuir considerablemente.
Whiting JL, Sigurdsson A, Rowlands DC, et al. The long term results of endoscopic surveillance of premalignant gastric lesions.
Gut 2002; 50:378-81.

8. Introducción
0 Existen factores que dificultan la
adecuada evaluación de la superficie de
la mucosa gástrica como son la reacción
inflamatoria relacionada con la infección
por Helicobacter pylori y/o el ácido, el
moco y residuos de alimentos
0 Los cambios de color o la irregularidad
de la mucosa pueden pasar
desapercibidos para el observador no
entrenado y con el uso de endoscopia
convencional
Yalamarthi S, Witherspoon P, McCole D, et al. Missed diagnoses in patients with upper gastrointestinal cancers. Endoscopy 2004;
36:874-9

9. Endoscopia de alta resolución
0 Distingue puntos de 7.9 μm y la
magnificación hace posible
observar la estructura de la
superficie gástrica (surcos y
crestas de 20 a 50 μm) y los
microvasos (5 a 10 μm) 3
brindando imágenes con mayor
detalle
Yao K, Oishi T, Matsui T et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in
intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 2002; 56: 279–284.

10. Imagen de banda estrecha
0 Permite la detección de neoplasias incipientes y la diferenciación endoscópica de las lesiones
(endopatología).
0 Este sistema utiliza filtros de banda angosta que corresponden a longitudes de onda de
415, 445 y 500 nm, para la luz azul, verde y roja respectivamente.
0 Estos rangos de los filtros de NBI cubren la absorción de la longitud de onda para la
hemoglobina (410 nm) y por lo tanto, es útil para la observación y caracterización de las
estructuras vasculares.
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

11. Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J
Biomed Opt 2004; 9:568-77.

12. Imagen de banda estrecha
0 El sistema de NBI aunado a la magnificación con un
sistema de zoom óptico tiene dos diferentes
aplicaciones: aumentar el contraste de la superficie
del epitelio para detallar el patrón glandular y el
análisis de la red vascular subsuperficial.
0 Es el método más efectivo para detectar lesiones
precursoras o premalignas en donde el proceso
tumoral está limitado a las capas superficiales del
tracto gastrointestinal. 7
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

13. Diagnostico
0 En años anteriores se ha utilizado la cromoendoscopia mediante colorantes para el
diagnostico de lesiones precursoras del cáncer y del cáncer en etapas incipientes
Mucosectomía con bandas. A) Esófago de Barrett con displasia de alto grado. B) La cromoendoscopia permite
delimitar mejor la lesión. C) La lesión queda incluida en el seudopólipo que se forma con la aplicación de la banda
elástica. D) Úlcera en la base de resección de la lesión.

14. Exactitud diagnostica
0 La exactitud diagnóstica para endoscopia los diferentes métodos
0 Endoscopia convencional 50.0 %
0 Índigo carmín 75.9 %
0 Mezcla de tinción mixta del 90.7 %
0 Un nuevo método de cromoendoscopia puede delinear el
0 margen de un cáncer gástrico incipiente; éste emplea una tinción mixta (ácido acético +
índigo carmín) con colorantes de contraste, uno contrasta el color y el otro la forma en forma
respectiva.
Lizuka T, Kikuchi D, Hoteya S, et al. The acetic acid + indigocarmine method in the delineation of gastric cancer. J
Gastroenterol Hepatol 2008; 23(9):1358- 61.

15. 0 Evalúa la sensibilidad, especificidad y aceptabilidad de la endoscopia
transnasal en el diagnostico del esófago de Barret comparado con la
endoscopia.
0 Estudio prospectivo, aleatorio , incluye pacientes diagnosticados ya con
esófago de barrret. A los mismo se le llevo acabo la endoscopia
transnasal y la endoscopia o viceversa.
0 82 pacientes completaron el estudio. Se diagnosticaron correctamente
48 pacientes con esófago de Barret.
0 En conclusión endoscopia endonasal es un estudio bien tolerado y
funciona como un estudio mas que con la endoscopia.

16. 0 La anemia por deficiencia de hierro es un diagnostico frecuente.
0 El objetivo fue comprar el diagnostico de deficiencia de hierro con la
capsula endoscópica, la endoscopia.
0 189 pacientes, edades entre 68 años.
0 Dentro del protocolo de estudio de la deficiencia de hierro se ha
demostrado que la tomografía enteral combinada con la capsula tiene un
diagnostico de 97.5%, mayor que la endoscopia que tuvo un 76.2%.

17. 0 Cáncer gástrico es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial.
0 La detección temprana es importante en el diagnostico.
0 Estudio de 122 pacientes los cuales fueron diagnosticado
0 Se llevaron acabo endoscopia convencional, endoscopia magnificada y
endoscopia de magnificada con cromo endoscopia.
0 Lo resultados demuestran sensibilidad de 92.7%, especificidad de 94.5%, falso
positivo de 5.7% falso negativo de 6.9%.
0 Demostrando que la esta es mejor en el diagnósticos precoz de temprano de
cáncer de estomago.

18. 0 El deseo de distinguir la lesiones malignas, las cuales son difíciles de
diferenciar entre inflamación o trauma ha acelerado el desarrollo de nuevas
tecnologías endoscópicas.
0 El endoscopia dirigido es una nueva técnica la cual ofrece mejor detección en
el diagnostico utilizando filtros rojo-verde-azul como sistema secuencial de
iluminación.
0 La autoflourecencia se basa en la detección de tejido natural flourecente
debido a sus moléculas endógenas.

21. 0 La ablación endoscópica del esófago de Barret ha sido descrita en diferentes métodos
de termocoagulacion.
0 Pacientes con esófago de Barret de 2 a 7 cm, sin alto grado de displasia o cáncer.
Incluye pacientes que recibieron tratamiento con pantoprazol (40mg) seguido de
tratamiento con argón de plasma o electrocoagulación multipolar.
0 235 pacientes, el numero de sesiones requeridos para la ablación por
electrocoagulación fue de 2.9 y para la ablación con plasma de argon fue de 3.8.
0 La proporción de pacientes que lograron la ablación por medio de endoscopia fueron
para electrocoagulación multipolar fue de 88% y para argón fue de 81% he
histológicamente para electrocoagulación fue de 81% y para argón fue de 65%.
0 En conclusión la ablación de esófago de Barret con electrocoagulación y pantoprazol
requirió sesiones menores, y se logro tanto endoscópicamente como
histológicamente una mejor importante comparado con pantoprazol y argon.
0 (Video)

22. 0 Base de datos de The cochrance Library 2004 issue 4, MEDLINE (1966-2008) EMBASE (1980 A
Junio 2008)
0 Se compararon estudios controlados comparando, tratamiento medico, endoscópico sin
resección quirúrgica del Esófago de Barret.
0 Se incluyeron 1074 pacientes.
0 Los tratamientos con coagulación con plasma de argón y ablación con radiofrecuencia indujeron
la regresión de el esófago de Barret.
0 Terapia fotodinamica refiere una erradicación de 51% y entre 56% y 100% para displasia
(depende de tiempo y de dosis)
0 La radiofrecuencia resulto con una irradiación de 77% y 86% del esófago de Barret y la
displasia. Se demostró algunas recidivas posterior al tratamiento con plasma de argón.
0 (Video)

23. 0 La terapia fotodinámica usa una luz sensitiva, en
combinación con luz de baja bajo alcance su
objetivo es destruir células. Actualmente es
aceptado en el tratamiento de algunos tipos de
cáncer de piel.
0 Se busco información en estudios aleatorios
controlados en cáncer de piel y esófago de Barret.
0 Se busco entre 12,522 estudio. Como resultados
en 88 estudio reportado con 141 publicaciones.
0 El uso en el esófago de Barret aunado con
omeprazol parece ser mas efectivo que tan solo
omeprazol, la ablación agregada con el omeprazol
disminye y previene la progresión del cáncer.

24. Preguntas
0 1.- Existen factores que dificultan la adecuada
evaluación de la superficie de la mucosa gástrica cual
de los siguientes no es uno de estos
a) Infección por Helicobacter pylori
b) El ácido
c) El moco
d) Reflujo gastroesofagico
Yalamarthi S, Witherspoon P, McCole D, et al. Missed diagnoses in patients with upper gastrointestinal cancers. Endoscopy 2004;
36:874-9

25. Preguntas
0 1.- Existen factores que dificultan la adecuada
evaluación de la superficie de la mucosa gástrica cual
de los siguientes no es uno de estos
a) Infección por Helicobacter pylori
b) El ácido
c) El moco
d) Reflujo gastroesofagico
Yalamarthi S, Witherspoon P, McCole D, et al. Missed diagnoses in patients with upper gastrointestinal cancers. Endoscopy 2004;
36:874-9

26. Preguntas
0 2.- Método más efectivo para detectar lesiones
precursoras o premalignas en donde el proceso
tumoral está limitado a las capas superficiales del
tracto gastrointestinal.
a) Serie esofagogastrodoudenal
b) USG
c) TAC
d) Imagen de banda estrecha
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

27. Preguntas
0 2.- Método más efectivo para detectar lesiones
precursoras o premalignas en donde el proceso
tumoral está limitado a las capas superficiales del
tracto gastrointestinal.
a) Serie esofagogastrodoudenal
b) USG
c) TAC
d) Imagen de banda estrecha
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

28. Preguntas
0 3.- ¿Cual es la exactitud diagnóstica en el esofago de
Barret para endoscopia convencional?
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 99%
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

29. Preguntas
0 3.- ¿Cual es la exactitud diagnóstica en el esofago de
Barret para endoscopia convencional?
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 99%
Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic
imaging. J Biomed Opt 2004; 9:568-77.

30. Preguntas
0 4.- Es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel
mundial.
a) Ca de Laringe
b) Ca de Próstata
c) Ca Gástrico
d) Ca de colon

31. Preguntas
0 4.- Es la segunda causa de muerte por cáncer a nivel
mundial.
a) Ca de Laringe
b) Ca de Próstata
c) Ca Gástrico
d) Ca de colon

32. Preguntas
0 5.- Se ha demostrando es el mejor estudio de gabinete
para el diagnósticos precoz deun estadio temprano de
cáncer de estomago.
a) Endoscopia de alta resolución
b) Endoscopia de banda estrecha
c) USG
d) TAC

33. Preguntas
0 5.- Se ha demostrando es el mejor estudio de gabinete
para el diagnósticos precoz deun estadio temprano de
cáncer de estomago.
a) Endoscopia de alta resolución
b) Endoscopia de banda estrecha
c) USG
d) TAC