Tema7 D_ metodos anticonceptivos

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Tema de anticoncepción, nivel 3ºESO

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Tema7 D_ metodos anticonceptivos

  1. 1. Tema 7d: Métodos anticonceptivos Paloma Román Gómez
  2. 2. LOS METODOSANTICONCEPTIVOS
  3. 3. 1. Los Métodos anticonceptivos• El sexo tiene dos componentes: – FISIOLÓGICO: cuyo resultado es formación de un nuevo ser (reproducción) – EMOCIONAL: que permite expresar los sentimientos y el afecto entre dos personas. La medicina ofrece métodos anticonceptivos que permite la separación práctica de estos dos componentes.• Los métodos anticonceptivos son aquellos que impiden o reducen las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones heterosexuales.• Los métodos anticonceptivos contribuyen a: – Controlar la natalidad (decidir sobre el número de hijos que se desea tener) – Prevenir embarazos no deseados y en adolescentes.
  4. 4. 1. Los Métodos anticonceptivos• Los métodos anticonceptivos son muy variados, y algunos, además de impedir el embarazo, protegen contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). La elección de uno u otro depende de varios factores: – Edad. – Preferencias individuales. – Creencias personales. – Tiempo de utilización del método anticonceptivo. – Frecuencia de las relaciones sexuales. – Número de parejas con las que se practica el sexo.• Una mujer que mantiene relaciones sexuales sin utilizar ningún método anticonceptivo tiene un 80 % de posibilidades de quedar embarazada.
  5. 5. 1.1. Historia de los métodos anticonceptivosYa desde la más remota antigüedad, se han empleado métodos para evitar la gestación.• En el Antiguo Egipto encontramos: – Las primeras pruebas de embarazo conocidas Llenaban dos bolsas de tela, una con cebada y otra con trigo, y orinaban en ellas durante varios días. Si germinaba la cebada el niño sería un varón, si lo hacía el trigo sería una niña y si no germinaba ninguna no había embarazo. Primera ilustración de un hombre usando un condón. Pinturas rupestres (cueva de Combarelles, Francia) 15 000 años.
  6. 6. 1.1. Historia de los métodosanticonceptivos– Métodos anticonceptivos basados en colocar obstáculos que impedían al esperma entrar en la matriz, impregnados con espermicidas (miel, alumbre, aceite de cedro, etc.). • En el Papiro Petri de 1850 a C se habla de insertar en la vagina una pasta fabricada con excremento de cocodrilo. • En el Papiro Ebers se señala que se debe humedecer con miel un tampón de tela e introducirlo en la vagina.– Preservativos masculinos elaborados con lino, han sido encontrados en tumbas que datan del año 1000 a C, aunque se desconoce si estos preservativos se utilizaban para la anticoncepción o realizar determinados rituales.
  7. 7. 1.1. Historia de los métodos anticonceptivos• En las culturas griega y romana se encuentran documentados los siguientes métodos: – Anticoncepción postcoital: descrita por Soranus de Éfeso (médico del siglo II a C) en la que la mujer después del coito debía ponerse en cuclillas, estornudar y saltar siete veces, con el objetivo era ejercer presión en el abdomen en un intento de limpiar la vagina de semen. – Espermicidas: Aristóteles (en el siglo IV a C), recomienda la utilización de espermicidas tales como, aceite de oliva, aceite de cedro, ungüento de plomo, o el aceite de incienso, con el fin de prevenir el embarazo. – Sustancias abortivas: La resina de Silphium [planta extinguida desde el siglo I que era una especie de hinojo gigante, que crecía en las montañas de Cirene (actual Libia)], era utilizada para impedir la concepción o causar un aborto temprano. – Preservativos masculinos: Elaborados a partir de las membranas del intestino y de la vejiga de determinados animales.
  8. 8. 1.1. Historia de los métodosanticonceptivos• Las culturas de la Antigüedad nunca consiguieron crear anticonceptivos fiables. En estas sociedades, las tasas de mortalidad materna e infantil eran tan elevadas (la mitad de los niños morían antes de los 10 años), que era necesario promover, y no limitar, la fertilidad femenina.• Las prácticas sexuales más difundidas para evitar el embarazo no deseado consistían en la felación, el cunnilinguis, el coito anal o posiciones eróticas no reproductivas.• La separación práctica de sexualidad y reproducción se generaliza con el desarrollo y la utilización de métodos anticonceptivos a partir de la segunda mitad del siglo XX.
  9. 9. CLASIFICACIÓN
  10. 10. 2. Clasificación de los métodos anticonceptivos• Los métodos anticonceptivos se pueden según diferentes criterios: naturales y artificiales, reversibles e irreversibles, masculinos y femeninos, etc.• Aquí se utilizará: Método Ogino-Knaus Métodos Naturales Temperatura basal Método Billings Métodos que impiden Preservativo Métodos Barrera la fecundación Diafragma Métodos Químicos Espermicidas Vasectomía Métodos Quirúrgicos Ligadura de trompas Métodos que impiden Métodos Hormonales la formación del óvulo Métodos que impiden el desarrollo del cigoto
  11. 11. Métodos que evitan la llegadade los espermatozoides 2.1. Naturales 2.2. De barrera 2.3. Químicos 2.4. Quirúrgicos
  12. 12. 2.1. Métodos Naturales Requieren una comprensión íntima del cuerpo y del ciclo menstrual
  13. 13. 2.1.1. Método de Ogino - knaus (método del ritmo o del calendario)• Consiste en calcular el periodo fértil del ciclo menstrual, según el calendario menstrual, y en abstenerse de tener relaciones sin otra protección durante esta etapa del ciclo.• El periodo fértil de la mujer se establece entre los días 12 al 16 contados a partir del primer día de la menstruación ya que la ovulación tiene lugar el día 14 del ciclo y teniendo en cuenta que el óvulo perma-nece fértil al menos dos días después de la ovulación y los espermatozoides pueden sobrevivir durante 5 días en las trompas de Falopio.• Sólo puede ser utilizado por mujeres con menstruaciones regulares (ciclos de 28 a 30 días) sin que haya habido retrasos superiores a los 3 días en medio año.• Resulta un método inseguro (bien realizado tiene una tasa de fallos del 20 al 25%), ya que los ciclos menstruales no son fijos, las alteraciones en el ciclo menstrual son muy frecuentes de forma que enfermedades, cambios de humor, estrés o incluso los cambios climáticos pueden alterarlo.
  14. 14. 2.1.2. Control de la temperatura basal• Consiste en calcular el periodo fértil de la mujer, a través de la temperatura basal a lo largo del ciclo menstrual, y en abstenerse de tener relaciones sin otra protección durante esta etapa del ciclo.• Se basa en que después de la ovulación, el folículo segrega progesterona, hormona que actúa excitando el centro térmico del cerebro, lo que provoca un ligero aumento (no superior a dos décimas) de la temperatura corporal, que se mantiene en la segunda mitad del ciclo menstrual.• El periodo fértil de la mujer coincide con los dos o tres días antes de la subida de la temperatura basal (ya que no se puede prever exactamente cuando se produce la ovulación) hasta un máximo de cinco días después (ya que el óvulo perma-nece fértil al menos dos días después de la ovulación y los espermatozoides pueden sobrevivir durante 5 días en las trompas de Falopio).• El método consiste en medir la temperatura corporal por la mañana, antes de levantarse de la cama, siempre a la misma hora y con el mismo termómetro, preferentemente en el ano o la vagina, y anotar los resultados durante dos o tres meses para llegar a predecir cuándo se van a producir los días fértiles en los siguientes ciclos.• Este método tiene un 99% efectividad, si se hace correctamente.
  15. 15. 2.1.2. Control de la temperatura basal
  16. 16. 2.1.3. Método del moco cervical (Método Billings)• Consiste en calcular el periodo fértil de la mujer, a través de las variaciones en las características y el aspecto del moco cervical, y en abstenerse de tener relaciones sin otra protección durante esta etapa del ciclo.• El moco cervical es producido por el cuello uterino y puede aparecer en forma de flujo vaginal, cuando cae en la vagina y se mezcla con sus fluidos.• La producción de moco cervical durante el ciclo menstrual está determinado por los niveles de estrógenos y progesterona que existen a lo largo del ciclo.• Durante los días fértiles aumenta la cantidad, elasticidad, transparencia y viscosidad del moco cervical, propiedades se pierden durante los días no fértiles.• Su efectividad oscila entre el 75-98 %, si se saben interpretar los datos correctamente.
  17. 17. 2.1.3. Observación de los cambios hormonales (Test de ovulación)• Los test de ovulación identifican los dos días de máxima fertilidad del ciclo mediante la detección del aumento de hormona luteinizante (LH) que es la que desencadena la ovulación.• El aumento de la hormona se detecta mediante una prueba de orina, los lectores de orina se compran en la farmacia y son baratos.• Los test de ovulación más avanzados son dispositivos integrados que permiten identificar hasta seis días fértiles, además de almacenar la información para crear un perfil de fertilidad. Se basan en la detección de la variación de la concentración de hormona luteinizante y estrógenos en la orina, a lo largo del ciclo.
  18. 18. 2.1.5. Ventajas y desventajas de los métodos naturales VENTAJAS DESVENTAJAS• No se requiere de fármacos • Es necesario la utilización de otros métodos no naturales durante los días• No tienen efectos secundarios fértiles del ciclo• No exigen control médico • Los ciclos menstruales varían de una mujer a otra y en una misma mujer,• Son baratos por lo que es imposible conocer con exactitud el día de ovulación • La presencia de una enfermedad, estrés, falta de sueño, consumo de alcohol, problemas ginecológicos y ciertos medicamentos, puede falsear los datos y llevar a un cálculo incorrecto del periodo fértil • No son muy fiables
  19. 19. Métodos que evitan la llegadade los espermatozoides 2.1. Naturales 2.2. De barrera 2.3. Químicos 2.4. Quirúrgicos
  20. 20. 2.2.1. Métodos barrera: DiafragmaESTRUCTURA Y FUNCIÓN• Aro de metal flexible, cubierto de látex o silicona, con forma de semiesfera que se inserta en la vagina cubriendo el cuello del útero y parte de la pared vaginal.• Impide el paso de los espermatozoides a la cavidad uterina.UTILIZACIÓN• Se suele utilizar junto con espermicida, que mata a los espermatozoides que han quedado retenidos en la vagina, con lo que se consigue aumentar la eficacia del método.• El médico debe determinar el tamaño adecuado para cada usuaria (las medidas que se ofrecen en el mercado van de 65 a 90 mm de diámetro) y enseñarle la forma correcta de colocación.• A partir de ahí, la usuaria se lo inserta ella misma media hora antes de la relación sexual, cubriéndolo previamente con espermicida.• Se debe dejar en la vagina por lo menos 6 horas después del coito para que el espermicida actúe y nunca más de 24 horas por riesgo de infecciones.• Una vez extraído se limpia cuidadosamente con agua y jabón neutro.
  21. 21. 2.2.1. Métodos barrera: DiafragmaCOLOCACIÓN
  22. 22. 2.2.1. Métodos barrera: DiafragmaEFECTIVIDAD • Su tasa de fracasos oscila entre un 10 - 20% si se usa sin espermicida, y de un 2 o 3 % si se utilice con espermicidaDISPONIBILIDAD • Se compra en farmacias, sin receta médica. VENTAJAS DESVENTAJAS• Protege contra algunas enfermedades de • El diafragma crea una barrera física contra el esperma, pero no es una defensa eficaz frente Transmisión Sexual, en concreto, las a todos los agentes que pueden atacar el cuello infecciones por clamidias. del útero.• Es reutilizable: Si se cuida puede durar • Su colocación resulta difícil para muchas varios años, no obstante, es aconsejable mujeres. La mujer debe aprender a colocárselo desecharlo al año de utilización. sobre el cuello del útero y reconocer cualquier• Método inocuo, sin efectos secundarios. desplazamiento durante la relación sexual.• Se puede dejar de emplear en cualquier • Las mujeres que han tenido hijos pueden momento. presentar índices más altos de embarazo• No interfiere con el acto sexual, ya que accidental debido a cambios en la estructura puede colocarse con cierta antelación. corporal que dificultan la adaptación del• Si se emplea de forma correcta es un diafragma. método muy seguro. • Posible sensibilidad al espermicida que se utiliza como complemento a este método.
  23. 23. 2.2.2. Métodos de barrera: Preservativo• A parte de las referencias en la época clásica, los preservativos más antiguos que se conservan, fueron encontrados en el Castillo de Dudley (Inglaterra) y expuestos en el museo Británico de Londres. Los ejemplares expuestos corresponden a los siglos XVI, XVII y XVIII. Estos preservativos, fabricados con intestinos de pescado y de otros animales, se utilizaban para evitar enfermedades venéreas, especialmente la sífilis. Se cree que antes de ser usados, se sumergían en una solución de sal o de hierbas, para mejorar sus propiedades La amante cautelosa de Nicolás François protectoras. Octave Tassaert (1800-1874)• No fue hasta el siglo XVIII que se reconoció la utilidad del condón como un contraceptivo, además de profiláctico. En estos momentos y dado su elevado costo, eran reutilizados: Previo al encuentro sexual había que remojarlos en leche a fin de ablandar su aspereza y, una vez usados, se desinfectaban con agua tibia y se llenaban de polvos de talco o fécula de patata hasta el siguiente uso.
  24. 24. 2.2.2. Métodos de barrera: Preservativo• En la década de 1840 comienza la fabricación masiva de preservativos de goma tras la creación del caucho vulcanizado por Charles Goodyear. La vulcanización es el método o proceso de tratar caucho crudo con azufre y someterlo a intenso calor. Este proceso convierte el caucho en un material elástico muy fuerte. Los condones producidos en esos tiempos eran tan gruesos como la cámara de un neumático y tenían una costura, por lo que debían ser muy incómodos y deteriorarse rápidamente.
  25. 25. 2.2.2. Métodos de barrera: Preservativo• A partir de 1930 el látex sustituye al caucho apareciendo en el mercado, condones delgados, baratos y de mejor calidad. A partir de la década de 1990 la utilización del laser en su fabricación permite la producción de versiones más sofisticadas.• En la década de 1990 aparecen en el mercado condones de poliuretano, para personas alérgicas al látex.• En 1993 comienza la comercialización del preservativo femenino. Preservativos repartidos a las tropas norteamericanas en la II Guerra Mundial Propaganda de preservativos, en la España de comienzos del siglo XX
  26. 26. 2.2.2.1. Preservativo masculino (Condón)ESTRUCTURA Y FUNCIÓN• Se trata de una funda muy fina y resistente de látex o de poliuretano (material alternativo para los alérgicos al látex) normalmente lubricado.• Evita que el semen se vierta en la vagina de la mujer y que los espermatozoides penetren para fecundar el óvulo.• Pre-viene contra el contagio de las enfer-medades de transmisión sexual y muy especialmente del SIDA.UTILIZACIÓN• El preservativo debe colocarse cuando el pene está en erección.• Al ponerlo, conviene presionar suavemente el depósito (extremo cerrado del condón) para que no quede aire dentro.• Tras la eyaculación, debe retirarse cuando el pene está aún tenso, sujetando la base con la mano para que no se deslice ni se derrame el semen.• No es reutilizable, así que es necesario emplear uno nuevo en cada relación sexual.EFECTIVIDAD• Tiene una eficacia bastante elevada (del 90% y si se usa conjuntamente con un espermicida del 98%)DISPONIBILIDAD • Se compra en farmacias (sin receta médica), supermercados, tiendas eróticas y máquinas expendedoras.
  27. 27. 2.2.2.1. Ventajas y desventajas del preservativo masculino VENTAJAS DESVENTAJAS• Ninguna afección médica • Posible alergia al látex o al espermicida. restringe su uso. • Se puede romper o deslizar.• No tiene efectos secundarios. • Puede irritar la vagina o el pene.• Protegen de manera efectiva • Puede interferir en el acto sexual, ya contra las Enfermedades de que ha de colocarse después de la Transmisión Sexual, incluido el erección, lo que puede alterar la VIH. espontaneidad de aquél. • Algunas personas lo rechazan porque• Es barato y fácil de adquirir . consideran que se pierde sensibilidad.• Se puede usar con otros métodos.
  28. 28. 2.2.2.2. Preservativo femeninoESTRUCTURA Y FUNCIÓN• Funda de poliuretano, plástico suave, delgado y transparente, de 17 centímetros de largo, que la mujer inserta en su vagina antes de la relación sexual.• Tiene un extremo cerrado con un aro flexible que se coloca en la vagina. El extremo opuesto es abierto y posee un anillo de mayor tamaño, este extremo permanece fuera de la vagina y protege los genitales externos.• Impide el contacto del esperma con el útero.• Es el único método de uso femenino que protege contra el VIH/sida y otras enfermedades de transmisión sexual.• Este método no es reutilizable y no se debe usar al mismo tiempo que el condón masculino.EFECTIVIDAD• Efectividad aproximada: 79% - 95%.DISPONIBILIDAD• En farmacias, sin prescripción médica y en algunas máquinas expendedoras.
  29. 29. COLOCACIÓN
  30. 30. 2.2.2.2. Ventajas y desventajas del preservativo femenino VENTAJAS DESVENTAJAS• Protege contra las enfermedades • No es reutilizable. de transmisión sexual. • Poco estético por su gran tamaño. • Interrupción de la relación sexual si no se• No hay efectos secundarios, ni introduce con antelación. interfiere en el ciclo menstrual. • Se puede romper o deslizar, dado que el poliuretano es un material que se dobla• Puede ser empleado durante con mayor facilidad que el látex. toda la etapa reproductiva de la • Puede irritar la vagina o el pene. mujer. • Se debe mantener alejado de la luz y del• No conlleva pérdida de calor para evitar el deterioro. sensación, dado que el • Después de la eyaculación el hombre debe retirar el pene, para evitar el riesgo poliuretano es un material que de que el condón se salga y que el transmite más calor que el látex. semen pueda contactar con el moco cervical.
  31. 31. Métodos que evitan la llegadade los espermatozoides 2.1. Naturales 2.2. De barrera 2.3. Químicos 2.4. Quirúrgicos
  32. 32. 2.3. Métodos químicos: EspermicidasESTRUCTURA Y FUNCIÓN• Son sustancias químicas capaces de destruir los espermatozoides.• Están constituidos por dos componentes: – Un producto químico espermicida: Las sustancias activas más utilizadas son nonoxinol-9 (N-9), el menfegol y el cloruro de benzalconio (BZK). El agente espermicida elimina los espermatozoides y los microrganismos causantes de ETS, al actuar sobre las membranas de los mismos. – Una base de administración para el producto químico: Sustancia inactiva que puede ser una crema, jalea, espuma, lámina, supositorio o tableta. Algunas bloquean físicamente el cuello uterino, impidiendo el desplazamiento de espermatozoides y microrganismos hacia el útero, con lo cual ejercen un mecanismo de acción secundario.• Se aplican en la vagina antes del coito y su actividad dura entre 30 y 70 minutos.• No se puede lavar la vagina hasta 6 horas después del coito.
  33. 33. 2.3. Métodos químicos: EspermicidasEFECTIVIDAD • Normalmente se utilizan junto con el preservativo, el diafragma o el DIU aumentando la eficacia de estos métodos. • Usados solos, tienen una efectividad aproximada de un 70%-80%.DISPONIBILIDAD • En farmacias, sin prescripción médica. VENTAJAS DESVENTAJAS • Puede ser usado durante toda la • Alergia, irritación de la mucosa etapa reproductiva de la mujer. vaginal. • Se aplica antes o durante la • Pueden causar infección por relación sexual. hongos e infecciones del tracto • Eficaces para prevenir algunas urinario, sobre todo en mujeres. enfermedades de transmisión • Eficiencia baja, que aumenta si se sexual. emplea junto a un método de barrera.
  34. 34. Métodos que evitan la llegadade los espermatozoides 2.1. Naturales 2.2. De barrera 2.3. Químicos 2.4. Quirúrgicos
  35. 35. 2.4.1. Métodos quirúrgicos: Vasectomía• Sencilla intervención quirúrgica, en la que se ligan (se cortan y atan) los conductos deferentes, para impedir que el semen contenga espermatozoides.• Tras la vasectomía: – El aspecto del semen es más traslúcido por la ausencia de espermatozoides. – Se siguen formando espermatozoides, al menos durante los primeros años, que son fagocitados por espermiófagos generados en el extremo del tubo deferente próximo al testículo. – Aparecen anticuerpos antiespermáticos que disminuyen la movilidad de los espermatozoides, lo cual puede plantear un problema en el caso de que se quiera revertir el proceso. – El volumen del semen se reduce alrededor del 5-10 % (las secreciones de las vesículas seminales y próstata no se modifican).
  36. 36. 2.4.1. Métodos quirúrgicos: Vasectomía VENTAJAS DESVENTAJAS• Método anticonceptivo permanente • Requiere un procedimiento quirúrgico bajo anestesia local.• Sencillo, seguro y menos costoso que la ligadura de trompas. • Reversible solo en el 70% de los casos.• Sin efectos secundarios. • Depresión, cuando el hombre asocia• No interfiere en las relaciones su capacidad reproductora con sexuales ni afecta al placer sexual, virilidad. ni a la potencia sexual. • No protege contra las ETS.
  37. 37. 2.4.2. Métodos quirúrgicos: Ligadura de trompas• Método quirúrgico que consiste en cerrar las trompas de Falopio lo que impide el paso del óvulo al útero y por lo tanto su fecundación.• Los métodos quirúrgicos utilizados son: – Esterilización por laparoscopia abdominal, donde las trompas se cierran mediante cauterización, cortando y suturando (ligadura), o bloqueándolas mecánicamente con grapas o anillos tubáricos. Se trata de una intervención escasamente invasiva (pequeñas incisiones abdominales), que requiere de anestesia general, regional o local.
  38. 38. 2.4.2. Métodos quirúrgicos: Ligadura de trompas• Esterilización histeroscópica (método Essure) método que consiste en insertar, vía vaginal y a través de un histeroscopio, un pequeño implante en las aberturas de las trompas de Falopio que produce la fibrosis del tubo, de forma que el tejido cicatrizante bloquea completamente las trompas y evita que los espermatozoides lleguen al óvulo.• El implante tiene forma de espiral, es expansible y tiene memoria dinámica una vez situado en la trompa. Su tamaño es de es de 4 cm de longitud y 0,8 mm de grosor y está constituido por fibras de poliéster (Polietileno terephtalato o Dacron) y metales (níquel, titanio y acero inoxidable).• Este procedimiento requiere sólo de anestesia local y no precisa de incisiones.
  39. 39. 2.4.2. Métodos quirúrgicos: Ligadura de trompas VENTAJAS DESVENTAJAS• Método muy eficaz • Requiere un procedimiento• Método permanente, sin efectos quirúrgico bajo anestesia. secundarios duraderos. • Es Irreversible, revertir el proceso es• No interfiere en las relaciones muy costoso y no se garantiza el sexuales ni afecta al placer retorno de la fertilidad sexual. • Depresión, cuando la mujer asocia• Disminuye el riesgo de su capacidad reproductora con la infecciones de útero, trompas de capacidad para el placer sexual. Falopio u ovarios (Enfermedad • Hay mayor probabilidad de Pélvica Inflamatoria ) y de cáncer embarazo ectópico (fuera del de ovario: útero), aunque ocurre pocas veces. • No protege contra las ETS.
  40. 40. Métodos que impiden laformación del óvulo Métodos hormonales
  41. 41. 3. Métodos hormonales• Son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o progestágenos), que impiden la formación del óvulo (ovulación) y generan de forma secundaria, condiciones adversas en la vagina, cuello y paredes del útero evitando la fecundación.• Las alternativas que existen en el mercado son: – PÍLDORA / MINIPÍLDORA – PARCHE ANTICONCEPTIVO – INYECCIÓN ANTICONCEPTIVA – IMPLANTE ANTICONCEPTIVO – ANILLO ANTICONCEPTIVO
  42. 42. 3.1. Píldora/Minipíldora• Son fármacos de contenido hormonal, que contienen en concreto estrógenos y/o progestágenos. – Estrógenos  Actúan produciendo sangrados menstruales reducidos y regulares. – Progestágenos (grupo de hormonas en el que se incluye la progesterona), actúan: • Inhibiendo la ovulación • Espesando el moco cervical, lo que frena la entrada de los espermatozoides • Provocando el adelgazamiento del endometrio las condiciones no son las adecuadas para la implantación del óvulo fecundado.• Se deben tomar diariamente por vía oral para evitar el embarazo.• Es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces, siempre que se utilice correctamente.
  43. 43. 3.1. Píldora/Minipíldora• Según el contenido hormonal se diferencian dos tipos: – Píldora combinada  Combina dos hormonas: progestágeno y estrógeno. – Minipíldora  Sólo contienen progestágenos.• La elección de una u otra varía de acuerdo con las características de la mujer y debe ser indicada por el ginecólogo.• La píldora combinada se vende en envases de 21 o de 28 unidades. La primera pastilla se toma el primer día de menstruación y después una cada día durante las 20 jornadas siguientes. Cuando se acaban las 21 píldoras se deja una semana de descanso, o se toman 7 pastillas placebo (inactivas), en la que la mujer tiene la menstruación.• La minipíldora se toma todos los días sin descanso, (los sangrados son irregulares a pesar de su consumo).
  44. 44. 3.2. Resto de anticonceptivos hormonales• Parche  Los parches son similares a las tiritas, aunque compuestos por una capa de sustancia hormonal (progestágeno y estrógeno) que se libera lentamente una vez que se aplica a la epidermis. Su uso es semanal, se utilizan 3 parches durante los primeros 21 días del ciclo, y luego existe un periodo de descanso, de 7 días, en el que se produce la menstruación.• Inyecciones  Son inyecciones de contenido hormonal que se inyectan vía muscular. Pueden ser de contenido combinado (estrógenos y progestágenos) las cuales se inyectan una vez al mes o sólo de progestágenos que son trimestrales.• Implante  Varilla delgada y flexible que se coloca debajo de la piel y contiene un anticonceptivo de larga duración. El implante libera progestágenos de forma continua y progresiva, en dosis de diarias de 60 a 70 microgramos, a lo largo de 3 a 5 años.• Anillo  Se trata de un anillo liberador de hormonas anticonceptivas que se coloca en el fondo de la vagina. Se coloca una vez al mes, el tercer día del ciclo y se retira el día 24.
  45. 45. 3.3. Ventajas y desventajas de los anticonceptivos hormonales VENTAJAS DESVENTAJAS• Anticonceptivos muy eficaces, fáciles de • No protege contra las Enfermedades usar e independientes de la relación sexual de Transmisión Sexual.• Reducen el sangrado, el dolor menstrual y • Requiere, en la mayoría, un uso regularizan los ciclos menstruales. planificado.• Disminuyen la probabilidad de sufrir cáncer • Riesgo de desarrollar ciertas de ovario y de endometrio, debido a las enfermedades cardiovasculares alteraciones relacionadas con la inhibición de (trombosis) en el caso de mujeres la ovulación (cáncer de ovario) y el fumadoras, mayores y con tensión adelgazamiento del endometrio (cáncer de arterial alta endometrio). • Efectos secundarios: cambios en el• Reduce el riesgo de padecer infecciones peso, aumento y sensibilidad de las graves de los órganos reproductores, ya que mamas, jaquecas, fatiga, depresión. el espesamiento del moco cervical cierra el paso a las bacterias invasoras.• La fertilidad vuelve a aparecer interrumpido el tratamiento.
  46. 46. Métodos que impiden eldesarrollo del cigoto Dispositivo intrauterino (DIU)
  47. 47. 4. Dispositivo intrauterino (DIU)• Dispositivo de plástico, de unos 3 cm, flexible, con forma de T, que se introduce en el útero, donde puede permanecer de uno a cinco años.• Su inserción en el útero, genera una reacción del endometrio ante un cuerpo extraño. Este tejido sufre alteraciones que impiden la anidación del ovulo fecundado.• En el mercado existen: – DIU de cobre: Dispositivo de plástico recubierto normalmente de cobre (metal tóxico para el endometrio que lo altera con facilidad), a veces de plata u oro. – DIU liberador de hormonas: Dispositivo de plástico que libera de manera constante pequeñas cantidades de progestágeno. A los cambios en el endometrio le acompañan el espesamiento del moco cervical que dificulta la penetración del esperma y, en ocasiones, inhibe la ovulación.
  48. 48. 4. Dispositivo intrauterino (DIU)• Su inserción en la cavidad uterina es un procedimiento sencillo e indoloro, debe hacerse por un especialista, que comprobará periódicamente su aceptación y correcta colocación.• Este método tiene una efectividad aproximada que oscila entre el 99,7% (DIU de cobre) y el 99,9% (DIU liberador de hormonas).• El retorno a la fertilidad se produce tras la extracción del DIU de manera inmediata.
  49. 49. 2.1.5. Ventajas y desventajas de los métodos naturales VENTAJAS DESVENTAJAS• Duración a largo plazo (cinco • No protege contra las Enfermedades de transmisión sexual. años). • Posible expulsión durante los primeros meses de• No interfiere en las relaciones uso, que puede pasar inadvertida con lo que hay sexuales. riesgo de embarazo. • El DIU aumenta la posibilidad de que se• Fácil adaptación. produzca un embarazo ectópico (fuera del útero).• El DIU liberador de hormonas • Un médico debe colocarlo y extraerlo. La puede cambiar el patrón de inserción puede resultar molesta, dado que normalmente se realiza durante la menstruación. sangrado menstrual, reduciendo • Posibles efectos secundarios del DIU de cobre: la cantidad y el dolor menstrual aumento de la duración y cantidad de la (método aconsejable para regla, sangrados entre reglas, dolor abdominal mujeres con sangrado excesivo • Posibles efectos secundarios del DIU liberador de y doloroso durante la regla) hormona: tensión mamaria, acné, hinchazón abdominal, tensión mamaria..
  50. 50. Anticoncepción de emergencia
  51. 51. 5. Métodos de emergencia• Con el término anticoncepción de emergencia, anticoncepción poscoital o anticoncepción preimplantacional se consideran varios métodos:• El DIU de cobre insertado después del coito y hasta cinco o siete días después de la relación sexual sin protección. Este método es eficaz en la prevención del embarazo en un 99.9%.• Píldora anticonceptivas de emergencia o píldora de los cinco días después, es considerada el anticonceptivo de urgencia no hormonal más eficaz para la mujer.• Píldora del día siguiente- Es un preparado hormonal, inyectable o en pastillas capaces de provocar el desprendimiento de la mucosa uterina impidiendo la anidación del huevo. Se debe administrar en las 72 horas siguientes a una relación sospechosa y a esta primera dosis, se administra otra a las 12 horas siguientes. Se administra sólo en ocasiones especiales (caso de violación, fallo de un anticonceptivo barrera....). No es un método anticonceptivo, sino una solución esporádica. Permite evitar hasta un 75% de las gestaciones.
  52. 52. 5. Métodos de emergencia
  53. 53. No son métodos anticonceptivos
  54. 54. 6. No son métodos anticonceptivos• Coitus interruptus (Coito interrumpido). También conocido como bajarse en marcha, marcha atrás, etc. Consiste en extraer el pene de la vagina antes de la eyaculación, impidiendo de esta manera que el semen se depo-site en ella. Es un método totalmente inseguro (tasa de fallos del 30%), ya que se pueden escapar algunos espermatozoides antes de la eyaculación, en el líquido lubricante que sale del pene durante el coito. Por otra parte implica una interrupción de la relación en su momento más importante dificultando el orgasmo, sobre todo el de la mujer. Para el hombre tiene también efectos negativos, como pueda ser la preocupación de estar pendiente del momento de retirarse y el temor al embarazo.• Lavados vaginales después de un coito. No sirven de nada. Los espermatozoides llegan rápidamente al cuello del útero. Además se altera el medio natural de la vagina por lo que no se deben practicar.• Relaciones coitales durante la menstruación. En estos momentos, hay muy pocas posibilidades de que se produzca un embarazo. Sin embargo, no hay seguridad absoluta. Hay que tener precaución.• Relaciones coitales durante la lactancia. Durante la lactancia hay ovulación y, por tanto, puede haber embarazo. Es un período fértil. Si no se quiere quedar embarazada, se debe utilizar un método anticonceptivo.
  55. 55. El aborto
  56. 56. 7. ABORTO• Se denomina aborto a la interrupción del embarazo.• Puede ser espontáneo o provocado. – El espontáneo suele ser consecuencia de un problema de salud de la madre o del feto por el que, a partir de un cierto momento, no puede continuar la gestación y su producto sale al exterior. Los abortos espontáneos son muy frecuentes y pasan inadvertidos en el primer mes de la gestación. La mujer los percibe como un retraso de la regla seguido de una menstruación algo más cuantiosa que de ordinario. Otras veces, con la gestación ya más avanzada, la aparición de sangre, o también algún dolor abdominal, pone en aviso a la mujer. A esto se denomina amenaza de aborto y eventualmente puede resolverse clínicamente, impidiéndose el aborto y continuando la gestación hasta su normal conclusión.
  57. 57. 7. ABORTO – La interrupción voluntaria del embarazo se realiza, por el contrario, por decisión de la mujer o, en la mayoría de las ocasiones, de la pareja. Las razones por las que se puede solicitar el aborto son muy diversas y en ellas pueden mezclarse cuestiones personales de salud o de relación de la pareja, o cuestiones familiares y sociales de muy distinta índole.• Las consecuencias del aborto para la salud de la madre dependerán fundamentalmente de su situación previa y de la edad de la gestación.• Es una intervención sencilla desde el punto de vista técnico. El procedimiento empleado depende del momento en que se realice; en las 12 primeras semanas se hace por simple aspiración, con anestesia local y de forma ambulatoria; más adelante por raspado o legrado, lo que supone una Intervención quirúrgica leve, que también puede hacerse ambulatoriamente. Si el embarazo hubiera durado más de 14 semanas requerirá intervenciones más delicadas y deberá hacerse en un hospital. El aborto practicado en un ámbito sanitario y por profesionales ofrece menos riesgos que un parto.
  58. 58. 7. ABORTO• En Julio de 1999 la Agencia Europea del Medicamento aprueba la píldora abortiva (RU- 486) en ocho países entre los que se encuentra España, posteriormente el Ministerio de Sanidad da vía libre a su distribución a partir de Febrero del 2000.• La principal característica del RU-486 es su capacidad de bloquear los receptores celulares de la progesterona, bloqueando la llegada de esta hormona hasta el embrión, absolutamente necesaria en los primeros días del embarazo.• Este medicamento debe aplicarse dentro de los 50 primeros días, ya que pasadas 8 o 10 semanas no es útil. Su aplicación requiere un absoluto control médico y está contraindicado en las pacientes con problemas cardiovasculares o renales graves, y las aquejadas de tabaquismo. Las pacientes tienen que ingerir tres comprimidos en una toma, así como tomarse otro medicamento entre 36 y 48 horas después. También tienen que someterse a una serie de análisis y a un seguimiento posterior.• La ventaja de este método abortivo es que resulta menos traumático desde un punto de vista psicológico.

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