Geografía de la Salud- Boletín Informativo 10
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Geografía, salud y ambiente. Educación. Temas desarrollados: influenza A H1N1. Otros.

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Geografía de la Salud- Boletín Informativo 10 Geografía de la Salud- Boletín Informativo 10 Presentation Transcript

  • BOLETÍNBOLETÍ NOTA DE LA EDITORIALINFORMATIVODE GEOGRAFÍA GEOGRAFÍDE LA SALUD Estimados lectores: N este boletín informativo es editado en un momento de alerta sanitaria a escala mundial, debido a la NUMERO 10 emergencia de una enfermedad: influenza A H1N1. AGOSTO DE 2009 La aparición de esta nueva enfermedad del aparato respiratorio para el ser humano, se suma en Argentina a la EDITORES epidemia de dengue que comenzó a fines de marzo de 2009, dando lugar a una crisis sanitaria en el país.CAROLINA BECEYRO (UNCU)SANDRA LICO (UBA) Por este motivo, consideramos importante desarrollar el tema de la influenza A H1N1 en este boletín informativo, ya que esta enfermedad presenta una elevada tasa de ASESORES ACADÉMICOS letalidad en Argentina y afecta al hemisferio sur en la temporadaJORGE PICKENHAYN (UNSJ) invernal, situación que incrementa el riesgo de contagios, asociadoSUSANA CURTO (USAL) con la presencia habitual de influenza. Esperamos que el tema sea de utilidad para PARTICIPA comprender mejor la importancia de esta enfermedad emergente. MABEL RAMÍREZ (UNCU) Consideramos que el aprendizaje y la toma de conciencia constituyen las herramientas más poderosas para minimizar el impacto de un problema sanitario, cualquiera sea su escala y nivel EN ESTE NÚMERO de gravedad. Nota de la Editorial Los Editores Tema central “Influenza AH1N1”. Imágenes de tapa Cursos y congresos 2009 Fondo: imagen del virus. En: http://blogs.clarin.com/riggoperz/post Sitios web de interés Esquema de combinación H1N1: obtenida de Diario El Mundo, España: Lecturas recomendadas http://www.elmundo.es/elmundo/2009/graficos/abr/s4/gripe.html Sitios web recomendados Imagen de personas con barbijo. En: http://www.905digital.com.ar/despachos. asp?cod_Des=8
  • INFLUENZA A H1N1 – GRIPE PORCINA Por Carolina Beceyro, Sandra Lico y Mabel RamírezSegún define la Organización Panamericana de la Salud, la influenza porcina es una enfermedad respiratoria aguda queocurre en los cerdos y es causada por uno de los varios virus de influenza tipo A que circulan en estos animales. Presenta enestos casos alta morbilidad pero muy baja mortalidad (1 a 4%). Los brotes se producen en las estaciones de otoño e inviernoen zonas templadas.Entre los virus de influenza porcina que circulan se encuentra en H1N1 y otros como H1N2, H3N1, H3N2.Los cerdos pueden ser infectados con más de un tipo de virus al mismo tiempo, ocasionando que los genes de estos virus semezclen. Esto produce lo que se denomina un virus “reasociado”, es decir: un virus de influenza que contiene genes devarias fuentes.Los virus de influenza porcina tienen la particularidad de lograr enocasiones pasar la barrera inter-especie y causar enfermedad enhumanos. Las personas se contagian a través del contacto con cerdos ohumanos que están infectados.Las infecciones en humanos -en general- presentan síntomas clínicossimilares a los de la influenza estacional, pero el cuadro puede variardesde una infección asintomática hasta una neumonía severa con riesgode muerte.El problema con los casos asintomáticos es que no son detectados y deesta manera no se sabe cual es la verdadera extensión de la enfermedad.Los virus de influenza porcina pueden formar un híbrido al mezclarse convirus de influenza humana. Y si este virus establece una transmisióneficiente de persona a persona puede causar una pandemia de influenzacuyo impacto es difícil de predecir ya que depende de la virulencia delvirus[1]. [1] http://www.col.ops-oms.org/ah1n1/Preguntas%20frecuentes%20influenza.pdfFuente del esquema: http://www.elmundoes/elmundo/2009/graficos/abr/s4/gripe.html
  • Esta enfermedad es endémica en Estados Unidos. Hasta la ocurrencia de la actual pandemia que estamos atravesando seconocían casos de brotes en cerdos en el norte y sur de América, Europa (incluyendo Reino Unido, Suecia e Italia), África(Kenia) y en partes del este de Asia, incluyendo China y Japón.Se estima que ésta ha sido la causa de la influenza española, la cual mató 60 millones de personal entre 1918 y 1919, seisveces las muertes de la primera guerra mundial. Las migraciones producidas por la guerra fueron las responsables de lapandemia. El nombre de esta gripe nada tiene que ver con el lugar de origen, el cual -hasta la fecha- se desconoce.El agente etiológico de la influenza es un orto-mixovirus que fue identificado en 1933. El tipo antigénico prevalente del virus“A” produce en ocasiones grandes pandemias entre las más recientes se destacan “la gripe asiática” 1957-58 y “la gripe deHong Kong” 1968-69[2].El médico americano Robert Jonson, facultativo de Filadelfia fue quien describió por primera vez claramente una epidemiade influenza en el año 1793. En base a esta descripción se encontraron antecedentes en los anales de la salud pública enlos años 1833, 1837, 1847, 1889-90 y en 1918.Los virus influenza que afectan al hombre se dividen en tres serotipos: A, B y C. Pero el de la influenza A es elresponsable de epidemias que afectan no sólo al hombre sino a cerdos, caballos, focas y algunas aves. La convivenciaentre patos, hombres y cerdos es frecuente en Asia. Se piensa que es en el cerdo donde se producen los cambiosantigénicos propios de los virus provenientes de humanos y aves. Estos cambios se han observado en las epidemias de1933: H1N1, 1957: H2N2, 1968: H3N2 y 1977: H1N1 (gripe rusa)3.Buj Buj destaca al profesor norteamericano Pared Diamond quien sostiene que enfermedades contagiosas como la viruela,la gripe, la tuberculosis, la malaria, la peste, el sarampión y el cólera han evolucionado ha partir de enfermedades deanimales y son el resultado de los avances en la agricultura y de la ganadería hace unos 10.000 años, proceso que seaceleró con el sedentarismo de la población. Ambas situaciones, sumadas al comercio y al desarrollo de las rutascomerciales a nivel mundial, colaboraron en la dispersión de los microbios, bacterias y virus.En el retorno de las plagas existen causas biológicas y humanas o sociales. El primer caso presenta la dificultad deerradicar definitivamente los reservorios de las viejas epidemias como lo demuestra la tuberculosis y la aparición de nuevascepas. Sin embargo, el hombre -especialmente a partir de la revolución industrial- ha jugado un importante papel en lamodificación del ambiente de los microbios, generando procesos de desestabilización de los mismos. Actualmente elfenómeno de la globalización permite el intercambio de individuos y mercancías con riesgo de contagio de los elementospatógenos, ya que se desplazan con los modernos medios de comunicación rápidamente por todo el planeta, lo cual dalugar a una auténtica globalización epidemiológica[4]. 2 http://www.scielosp.org/pdf/spm/v47n6/a12v47n6.pdf 3 http://www.scielo.cl/pdf/rci/v21n2/art12.pdf 4 http://www.ub.es/geocrit/sn-45-29.htm
  • Expansión de la pandemia en el año 2009 Los primeros casos de influenza A H1N1 en el año 2009, se registraron en México durante el mes de abril. El segundo país en presentar casos fue Estados Unidos y, posteriormente, España (ver mapas de las páginas siguientes). Dos semanas después, el virus ya se había expandido por otros países de América, de Europa y había alcanzado el continente asiático y Oceanía. El último continente en registrar casos fue África, aproximadamente un mes y medio después de detectarse el primer caso de la enfermedad en México. Virus de la influenza http://www.bbc.co.ukFuente: Organización Mundial de la Salud
  • 180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E O INFLUENZA A H1N170°00"N Leyenda30°00"N Sin casos notificados 1 - 500 casos 501 - 5000 casos10°00"S 5001 - 10000 casos 10001 - 30000 casos50°00"S 0 4.500 9.000 Km180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E Influenza A H1N1 - 26 de abril de 2009180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E O70°00"N30°00"N Elaborado por: - Beceyro, Ana Carolina10°00"S - Lico, Sandra Viviana - Ramírez, María Mabel Fuente de los datos: - Organización Mundial de la Salud50°00"S - Ministerio de Salud de la Nación Argentina Sistema de coordenadas: 0 4.500 9.000 Km GCS_WGS_1984 SIG utilizado:180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E Influenza A H1N1 - 15 de mayo de 2009 ArcGis 9.2
  • 180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E O INFLUENZA A H1N170°00"N Leyenda30°00"N Sin casos notificados 1 - 500 casos 501 - 5000 casos10°00"S 5001 - 10000 casos 10001 - 30000 casos50°00"S 0 4.500 9.000 Km180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E Influenza A H1N1 - 8 de junio de 2009180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E O70°00"N30°00"N Elaborado por: - Beceyro, Ana Carolina10°00"S - Lico, Sandra Viviana - Ramírez, María Mabel Fuente de los datos: - Organización Mundial de la Salud50°00"S - Ministerio de Salud de la Nación Argentina Sistema de coordenadas: 0 4.500 9.000 Km GCS_WGS_1984 SIG utilizado:180°00" 140°00"W 100°00"W 60°00"W 20°00"W 20°00"E 60°00"E 100°00"E 140°00"E Influenza A H1N1 - 1 de julio de 2009 ArcGis 9.2
  • Influenza A H1N1 en la República Argentina El 8 de mayo de 2009 se registró el primer caso de la enfermedad en Argentina y el 15 de junio, la primera defunción. Desde fines del mes de junio, el incremento de casos y de defunciones se produjo en forma constante. El 14 de julio se confirmaron un total de 3056 casos y 137 defunciones, lo cual da lugar a una tasa de letalidad de 44,8 por mil, la más alta del mundo. Desde comienzos del mes de julio, Argentina ya registraba la mayor tasa de letalidad a escala mundial. 22-06-09 14-07-09 Con posterioridad al 14 de julio el Ministerio de Salud de Argentina no ha actualizado las planillas de casos y defunciones, pero según información proveniente de otras fuentes, se estima que el número de defunciones sería de 256 el día 31 de julio y que el número de casos habría continuado aumentando, aunque en forma más lenta.22-06-09 17-07-09
  • Influenza A H1N1 por edad y sexoLas pirámides de morbilidad por influenza A H1N1en Argentina muestran una variación en losgrupos de edad y sexo más afectados.El 22 de junio, la pirámide mostraba una grancantidad de casos entre los 5 y 14 años de edad,los cuales representaban el 51,6 % del total.En cambio, la pirámide del 14 de julio muestrauna gran cantidad de casos no sólo en el grupode 5 a 14 años de edad (27,6 % de los casos),sino también en adultos de entre 20 y 49 años.En todos los grupos de edad, las mujeres reúnenla mayor cantidad de casos de la enfermedad.Influenza A H1N1 por provinciasEl primer caso registrado en Argentina se produjoen la provincia de Buenos Aires, la cual reúne lamayor concentración de población (ver mapas dela página siguiente).El 22 de junio, la enfermedad ya se habíaexpandido por la mayor parte del país, excepto en6 provincias en las cuales aún no se registrabancasos.El 14 de julio, la enfermedad se encontrabapresente en todo el territorio nacional y lasprovincias más afectadas eran Buenos Aires(incluyendo la Ciudad Autónoma de BuenosAires), Santa Fe, Tierra del Fuego y Neuquén.La tasa de letalidad más alta para esa fechacorrespondía a la provincia de Santa Fe.
  • 70°00"W 60°00"W 70°00"W 60°00"W ± ) ) 22 de Junio de 2009 ± ) ) 14 de Julio de 2009 INFLUENZA A H1N1 REPÚBLICA ARGENTINA ) ) ) ) ) ) Leyenda ) ) " ) ) ) ) Tasa de letalidad30°00"S ) 30°00"S ) ) ) ) 0 por mil ) ) ) ) " " ) ) " 0,01 - 50,00 por mil ) ) " ) " ) " 50,01 - 100,00 por mil ) ) " 100,01 - 200,00 por mil ) ) ) " ) ) " " ) 200,01 - 300,00 por mil ) ) " ) ) " Casos confirmados ) Sin casos notificados ) "40°00"S 1 - 50 casos 40°00"S ) ) " 51 - 100 casos 101 - 500 casos 501 - 1500 casos ) ) " Elaborado por: - Beceyro, Ana Carolina ) - Lico, Sandra Viviana ) " - Ramírez, María Mabel50°00"S 50°00"S Islas Malvinas Sector Antártico Sector Antártico Argentino Islas Malvinas Fuente de los datos: Argentino - Ministerio de Salud, Argentina Sistema de coordenadas: ) ) GCS_WGS_1984 0 500 1.000 Km 0 500 1.000 Km SIG utilizado: ArcGis 9.2
  • La influenza A H1N1 puede clasificarse como una enfermedad emergente y pandémica La emergencia y reemergencia de enfermedades responden a un origen multicausal, pero pueden reconocerse algunos factores de importancia (4). Factores etiológicos: • Aparición de nuevas cepas o mutaciones, portadores de genes codificadores de gran virulencia. • Farmacoresistencia en agentes bacterianos, víricos y parasitarios. Factores demográficos y socio-económicos: • Incremento de movimientos masivos de personas y traslados veloces (avión, tren) en cortos períodos de tiempo. • Elevada vulnerabilidad de algunos grupos sociales (convivencia hacinada, problemas de salud, desnutrición, falta de accesibilidad a servicios sanitarios básicos). • Penetración del hombre en determinados nichos ecológicos. • Crisis económicas. Factores políticos: • Falta de políticas sanitarias preventivas. Vigilancia pasiva. • Guerras, conflictos armados. Fuente: Organización Mundial de la Salud4 http://www.rmu.org.uy/revista/2001v3/art6.pdf
  • Bibliografía* ACUÑA L, Guillermo. Influenza: Historia y amenazas. En:Rev Chil Infect 2004; 21 (2): 162-164.En: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v21n2/art12.pdf* BBC. En: http://www.bbc.co.uk* BUJ BUJ, Antonio (1999) El reto de las epidemias en iberoamérica ante el nuevo milenio. En: Scripta Nova Revista Electrónicade Geografía y Ciencias Sociales. Universidad de Barcelona [ISSN 1138-9788] Nº45 (29), IBEROAMÉRICA ANTE LOS RETOS DELSIGLO XXI. Disponible en: http://www.ub.es/geocrit/sn-45-29.htm* CONTI DÍAZ, Ismael (2001) Enfermedades emergentes y reemergentes en Uruguay. En Revista Médica del Uruguay, Uruguay,Nº 17, pp. 180-199. Revisión. En: http://www.rmu.org.uy/revista/2001v3/art6.pdf* DIARIO CLARÍN (2009). En: http://www.clarin.com* DIARIO EL MUNDO (2009) Las pandemias en la historia.En: http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2009/04/cronos_gripe.html* MINISTERIO DE SALUD, REPÚBLICA ARGENTINA. En: http://www.msal.gov.ar* NOTICIAS 927 DIGITAL. En: http://www.905digital.com.ar/index.asp* ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. En: http://www.who.int* ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Preguntas más frecuentes sobre la influenza porcina. En:http://www.col.opsoms.org/ah1n1/Preguntas%20frecuentes%20influenza.pdf* PÁGINAS DE SALUD PÚBLICA, Salud Pública de México / vol.47, no.6, noviembre-diciembre de 2005.En: http://www.scielosp.org/pdf/spm/v47n6/a12v47n6.pdf
  • DiccionarioBrote: número de casos de una enfermedad que es mayor de lo esperado o presencia de numerosos casos por primeravez. Limitado en el tiempo y en el espacio. Afecta a grupos reducidos de población. Un brote puede derivar en epidemia.Ejemplo: brote de fiebre amarilla en el norte Argentino a comienzos del año 2009.Epidemia: acumulación de un número excesivo de casos de enfermedad con causa común, o propagada, por encima de lafrecuencia habitual. Es limitada en el espacio y tiempo. Ejemplo: dengue en Argentina en el año 2009.Endemia: afección que existe en la población de manera permanente (ilimitada en el tiempo) pero limitada espacialmente.Ejemplo: Mal de Chagas en el Norte y centro-Oeste argentino.Pandemia: fenómenos de morbilidad limitados en el tiempo pero ilimitados en el espacio. Área de impacto mundial.Ejemplo: gripe (corta duración) y SIDA (larga duración).Enfermedad nueva: aquella de aparición reciente y no conocida con anterioridad. Ejemplo: SIDA, hantavirus, legionella.Enfermedad emergente: es aquella cuya etiología es conocida. Generalmente es de origen infeccioso y presenta mayorincidencia en los últimos 20 años. Afecta a diversas poblaciones en riesgo y se presentan en regiones en donde antes noexistían. Se transmiten por diferentes vías. Ejemplo: enfermedad de la vaca loca, rotavirus, encefalitis del Nilo.Enfermedad reemergente: preexistentes en un territorio que habían sido erradicadas o controladas. Su reapariciónresponde a un origen multicausal. Ejemplo: tuberculosis, influenza H5N2, antrax, dengueErradicadas: enfermedades eliminadas de un territorio. Pueden presentarse casos esporádicos. Ejemplo: viruela.Esporádicas: enfermedades que se presentan de manera dispersa en el espacio, sin relación aparente. Ejemplo: casosaislados de meningitis.Fuentes:- Olivera (1993) y apuntes del módulo “Epidemiología” (Especialización en Salud Pública, Universidad Nacional de Cuyo, 2005).- Organización Mundial de la Salud. Emerging and reemerging infections disease. Geneve: OMS, 1998 (Fact Sheet No. 97).- Organización Panamericana de la Salud. PAHO regional plan for emer ging diseases. Washington: OPS, 1995.
  • Universidade Federal de Uberlândia - Minas Gerais – Brasil 8 al 11 de septiembre de 2009www.geosaude.com.brcontato@geosaúde.com.br II Congreso de Geografía de las Universidades Nacionales Santa Rosa, La Pampa– 15 al 18 de septiembre de 2009 Contacto: geonac09@fchst.unlpam.edu.ar 70º Semana de Geografía GÆA Sociedad Argentina de Estudios Geográficos Ciudad de Malargüe, Mendoza – 9 al 12 de octubre de 2009 Información en página web: www.gaea.org.ar X Jornadas Argentinas de Estudios de Población San Fernando del Valle de Catamarca, Catamarca – 4 al 6 de noviembre de 2009 Contacto: gladysrosales@arnet.com.ar / aepa.secretaria@gmail.com
  • Lecturas recomendadas sobre la influenza A H1N1* NIH News (2009) Dynasty: Influenza Virus in 1918 and Today, United States, Department of Health and Human Services.Disponible en: http://www.nih.gov/news/health/jun2009/niaid-29.htm* DIARIO EL MUNDO (2009) Las pandemias de la historia, España, Diario El Mundo.Disponible en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/documentos/2009/04/crono_gripes.html* LYSANIUK, Benjamin (2009) Le porc prend froid, le monde se grippe. En Cafés Géographiques, Paris, Université Paris 1Panthéon- Sorbonne. Disponible en: http://www.cafe-geo.net/article.php3?id_article=1614 Sitios web recomendados con información sobre la influenza A H1N1•Organización Mundial de la Salud. En: http://www. who.int Mapa interactivo: www.who.int/csr/disease/swineflu/history_map/InfluenzaAH1N1_maps.html•Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. En: http://www.msal.gov.ar•Sitio del Gobierno de Estados Unidos sobre influenza A H1N1. En: http://www.pandemicflu.gov•Diario El Mundo, España. En: http://www.elmundo.es☺ Agradecimientos GEOGRÁFICOS GÆA Santa Fe, Argentina SOCIEDAD ARGENTINA DE ESTUDIOS GEOGRÁFICOS GEOGRÁWeb: http://www.geograficos.com.ar Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina Autó Web: http://www.gaeasaeg.com.ar Revistas recomendadas @ E-mail para darse de alta/baja o para enviar Revista Brasilera de Geografía de la Salud: Hygeia sugerencias/consultas/solicitudes http://www.hygeia.ig.ufu.br geog_delasalud@yahoo.com.ar