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Presentacion 1 reumatologia
 

Presentacion 1 reumatologia

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Introduccion conceptos y definiciones.

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    Presentacion 1 reumatologia Presentacion 1 reumatologia Presentation Transcript

    • Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 1 08/02/2012 Primavera 2012
    • REUMATOLOGÍA: “La parte de la Medicina que se ocupa del estudio de las enfermedades del tejido conectivo y de los trastornos médicos del aparato locomotor. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 2
    •  El termino “reuma” se encuentra por primera vez en el libro de Hipocrates; “ De las Localizaciones del cuerpo humano” unos 4 siglos antes del nacimiento de Cristo. Galeno menciona la palabra “reumatismo” en el siglo II después de Cristo. La palabra proviene de la griega “rheos” que significa fluir y se apropio a estos padecimientos debido a que los antiguos pensaban que el reumatismo se producía por el paso (flujo) de los humores que ocasionaban las enfermedades a una articulación u otro tejido. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 3
    •  Las enfermedades reumáticas se pueden separar en dos grandes áreas: Una el de la artritis relacionada con la enfermedad inflamatoria articular y que es ocasionada básicamente por los fenómenos de autoinmunidad. Y otro el de reumatismo que básicamente se refiere a la inflamación de los tejidos periarticulares o paraarticulares y que pueden abarcar diferentes tejidos como los tendones (tendinitis) ,las bursas (bursitis) , las entesis (entesitis) , los nervios ( neuritis) , los vasos arteriales (vasculitis) y los músculos ( mialgias y miositis) donde además de algunos fenómenos de autoinmunidad, frecuentemente la génesis son alteraciones locales por trauma o sobreuso . Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 4
    • 1.Artropatías inflamatorias: —Artritis reumatoide/juvenil/infecciosa. —Lupus Eritematoso Sistémico. —Dermatomiositis-polimiositis. —Gota/Condrocalcinosis. —Espondilitis Anquilosante. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 5
    •  Etiología desconocida. —Carácter crónico = Minusvalía y frustración. —Normalización de la dolencia =Envejecimiento Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 6
    •  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS •Dolor mecánico  •Disminuir el dolor •Rigidez articular  •Aumentar el •Retracciones recorrido articular miotendinosas  •Mejorar la elasticida •Atrofia muscular miotendinosa •Impotencia funcional  •Tonificación muscular •Zonas más  •Conseguir frecuentes: rodillas funcionalidad raquis, pies, manos  •Conseguir una buena higiene postural. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 7
    •  Termoterapia de alta frecuencia: microondas, onda corta, ultrasonidos. Electroterapia: T.E.N.S. , Interferenciales, Galvánica. Magnetoterapia. Terapia Manual: Masaje, Cinesiterapia activa, tracción manual, estiramientos, F.N.P. Mecanoterapia: mesa de manos, bicicleta estática rueda de hombro. Recomendación de órtesis de apoyo. Ergonomía e higiene postural. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 8
    •  Problemas: Nódulos subcutáneos •Dolor inflamatorio •Rigidez matutina •Tumefacción •Deformidades articulares •Atrofia muscular •Impotencia funcional •Astenia,cansancio •Zonas más frecuentes: ATM, codo, hombro,raquis,mano. OBJETIVOS: •Disminuir el dolor e inflamación •Prevenir anquilosis, atrofia muscular y deformidades. •Conseguir independencia funcional •Fomentar la economía articularFt. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 9
    •  —Fase aguda:Electroterapia: Iontoforesis (galvánicas), diadinámicas,Ultrasonidos.Termoterapia: baños de contraste, parafina,Microondas.Movilizaciones activoasistidas, ejercicios respiratorios. —Fase subaguda:Tonificación: F.N.P, fortalecimiento, bandaselásticas, ejercicios activos, isométricos, pilates.Psicomotricidad: trabajo de la pinza, entrenamiento enlas AVD´S (en coordinación con terapeutaocupacional).Prevención: consejos de higiene postural, férulas dedescarga, ejercicios para el domicilio. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 10
    •  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS •Aumento del riesgo de  •Prevenir el riesgo de fracturas. fracturas. •Dolor: gonalgias,  •Mejorar la masa ósea. dorsalgias, etc.  •Disminuir el dolor. •Modificación postural:  •Prevenir anquilosis, atrofia cifosis, disminución de la muscular y deformidades. estatura. •Modificación del patrón  •Instaurar una buena de marcha. higiene postural. •Atrofia muscular.  •Reeducación de la marcha. •Problemas respiratorios.  •Fomentar el ejercicio •Miedo, inseguridad. físico aeróbico. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 11
    •  Mejora de la masa ósea: Magnetoterapia ( tiempos prolongados). Dolor: Onda corta, electroterapia analgésica (I.F./Traëbert ), masaje suave, estiramientos. Tonificación muscular: cinesiterapia activa libre, F.N.P, isométricos. F.Respiratoria: ejercicios de ventilación dirigida, drenaje. postural, trabajo con inspirómetros incentivados… Ergoterapia: normas posturales, stretching global activo. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 12
    •  PROBLEMAS  OBJETIVOS •Dolor: umbral del  •Disminuir el dolor dolor, alodinia  •Mejorar la elasticidad •“18 Tender points” en  •Tonificación muscular zona cervicodorsal,  •Aumento de la brazos, lumbar, resistencia física glúteos, muslos.  •Conservar el •Rigidez matutina. recorrido articular •Fatiga.  •Instaurar una buena •Trastornos del sueño. higiene postural •Irritabilidad.  •Fomentar el ejercicio físico aeróbico. . Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 13
    •  Tender points: iontoforesis, crioterapia local, ultrasonidos pulsátil a dosis bajas, masoterapia profunda, relajación instrumental miofascial (ganchos), terapia craneosacra, punción profunda, RPG, acupuntura. Tonificación muscular: abdominales, paravertebrales, glúteos, ejercicios de flexibilización, Thera- Band… Técnicas de relajación: Relajación autógena de Shultz, Contracción-relajación de Jacobson, imaginación. Ergoterapia Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 14
    •  PROBLEMAS OBJETIVOS  OBJETIVOS •Dolor inflamatorio:  •Disminuir el dolor dorsal,lumbar,  •Mejorar la elasticidad sacroilíaco.  •Tonificación muscular •Rigidez matutina  •Flexibilización articular •Disminución de la  •Instaurar una buena movilidad del raquis a higiene todos los niveles •Abolición de las curvas postural fisiológicas: desaparición  •Aumentar la expansión de la lordosis lumbar, torácica antepulsión de cabeza y tórax, flexion de caderas y rodillas. •Problemas respiratorios. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 15
    •  Dolor: termoterapia (infrarrojos, microondas), electroterapia de baja y media frecuencia, masaje, acupuntura, magnetoterapia. Tonificación muscular: isométricos e isotónicos de cuádriceps, glúteos, abductores. Estiramientos (pectorales, psoas, isquiotibiales,aductores), inducción miofascial, cinesiterapia activa libre. Ergoterapia y prevención de las deformidades. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 16
    •  El tejido conectivo es el material que se encuentra dentro del cuerpo y que sostiene muchas de sus partes. Es el "pegamento celular" que brinda a los tejidos su forma y los mantiene fuertes. También ayuda a algunos tejidos a hacer sus funciones. El cartílago y la grasa son ejemplos del tejido conectivo. Existen más de 200 trastornos que afectan el tejido conectivo. Algunos, como la celulitis, son a consecuencia de una infección. Las lesiones pueden causar trastornos en el tejido conectivo, tales como las cicatrices. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 17
    •  Las enfermedades del tejido conjuntivo (CTD) son un grupo de enfermedades autoinmunes sistémicas raras que afectan al tejido conjuntivo del cuerpo. A este grupo pertenece el lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome de Sjögren, esclerodermia, la esclerosis sistémica limitada (CREST), poli/dermatosis y enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC). Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 18
    •  Lupus erimatoso sistémico Enfermedad sistémica reumática inflamatoria con posible afectación de todos los órganos . Síndrome de Sjögren Disminución/ausencia de líquido lagrimal, disminución/ausencia de saliva, infección ocular frecuente, incluso hasta ceguera, dificultad para hablar y tragar, caries intensa . Esclerodermia Cara y manos hinchadas por la mañana, depósitos de calcio en la piel, ulceraciones de los dedos, afectación del pulmón en > 60% de los casos. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 19
    •  CREST Limitado a los dedos o extremidades distales (no troncal), afectación de órganos internos limitada al tubo digestivo. Dermatomiositis / Polimiositis Astenia muscular en hombros, pelvis o muslos (primeros síntomas), dolor simétrico, en dermatomiositis: eritema y tumefacción de la piel, calcificación de tejidos blandos, dolor en articulaciones, dificultad al hablar y respirar. EMTC Primeros síntomas: Astenia muscular, manos hinchadas y tumefacción general de la piel. Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 20
    •  Gran prevalencia de enfermedades reumáticas. —Importancia del tratamiento preventivo: desaceleración del proceso evolutivo. —Componente biopsicosocial: tratamiento multidisciplinar Ft. Maria de los Angeles Palma Castelán. 08/02/2012 Primavera 2012 21