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Psicoses
As psicoses são caracterizadas por uma ou mais
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perda de encadeamento...
Esquizofrenia:
• Sintomas positivos: delírios e distúrbio do pensamento.
• Sintomas negativos: isolamento social e achatam...
Descoberta casual da clorpromazina:
 1950: Clorpromazina
(sintetizada por Paul Charpentier e
testada por Simone Courvoisi...
Fármacos antipsicóticos
Típicos: Apresentam bom efeito nos
sintomas positivos. Bloqueiam o receptor D2 da
dopamina.
 Clor...
Atípicos: Descobertos mais recentemente.
Menores efeitos adversos. Apresentam algum
efeito sobre os sintomas negativos. Ca...
Mecanismo de Ação

A) Ativação dos receptores D2.

B) Bloqueio de receptores D2.
 Os antipsicóticos levam dias ou semanas para
exercer seus efeitos. Isto se dá devido ao fato de
possuírem uma meia vida ...
Teratogênese dos Psicofármacos
Os recém-nascidos expostos intra-útero às
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 As drogas antipsicóticas atravessam
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Classificação da FDA:
Típicos
Clorpromazina

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Antipsicóticos

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- Teratogenicidade
morfológica:
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malformações congênitas, retardos no crescimento,
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  1. 1. Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciências Biológicas Departamento de Biologia Celular, Embriologia e Genética Mecanismos Moleculares e Celulares de Teratogênese Antipsicóticos Laura Gehrke Professor: Gonzalo Jaime Cofre Cofre Florianópolis, novembro de 2013
  2. 2. Psicoses As psicoses são caracterizadas por uma ou mais das seguintes manifestações: • • • • • • • perda de encadeamento lógico do pensamento; incapacidade de julgamento; percepção incorreta da realidade; alucinações; ilusões; excitação extrema; e comportamento violento.
  3. 3. Esquizofrenia: • Sintomas positivos: delírios e distúrbio do pensamento. • Sintomas negativos: isolamento social e achatamento das respostas emocionais. Uma das hipóteses mais aceitas como sendo relacionadas na patogenia da esquizofrenia fala de uma combinação de hiperfunção da dopamina e hipofunção dos glutamatos no sistema neuronal, juntamente com um envolvimento pouco esclarecido dos receptores da serotonina (5HT2) e um balanço entre esses receptores com os receptores dopamínicos (D2).
  4. 4. Descoberta casual da clorpromazina:  1950: Clorpromazina (sintetizada por Paul Charpentier e testada por Simone Courvoisier)  Pacientes mais calmos. Henri-Marie Laborit (cirurgião francês) Tranquilizante
  5. 5. Fármacos antipsicóticos Típicos: Apresentam bom efeito nos sintomas positivos. Bloqueiam o receptor D2 da dopamina.  Clorpromazina;  Levomepromazina;  Triflupromazina;  Tioridazina;  Haloperidol.
  6. 6. Atípicos: Descobertos mais recentemente. Menores efeitos adversos. Apresentam algum efeito sobre os sintomas negativos. Capazes de bloquear receptores D2 e de outras monoaminas, tais como os de 5HT-2. Clozapina; Olanzapina; Quetiapina; Risperidona.
  7. 7. Mecanismo de Ação A) Ativação dos receptores D2. B) Bloqueio de receptores D2.
  8. 8.  Os antipsicóticos levam dias ou semanas para exercer seus efeitos. Isto se dá devido ao fato de possuírem uma meia vida longa. O fármaco alcança níveis estáveis somente após aproximadamente 5 tomadas.  O efeito das drogas antipsicóticas consiste em produzir um estado de apatia e menor iniciativa. O indivíduo mostra menos emoções, demora a responder a estímulos externos e tende a adormecer. As tendências agressivas são fortemente inibidas. Entretanto não há perda acentuada da função intelectual.
  9. 9. Teratogênese dos Psicofármacos Os recém-nascidos expostos intra-útero às drogas antipsicóticas podem desenvolver sinais de disfunção extrapiramidal, como tremores, reflexos tendinosos profundos hiperativos e irritabilidade.
  10. 10.  As drogas antipsicóticas atravessam facilmente a barreira placentária, alcançando níveis significativos no feto e no líquido amniótico.  O feto e o recém-nascido são particularmente sensíveis aos efeitos dos psicotrópicos, pois a permeabilidade da barreira hematoencefálica é maior que nos adultos.
  11. 11. Classificação da FDA: Típicos Clorpromazina C Haloperidol C Levomepromazina C Antipsicóticos Trifluioperazina C Tioridazida Raras anomalias; Icterícia fetal; Efeitos anticolinérgicos fetais no nascimento. C Atípicos Clozapina B Olanzapina C Quetiapina C Risperidona C Risco desconhecido.
  12. 12. - Teratogenicidade morfológica: abortos, malformações congênitas, retardos no crescimento, efeitos carcinogênicos e mutações (com baixo risco para a maioria das medicações psicotrópicas). - Associada à exposição fetal durante as primeiras 12 semanas de gestação. - Síndrome perinatal: inclui uma variedade de sintomas físicos e comportamentais notados logo após o nascimento. - Estes sintomas são atribuídos ao uso de fármacos perto ou durante o parto e geralmente são de curta duração. - Sequelas neurológicas, comportamentais, psicológicas e cognitivas (a longo prazo).
  13. 13. Há situações onde não tratar a mãe ou suspender o tratamento pode acarretar um risco maior para o feto do que o uso de drogas antipsicóticas. Nesse caso:  Manutenção do tratamento com droga antipsicótica clássica (haloperidol).  As drogas devem ser usadas na menor dose necessária e pelo menor tempo possível.  É recomendado a suspensão ou a diminuição do tratamento 1 semana antes do parto.
  14. 14. Bibliografia • Moreira FA, Guimarães FS. Mecanismos de ação dos antipsicóticos: hipóteses dopaminérgicas. Medicina (Ribeirão Preto) 2007; 40 (1): 63-71; • Marcelo A. Cabral. Anotações em Farmacologia e Farmácia Clínica: Fármacos Antipsicóticos; • Paulo José Soares. Uso de Medicação Psiquiátrica na Gravidez. 2003.
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