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Diarrea infecciosa aguda
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Diarrea infecciosa aguda

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  • 1. Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda Mitos y realidadesMitos y realidades Dr. Claudio GutiérrezDr. Claudio Gutiérrez Pediatra InfectologoPediatra Infectologo
  • 2. DefiniciónDefinición Aumento del contenido liquido, volumen o frecuencia de las deposiciones, causada por algún agente infeccioso presente en el tracto gastrointestinal y con una duración menor a 14dias. Slipe Guayaquil 2009
  • 3. EtiopatogeniaEtiopatogenia • Enteroadherencia (Mecanismo citopatico). • Enteroinvasiva. • Enterotoxigenica. • Enterocitotoxica. ESPGHAN & ESPID Consenso 2008 JPGN
  • 4. Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda AcuosaAcuosa DisentericaDisenterica Secretora Osmótica Invasiva No Invasiva Rotavirus Otros virus Shigella Clostridium Virus Norwalk Giardia Yersinia ECEH V. Cholerae Cryptosporidium ECEI (0157H7) ECET/ECEA Blastocystis Campylobacter Shigella Salmonella
  • 5. Diarrea Infecciosa AgudaDiarrea Infecciosa Aguda Clasificación etiopatogenicaClasificación etiopatogenica No Inflamatoria Inflamatoria • Secretoras u osmóticas. •Microvellosidades intestino delgado •Evacuaciones liquidas sin moco o sangre, vomito frecuente. •No leucocitos ni hematíes en el directo de heces. •Etiología Virales, parasitarias, V. Cholerae. • Diagnostico examen de heces, rotazyme, tinciones especiales ( kinyoun). •No coprocultivo. • Invasivas y citotoxicas. •Mucosa intestino grueso. •Evacuaciones con moco y/o sangre además pujo y tenesmo. •Leucocitos y hematíes en el directo de heces. •Etología Bacterianas o parasitaria. •Diagnostico examen de heces con lugol y sol. Salina. •Coprocultivo.
  • 6. EtiologíaEtiología VirusVirus • Rotavirus • Adenovirus • Norwalk ProtozoariosProtozoarios • E. Histológica • G. Lamblia • Blastocystis Hominis • Cryptosporidium Hominis y Parvum BacteriasBacterias • E. Coli (ECEP-ECET-ECEA-ECEH-ECEI) • Shigella • Salmonella • Campylobacter • Yersinia
  • 7. DiagnosticoDiagnostico VirusVirus • Directo de Heces (sol. Salina y Lugol). • Rotazyme (Inmunoanalisis Enzimático • R.C.P. • Vacunas Rotateq Rotarix
  • 8. DiagnosticoDiagnostico ProtozoariosProtozoarios Giardia LambliaGiardia Lamblia • Directo y concentrado seriado. • Giardia Test • Enterotest o biopsia duodenal CryptosporidiumCryptosporidium • Directo de Heces con coloraciones especiales tipo Kimyoun Giemsa • Inmunoanalisis enzimático. • Anticuerpos marcados con fluoresceina
  • 9. DiagnosticoDiagnostico ProtozoariosProtozoarios Blastocystis HominisBlastocystis Hominis • Directo seriado heces con coloraciones especiales tricromicas o hematoxilina férrica. E. HistoliticaE. Histolitica • Trofozoitos Hematofagos • RCP • Pruebas serológicas (HAI) • Electroforesis isoenzimas • Rectosigmoidoscopia con biopsia
  • 10. DiagnosticoDiagnostico BacterianasBacterianas • Coprocultivos y ABG • RCP • Determinación de toxinas.
  • 11. TratamientoTratamiento Sol. Rehidratación OralSol. Rehidratación Oral HCOHCO SodioSodio PotasioPotasio BasesBases OsmoOsmo CaloríasCalorías OMSOMS 20 90 20 30 310 8 UNICEFUNICEF 20 75 20 30 245 8 PedialytePedialyte 20 45 20 30 250 10
  • 12. TratamientoTratamiento FarmacológicoFarmacológico AntieméticosAntieméticos • Ondansetron (nivel de evidencia IIB). • Metoclopramida (nivel de evidencia IIB). AntiperistálticosAntiperistálticos • Loperamida (nivel de evidencia IIIC)
  • 13. TratamientoTratamiento FarmacológicoFarmacológico Fármacos antisecretoresFármacos antisecretores • Subsalicilato de Bismuto (nivel de evidencia IIIB). • Racecadotrilo (nivel de evidencia IIB). BioterapeuticosBioterapeuticos • Probioticos (nivel de evidencia IA y IB) MicronutrientesMicronutrientes • Zinc • Vitamina A • Acido Fólico • Glutamina
  • 14. TratamientoTratamiento AntiparasitariosAntiparasitarios • Nitroimidazoles.Nitroimidazoles. • Benzimidazoles.Benzimidazoles. • Nitazoxanide.Nitazoxanide. • Dicloroacetamidas .Dicloroacetamidas . (etofamida, teclozan, diloxanida).(etofamida, teclozan, diloxanida). • Otros (Iodoquinol).Otros (Iodoquinol).
  • 15. TratamientoTratamiento AntimicrobianosAntimicrobianos No se necesita siempre tratamiento antibiótico para la diarrea infecciosa aguda de etiología bacteriana, sino solo para patógenos específicos o situaciones clínicas bien definidas (Vb,D).
  • 16. TratamientoTratamiento AntimicrobianosAntimicrobianos Los objetivos del tratamiento antimicrobiano son; aliviar los síntomas clínicos, prevenir las complicaciones y erradicar los patógenos intestinales para disminuir la transmisión.
  • 17. TratamientoTratamiento AntimicrobianosAntimicrobianos EtiologíaEtiología 1era. Opción1era. Opción AlternativasAlternativas Shigella Azitromicina Ceftriaxona Ciprofloxacina TMP/SMX Cefixima Campylobacter Azitromicina Ciprofloxacina Salmonella Typhi Ciprofloxacina Cloramfenicol TMP/SMX Ceftriaxona Cefixima Vibrio Cholerae Azitromicina TMP/SMX. Doxiciclina Clostridium Difficile Metronidazol Vancomicina Colestiramina.
  • 18. GRACIAS…GRACIAS…

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