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Inhalación de gases tóxicos y humo
 

Inhalación de gases tóxicos y humo

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    Inhalación de gases tóxicos y humo Inhalación de gases tóxicos y humo Presentation Transcript

    • Inhalación de gases tóxicos y humo
      GLORIA SANCHEZ CERRO ZUAZO
    • PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA
      INHALACIÓN AGUDA: Es más frecuente en la industria
      • Principales gases irritantes de las vías respiratorias:
      * Amonio, cloruro de hidrógeno, dioxido de sulfuro, cloro, dióxido de N, fosgeno, formadeido, sulfuro de hidrógeno, vapores de mercurio.
      * Inhalación de humo.
    • FISIOPATOLOGÍA
      Las alteraciones respiratorias que producen dependen de los siguientes factores:
      a. La concentración del gas depositado en el aparato respiratorio (concentración y solubilidad en las mucosas)
      b. La toxicidad específica del gas: depende de su compocisión química y la irritación que producen.
      c. La respuesta de cada individuo (idiosincracia, enfermedades previas)
      • Los gases oxidentes: Intervienen en el sistema encimático y mitocondrial directamente, originando radicales libre que distorsionan la integridad de las proteínas.
      • Los gases ácidos y las bases alteran el PH intracelular y producen destrucción celular y aumentan la permeabilidad capilar.
      • Independientemente del mecanismo se producen:
      * Inflamación severa de las vías aéreas.
      * Obstrucción de la vía aérea
      * Ruptura de la membrana alveolo capilar
      * Luego bronquiolitis obliterante, hiperreactividad bronquial, fibrosis.
    • Diagnóstico:
      • Signos y síntomas varían
      • Tres tipos de síndromes:
      a. Intoxicación de gases irritante isolubles (amonio y ácido clorhídrico):
      • Peoducenlesion inmediata
      • Signos de obstruccion de vias respiratorias altas
      • Dolor y opresion esternal
      • Irritacion ocular nasal y orofaringea
      • Edema pulmonar no cardeogenico
      • Aveces, bronquectaseas y enfermedad obstructiva residual (amonio)
    • b. Intoxicacion por gases irritantes insolubles (cloro, cadmio, cloruro de zinc, paracuat y vanadio):
      • Afectan viasaereas superiores, inferiores y alveolos
      • Cuadro clinico 4 fases:
      Fase 1: 0-6h  Tos, disnea leve, escasos sibilantes, hiperemia nasofaringea
      Fase 2: 6h a 10 dias  Sintomas de obstruccion en vias respiratorias altas con retracciones respiratorias y estridor, severo edema nasal, faringeo y laringeo, bronquitis severa y taponamiento de los bronqueospeque;os y medianos, bronquectaseas, SDRA
      Fase 3: 1-4 semanas  Recuperacion gradual
      Fase 4: Mayor recuperacion, sintomas muy leves.
    • c. Intoxicacion por gases poco o nada irritantes (oxido de nitrogeno, fosgeno y mercurio:
      * Cuadro clinico independiente de la solubilidad
      * Severidad depende de la concentracion y tiempo de exposicion
      * Lesion principal: bronquios terminales
      * Inhalacion a dosis altas = meta hemoglobina = hipoxia
      * Cuadro clinico: al inicio tos, disnea y sibilancias, luego edema pulmonar o cardeogenico (se resuelve en pocos dias), se inicia la fase de recuperacion.
    • d. Inhalacion de humos de incendios (50% moralidad):
      * Compromiso pulmonar y sistemico causado por tres mecanismos:
      Termicos, quimicos, hipoxia (asficcia por obstruccion de la viaaerea o por intoxicacion por CO)
      * Cuadro clinico: Disnea, sianosis, disfonia, estridor, sibilancias y tos
      * Sintomas por intoxicacion por CO:
      Carboxia hemoglobina  10-30 %: cefalea, dolor toraxico y disminucion de la vision
      > 30: Nauseas, bomitos, perdida de la destresa manual
      > 50: Confucion, ataxia, taquicardia, estupod, convulciones y coma
      > 60: Muerte
    • Tratamiento:
      Retirarlo del a fuente del gas y administrar oxigeno.
      Viaaerea permeable, si es necesario intubar.
      Broncodilatadores
      Corticoides a dosis altas
      Control de la meta hemoglobina (azul de metileno)
      Control de intoxicacion por CO: Oxigeno al 100% = eliminacion 40 min.