Intestino delgado mala-absorcion.
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Intestino delgado mala-absorcion. Presentation Transcript

  • 1. LUIS ALEJANDRO DIAZ HERNANDEZ CINDY LEÓN ROJAS FACULTAD DE ENFERMERÍA Y REHABILITACIÓN IV SEMESTRE
  • 2. • Es la parte del tubo digestivo que inicia después del estómago y acaba en el ciego del colon.• Tiene una longitud de hasta 7 metros y un diámetro de 2 centímetros y medio.• Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter ileocecal, que lo comunica con el intestino grueso.
  • 3. Es la primera parte y la máscorta (25cm) del intestinodelgado, también es la partemás ancha y fija. El duodenoprosigue un trayecto conforma de "C" alrededor de lacabeza del páncreas
  • 4. Se divide en cuatro porciones: 1. Porción superior 2. Porción descendente 3. Porción horizontal 4. Porción ascendente
  • 5. Sus vellosidades son más Sus vellosidades son más Desembocan por la ampolla de Desembocan por la ampolla de anchas, altas yynumerosas anchas, altas numerosas Váter sustancias biliares yy Váter sustancias biliares por unidad de área. por unidad de área.Contiene menos c. Contiene menos c. pancreáticas para la digestión pancreáticas para la digestióncaliciformes caliciformes Mide 25 cm de largo Mide 25 cm de largo
  • 6. • El yeyuno se encuentra ubicado entre el duodeno y el íleon.• Su función es realizar la absorción de las sustancias del quilo alimenticio.• En este tramo del intestino delgado actúa el jugo intestinal.• El jugo intestinal se encarga de degradar al mínimo los hidratos de carbono, las proteínas y los lípidos.• La pared del yeyuno presenta las vellosidades intestinales, cuya función es traspasar al torrente sanguineo las sustancias anteriormente señaladas.
  • 7. Vellosidades más cortas, Vellosidades más cortas,delgadas yyescasas que el Mayor nº de células Mayor nº de células delgadas escasas que el duodeno. caliciformes caliciformes duodeno. Absorción de Absorción de ácido fólico yy ácido fólico Ocupa 2/5 del I.D yy33 Ocupa 2/5 del I.Dotras sustancias. otras sustancias. cm de diámetro cm de diámetro
  • 8. • Sección final del intestino delgado.• Allí se absorben la vitamina B12 y las sales biliares.• El Ph de esta zona del intestino está, normalmente, entre 7 y 8 .
  • 9. Placas de Peyer! Placas de Peyer!Vellosidades más Vellosidades más En pared del íleon, en En pared del íleon, en Tiene menos válvulas Tiene menos válvulascortas, estrechas yy cortas, estrechas el borde el borde de kerckring que el de kerckring que elescasas de todo el I.D escasas de todo el I.D antimesentérico antimesentérico yeyuno yeyuno Sus paredes son Sus paredes son 3/5 del ID, 22cm de 3/5 del ID, cm de menos menos diámetro diámetro vascularizadas yymás vascularizadas más delgadas delgadas
  • 10. ENTEROCITO
  • 11. Células de absorción intestinal, Células de absorción intestinal,células cilíndricas con un borde células cilíndricas con un bordeestriado, se forman por mitosis estriado, se forman por mitosisactiva de células indiferenciadas en activa de células indiferenciadas enlas criptas de lieberkuhn, migran las criptas de lieberkuhn, migranhacia los vértices de las vellosidades hacia los vértices de las vellosidadesyyluego se desprenden hacia la luz. luego se desprenden hacia la luz. Vive de 2 a 3 días con función Vive de 2 a 3 días con función de 24 horas, contienen de 24 horas, contienen enzimas que participan en la enzimas que participan en la hidrólisis de los disacáridos y hidrólisis de los disacáridos y oligopeptidos. oligopeptidos.
  • 12. • Son cúmulos de tejido linfático que recubren la mucosa intestinal• Se ubican en el íleon terminal y están formados principalmente por linfocitos B, que sintetizan inmunoglobulinas A, que a su vez van a realizar una exclusión inmunológica, opsonizando agentes patógenos que atraviesen estas paredes para que estos últimos puedan ser procesados por las células presentadoras de antígenos (CPA) y presentados a los linfocitos T, desencadenando una respuesta inmune.
  • 13. Inflamación delintestino que no se ENFERMEDAD ENFERMEDADdebe a infecciones INFLAMATORIA INTESTINAL INFLAMATORIA INTESTINALu otras causas (EII) (EII)identificables. Enfermedad de Enfermedad de Colitis Ulcerosa Colitis Ulcerosa Crohn Crohn
  • 14. Proceso inflamatorio crónico Proceso inflamatorio crónicoque que puedepuede afectar afectar a acualquier región del tubo cualquier región del tubodigestivo, desde la boca hasta digestivo, desde la boca hastael ano. La lesión inflamatoria el ano. La lesión inflamatoriaes es característicamente característicamentetransmural, transmural, asimétrica asimétrica yydiscontinua. La enfermedad discontinua. La enfermedadse caracteriza por un curso se caracteriza por un cursoclínico prolongado yy variable, clínico prolongado variable,por la diversidad de las por la diversidad de lasmanifestaciones clínicas, por manifestaciones clínicas, porlas complicaciones perianales las complicaciones perianalesyysistémicas. sistémicas.
  • 15. Humo de tabaco, dieta, Cromosomasanticonceptivos 16, 12, 6 y 14orales y AINES
  • 16. F. Genéticos F. Ambientales F. Inmunológicos Activación Activación IL-12 IL-12 células T células T Activación Activación Interferones Interferones células Th1 células Th1 Macrófagos Macrófagos Interferones y factor de necrosis Activación Activación tumoral. INFLAMACIÓN INFLAMACIÓNMetaloproteinasaMetaloproteinasa DESCONTROLADA DESCONTROLADA LESIÓN TISULAR LESIÓN TISULAR
  • 17. DolorAbdominal Diarrea con Fiebre Perdida de Peso moco y sangre Úlceras Aftosas Inflamación Transmural
  • 18. SÍNDROME DE INTESTINO CORTO• El síndrome de intestino corto (SIC) es una entidad compleja que puede ser el resultado tanto de la pérdida física de segmentos de intestino delgado como de una pérdida funcional . Esta pérdida anatómica o funcional de una parte del intestino delgado ocasiona un cuadro clínico de graves alteraciones metabólicas y nutricionales debidas a la reducción de la superficie absortiva intestinal efectiva.
  • 19. Sic se define • El “fallo intestinal” es el resultado de obstrucción, dismotilidad, resección quirúrgica, defecto congénito o pérdida de absorción asociada a enfermedad y se caracteriza por la incapacidad para mantener los balances energético-proteico, hidroelectrolítico o de micronutrientes.
  • 20. El SIC aparece máscomúnmente en adultostras reseccionesquirúrgicas extensas, y sucausa más frecuente es laisquémica mesentérica , yaque la mayor esperanza devida en el mundooccidental se asocia acomplicaciones derivadasde la arteriosclerosis.
  • 21. FISIOPATOLOGÍA• La longitud “normal” del intestino delgado (ID) en• el ser humano es de 300 a 850 cm, siendo variable dependiendo del método que se utilice para medirlo: radiológico, quirúrgico o en autopsia 18-21• . El duodeno ocupa los primeros 25–30 cm, el yeyuno 160-200 cm, y el resto es íleon 22• . Cuando se produce una pérdida masiva de su longitud, mayor del 70-75%23,24 , o la longitud del intestino remanente es menor de 200 cm21,25 se considera que existe un SIC
  • 22. Causas del síndrome de intestino corto• ADULTOS PERDIDA ANATOMICA• • Compromiso de vasos mesentéricos (trombosis, embolia, (yeyunal o ileal)• hipo perfusión por shock, vólvulo o hernia estrangulada• • Resecciones repetidas en enfermedad de Crohn• • Neoplasia intestinal• • Síndrome obstructivo por adherencias• • Traumatismo abdominal• • Resección amplia en enteritis actínica• • Bypass intestinal en tratamiento de la obesidad• Pérdida funcional por enfermedad intestinal• • Enfermedad de Crohn• • Enteritis actínica• • Escleroderma• • Síndrome de seudoobstrucción intestinal crónica
  • 23. • NIÑOS: Anormalidades del desarrollo en el período intrauterino• Atresia intestinal • Vólvulo intrauterino• Aganglionosis• GastrosquisisFormas adquiridas en el período neonatal• Vólvulo• Enterocolitis necrotizante
  • 24. Factores pronósticos en SIC• Los principales factores asociados con el pronóstico del fallo intestinal asociado a SIC son la localización del segmento intestinal resecado la longitud del remanente intestinal, la presencia de enfermedad subyacente, la presencia o ausencia de colon y de válvula ileocecal, y la naturaleza de la nfermedad de base. También la edad del paciente tiene un papel pronóstico.
  • 25. Tipos de SIC• Existen tres tipos de pacientes con SIC, en función del tipo de anastomosis y la presencia o no de colon.• 1El primer grupo lo forman aquellos en los que la resección afecta a parte de yeyuno, íleon y colon, por lo que tienen una yeyunostomía terminal.)
  • 26. • Un segundo grupo estaría formado por pacientes con una resección ileal, a menudo incluyendo la válvula ileocecal, que tienen por tanto una anastomosis yeyuno-cólica.• Por último, otros pacientes tienen predominantemente una resección yeyunal, y tienen más de 10 cm de íleon terminal y colon remanente (yeyuno-ileal). Este último grupo de pacientes es infrecuente y su manejo es similar a aquellos con anastomosis yeyuno- cólica,
  • 27. ENTEROSTOMIA
  • 28. Yeyuno-colico