1. Hovde Ø, et al. Gut 2014;63:771–775
• Noruega
• La EC es una enfermedad crónica con múltiples recaídas
• De 1970 a 1990 los estudios poblacionales revelaron mayor mortalidad en
los pacientes con EC
• El objetivo de este estudio fue calcular la tasa de mortalidad y describir las
causas de muerte en una cohorte de pacientes 20 años después del
diagnóstico

2. Material y métodos
• El estudio IBSEN (Inflammatory Bowel South-Eastern Norway)
• Pacientes diagnosticados de 1990 a 1993 eh el sur de Noruega
• Cohorte de 843 pacientes con EII  237 Crohn
• Visitas de seguimiento al 1, 5, 10 y 20 años después de la inclusión
• Cada visita con examen físico, entrevista y pruebas de laboratorio
• Colonoscopias en los años 5, 10 y 20
• Los datos de la muerte se obtuvieron del registro Noruego de causas de muerte
• Se dividieron en cuatro grupos:
• Cáncer gastrointestinal
• Otro tipo de cáncer
• Enfermedades cardiovasculares
• Otras causas

3. Definiciones
• Enfermedad de Crohn:
– A) hallazgos clínicos típicos (dolor, diarrea, pérdida de peso)
– B) apariencia en endoscopia de lesiones en parche, segmentarias o
discontinuas, con o sin involucro rectal, úlceras, fístulas, fisuras o
estenosis
– C) evidencia radiológica de estenosis en el intestino delgado, colitis
segmentaria o fístulas
– D) Evidencia histológica de inflamación transmural o granulomas
epiteliales con células gigantes.
• El diagnóstico se re-evaluaba en cada cita al 1, 5 y 10 años; se consideraba
el dx final a los 10 años

4. Análisis estadístico
• Variables continuas media y rango
• Variables categóricas como proporciones y porcentajes
• Se compararon las diferencias con chi cuadrada
• Cada paciente con EC se pareo con 25 controles de la misma edad, sexo y
condado
• La mortalidad se determinó mediante curvas de Kaplan-Meier
• p< 0.05 significativa
• SPSS 16

5. Resultados
• 237 pacientes con ED:
– 119 hombres
– 118 mujeres
• Se parearon con 5876 controles
• Edad media al diagnóstico de 28 años

8. • No hubo muertes por cáncer en intestino
delgado
• 3 pacientes murieron por complicaciones de la
enfermedad

9. HR=1.35, 95% CI 0.94 to 1.94, p=0.10

10. Discusión
• No hay aumento de riesgo en la mortalidad por causas específicas
en los pacientes con EC
• Otros estudios habían mostrado diferencias significativas en la
mortalidad, pero no se analizó la causa específica
• Fortalezas: estudio longitudinal, prospectivo, población bien
caracterizada. Expertos en el diagnóstico
• Limitaciones hubo pocas muertes, por lo que podría existir un error
tipo !!. Pudo haber diferencias interobservador y por lo tanto en los
tratamientos . Los pacientes eran muy jovenes, pb un seguimiento
más largo hubiera revelado mayor mortalidad en el grupo de EC