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TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>Neoplasias GI por acumulo de mutaciones genéticas </li></ul>
NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Tumor que afecta hombres de 50 – 70 años, más frecuente. </li></ul><ul><li>Histología: Adenoca...
TUMORES ESTOMAGO <ul><li>EPIDEMIOLOGIA </li></ul><ul><li>Asia y Latinoamérica > H, 2do M (2.3-1) </li></ul><ul><li>Japón i...
NEOPLAS I AS ESTOMAGO <ul><li>La mayoría se localizan en porción distal y curvatura menor </li></ul><ul><li>Pero va en aum...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CLASIFICACION ADENOCARCINOMA </li></ul><ul><li>BORMANN (Macroscópica): </li></ul><ul><li>I  Po...
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TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>SUBTIPOS HISTOLOGICOS  </li></ul><ul><li>CARCINOMA GASTRICO </li></ul><ul><li>Intestinal </li>...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>2 NEOPLASIAS </li></ul><ul><li>CG Distal: antro </li></ul><ul><li>tipo intestinal, buen pronós...
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TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>Inespecífico </li></ul><ul><li>Depende de localización </li><...
NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Cuadro clínico  </li></ul><ul><li>Dolor epigástrico </li></ul><ul><li>Cuadro de gastritis </li...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>LABORATORIO Y GABINETE </li></ul><ul><li>BH </li></ul><ul><li>Endoscopia y biopsia </li></ul><...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul><ul><li>No   quirúrgico </li></ul>
NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Tratamiento = CIRUGÍA: </li></ul><ul><li>- Billroth I: Gastroduodenostomía </li></ul><ul><li>-...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>PADECIMIENTOS PREDISPONENTES </li></ul><ul><li>Dieta baja grasa/proteína </li></ul><ul><li>Déf...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>BASES DIAGNOSTICAS </li></ul><ul><li>Malignidad </li></ul><ul><li>Signos y síntomas </li></ul>...
TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>Ulceras y pólipos </li></ul><ul><li>Sx Peutz Jeghers...
Cáncer difuso de Estómago
Cáncer intestinal de Estómago
Cáncer unión esofago-gástrica
Cáncer antro gástrico
Cáncer antro gástrico
Cáncer gástrico difuso
Linfoma gástrico
OTROS TUMORES GÁSTRICOS <ul><li>Linfomas:   </li></ul><ul><li>MALT – asociado H. Pylori </li></ul><ul><ul><li>tumor superf...
OTROS TUMORES GÁSTRICOS <ul><li>Leiomiosarcoma/leiomioma   actualmente se les conoce como Tumores estromales. </li></ul><u...
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  1. 1. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>FISIOPATOLOGIA </li></ul><ul><li>Neoplasias GI por acumulo de mutaciones genéticas </li></ul>
  2. 2. NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Tumor que afecta hombres de 50 – 70 años, más frecuente. </li></ul><ul><li>Histología: Adenocarcinomas el 90%, LNH, carcinoide, leiomiosarcoma. </li></ul><ul><li>Asociado a gastritis atrófica, nitratos – nitritos – nitrosaminas, tipo A, aclorhidria, anemia perniciosa, H. Pylori, postgastrectomía. </li></ul>
  3. 3. TUMORES ESTOMAGO <ul><li>EPIDEMIOLOGIA </li></ul><ul><li>Asia y Latinoamérica > H, 2do M (2.3-1) </li></ul><ul><li>Japón incidencia 82-36 por 100 mil hab </li></ul><ul><li>México 1a cáncer digestivo </li></ul><ul><li>2da muerte por cáncer </li></ul><ul><li>Raro < 35 años </li></ul>
  4. 4. NEOPLAS I AS ESTOMAGO <ul><li>La mayoría se localizan en porción distal y curvatura menor </li></ul><ul><li>Pero va en aumento la incidencia de lesiones proximales </li></ul><ul><li>Adenocarcinoma: </li></ul><ul><ul><li>Varias clasificaciones: Borrman, Lauren, Broder Ming, etc </li></ul></ul><ul><ul><li>Dependen del punto de vista </li></ul></ul>
  5. 5. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CLASIFICACION ADENOCARCINOMA </li></ul><ul><li>BORMANN (Macroscópica): </li></ul><ul><li>I Polipoide </li></ul><ul><li>II Ulcerado, bordes elevados </li></ul><ul><li>III Ulcerado, infiltrante (+ frecuente) </li></ul><ul><li>IV Difuso Infiltrante (linitis plástica) </li></ul><ul><li>V Inclasificable </li></ul>
  6. 6. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CLASIFICACION ADENOCARCINOMA </li></ul><ul><li>LAUREN (Microscópica): </li></ul><ul><li>Intestinal </li></ul><ul><li>Difuso </li></ul>
  7. 7. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CLASIFICACION ADENOCARCINOMA </li></ul><ul><li>BRODER: </li></ul><ul><li>I Bien diferenciado </li></ul><ul><li>II Moderadamente diferenciado </li></ul><ul><li>III Pobremente diferenciado </li></ul><ul><li>IV Anaplásico </li></ul>
  8. 8. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CLASIFICACION ADENOCARCINOMA </li></ul><ul><li>MING: </li></ul><ul><ul><li>Expansivo </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltrante </li></ul></ul>
  9. 9. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>SUBTIPOS HISTOLOGICOS </li></ul><ul><li>CARCINOMA GASTRICO </li></ul><ul><li>Intestinal </li></ul><ul><li>Difuso </li></ul><ul><li>Aneuploidia </li></ul>
  10. 10. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>2 NEOPLASIAS </li></ul><ul><li>CG Distal: antro </li></ul><ul><li>tipo intestinal, buen pronóstico </li></ul><ul><li>CG Proximal: cardias y fondo </li></ul><ul><li>tipo difuso, mal pronóstico </li></ul>
  11. 11. NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Patrones de diseminación: </li></ul><ul><li>Continuidad a otros órganos; </li></ul><ul><li>Vía linfática: </li></ul><ul><ul><li>Virchow </li></ul></ul><ul><ul><li>ganglio umbilical Sister Mary Joseph* </li></ul></ul><ul><ul><li>Irish </li></ul></ul><ul><li>Hematógena a hígado, pulmón; </li></ul><ul><li>Krukemberg* (+ frecuente el Sister M.J) </li></ul>
  12. 12. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>CUADRO CLÍNICO </li></ul><ul><li>Inespecífico </li></ul><ul><li>Depende de localización </li></ul><ul><li>Depende de tiempo de evolución </li></ul>
  13. 13. NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Cuadro clínico </li></ul><ul><li>Dolor epigástrico </li></ul><ul><li>Cuadro de gastritis </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Vómito, dispepsia (indigestión) </li></ul><ul><li>Saciedad temprana, Plenitud tardía, Disfagia, </li></ul><ul><li>S y S de anemia, </li></ul><ul><li>Síntomas por metástasis </li></ul><ul><li>Masa abdominal/pelvis </li></ul>
  14. 14. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>LABORATORIO Y GABINETE </li></ul><ul><li>BH </li></ul><ul><li>Endoscopia y biopsia </li></ul><ul><li>SEGD y colon por enema </li></ul><ul><li>PFH </li></ul><ul><li>TAC tórax y abdomen </li></ul><ul><li>Ultrasonido endoscópico </li></ul>
  15. 15. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>Quirúrgico </li></ul><ul><li>No quirúrgico </li></ul>
  16. 16. NEOPLASIAS ESTOMAGO <ul><li>Tratamiento = CIRUGÍA: </li></ul><ul><li>- Billroth I: Gastroduodenostomía </li></ul><ul><li>- Billroth II: Gastroyeyunostomía </li></ul><ul><li>Gastrectomías: la subtotal es mejor tolerada = sobrevida. </li></ul><ul><li>Rt/Qt para casos avanzados, paliativo. </li></ul><ul><li>Prevención: inhibidores de COX-2, disminución en la incidencia. </li></ul>
  17. 17. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>PADECIMIENTOS PREDISPONENTES </li></ul><ul><li>Dieta baja grasa/proteína </li></ul><ul><li>Déficit vitamina A, B12 y C </li></ul><ul><li>Carnes y pescados salados </li></ul><ul><li>Ingesta rica nitratos </li></ul><ul><li>Socioeconómico bajo </li></ul><ul><li>Helicobacter pylori </li></ul>
  18. 18. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>BASES DIAGNOSTICAS </li></ul><ul><li>Malignidad </li></ul><ul><li>Signos y síntomas </li></ul><ul><li>Diagnóstico cáncer gástrico temprano </li></ul>
  19. 19. TUMORES DE ESTOMAGO <ul><li>DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>Ulceras y pólipos </li></ul><ul><li>Sx Peutz Jeghers </li></ul><ul><li>Gastritis atrófica y enfermedad Menetrier </li></ul><ul><li>Sarcoma de Kaposi </li></ul><ul><li>Seudotumores </li></ul>
  20. 20. Cáncer difuso de Estómago
  21. 21. Cáncer intestinal de Estómago
  22. 22. Cáncer unión esofago-gástrica
  23. 23. Cáncer antro gástrico
  24. 24. Cáncer antro gástrico
  25. 25. Cáncer gástrico difuso
  26. 26. Linfoma gástrico
  27. 27. OTROS TUMORES GÁSTRICOS <ul><li>Linfomas: </li></ul><ul><li>MALT – asociado H. Pylori </li></ul><ul><ul><li>tumor superficial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tx: MALT – antibióticos + IBP </li></ul></ul><ul><li>otros LNH: </li></ul><ul><ul><li>Qt +- resección +- Rt. </li></ul></ul>
  28. 28. OTROS TUMORES GÁSTRICOS <ul><li>Leiomiosarcoma/leiomioma actualmente se les conoce como Tumores estromales. </li></ul><ul><li>- Tx: Cirugía y glivec. </li></ul><ul><li>Carcinoides: +- Sx carcinoide. </li></ul><ul><li>- Tx: cirugía. </li></ul><ul><li>- Metástasis: Hepáticas. </li></ul>
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