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7 Tumores Y Divert EsóFago

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Transcript

  • 1. TUMORES DE ESOFAGO DRA KATIA JAUREGUI
  • 2. TUMORES DE ESOFAGO
    • CANCER ESOFAGO
    • Inicio insidioso
    • Mal pronóstico
    • 90% células escamosas
    • 10% adenocarcinomas
    • EU aumentó % en esófago Barrett
  • 3. TUMORES DE ESOFAGO
    • PADECIMIENTOS PREDISPONENTES
    • CELULAS ESCAMOSAS
    • Tabaco, alcohol
    • Ca céls. Escamosas cabeza y/o cuello
    • Esofagitis no péptica
    • Tilosis, acalasia
  • 4. TUMORES DE ESOFAGO
    • FACTORES PREDISPONENTES
    • ADENOCARCINOMA
    • Epitelio Barrett
    • Tabaco, alcohol
    • Sx Barrett
  • 5. TUMORES DE ESOFAGO
    • SIGNOS Y SINTOMAS
    • Disfagia inicial
    • Pérdida peso
    • Regurgitaciones
    • Aspiración, tos
    • Ronquera
    • Hemorragia
  • 6. TUMORES DE ESOFAGO
    • INCIDENCIA
    • Varía geográficamente, raza y sexo
    • EU 11,000 casos nuevos/año
    • H raza negra-células escamosas
    • H raza blanca-adenocarcinoma
  • 7. TUMORES DE ESOFAGO
    • FISIOPATOLOGIA
    • Tabaco y alcohol
    • Ingesta alimentos líquidos calientes
    • Déficit nutrimentos esenciales
    • Papilomavirus humano
    • Esofagitis no péptica
    • Displasia alto grado
  • 8. TUMORES DE ESOFAGO
    • BASES DIAGNOSTICAS
    • Disfagia progresiva
    • Deglución bario
    • Biopsia endoscópica
  • 9. TUMORES DE ESOFAGO
    • LABORATORIO
    • Anemia
    • Albúmina baja
    • PFH anormales
    • Histopatología
    • Citometría de flujo
  • 10. TUMORES DE ESOFAGO
    • ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
    • Esofagograma
    • Endoscopia
  • 11. TUMORES DE ESOFAGO
    • SISTEMA CLASIFICACION TNM
    • Infiltración tumor (T)
    • T0 sin evidencia, tumor primario
    • Tis ca in situ, tumor intraepitelial
    • T1 tumor mucosa ó submucosa
    • T2 tumor muscular propia
    • T3 tumor adventicia
    • T4 tumor órganos adyacentes
  • 12. TUMOR DE ESOFAGO
    • SISTEMA CLASIFICACION TNM
    • Invasión a ganglios linfáticos (N)
    • N0 ausencia
    • N1 uno ó más ganglios
    • NX incapaz evaluar
  • 13. TUMORES DE ESOFAGO
    • SISTEMA CLASIFICACION TNM
    • Metástasis distantes (M)
    • M0 ausencia
    • M1 distantes
    • MX incapaz evaluar
  • 14. Cáncer Escamoso de Esófago
  • 15. Cáncer Escamoso de Esófago
  • 16. Cáncer unión esofago-gástrica
  • 17. TUMORES DE ESOFAGO
    • DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Enfermedad mucosa esofágica
    • Trastornos de motilidad
    • Lesiones obstructivas
  • 18. TUMORES DE ESOFAGO
    • COMPLICACIONES
    • Obstrucción luz y compresión
    • Extensión local
    • Pérdida peso
    • Regurgitación, tos y ronquera
    • Anemia
    • Fístulas
  • 19. TUMORES DE ESOFAGO
    • TRATAMIENTO
    • Más del 50% no quirúrgico
  • 20. TUMORES DE ESOFAGO
    • TRATAMIENTO MÉDICO
    • Nutrición e hidratación
    • Lavado pulmonar
    • Dilatación
    • Control dolor
    • Apoyo psicológico
  • 21. TUMORES DE ESOFAGO
    • TRATAMIENTO QUIRÚRGIC0
    • Curativo:
    • Esofagectomía c/toracotomía abierta y disección ganglionar
    • Paliativo:
    • Esofagectomía transhiatal
  • 22. TUMORES DE ESOFAGO
    • TRATAMIENTO PALIATIVO
    • Radioterapia
    • Quimioterapia
    • Endoscópico
  • 23. TUMORES DE ESOFAGO
    • PRONÓSTICO
    • Menos 5-10% a 5 años
    • T1, T2 supervivencia 5 años más 40%
    • T3, T4 a 5años menos del 15%
    • N0 a 5 años menos del 70%
    • N1 a 5 años aprox. 40%
  • 24. TUMORES DE ESOFAGO
    • Leiomioma
    • Quiste
    • Pólipo inflamatorio
    • Granuloma
    • Papiloma
    • Lipoma
    • Neurofibroma
    BENIGNOS
  • 25. TUMORES DE ESOFAGO
    • BENIGNOS
    • BASES DIAGNOSTICAS
    • Hallazgo incidental
    • Raro sintomático
    • Sensación presión/disfagia
  • 26. TUMORES DE ESOFAGO
    • TUMORES BENIGNOS
    • SIGNOS Y SINTOMAS
    • Silenciosa e inadvertida
    • Sensación llenura ó presión tórax
  • 27. TUMORES DE ESOFAGO
    • TUMORES BENIGNOS
    • COMPLICACIONES
    • Disfagia
    • Hemorragia interna
    • Necrosis y ulceración mucosa suprayacente
  • 28. TUMORES DE ESOFAGO
    • BENIGNOS
    • TRATAMIENTO
    • Mucosa con endoscopia
    • Masas grandes quirúrgico
  • 29. DIVERTICULOS ESOFAGO
    • Por Pulsión (+ presión intraluminal): Hipofaríngeos o Faringoesofágicos (Zenker) y Epifrénicos
    • Por Tracción: Medioesofágicos
  • 30. DIVERTICULOS ESOFAGICOS
    • Hipofaríngeos o Faringoesofágicos (Zenker)
    • Medioesofágicos
    • Epifrénicos
  • 31. DIVERTICULO ZENKER
    • Disfagia
    • Regurgitación
    • Masa en cuello
    • Halitosis
    • Aspiración pulmonar
  • 32. DIVERTICULO ZENKER
    • DIAGNOSTICO:
    • Esofagograma de bario
    • Endoscopia (contraindicada sin Rx Previa)
  • 33. DIVERTICULO ZENKER
    • Tx Quirúrgico:
    • - Diverticulectomía
    • - Miotomía
  • 34. Divertículo de Zencker
  • 35. DIVERTICULO EPIFRENICO
    • Tercio distal del Esófago
    • Asintomáticos
    • Sintomáticos:
    • - Disfagia
    • - Regurgitación
  • 36. DIVERTICULOS MEDIOESOFAGICOS
    • Pequeños
    • Asintomáticos
    • Por tracción
  • 37. Divertículo tercio medio