5 Panendo

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5 Panendo

  1. 1. Endoscopia de T.D.A. (Panendoscopia)
  2. 2. Generalidades  Panendoscopia de T.D.A.  Esofagogastroduodenoscopia  Diagn  stica y/o terap  utica  Procedimiento de elecci  n para el diagn  stico de patolog  as del tubo digestivo alto.
  3. 3. Generalidades (2) <ul><li> Fibroendoscopia </li></ul><ul><li> Videoendoscopia </li></ul><ul><li> Accesorios diagn  sticos y terap  uticos: </li></ul><ul><li>Cepillos, pinzas (biopsia, para cuerpos extraños), inyectores, guías, dilatadores, asas, etc </li></ul>
  4. 4. Requerimientos  Personal capacitado ’ M  dico endoscopista ’ Enfermera entrenada ’ Anestesi  logo (no siempre)  Unidad equipada ’ Monitor con ox  metro ’ Carro rojo ’ Cama para recuperaci  n
  5. 5. Preparaci  n:  Pacientes sin o de bajo riesgo  Ayuno de 6 a 8 horas  Anestesia local de faringe  Dec  bito lateral izquierda  Sedaci  n IV (midazolam)
  6. 6. Preparaci  n (2):  Pacientes de alto riesgo  Ayuno, anestesia, posici  n y sedaci  n igual que cualquier paciente  Presencia de anestesi  logo en la sala  Intubaci  n endotraqueal  Monitoreo
  7. 7. Indicaciones  Para diagn  stico ’ Por visualizaci  n ’ Toma de muestras  Para tratamiento ’ Curativo ’ Paliativo
  8. 8. Indicaciones  Dx y Rx de hemorragia digestiva  Dx definitivo de c  ncer  Dx y seguimiento de lesiones premalignas  Dx de enfermedades  cido p  pticas  Dx definitivo de p  lipos y estenosis  Dx de dolor abdominal T.D.A.  Seguimiento postquir  rgico
  9. 9. Contraindicaciones <ul><li>Absolutas: </li></ul><ul><li>Insuf. Cardio-respiratoria grave </li></ul><ul><li>No aceptación del paciente </li></ul><ul><li>Quemaduras graves del TDA </li></ul><ul><li>Sospecha de perforación </li></ul>
  10. 10. Contraindicaciones <ul><li>Relativas: </li></ul><ul><li>Infecciones transmisibles </li></ul><ul><li>Paciente inestable </li></ul><ul><li>Psicópatas agresivos </li></ul><ul><li>Cirugía reciente del TDA </li></ul>
  11. 11. Terap  utica  Tratamiento de estenosis: ’ Dilataciones (es  fago, p  loro)  Control de hemorragias ’ Esclerosis, ligadura vasos ’ Cauterizaci  n (lasser, electro, heat probe)  Mucosectom  a ’ Ablaci  n (arg  n plasma, lasser)
  12. 12. Terap  utica (2)  Extracci  n cuerpos extra  os  Colocaci  n de sondas ’ Gastrostom  a ’ Yeyunostom  a  Polipectom  a  Tratamientos paliativos ’ Colocaci  n de pr  tesis
  13. 13. Complicaciones:  Endoscopia diagn  stica ’ Morbilidad 1/1,000 ’ Mortalidad 1/10,000  Inexperiencia  Incompetencia  Sedaci  n excesiva
  14. 14. Complicaciones (2)  Reacciones a medicamentos ’ Idiosincrasia ’ Sobredosificaci  n  Pulmonares ’ Hipoxia ’ Broncoaspiraci  n
  15. 15. Uni  n es  fago-g  strica normal ES  FAGO
  16. 16. ES  FAGO Divert  culo de Zenker
  17. 17. ES  FAGO Divert  culo verdadero de tercio medio
  18. 18. ES  FAGO Mallory-Weiss agudo sin sangrado
  19. 19. ES  FAGO Mallory-Weiss agudo con sangrado activo
  20. 20. Hernia hiatal paraesof  gica ES  FAGO
  21. 21. Hernia hiatal deslizante (vista g  strica) ES  FAGO
  22. 22. Hernia hiatal deslizante (vista esof  gica) ES  FAGO
  23. 23. Anillo de Schatzky ES  FAGO
  24. 24. Angiodisplasia en antro mbf
  25. 25. Adenocarcinoma difuso en antro mbf
  26. 26. Postoperado Bilrroth I mbf
  27. 27. Postoperado Bilrroth II mbf
  28. 28. C  ncer g  strico ulcerado mbf
  29. 29. Bulbo duodenal normal mbf
  30. 30.  lcera duodenal mbf
  31. 31. Angiodisplasia en duodeno mbf
  32. 32. P  lipo hiperpl  sico en duodeno mbf
  33. 33.  lcera duodenal con estigma de sangrado reciente mbf

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