• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
3 Tras Mot Esof
 

3 Tras Mot Esof

on

  • 4,154 views

Infemed.com | Gpo13.com

Infemed.com | Gpo13.com

Statistics

Views

Total Views
4,154
Views on SlideShare
3,890
Embed Views
264

Actions

Likes
0
Downloads
170
Comments
0

3 Embeds 264

http://www.infemed.com 252
http://infemed.com 10
http://www.slideshare.net 2

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    3 Tras Mot Esof 3 Tras Mot Esof Presentation Transcript

    • Trastornos Motores y Divertículos Esofágicos Dra Katia Jáuregui Luna
    • DEGLUCION
      • Transferencia del contenido de la boca o faringe hacia el esófago
      • 4 fases deglución orofaríngea:
      • Preparatoria (boca)
      • Reflejo
      • Faríngea
      • Faringoesofágica
    • FISIOLOGIA ESOFAGO
      • Prevenir regurgitación y/o broncoaspiración (E.E.S.)
      • Propulsión del alimento (peristalsis)
      • Prevenir reflujo (E.E.I.)
      • Aclaramiento (depuración)
    • PERISTALSIS
      • Peristalsis primaria
      • Propulsión del alimento hacia estómago
      • Inicia por debajo del EES
      • Amplitud > 30 mmHG
    • PERISTALSIS
      • Peristalsis secundaria
      • Aclaramiento (depuración)
      • Inicia en cualquier parte del cuerpo (bolo retenido o material refluido)
      • Amplitud menor
    • SINTOMAS
      • Pirosis
      • Regurgitación
      • Reflujo
      • Disfagia
      • Odinofagia
      • Dolor torácico
    • SINTOMAS
      • Pirosis:
      • “ Agruras”
      • “ Ácido”
      • “ Me quema”
    • SINTOMAS
      • Reflujo:
      • Reflujo ácido (más frecuente)
      • Reflujo biliar (coexiste alteración pilórica)
      • Pirosis (ardor o sensación quemante)
      • Regurgitación (refluye hasta la boca o nariz)
      • Reflujo (sensación de retorno gastroesofágico)
      • Singultos (hipo)
    • SINTOMAS
      • Disfagia: Dificultad para deglutir
      • “ No me pasa la comida”
      • “ No puedo tragar”
      • “ Se me atora la comida”
    • SINTOMAS
      • Odinofagia: Dolor al deglutir
      • “ Sólo cuando me pasa la comida”
      • “ Me duele sólo al tragar”
      • “ Me lastima la comida”
    • SINTOMAS
      • Dolor torácico:
      • 1º descartar origen cardiaco
      • NO cardiogénico:
      • Trastorno motor
      • Reflujo gastroesofágico
      • Portadores de esofagitis
      • Dolor asociado a episodios de reflujo ácido
    • ESTUDIOS GABINETE
      • SEGD: Imagen de contorno nos define
      • Morfología, Localización, Extensión
      • Endoscopia: Estudio directo de la mucosa
      • con toma de muestras para citología,
      • patología y cultivo
    • ESTUDIOS GABINETE
      • pH-metría: Cuantifica tiempo exposición mucosa esófago al ácido gástrico, estándar de oro para diagnóstico de reflujo gastroesofágico.
      • Manometría: Mide función motora esofágica y presiones en diferentes niveles.
    • TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
      • Primarios: Daño ocurre exclusivamente en el esófago
      • Secundarios: Afección esofágica es parte de una enfermedad sistémica
    • TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
      • Disquinecia ( raro) ¿presbiesófago?
      • Acalasia
      • Espasmo esofágico
      • Esófago en cascanueces
      • Reflujo gastroesofágico
    • TRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOS
      • Esclerodermia
      • Diabetes mellitus
      • Distrofia muscular
      • Infeccioso (pasajero) viral, micótico .
    • TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
      • Aumento o disminución de la amplitud de ondas peristálticas
      • Falta de relajación de los esfínteres
      • Aumento o disminución de la presión de los esfínteres
      • Interrupción de la progresión del bolo
    • ACALASIA
      • ETIOLOGIA:
      • Genética
      • Autoinmune
      • Idiopática
      • Infecciosa ????
    • ACALASIA
      • Acalasia Sir Thomas Willis en 1674 y le llamó Cardio-espasmo
      • 1973, Lendrum encontró que era una relajación incompleta del EEI y por eso le llamó:
      • ACALASIA (falla para relajarse)
    • ACALASIA
      • Se presenta en la 3a. y 5a. décadas
      • Predominio en el género femenino
      • Síntoma fundamental “disfagia”
      • 2 años de evolución
      • Dolor torácico
      • Regurgitación
    • ACALASIA
      • Disfagia:
      • Intermitente
      • Paradójica
      • 1º Líquidos
      • 2º Sólidos
    • ACALASIA
      • DIAGNÓSTICO:
      • Radiografía de tórax (nivel hidro-aéreo, dilatación de mediastino)
      • Esofagograma con bario (“pico de pájaro”,”cola de ratón”, esófago proximal dilatado)
      • Videofluoroscopia (detención o dificultad para el paso del bario hacia el estómago)
    • Acalasia en SEGD
    • Acalasia endoscópica
    • ACALASIA
      • Manometría esofágica
      • Estándar de oro para el diagnóstico
      • Disminución o aperistalsis del cuerpo esofágico
      • Ondas peristálticas de baja ampl.
      • Relajación incompleta del EEI
      • Acalasia vigorosa (> de 60 mmHg).
    • ACALASIA
      • Tratamiento médico
      • Dilatación neumática
      • Anticolinérgicos
      • Nitratos
      • Calcio-antagonistas
      • Toxina botulínica (reservado para pacientes de alto riesgo para la dilatación y/o cirugía
    • ACALASIA
      • Tratamiento quirúrgico
      • Cardiomiotomía de Heller
      • Seguida de tratamiento antireflujo-ge
      • Pacientes con acalasia que no responden a dilataciones endoscópicas
    •  
    •  
    • ESPASMO ESOFAGICO
      • Dolor intenso despertado por la deglución
      • Disfagia transitoria
      • Desencadenado por frío, calor o irritantes
      • Episodios aislados
    • ESPASMO ESOFAGICO
      • Diagnóstico:
      • Difícil (episodios aislados)
      • Manometría durante el dolor
      • Tratamiento médico:
      • Nitratos
    • DISQUINESIA ESOFAGICA
      • Presbiesófago
      • Contracciones no propulsivas
      • De baja intensidad
      • Manifestaciones clínicas
      • Como ERGE más común
      • Disfagia ocasional intermitente (sólidos)
    • DISQUINESIA ESOFAGICA
      • Diagnóstico:
      • Radiología (indirecto)
      • Manometría
      • Tratamiento médico:
      • Como ERGE
    • ESOFAGO EN CASCANUECES
      • Sinónimos
      • Espasmo difuso de esófago
      • Esófago en sacacorchos
      • Esófago en tirabuzón
    • ESOFAGO EN CASCANUECES
      • Diagnóstico:
      • Radiología
      • Manometría (definitivo)
      • Tratamiento médico:
      • Nitratos
    • PSEUDO-ACALASIA
      • Descrita por Ogilvie en 1947
      • Infiltración tumoral del Esófago distal o del cardias
      • Más común adenocarcinoma de estómago
      • Obstruye la luz del esófago e interrumpe los plexos mientéricos.
    • ENFERMEDAD DE CHAGAS
      • Causada por Trypanosoma cruzi
      • Endémica en zonas tropicales
      • Transmitida por la “chinche besucona”
      • Lesión irreversible del plexo mientérico
      • Alteraciones iguales a acalasia ( no se distingue por clínica)
    • ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA
      • Produce dismotilidad esofágica y compromete los dos tercios distales
      • El EEI está infiltrado por tejido fibroso y produce disminución de la presión y una relajación incompleta
      • Síndrome de CREST
    • TRASTORNOS MOTORES INESPECIFICOS
      • Peristálsis Normal Intermitente
      • 1.- Contracciones no transmitidas
      • 2.- Prolongadas
      • 3.- Baja amplitud
      • 4.- Relajación incompleta del EEI
    • TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO
      • Diabetes mellitus
      • Presentan alteraciones motoras en un 50% de los pacientes
      • Disminución de la presión del EEI
      • Lesión neural del vago
    • RADIOLOGIA
      • Es el método indirecto para evaluar:
      • Función
      • Doble contraste permite evaluar:
      • Morfología
      • Defectos de llenado (+ o -)