3 Tras Mot Esof

3,135 views
2,994 views

Published on

Infemed.com | Gpo13.com

Published in: Travel, Entertainment & Humor
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
3,135
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
273
Actions
Shares
0
Downloads
171
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

3 Tras Mot Esof

  1. 1. Trastornos Motores y Divertículos Esofágicos Dra Katia Jáuregui Luna
  2. 2. DEGLUCION <ul><li>Transferencia del contenido de la boca o faringe hacia el esófago </li></ul><ul><li>4 fases deglución orofaríngea: </li></ul><ul><li>Preparatoria (boca) </li></ul><ul><li>Reflejo </li></ul><ul><li>Faríngea </li></ul><ul><li>Faringoesofágica </li></ul>
  3. 3. FISIOLOGIA ESOFAGO <ul><li>Prevenir regurgitación y/o broncoaspiración (E.E.S.) </li></ul><ul><li>Propulsión del alimento (peristalsis) </li></ul><ul><li>Prevenir reflujo (E.E.I.) </li></ul><ul><li>Aclaramiento (depuración) </li></ul>
  4. 4. PERISTALSIS <ul><li>Peristalsis primaria </li></ul><ul><li>Propulsión del alimento hacia estómago </li></ul><ul><li>Inicia por debajo del EES </li></ul><ul><li>Amplitud > 30 mmHG </li></ul>
  5. 5. PERISTALSIS <ul><li>Peristalsis secundaria </li></ul><ul><li>Aclaramiento (depuración) </li></ul><ul><li>Inicia en cualquier parte del cuerpo (bolo retenido o material refluido) </li></ul><ul><li>Amplitud menor </li></ul>
  6. 6. SINTOMAS <ul><li>Pirosis </li></ul><ul><li>Regurgitación </li></ul><ul><li>Reflujo </li></ul><ul><li>Disfagia </li></ul><ul><li>Odinofagia </li></ul><ul><li>Dolor torácico </li></ul>
  7. 7. SINTOMAS <ul><li>Pirosis: </li></ul><ul><li>“ Agruras” </li></ul><ul><li>“ Ácido” </li></ul><ul><li>“ Me quema” </li></ul>
  8. 8. SINTOMAS <ul><li>Reflujo: </li></ul><ul><li>Reflujo ácido (más frecuente) </li></ul><ul><li>Reflujo biliar (coexiste alteración pilórica) </li></ul><ul><li>Pirosis (ardor o sensación quemante) </li></ul><ul><li>Regurgitación (refluye hasta la boca o nariz) </li></ul><ul><li>Reflujo (sensación de retorno gastroesofágico) </li></ul><ul><li>Singultos (hipo) </li></ul>
  9. 9. SINTOMAS <ul><li>Disfagia: Dificultad para deglutir </li></ul><ul><li>“ No me pasa la comida” </li></ul><ul><li>“ No puedo tragar” </li></ul><ul><li>“ Se me atora la comida” </li></ul>
  10. 10. SINTOMAS <ul><li>Odinofagia: Dolor al deglutir </li></ul><ul><li>“ Sólo cuando me pasa la comida” </li></ul><ul><li>“ Me duele sólo al tragar” </li></ul><ul><li>“ Me lastima la comida” </li></ul>
  11. 11. SINTOMAS <ul><li>Dolor torácico: </li></ul><ul><li>1º descartar origen cardiaco </li></ul><ul><li>NO cardiogénico: </li></ul><ul><li>Trastorno motor </li></ul><ul><li>Reflujo gastroesofágico </li></ul><ul><li>Portadores de esofagitis </li></ul><ul><li>Dolor asociado a episodios de reflujo ácido </li></ul>
  12. 12. ESTUDIOS GABINETE <ul><li>SEGD: Imagen de contorno nos define </li></ul><ul><li>Morfología, Localización, Extensión </li></ul><ul><li>Endoscopia: Estudio directo de la mucosa </li></ul><ul><li>con toma de muestras para citología, </li></ul><ul><li>patología y cultivo </li></ul>
  13. 13. ESTUDIOS GABINETE <ul><li>pH-metría: Cuantifica tiempo exposición mucosa esófago al ácido gástrico, estándar de oro para diagnóstico de reflujo gastroesofágico. </li></ul><ul><li>Manometría: Mide función motora esofágica y presiones en diferentes niveles. </li></ul>
  14. 14. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO <ul><li>Primarios: Daño ocurre exclusivamente en el esófago </li></ul><ul><li>Secundarios: Afección esofágica es parte de una enfermedad sistémica </li></ul>
  15. 15. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO <ul><li>Disquinecia ( raro) ¿presbiesófago? </li></ul><ul><li>Acalasia </li></ul><ul><li>Espasmo esofágico </li></ul><ul><li>Esófago en cascanueces </li></ul><ul><li>Reflujo gastroesofágico </li></ul>
  16. 16. TRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOS <ul><li>Esclerodermia </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Distrofia muscular </li></ul><ul><li>Infeccioso (pasajero) viral, micótico . </li></ul>
  17. 17. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO <ul><li>Aumento o disminución de la amplitud de ondas peristálticas </li></ul><ul><li>Falta de relajación de los esfínteres </li></ul><ul><li>Aumento o disminución de la presión de los esfínteres </li></ul><ul><li>Interrupción de la progresión del bolo </li></ul>
  18. 18. ACALASIA <ul><li>ETIOLOGIA: </li></ul><ul><li>Genética </li></ul><ul><li>Autoinmune </li></ul><ul><li>Idiopática </li></ul><ul><li>Infecciosa ???? </li></ul>
  19. 19. ACALASIA <ul><li>Acalasia Sir Thomas Willis en 1674 y le llamó Cardio-espasmo </li></ul><ul><li>1973, Lendrum encontró que era una relajación incompleta del EEI y por eso le llamó: </li></ul><ul><li>ACALASIA (falla para relajarse) </li></ul>
  20. 20. ACALASIA <ul><li>Se presenta en la 3a. y 5a. décadas </li></ul><ul><li>Predominio en el género femenino </li></ul><ul><li>Síntoma fundamental “disfagia” </li></ul><ul><li>2 años de evolución </li></ul><ul><li>Dolor torácico </li></ul><ul><li>Regurgitación </li></ul>
  21. 21. ACALASIA <ul><li>Disfagia: </li></ul><ul><li>Intermitente </li></ul><ul><li>Paradójica </li></ul><ul><li>1º Líquidos </li></ul><ul><li>2º Sólidos </li></ul>
  22. 22. ACALASIA <ul><li>DIAGNÓSTICO: </li></ul><ul><li>Radiografía de tórax (nivel hidro-aéreo, dilatación de mediastino) </li></ul><ul><li>Esofagograma con bario (“pico de pájaro”,”cola de ratón”, esófago proximal dilatado) </li></ul><ul><li>Videofluoroscopia (detención o dificultad para el paso del bario hacia el estómago) </li></ul>
  23. 23. Acalasia en SEGD
  24. 24. Acalasia endoscópica
  25. 25. ACALASIA <ul><li>Manometría esofágica </li></ul><ul><li>Estándar de oro para el diagnóstico </li></ul><ul><li>Disminución o aperistalsis del cuerpo esofágico </li></ul><ul><li>Ondas peristálticas de baja ampl. </li></ul><ul><li>Relajación incompleta del EEI </li></ul><ul><li>Acalasia vigorosa (> de 60 mmHg). </li></ul>
  26. 26. ACALASIA <ul><li>Tratamiento médico </li></ul><ul><li>Dilatación neumática </li></ul><ul><li>Anticolinérgicos </li></ul><ul><li>Nitratos </li></ul><ul><li>Calcio-antagonistas </li></ul><ul><li>Toxina botulínica (reservado para pacientes de alto riesgo para la dilatación y/o cirugía </li></ul>
  27. 27. ACALASIA <ul><li>Tratamiento quirúrgico </li></ul><ul><li>Cardiomiotomía de Heller </li></ul><ul><li>Seguida de tratamiento antireflujo-ge </li></ul><ul><li>Pacientes con acalasia que no responden a dilataciones endoscópicas </li></ul>
  28. 30. ESPASMO ESOFAGICO <ul><li>Dolor intenso despertado por la deglución </li></ul><ul><li>Disfagia transitoria </li></ul><ul><li>Desencadenado por frío, calor o irritantes </li></ul><ul><li>Episodios aislados </li></ul>
  29. 31. ESPASMO ESOFAGICO <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Difícil (episodios aislados) </li></ul><ul><li>Manometría durante el dolor </li></ul><ul><li>Tratamiento médico: </li></ul><ul><li>Nitratos </li></ul>
  30. 32. DISQUINESIA ESOFAGICA <ul><li>Presbiesófago </li></ul><ul><li>Contracciones no propulsivas </li></ul><ul><li>De baja intensidad </li></ul><ul><li>Manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>Como ERGE más común </li></ul><ul><li>Disfagia ocasional intermitente (sólidos) </li></ul>
  31. 33. DISQUINESIA ESOFAGICA <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Radiología (indirecto) </li></ul><ul><li>Manometría </li></ul><ul><li>Tratamiento médico: </li></ul><ul><li>Como ERGE </li></ul>
  32. 34. ESOFAGO EN CASCANUECES <ul><li>Sinónimos </li></ul><ul><li>Espasmo difuso de esófago </li></ul><ul><li>Esófago en sacacorchos </li></ul><ul><li>Esófago en tirabuzón </li></ul>
  33. 35. ESOFAGO EN CASCANUECES <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Radiología </li></ul><ul><li>Manometría (definitivo) </li></ul><ul><li>Tratamiento médico: </li></ul><ul><li>Nitratos </li></ul>
  34. 36. PSEUDO-ACALASIA <ul><li>Descrita por Ogilvie en 1947 </li></ul><ul><li>Infiltración tumoral del Esófago distal o del cardias </li></ul><ul><li>Más común adenocarcinoma de estómago </li></ul><ul><li>Obstruye la luz del esófago e interrumpe los plexos mientéricos. </li></ul>
  35. 37. ENFERMEDAD DE CHAGAS <ul><li>Causada por Trypanosoma cruzi </li></ul><ul><li>Endémica en zonas tropicales </li></ul><ul><li>Transmitida por la “chinche besucona” </li></ul><ul><li>Lesión irreversible del plexo mientérico </li></ul><ul><li>Alteraciones iguales a acalasia ( no se distingue por clínica) </li></ul>
  36. 38. ESCLEROSIS SISTEMICA PROGRESIVA <ul><li>Produce dismotilidad esofágica y compromete los dos tercios distales </li></ul><ul><li>El EEI está infiltrado por tejido fibroso y produce disminución de la presión y una relajación incompleta </li></ul><ul><li>Síndrome de CREST </li></ul>
  37. 39. TRASTORNOS MOTORES INESPECIFICOS <ul><li>Peristálsis Normal Intermitente </li></ul><ul><li>1.- Contracciones no transmitidas </li></ul><ul><li>2.- Prolongadas </li></ul><ul><li>3.- Baja amplitud </li></ul><ul><li>4.- Relajación incompleta del EEI </li></ul>
  38. 40. TRASTORNOS MOTORES ESOFAGO <ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Presentan alteraciones motoras en un 50% de los pacientes </li></ul><ul><li>Disminución de la presión del EEI </li></ul><ul><li>Lesión neural del vago </li></ul>
  39. 41. RADIOLOGIA <ul><li>Es el método indirecto para evaluar: </li></ul><ul><li>Función </li></ul><ul><li>Doble contraste permite evaluar: </li></ul><ul><li>Morfología </li></ul><ul><li>Defectos de llenado (+ o -) </li></ul>

×