25 Radiologia De La Via Biliar

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR

GENERALIDADES
PSA
Vesícula enfisematosa
Vesícula en porcelana
Vesícula pared calcificada
Vesícula con litos (calcio)

ULTRASONOGRAMA
COLANGIOGRAFIA ORAL
COLANGIOGRAFIA IV
COLANGIOGRAFIA TRANSHEPATICA PERCUTANEA
COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA
CPRE

COLANGIOGRAFIA ORAL
Ingerir 6 tab de yodo (liposoluble) por la noche y realizar el estudio 12hrs después.
Decúbito supino, oblicua izq. y de pie.
Ingesta colecistoquinéticos.
30-40min valorar vaciamiento.

COLANGIOGRAFIA ORAL
En vaciamiento lento tomar RX a 24, 48 ó 72hrs.
Disquinesia vesicular.
Obstrucción.

COLANGIOGRAFIA IV
No visualización posterior en la oral.
Distinguir entre obstrucción hepático común y colecistopatía.
Evaluar síndrome postcolecistectomía.

COLANGIOGRAFIA DIRECTA
Intrahoperatoria.
Valorar y explorar el hepático.
Cálculos intraductales postquirúrgicos.

COLANGIOGRAFIA TUBO EN T
Valorar colédoco en postoperatorio antes de retirarlo (permeabilidad).
COMPLICACIONES:
Colangitis.
Pancreatitis hemorrágica aguda. Perforación hepático común.

COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA TRANSHEPATICA
Opacificar vía biliar intra y extrahepática con yodo
Aguja de Chibba por piel hasta conducto biliar (dilatado), guiado por fluoroscopía e imprimir RX.
Localizar obstrucción y características.

CONTRAINDICACIONES CPT
Alergia a medio de contraste.
Trastorno de coagulación.
Quiste hidatídico.
Absceso hepático.
Lesiones vasculares hepáticas.

COMPLICACIONES CPT
Hemorragia.
Colangitis.
Septicemia.
Neumotórax.

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
Procedimiento realizado con fluoroscopía, mediante un duodenoscopio de visión lateral para opacificar los conductos biliares y pancreático utilizando yodo.

PREPARACION CPRE
Se realiza 15-20min.
Ayuno 6hrs.
Xylocaina en aerosol bucal.
Sedación con midazolan.
Decúbito ventral.
Pasar con duodenoscopio hasta la segunda porción del duodeno (papila Vater) y orificio.

PREPARACION CPRE
Inyectar medio de contraste por la cánula y observar por fluoroscopía los conductos opacificados, imprimir RX.
Vaciamiento vía biliar 15-20min.
Vaciamiento conductos pancreáticos 3-5min.

INDICACIONES CPRE
Diagnóstico diferencial ictericia y complicaciones.
Estenosis, colangitis, absceso, fístula biliar, litiasis residual o de neoformación, ligadura de vía biliar transquirúrgica y sección traumática o quirúrgica de vía biliar.

INDICACIONES DE CPRE
Enfermedad biliar primaria no litiásica
Colangitis esclerosante.
Síndrome de Caroli.
Quiste de colédoco.
Atresia biliar congénita.
Ictericia obstructiva en pacientes hepatópatas.

Enfermedades neoplásicas de las vías biliares.
Ca de colédoco, hepático común o vesícula biliar.
Compresión extrínseca maligna.
Ca de páncreas, hígado o nódulos metastásicos con compresión.

Diagnóstico de patología biliar en no ictéricos.
No se visualiza con colangiografía IV.
Complementar enfermedad pancreática.
Complementar hallazgos en conlangiografía percutánea.

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR Colangitis esclerosante

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR Enfermedad de Caroli

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR Coledocolitiasis

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR Fuga postcolecistectomía

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR Lito y dilatación de colédoco

RADIOLOGIA DE LA VIA BILIAR Colangitis esclerosante y colangiocarcinoma

CONTRAINDICACIONES CPRE
Alergia a medio contraste (yodo).
Estenosis esofágica.
Estenosis pilórica.
Estenosis duodenal.
Cirugía previa (Gastrectomía hepatoyeyunoanastomosis)

COMPLICACIONES CPRE
Pancreatitis.

INDICACIONES PANCREATOGRAFIA
Pancreatitis crónica recurrente.
Pancreatitis crónica recidivante.
Pancreatitis postraumática.
Complicaciones pancreatitis: estenosis ductal, litiasis, pseudoquiste y absceso pancreático.

Complemento de trombosis de vena esplénica.
Neoplasias páncreas: adenoca, cistadenoca, adenoma funcional, linfoma.
Evaluación pre y postquirúrgica de páncreas:dereivación pancreático-yeyunal, pancreatectomía parcial.

Complemento de enfermedades de la vía biliar.
Descartar patología pancreática: dolor epigástrico sin causa, tumoración epigástrica.

HALLAZGOS PANCREATITIS CRONICA
Estrechez de la luz.
Irregularidad de conductos, estenosis, dilatación, saculación, ectasia.
Obstrucción conducto pancreático (depósitos de calcio).

HALLAZGOS EN CA PANCREATICO
Estenosis u obstrucción conducto pancreático o colédoco.
Diferenciar pancreatitis crónica y carcinoma difícil (éstasis o irregularidad conductos).

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25 Radiologia De La Via Biliar

by gastroenterologia on Jul 16, 2008

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