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    14 Parasitosis 14 Parasitosis Presentation Transcript

    • PARASITOSIS
      • LA PARASITOLOGÍA ESTUDIA LOS SERES VIVOS QUE VIVEN MOMENTÁNEAMENTE O PERMANENTEMENTE SOBRE OTROS ORGANISMOS VIVIENTES O DENTRO DE ELLOS Y OBTIENEN DE LOS MISMOS SUS ALIMENTOS
    • PARASITOSIS
      • Parásitos Predominantes
      • Ascaris
      • Tricocefalos
      • Uncinarias
      • Oxiuros
      • Estrongiloides
      • Amibas
      • Giardias
      • Himenolepis,Tenias y Enterobios
    • PARASITOSIS
      • Parásitos NO Patógenos
      • Chilomastix mesnili
      • Enteromonas hominis
      • Retortamonas intestinalis
      • Trichomonas hominis del intestino y tenax de la boca
      • Entamoeba coli, dispar y gingivalis
      • Dientamoeba fragilis
      • Endolimax nana
      • Iodamoeba bütseblii
    • PARASITOSIS
      • TERMINOLOGÍA
      • HUÉSPED: INDIVIDUO QUE SUFRE LOS EFECTOS DEL PARASITISMO POR PRESENCIA DE PARÁSITO
      • VECTOR: ELEMENTO BIOLÓGICO QUE SIRVE PARA TRANSMITIR UNA ENFERMEDAD
      • HUÉSPED DEFINITIVO : INDIVIDUO QUE RECIBE EL PARÁSITO SEPARANDO SUS EFECTOS EN FORMA DEFINITIVA
      • RESERVORIO: INDIVIDUO QUE PUEDE ALMACENAR, PRESERVAR EL AGENTE PARÁSITO
      • SIMBIOSIS: ASOCIACIÓN DE DOS SERES CON AYUDA MUTUA Y CUYA EXISTENCIA SE HACE DIFICIL SIN EL CURSO DE AMBOS
    • PARASITOSIS
      • TERMINOLOGÍA
      • COMENSALISMO : UNO DE ELLOS RECIBE BENEFICIOS PERO EL OTRO NO SE DAÑA
      • MUTUALISMO: ASOCIACIÓN DE DOS SERES INDEPENDIENTES QUE SE AYUDAN ENTRE SI PARA OBTENER UN BENEFICIO
      • INQUILINISMO: TRANSPORTE TEMPORAL DE UN SER DE ORGANIZACIÓN INFECCIOSA POR UNO DE ORGANIZACIÓN SUPERIOR DEL CUAL OBTIENE SU ALIMENTO
      • PARASITISMO: INTERRELACIÓN BIOLÓGICA EN LA QUE EL PARASITO VIVE EN PERMANENTE O TRANSITORIAMENTE EN EL HUÉSPED CAUSANDO TRASTORNOS DE DIFERENTE INDOLE Y QUE A MENUDO AMENAZA SU EXISTENCIA
    • PARASITOSIS
      • TRANSMISIÓN
      • FUENTE DE INFECCIÓN
      • MODO DE TRANSMISIÓN
      • PRESENCIA DEL HUÉSPED SUSCEPTIBLE
      • VÍAS DE ADQUISICIÓN
      • ANO - MANO - BOCA
      • LENGUA DEL ANIMAL (LAMIDAS)
    • PARASITOSIS
      • PROTOZOARIOS
      • RIZOPOROZOARIOS = AMEBAS
      • FLAGELADOS = GIARDIA, LEISHMANIA, TRIPANOSOMAS, TRICHOMONAS
      • CILIADOS = BALANTIDIUM COLI
      • ESPOROZOARIOS = PLASMODIUM
    • Amibiasis
      • PATÓGENAS
      • ENTAMOEBA HISTOLYTICA
      • ENTAMOEBA DISPAR (?)
      • NO PATÓGENAS
      • ENTAMOEBA COLI
      • ENTAMOEBA GINGIBALIS
      • DIENTAMOEBA FRAGILIS
      • ENDOLIMAX NANA
      • LODAMOEBA BUTSCHILII
    • Amibiasis
      • SE OBSERVAN TRES FORMAS
      • FORMA MINUTA
      • FORMA QUÍSTICA
      • FORMA MAGNA O TROFOZOITO
    • Amibiasis
      • SINTOMATOLOGÍA Y PATOGENICIDAD
      • INFECCIONES ASINTOMÁTICAS (85 - 95%)
      • INFECCIONES SINTOMÁTICAS (5 - 15%)
      • AMEBIASIS INTESTINAL
          • DISENTÉRICA
          • COLITIS NO DISENTÉRICA
      • AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
    • Amibiasis
      • CICLO EVOLUTIVO:
      • INGESTIÓN DEL QUISTE ESTOMAGO Y DUODENO
      • I. DELGADO I. GRUESO
      • EXTRA INTESTINALES
    • Amibiasis
      • FORMAS CLÍNICAS
      • Colitis amibiana - colitis ulcerativa - disentería amibiana
      • Megacolon tóxico o disenteria amibiana fulminante
      • Ameboma o granuloma amibiano
      • Apendicitis amibiana
    • Amibiasis
      • DIAGNÓSTICO:
      • BÚSQUEDA DE QUISTES = CPS X 3
      • TROFOZOITOS = AMIBA EN FRESCO
      • PROCTOSCOPÍA / COLONOSCOPÍA =
      • ÚLCERAS TÍPICAS (Botón ovalado)
      • SEROLOGÍA Ac Anti amibianos CONTRAINMUNOELECTROFORESIS Y ELISA
    • Amibiasis
      • TRATAMIENTO:
      • METRONIDAZOL 750 Mg. C/8 hrs.(50mg/kg/día) POR 10 DÍAS
      • OTROS NITROIMIDAZOLES: Tinidazol, Ornidazol
      • FURUATO DE DILOXAMIDA 20 Mg./Kg./Día.
      • NITAZOXANIDA 500-200-100 C/12 hrs. POR 3 DÍAS
      • ACCIÓN EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL
      • (En cuadros leves o coadyuvante con metronidazol)
      • YODOQUINOL 400 Mg./Kg./DÍA
      • PARAMOMICINA
      • FURAZOLIDONA
    • GIARDIASIS
      • PROTOZOARIO, UNIFLAGELADO DOS NUCLEOS CON PROTOPLASMA Y UN AXSOSTILO CENTRAL EN SU FORMA DE TROFOZOITO
      • SU HÁBITAT ES LA PARTE SUPERIOR DEL INTESTINO GRUESO DONDE SE ENQUISTA Y PARTE DEL DELGADO DONDE SE ENCUENTRA EL TROFOZOITO
    • GIARDIASIS
      • Frecuencia: Ocupa el 2º lugar México
      • Forma infectante: Trofozoito y quiste.
      • Epidemiología: Se adquiere con ingesta de agua contaminada.
      • Factores que aumentan la sensibilidad de infestación y dificultan la curación:
      • Deficiencia de inmunidad celular, sobrecrecimiento
      • bacteriano, insuficiencia pancreática, hipoclorhidria
      • ó aclorhidría, Enf. Celiaca, hipoglobulinémia.
    • GIARDIASIS
      • Cuadro clínico:
      • DIARREA
      • DOLOR ABDOMINAL
      • EVACUACIONES ABUNDANTES Y FÉTIDAS
      • EVACUACIONES SOBRENADANTES
      • SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN
      • DESNUTRICIÓN
      • PUEDE DURAR DE 10 A 100 DÍAS CON PERIODO DE INCUBACIÓN DE 30 DÍAS
    • GIARDIASIS
      • Cuadro clínico:
      • Síntomas de duodenitis ó yeyunitis con: (dolor en epigastrio, nauseas, Sx. Ulceroso atípico, vómito,regurgitación, pirosis.
      • Dolor abdominal tipo cólico intenso, flatulencia, meteorismo, diarrea explosiva, que puede ser de presentación brusca , con duración de 2 a 4 días ó más.
    • GIARDIASIS
      • MECANISMOS GENERADORES DE DIARREA
      • OBSTRUCCIÓN DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
      • APLANAMIENTO MICROVELLOSIDADES DEL BORDE EN CEPILLO
      • ELABORACIÓN DE TOXINAS SOLUBLES DE GRASAS INTRALUMINAL
      • COMPETENCIA CON LOS NUTRIENTES
    • GIARDIASIS
      • Diagnóstico por laboratorio:
      • Copro seriado (3) quistes hasta en 70% de pac
      • Trofozoito en heces: Solo en muestra en fresco y en infestaciones masivas (cuadro severo)
      • Trofozoito en aspirado duodenal por sonda o endoscopia
      • Diagnóstico por imagen:
      • SEGD
        • Irregularidad en mucosa duodenal. Deformidad del duodeno
        • Espasmo del duodeno
        • Lesión sospechosa de ulcera.
    • GIARDIASIS
      • Diagnóstico por imagen:
      • Endoscopia:
        • Edema de mucosa, eritema, pliegues engrosados, puntilleo hemorrágico y erosiones.
        • Aspirado de líquido duodenal por endoscopia, para búsqueda de trofozoitos
        • Biopsia y frotis de muestra duodenal tiene sensibilidad de 92%
      • Diagnóstico Diferencial:
      • Intolerancia a lactosa
      • Diarrea crónica en ancianos que produce desnutrición
    • GIARDIASIS
      • TRATAMIENTO:
      • METRONIDAZOL 250 Mg 3 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS
      • TINIDAZOL 2 g/DÍA DOSIS ÚNICA
      • FURAZOLIDONA 6 A 8 Mg/Kg/DíA (400 mg) DURANTE 7 A 10 DÍAS
      • QUINACRINA 6 Mg/Kg/Día CADA 8 hrs. DURANTE 5 A 7 DIAS
      • NITAZOXANIDA
    • Balantidiasis
      • PROTOZOARIO (trofozoito)
      • HABITAT: zonas tropicales
      • FUENTE INFESTACIÓN : agua, tierra, alimentos contaminados.
      • CUADRO CLÍNICO: a)asintomático
      • b) disentería aguda.
      • c)diarrea crónica.
      • DIAGNÓSTICO LAB : CPS seriado  trofozoito, raro quistes
      • SIGMOIDOSCOPÍA: úlceras rectales, buscar trofozoitos.
    • Balantidiasis
      • TRATAMIENTO:
      • a) tetraciclina 250- 500 mg VO 4 dosis diarias por 5-10 dias.
      • b) metronidazol 500mg VO c/8hrs por 5- 10 dias.
      • c) nitazoxanida 500mg VO c/12 hrs por 3- 5 dias.
    • TENIASIS
      • PLATELMINTOS (TENIAS)
      • TAENIA SAGINATA (VACA)
      • TAENIA SOLIUM (CERDO)
      • HYMENOLEPSIS NANA (RATA)
      • EQUINOCOCCUS GRANULOSUM (PERRO)
      • DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (Tenia del pescado)
    • TENIASIS
      • EPIDEMIOLOGÍA
      • REGIONES TEMPLADAS
      • AGUA DULCE
      • TRANSMISIÓN AL HOMBRE: ROEDORES, PERROS
      • MALA PREPARACIÓN DE ALIMENTOS
      • MALAS CONDICIONES DE HIGIENE
    • TENIASIS
      • PRESENTACIÓN CLÍNICA
      • ALTERACIONES DIGESTIVAS
      • TRASTORNOS NERVIOSOS
      • PÉRDIDA DE PESO
      • DEBILIDAD
      • DESNUTRICIÓN
      • ANEMIA
      • NAUSEAS Y VÓMITOS
      • EOSINOFILIA
    • TENIA SAGINATA
      • CESTODO ( Huevecillo enquistado)
      • Hábitat : distribución mundial.
      • Fuente de infestación: carne de RES mal cocida ó cruda.
      • Cuadro clínico: Asintomatica ó molestias abdominales como diarrea, nausea. Baja de peso, sensación perianal arrojar proglótido.
    • TENIA SAGINATA
      • Diagnóstico por laboratorio :
      • Copro seriado con técnica de tamizado
        • HUEVECILLOS
        • PROGLÓTIDES.
      • BH: Eosinofília
      • Inmunoglobulinas: Aumento IgG
      • Tratamiento:
      • Niclosamida comp. 2gr. DU.
      • Mebendazol. 100 mg. Dosis 2 tab. C12 hrs. Por 3 días.
      • Albendazol 200 mg. Dosis 2 tab. C/24 hrs., por 3 días
      • Praziquantel. Dosis 5 –10 mg. X Kg peso DU.
      • Paromomicina 45 mg por Kg. ó 1 gr. cada 4 hrs. 4 dosis
    • TENIA SOLIUM
      • CESTODO ( Huevecillo enquistado)
      • Hábitat : Distribución mundial.
      • Fuente de Infestación: Carne cruda o mal cocida de CERDO.
      • Cuadro Clínico. Diagnóstico y Tratamiento (igual a T. Saginata)
    • ASCARIS
      • (Nematodo, huevecillo)
      • Hábitat: zonas tropicales
      • Fuente de infestación: Agua, tierra, alimetos contaminados.
      • Trasmisión: oro-fecal
      • Patogenia: Huevecillo se excreta por heces,
      • Llega a boca , intestino delgado, atraviesa mucosa intestinal en fase larvaria, pasa a circulación en pulmones puede producir Sx. Loeffler, también puede pasas a vía biliar.
    • ASCARIS
      • Cuadro clínico:
      • Pueden causar cuadro asmatico
      • Sx. Loffler, neumonía (eosinofilia)
      • Obstrucción vía biliar. U obstrucción intestinal
      • Pacientes con gran carga parasitaria, pueden manifestar expulsión de ascaris por : recto, nariz, boca.
      • Complicaciones graves de ascaris: Obstrucción intestina, perforación, peritonitis, volvulos, intosuscepción, apendicitis, perforación de diverticulo, absceso hepático, colecistitis, hemobilia, pancratitis, ict. Obstruc. Etc .
    • ASCARIS
      • Diagnóstico:
      • Bh Eosinofilia
      • Rx. simple de abdomen Abdomen agudo
      • SEGD. Muestra parasitos
      • USG. Vesícula biliar.
      • Colangiografía Ict. Obstructiva
    • ASCARIS
      • Tratamiento: Parasitosis intestinal.
      • Albendazol 200mg. Dosis 2 tab. VO. UD.
      • Mebendazol. 100 mg.Dosis 1 tab. C/12 hrs durante 3 días. ( Este medicamemto no se recomienda en infestación masiva, porque causa migración de larvas al árbol biliar).
      • Pamoato de pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. DU.
      • Nitazoxanida 500 mg. Dosis . 1 tab. C/12 hrs. Por 3 a 5 días.
    • ASCARIS
      • Tratamiento Qx.
      • Pacientes con suboclusión
      • Poner sonda nasogástrica (Aspiración)
      • Reposición de líquidos y electrolitos.
      • Vigilar signos de perforación
      • Tx. Para Intususcepción y Vólvulos es:
      • Cirugía inmediata.
      • Tx. Para Ascaris en vesícula es Quirúrgico.
    • GIARDIADIS
        • TRATAMIENTO:
        • Metronidazol 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. X 5 días.
        • Tinidazol 500 mg. Dosis 4 tab. Juntas UD.
        • Nifurantel 400 mg. Dosis 1 tab. C/ 8 hrs. X 7 días.
        • Secnidazol 500 mg. Dosis 2 tab. C/12 hrs. DU.
        • Ornidazol 500 mg. Dosis 1 Tab. C/ 12 hrs. X 5 a 10 días.
        • Furazolidona 100 mg. Dosis 1 Tab. C/ 6 hrs. C/ 6 hrs. X 7 días.
        • Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 Tab. C/!2 hrs X 3 a 5 días.
        • Quinacrina.
    • UNCINARIA
      • Diagnóstico Laboratorio: Copro seriado
      • Biometría hemática
      • Química Sanguinea
      • Cultivo huevecillo con técnica de Harada.
      • Tratamiento:
      • Anemia : hierro ó transfusión.
      • Parasitosis: Albendazol. 200mg. Dosis 2 tab. DU. Mebendazo. 100 mg. 1 tab C/12 hrs. X 3 dias. Pamoato de pirantel 250mg. Dosis 1 tab C/8 hrs. X 3 dias.
      • Nitazoxanida 500mg. 1 tab. C/12 hrs. X3 a 5 dias.
    • UNCINARIA NECATOR AMERICANUS ANCYLOSTOMA DUODENALE
      • Helminto: Prod. Huevecillos y larvas.
      • Ancylostoma duodenale o Necator Americanus es raro en México.
      • Hábitat: Zonas tropicales (Chiapas).
      • Patogenia: Se adquiere al caminar descalzos, pasa a duodeno, se fija a la mucosa, se alimenta de eritrocitos.
    • UNCINARIA
      • Cuadro clínico:
      • Penetra por piel , causa reacción alergica local, manifestada por erupciones maculopapulares, penetra a pulmones, puede producir neumonía.
      • Sintomas gastrointestinales: dispepsia ó Sx. Ulceroso, diarrea y vómito.
      • Anemia, manifestada por disnea, debilidad, palidez de tegumentos, edema.
      • Diagnóstico por laboratorio: Anemia, microcitica hipocrómica. Debido a perdida crónica de sangre
      • Causas agudas: anemia : normocitica, normocrómica
    • FASCIOLA
      • Tremátodo.
      • Fuente de infestación: Plantas acuáticas (berros)
      • Patogénia: Penetra a duodeno, perfora capas de intestino penetra a peritoneo, pasa al hígado y árbol biliar.
      • Cuadro clínico: Hipetermia, mal estado general , hepatomegalia dolorosa, ictericia por afección hepato biliar, ictericia, obstrucción o pancreatitis.
    • FASCIOLA
      • Diagnóstico, laboratorio: ( marcada eosinofília)
      • Diagnóstico, gabinete: Cuando se presenta como Colecistitis, ictericia obstructiva, pancreatitis etc, se indica: USG. , CPRE., ó Colangiografía percutánea.
      • Tratamiento:
      • Dehidroemetina 1mg. X kg. De peso X día IM. Durante 2 días.
      • O puede recomendar Cloroquina, Prazicuantel .
      • Tx . Qx. En caso de obst. Biliar.
    • ESTRONGILOIDES
      • Nematelminto, huevecillo
      • Hábitat: Zonas tropicales (Chiapas)
      • Transmisión: Orofecal
      • Patogenia: Vive en intestino delgado, expulsa larvas filariformes al suelo en la defecación, penetran en pies descalzos, pasan al torrente circulatorio, viajan a pulmón, alveolos, árbol bronquial, pasan a tracto digestivo, colon, región perianal.
    • ESTRONGILOIDES
      • Cuadro clínico.
      • Cuadro intestinal leve: dolor abdominal, ligera eosinofilia.
      • Cuadro intestinal moderado: Se comporta como Sx. Ulceroso o diarrea, nauseas, vómito, baja de peso.
      • Cuadro intestinal grave: Cuando hay gran carga parasitaria puede ulcerar el colon y hacer Dx. Diferencial con CUCI.
    • ESTRONGILODES
      • (Continuación)
      • Manifestaciones cutáneas: Dermatitis perianal o glútea.
      • Manifestaciones pulmonares: Sx. De Loeffler, con hipertemia e infiltrado pulmonar.
      • En niños se manifiesta con diarrea grave, prolápso, sépsis, anemia hipocrómica grave.
      • Paciente con SIDA: presenta estrongiloides diseminada a : cerebro, meninges, peritoneo, hígado, riñones y muerte.
    • ESTRONGILOIDES
      • (continuación)
      • Diagnóstico por laboratorio:
      • Coproparasitoscópico seriado con técnica de Ferreira o Bearmann o cultivo de Harada. Para busqueda de huevecillos
      • Diagnóstico Diferencial: SIDA
      • Tratamiento: ( de primera elección)
      • Tiabendazol dosis 25 mg., sin pasar de 3 gr. Diarios dos veces al dia durante 2 dias.
    • ESTRONGILOIDES
      • (continuación)
      • Tratamiento Recomendable:
      • Albendazol tab. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. Por día X 3 días.
      • Mebendazol Tab 100 mg. Dosis 2 tab. VO. Por día X 3 días.
      • Nota: en enfermedad diseminada, el tratamiento es por 5 a 7 días.
      • Nitazoxanida 500 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. VO durante 3 a 5 días.
    • ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXIURIASIS)
      • HELMINTO, HUEVECILLO.
      • Hábitat: Endémica en lugares de hacinamiento, frecuente en: población escolar, orfanatos, reclusorios, cárceles etc.
      • Trasmisión: ingesta de huevecillos, diseminados por: manos, ropa de cama, muebles, polvo, alimentos, etc.
      • Patogenia: En adulto se instala en colon, viaja al margen del ano durante la noche a depositar los huevecillos, contaminando los fomites.
    • ENTEROBIUS VERMICULARIS
      • (continuación)
      • Cuadro Clínico: Prurito anal, prolapso rectal, excoriaciones, infección perianal, raramente presenta, irritabilidad, prurito nasal, tenesmo, insomnio, dolor en FID.
      • Apendicitis.
      • Diagnóstico por laboratorio: Copro. Seriad , mejor método es con prueba de Graham.
      • Diagnóstico por colonoscopía: esta indicada en pacientes con hemorragia rectal e intenso prurito anal.
    • ENTEROBIUS VERMICULARIS
      • Tratamiento : a todos los miembros de la familia.
      • Medidas higiénicas: Asolear la ropa ó el uso de rayos ultravioleta destruyen a los huevecillos.
      • Tx. Medico:
      • Albendazolab. 200 mg. Dosis 2 tab. Día VO. UD.
      • Mebendazol. Tab. 100 mg. Dosis 1 tab. C/12 hrs. Durante 3 días.
      • Pamoato de pirantel. Tab. 250 mg. Dosis 1 Tab. Cada 8 hrs. UD.
      • Nitazoxanida . Tab 500 mg. Dosis 1 tab. Cada 12 hrs. Por 3 a 5 días.
    • TRICHURIS TRICHURIA (TRICOCEFALOS)
      • Helminto, huevecillo.
      • Hábitat: zonas tropicales.
      • Trasmisión: oro fecal ( ingestión agua, tierra alimentos contaminados)
      • Patogenia: Huevecillos se excretan en heces, después de 2 a 4 semanas maduran en el suelo, al ingerir huevecillos se produce la enf. en Trac. Digestivo, larva madura en 1 mes emigando a colon ( Ciego ó sigmoides).
    • TRICHURIS TRICHURIA
      • CUADRO CLINICO: Dolor abdominal, anorexia, tenesmo, diarrea con moco y sangre, prolapso rectal.
      • Trichura puede invadir apéndice y causar dolor crónico en FID. Por apendicitis crónica rara vez causa obstrucción colonica.
      • Diagnóstico por laboratorio: copro seriado ( busqueda de huevecillos)
      • Diagnóstaco por proctoscopìa: solo en pacientes con Sx. Disenteriforme
    • TRICHURIS TRICHURIA
      • TRATAMIENTO: Puede indicar cualquiera de los siguiente:
      • Albendazol. 200 mg. Dosis 2 tab. VO. DU.
      • Mebendazol. 100mg. Dosis 1 tab C/12 hrs VO. Durante 3 dias.
      • Pamoato de Pirantel. 250 mg. Dosis 1 tab. C/8 hrs. VO. UD.
      • Nitazoxanida 500mg. Dosis 1 tab C/12 hr. VO. Durante 3 a 5 días.
      • NOTA: Prolapso rectal desparece con Tx. Médico no requiere Tx. Qx.