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Anatomia Pleura y Mecanica Respiratoria
 

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    Anatomia Pleura y Mecanica Respiratoria Anatomia Pleura y Mecanica Respiratoria Document Transcript

    • Ayudantía Anatomía 2012Pleura y Mecánica Respiratoria.José Miguel Castellón V.La pleuraSon dos sacos serosos de doble hoja que envuelven el pulmónpero no lo contienen.Cada pleura consta de dos capas: - una capa visceral  a los pulmones - una capa parietal  cara interna de la pared torácica, eldiafragma y los lados del pericardio y mediastino.• En el hilio la capa visceral y parietal se hacen contiguas. Estemanguito cuelga libremente sobre el hilio y se conoce como elligamento pulmonar. Permite la expansión de las venaspulmonares y el movimiento de las estructuras hiliares durantela respiración• Las dos cavidades pleurales no se conectan.• La cavidad pleural contiene una pequeña cantidad de líquidopleural que es como un lubricante de fricción.• Durante la inspiración máxima los pulmones casi llenan lascavidades pleurales. En la inspiración tranquila los pulmones nose expanden totalmente en los recesos costodiafragmático ycostomediastinal de la cavidad pleural.• La pleura parietal  sensible al dolor y al tacto:  Pleura Costal  Ramos Nervios Intercostales.  Pleura Mediastinica  Frénico y Vago.• La pleura visceral  sensible sólo al estiramiento (ramasaferentes autónomas del plexo pulmonar).• La Pleura Parietal se divide en 4 porciones que están enrelación con las paredes de los hemitorax.:  Pleura Costal  cara profunda de las costillas y espacios intercostales.  Pleura Mediastínica  desde los canales costovertebrales hasta cara posterior del esternón. 1
    • Ayudantía Anatomía 2012  Pleura Cervical  por la apertura torácica superior a la raíz del cuello.  Pleura Diafragmática  cara superior de las cúpulas diafragmáticas.• Recesos:  Costodiafragmatico: hendidura pleural entre la pared torácica y el diafragma. Punto más bajo de la cavidad pleural. Estrecho en al espriacion y se amplia en la insipiracion.  Costomediastinico: desde la primera articulación condroesternal hasta el 7mo cartílago costal.  Vertebromediastinico: receso redondeado, región posterior de la porción mediastinica de la pleura.  Frenicomediastinico: poco profundo situado entre la porción diafragmática y la porción mediastinica de la pleura parietal.• La cúpula pleural llega hasta la 2ª costilla. Se encuentra sostenido por ligamentos, que reciben elnombre de Membrana Suprapleural.• Los pulmones no ocupan toda la pleura, el pulmón llega hasta la 7ma costilla y 10ma; la Pleura hasta la 9nay 12va, por delante y detrás respectivamente.2
    • Ayudantía Anatomía 2012Mecánica Respiratoria• La caja torácica es un compartimiento cerrado, cuya única apertura a la atmosfera externa se producepor la tráquea.• Los movimientos de inspiración de la pared torácica y el diafragma provocan aumento del volumenintratorácico y diámetros del tórax  cambios de presión del aire.• Tamaño del eje vertical (altura)  aumenta en la inspiración ya que el diafragma se contrae y desciendecomprimiendo las vísceras abdominales.• Inspiración: tamaño cavidad torácica aumenta, la presión intratoracica se hace negativa.• Músculos intercostales externos  colaboran con respiración. Conectan a las costillas adyacentes y sedirigen hacia abajo y adelante. Al contraerse, elevan las costillas y las rotan, empujando el esternón haciadelante; esto ensancha el tórax en sentido transversal y anteroposterior.• Músculos accesorios de la respiración: escaleno y esternocleidomastoideos (ECM). Aumentan la cavidadtorácica durante el ejercicio. o Escaleno: eleva la primeras dos costillas o ECM: eleva el esternón.• Espiración: es producto de los componentes elásticos de la pared torácica y las estructuras pulmonaresque durante la espiración ceden, aumentando la presión. La cúpula del diafragma asciende, músculosintercostales y otros músculos se relajan, disminuye el volumen intratoracico y aumenta la presiónintratoracica. La presión intraabdominal disminuye y las vísceras abdominales se descomprimen.• El tamaño anteroposterior del tórax aumenta cuando los músculos intercostalesse contraen. Movimiento de las costillas en las articulaciones costovertebralesalrededor de un eje en el cuello de la costilla hace que el extremo anteriorascienda: movimiento de bomba manual (en rojo). Además, las costillas seinclinan hacia abajo, su elevación provoca un movimiento anteroposterior delesternón. • El tamaño transverso del tórax también aumenta cuando los músculos intercostales se contraen, alcanzando la parte media de las costillas: movimiento en asa de cubo (en azul) • Combinación de estos movimientos desplaza la caja torácica hacia delante, arriba y lateral . 3
    • Ayudantía Anatomía 2012Bibliografía y lecturas recomendadas• Latarjet – Ruiz Liard. Anatomía Humana. Vol 2. 4ed. 2008. Págs. 1199-1212; 1217-1220• Moore, Keith L. Anatomía con orientación clínica. 5th ed. 2007. Págs. 114-117• Porth, . Fisiopatología: salud-enfermedad, un enfoque conceptual. 7ed. 2007. Págs. 641-642• Apuntes de clase.4