Rinosinusitis Crónica II - Alergias

Rinosinusitis Crónica II Alergias

Pensamiento divergenteSoluciona problemas por vías diferentesNo utiliza patrones establecidos - estereotiposAmplía vías de respuestaMejora la creatividadUtiliza algoritmos no ortodoxos comunes en elpensamiento lógico-matemáticoInnovador – fuera del patrón habitualSoluciona problemas en forma indirectaProvoca el pensamiento – genera (lluvia de) ideasMira el objeto desde otros puntos de vista.Evita la cerrazón y el encadenamiento – freno a la creatividadProvoca, niega lo obvio, coloca piedras en el camino,exagera, distorsiona, compara, evita el bloqueo mental,permite sacar conclusiones válidas

Historia natural de la EnfermedadEvolución natural de la enfermedad sin laintervención médicaCurso de acontecimientos biológicosentre la acción secuencial de la causa(etiología) hasta el desarrollo de laenfermedad y ocurre el desenlace(curación, paso a cronicidad o muerte) García Uribe Juan Antonio

Historia natural de la Rinosinusitis Crónica La historia natural de la enfermedad (RSC) es el curso de acontecimientos biológicos hasta el desarrollo de la enfermedad y ocurre el desenlace: curación – imposible, por ser de etiología bacteriana y el organismo no está capacitado para matar bacterias y menos en senos paranasales, paso a cronicidad con sus mas de 100 complicaciones o muerte por alguna de ellas

Rinosinusitis Crónica (RSC) Presencia de síntomas por + de 12 semanas o 4 episodios/año Infección más frecuente en el mundo (>15%) Síntomas:  Obstrucción nasal  Rinorrea anterior (flujo nasal)  Rinorrea posterior (retrodescarga)  Halitosis – mal aliento -.  Dolor en puntos específicos y de cabeza  Presión de oídos con dolor y comezón  Irritación ocular con lagaña Infecta el ap. respiratorio, ojos, oídos e inflama meninges e hipófisis Causa todas las alergias:  primera entrada de Ag - sensibilización – Mucosa dañada segunda entrada, generación de Ac. y pruebas cutáneas positivas Causa todas las Enfermedades autoinmunes – Toxinas, AgP. Persistente, heces bacterianas Si se cura (la Rinosinusitis Crónica) se previene todo

Invasión bacteriana Dxs. Irreales – secundarios – Directa: escurrimiento (retrodescarga)Conjuntivitis LaringitisMeningitis SA(H)OSOtitis media – Ruptura timpánica TraqueítisLaberintitis (S. de Menniere) BronquitisSordera BronquiolitisAmigdalitis Asma bronquialAdenoiditis NeumoníaPor contigüidad Obstrucción nasalMigraña, Neuritis del trigémino Pectus ExcavatumDisfunción hipofisiaria Homosexualidad Enanismo-gigantismo Adenoma y Prolactinoma

Diagnóstico Clínico por sintomatología: – Conocer su historia natural – Anamnesis exhaustivo (historia clínica completa) – Exploración física, no necesariamente armada Por imagen radiológica o tomográfica Por Dx de alguna de sus complicaciones – tardío -:  De aparato respiratorio, ojos, oídos, meninges o hipófisis  De alguna alergia: respiratoria., gastrointestinal o cutánea  De alguna de las Enfermedades autoinmunes. Las complicaciones a cualquier nivel son Criterios mayores: lo demás; menores

Rinosinusitis Crónica Condicionantes Meatos muy estrechos (drenaje)  Desembocan entre los cornetes . - obstrucción -. Cornetes inflamados constantemente – frío -  Contacto directo con el medio ambiente - contaminado - Aire que entra y sale de senos en cada respiración  Fuera de nuestro organismo y del S. Inmunológico  Pérdida de funciones nasales  Calentar, humedecer y filtrar el aire Entrada directa de virus, bacterias y hongos – aire ambiente - Ausencia del S. Inmunológico (no hay circulación) Inactividad de antibióticos por ausencia de circulación (no llegan) Enfermedad hipo-diagnosticada y mal tratada No es quirúrgica y solo se diagnostican sus complicaciones (> de100)

Pérdida de funciones

Cornetes6 turbinasquecalientan,humedeceny filtran elaire

Obstrucción de 7 tubos 2 frontales, 2 etmoidales, 2 maxilares y 1 esfenoidal

Rinosinusitis CrónicaEl contenido bacteriano (crónico) en senos paranasales, pertenece al reinoanimal: nacen, crecen, comen, defecan, se reproducen y mueren.Introducen sus desechos a la sangre - toxinas o Antígeno Persistente (AgP) yen el momento agudo: producen fiebre, calosfríos, diaforesis (sudoración),dolores articulares y musculares – “cuerpo cortado” - y mas tarde todas las Enfermedades Autoinmunes

Rinosinusitis Crónica

Reproducción bacterianaLas bacterias sereproducen porbipartición: tienen 02,temp. y humedad ideales -7 hoteles de gran lujo –:no actúa el SistemaInmunológico, losantibióticos no llegan y se irequiere un esquemaa/biótico especial einunomoduladores.Neumococo, S. Dorado, S.Betahemolítico, K.Pneumoniae, MoraxelaCatarralis

Esquema antibiótico No es receta de cocina, toma en cuenta la reproducción bacteriana y la imposibilidad de arrivo del antibiótico a senos paranasales Dos objetivos: erradicación bacteriana y mejora del S. Inmunológico 5 o 7 días de antibiótico no aplicado antes = sensibilidad bacteriana Al 6º día repetir si funcionó (mejoría), sino se cambia – descansar 4 días: permitir la reproducción bacteriana. Ninguna bacteria adulta muere con ningún antibiótico – solo las bebes Después de los 4 días de descanso se valora. – Continuar el antibiótico e iniciar el inmunomodulador (vacuna) 21 días después repetir el ciclo de 5 días de antibiótico – Repetir el inmunomodulador un mes despues y se da de alta. En forma continua antinflamatorio sistemico y local (destapameatos nasal), vapor por la noche 2 hs (sustituto nasal) y por último limpieza nasal (drenaje de contenido de senos paranasales).

Respuesta del S. Inmunológico A la agresión Desechos bacterianos (AgP) Antígeno Persistente Alergia?, hipersensibilidad?, autoinmunidad? Inmediata – atópica, anafiláctica – Requiere exposición previa al Ag en forma natural – Sitio de entrada natural: Mucosa o piel dañada Rinosinusitis u otra infección crónica – Sitio de entrada artificial: - inyección, lesión (prueba) cutánea, exposición del Ag y el Ac en sangre (prueba sérica):  Detección del Ac y productos del contacto natural previo  vasodilatación y edema, contracción de M. liso por histamina, leucotrienos, prostaglandinas. IgE . Productos de la cel. Plasmática No es hereditaria, por superantígenos –película -, similitud de antígenos ni activación espontanea de Linfocitos

Entrada de Antígenos por mucosa dañada: “Alergias” Dxs. Irreales – secundarios - Nasales y RespiratoriasPolvo, polen, ácaros, pelo de animales. rinitis, etc., Gastrointestinales  CutáneasLactosa Al roce del pañalHuevo Dermatitis atópica-EczemaChocolate A piquete de insectosMariscos NeurodermatitisNueces – cacahuatesPenicilinaTetraciclina

Pruebas cutáneasDetección deAc. Producidospor el S.Inmunológicosecundario a laentrada previadel Ag por lapiel o mucosa(900m2)dañadas.No alergia

Pruebas cutáneas Detección deAc. Producidospor el S.Inmunológicosecundario a laentrada previadel Ag por lapiel o mucosa(900m2)dañadas.No alergia

Pruebas cutáneasDetección de Ac. Producidos por el S. Inmunológicosecundario a la entrada previa del Ag por la piel o mucosa(900m2) dañadas. No alergia

La mucosa dañada (900m2) es el sitio de entrada de antígenos (Ag) (sensibilización- condición “sine qua non”) y respuesta del S. Inmunológico con anticuerpos (Ac). Al no curar la Rinosinusitis y se repite la entrada del Ag. hay respuesta. No alergias gastrointestinales, cutáneas ni respiratorias.

Entrada de Antígenos por mucosa dañada: “Alergias”: Nasales-respiratorias: Dxs. Irreales Condición “sine qua non”: Sensibilización previa Polvo – irrita y siempre lo hay en el medio ambiente Ácaro – limpieza de cel. Muertas – irrita e inflama mucosa nasal Excremento de ácaro – a sangre por mucosa dañada - – Sensibiliza y da pruebas cutáneas positivas Pelo de animales – de acuerdo a la dirección de las escamas – Se ancla en la mucosa , escala e irrita Rinitis – es solo la consecuencia del flujo mucopurulento – procedente de senos paranasales Causa: Rinosinusitis Crónica

Irritación física, mecánica, química y biológica de mucosa nasal No alergia Acaro

Irritación mecánica de la mucosa nasal No alergia Polen

El pelo tieneescamas –mecanismode defensa -para noguardarhumedad yevitar caspa. PeloSi el peloentra con lasescamashacia arribase eliminacon el moconormal.

Si el pelo entra a la vía aérea con las escamas hacia abajo se ancla en la mucosa o losPelo cilios y produce síntomas: estornudos, flujo nasal, ojos irritados y rojos con inflamación. Irritación no Alergia

Al niño que nace lo infectan los médicos y los padres desde elparto y durante la infancia (estornudos, tos, plática), si estánenfermos. Daño a mucosas y entrada de antígenos con respuestadigestiva, cutánea y respiratoria.

La mucosa dañada (900m2) es el sitio de entrada de antígenos (Ag) (sensibilización- condición “sine qua non”) y respuesta del S. Inmunológico con anticuerpos (Ac). Al no curar la Rinosinusitis y se repite la entrada del Ag. hay respuesta. No alergias gastrointestinales, cutáneas ni respiratorias.

Entrada de Antígenos por mucosa dañada: “Alergias”: Dxs. Irreales – secundarios – Condición “sine qua non” Sensibilización previa  Gastrointestinales Lactosa Huevo Chocolate Mariscos Nueces – cacahuates Penicilina Tetraciclina ASA Etc.,

LactosaUna de las primeras moléculas que entra a sangre por mucosa

Digestión de la lactosa, producción de energía y mas tarde Diabetes 1 y 2.Si una molécula de lactosa penetra la mucosa dañada, se generan anticuerpos y Dx. de Intolerancia a la lactosa Glucosa

Proteína de camarón Si una proteína de camarón ingresa a circulaciónpor mucosa dañada (RSC) se generan anticuerposy a la siguiente entrada, la respuesta es intensa y Dx. De Alergia al camarón???

20 aminoácidosEstos son los que entran a circulación luego de la digestión del camarón. No la proteína

Estructura básica de aminoácidosEstos se utilizan por el organismo para la formación de las proteínas propias de cada organismo después de la digestión de la proteína

RibosomaFábrica de proteínas específicas de cada organismo

Penicilina Producto del hongo penicilium – ubicuo -.Cuando se ingiere alimento con hongos, puede ser penicilium ysi una molécula penetra la mucosa (dañada - RSC) sin digerir, hay respuesta y Dx. De Alergia a la penicilina???

Al niño que nace lo infectan los médicos y los padres desde elparto y durante la infancia (estornudos, tos, plática), si estánenfermos. Daño a mucosas y entrada de antígenos con respuestadigestiva, cutánea y respiratoria.

Entrada de químicos por piel dañada (toxinas o irritantes)“Alergias cutáneas”: Dxs. Irreales – secundarios – Al roce del pañal – maceración, irritación-inflamación Dermatitis atópica -eczema - maceración, irritación-inflamación A piquete de insectos – toxinas, ácidos, irritación-inflamación Neurodermatitis – maceración, rascado, hongos y bacterias Entrada de toxinas-irritantes a la piel y sangre Irritación-inflamación cutánea por cuerpo extraño Sistema Inmunológico activado por la Infección - RSC. Quimiotaxis al sitio de la agresión y Respuesta exagerada; No alergia

Alergia??? Al roce del pañalEl roce del pañalmojado irrita, inflama ymacera la piel, esto esinflamación.La inflamación producequimiotaxis demediadoresinflamatorios -respuesta del S.Inmunológico activado -por la infección desenos paranasales (uotra) lo que incrementala inflamación que no esAlergia

Eczema-Dermatitis Atópica???Maceración-irritación-inflamación de la pielcausada por toxinas-antígenos-hecesbacterianas circulantes - lesionan la piel

Eczema-Dermatitis Atópica???Maceración-irritación-inflamación de la pielcausada por toxinas-antígenos-hecesbacterianas circulantes que lesionan la piel ysus vasos

Alergia??? Al piquete de insectos Entrada a la piel de químicos del insecto – inflamación – quimiotaxis de mediadoresinflamatorios - activados por la infección crónica de senos paranasales

Neurodermatitis Maceración de la piel en pliegues o sitios de roce;sudoración, comezón, rascado,siembra de bacterias y hongospor las uñas y luego pérdida de melanina – destrucción de melanocitos – y vitiligo

Vitiligo???Muerte de melanocitos (células diana) por toxinas (heces bacterianas) circulantes-antígenos o Linfocitos T o células NK (Natural Killer)

R.S.C. Padre MadreHijo Hija Hijo Esposa Esposo Esposa Desarrollo exponencial

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by garciauribe on Sep 17, 2012

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