ENFERMEDADES CRONICAS PREVALENTES

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ENFERMEDADES CRONICAS PREVALENTES

  1. 1. ENFERMEDADES CRÓNICAS <br />PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO Y PREVENCIÓN INTEGRAL Dr. Carlos López Viñas<br />
  2. 2. DEFINICIÓN DE VIDA <br />La vida es una enfermedad crónica degenerativa<br />de progresión lenta y transmisión sexual…<br />que inexorablemente tarde que temprano acaba con la muerte. <br />Tomás Quevedo <br />
  3. 3. ENFERMEDADES CRÓNICAS PREVALENTESDEFINICIONES<br />“Trastorno orgánico o funcional que obliga a una modificación del modo de vida del paciente y que persiste durante largo tiempo.”<br /> Nobel G 1991<br />“Enfermedades que tienen un curso prolongado, no se resuelven espontáneamente y raramente curan de forma completa” CDC<br />
  4. 4. Producen una gran morbilidad y mortalidad prematura<br />Alto grado de discapacidad y dependencia<br /> Deterioro significativo de la calidad de vida de los afectados<br />
  5. 5. Preocupación social<br /><ul><li> La Enfermedades Crónicas afectan de manera sustancial la calidad de vida de los pacientes y perturba de manera significativa su entorno familiar y social.
  6. 6. Impacto financiero sobre el Sistema de Salud “alto costo”</li></li></ul><li>CONSTITUYEN UN DESAFÍO<br />- Que ha debido asumir la Salud Pública en el último medio siglo<br />- Son causa importante del aumento de los costos en salud<br /> 75% del gasto sanitario y de < de 80% del gasto farmacéutico <br />- Que puede ser mortal provocar un debilitamiento crónico del paciente y que debido a su prevalencia requieren esfuerzos combinados para tratarlos<br /> Decisión No.1295-1999 Parlamento Europeo<br />
  7. 7. Las ECNT son actualmente la principal causa de muerte a nivel mundial<br /> La OMS estima que en 2005 hubo aproximadamente 58 millones de muertes, con cerca de 35 millones atribuidas a enfermedades crónicas.<br /> Proyecciones estadísticas de mortalidad para 2015 : 64 millones de personas<br /> - 41 millones ( 64 % ) las muertes por ECNT, esto es un incremento de 17% en el período 2005-2015.<br />Santos Depine:”The Role of Government and CompetingPriorities in MinorityPopulations and DevelopingNations”<br />Ethnicity & Disease 2009<br />
  8. 8. “ En 2008, las enfermedades crónicas, de las que el cáncer forma parte junto con la diabetes y los accidentes cerebro vasculares <br /> entre otras, causaron dos millones 370 mil muertes en la región”<br />Socorro Gross-OPS-Buenos Aires 2010<br />
  9. 9. Cambios en las enfermedades en los países en desarrollo <br />
  10. 10. MORTALIDAD MUNDIAL<br />
  11. 11. CADA AÑO COMO MÍNIMO MUEREN<br /><ul><li>4.9 millones por causa de tabaquismo
  12. 12. 2.6 millones como consecuencia de sobrepeso u obesidad
  13. 13. 4.4 millones como respuesta de niveles elevados de colesterol
  14. 14. 7.1 millones como resultado de HTA</li></ul> 388.000.000 de personas morirán en los próximos 10 años de EC.<br />
  15. 15. Tasa cruda de mortalidad 1950 – 2005El mundo - <br />
  16. 16. MORTALIDAD DE ENFERMEDADES CRÓNICAS<br />COLOMBIA 2002-2006<br />
  17. 17. H E C H O S :<br />Se espera que las enfermedades crónicas aumenten en los próximos 25 años, porque los menores tasas de mortalidad específicas por edad no serán lo bastante rápidas para compensar una estructura poblacional de mayor edad<br />
  18. 18. LOS PAÍSES POBRES LOS MÁS AFECTADOS <br />
  19. 19.
  20. 20.
  21. 21. MITOS<br /><ul><li>Las E.C. afectan principalmente a las personas mayores
  22. 22. Las E.C. no se pueden prevenir
  23. 23. La prevención y control de las enfermedades crónicas</li></ul> son más costosas <br />Error<br />Error<br />Error<br />
  24. 24. Clasificación de las enfermedades crónicas, incluidos los accidentes<br />(1) No son ECNTA, pero se ubican en el grupo por su importancia y vulnerabilidad<br />
  25. 25. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS<br /><ul><li>Diabetes Mellitus35.1
  26. 26. Hipertensión Arterial 22.82
  27. 27. Obesidad 13.71</li></ul>*Tasa/100.000 habitantes<br />Minprotección: Situación de salud en Colombia 2007. <br />
  28. 28. EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS<br />Las enfermedades crónicas prevalentes ocupan el primer puesto entre las principales causas de enfermedad y muerte de la población colombiana, sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidente.<br />Del total de muertes registradas durante 1990 al 2005 la mortalidad por las enfermedades crónicas se incrementó pasando del 59 al 62.6 % mientras que la violencia y los accidentes representan el 23.9%<br />Las del grupo transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 11.3%.<br />DANE<br />
  29. 29. Mortalidad por ECNT<br /> Enfermedades Tasa/100.000<br />Aparato circulatorio 133.1<br />Enf. isquémica del corazón 262.3<br />Enf.cerebrovasculares 136.6<br />Diabetes mellitus 70.5<br /> Fuente: Situación de salud de Colombia 2008 Minprotección<br />
  30. 30. Tasas globales de mortalidad de las principales enfermedades crónicas no transmisibles, Colombia, 1990 a 1999.<br />
  31. 31. Tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares, <br />Colombia 1990 – 1999.<br />Tasa de mortalidad por diabetes mellitus, Colombia, 1990 – 1999.<br />
  32. 32. Mortalidad Global Ajustada por Año<br />
  33. 33. Diversos factores de riesgo intervienen en la evolución de estas enfermedades asociados a estilos de vida, hábitos y costumbres –sedentarismo, dietas inadecuadas, estrés, tabaquismo, consumo de alcohol y drogas<br />
  34. 34. Factores determinantes clave de las enfermedades crónicas<br />
  35. 35. CAMBIOS DEMOGRÁFICOS<br />Descenso de la fecundidad<br />Rápida urbanización<br />Envejecimiento de la población<br /> Cambio en el perfil epidemiológico:<br />persistencia de enfermedades transmisibles/<br /> auge de los no transmisibles<br />
  36. 36. TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA <br />En 1980 Frenk y Cols, definieron la transición epidemiológica como el proceso de cambio a largo plazo de las condiciones de salud de una sociedad, constituido por variaciones en los patrones de enfermedad, discapacidad y muerte. <br />Características<br /><ul><li>Disminución de la mortalidad ocasionada por enfermedades infecciosas, cuyo cambio origina el inicio de la transición.
  37. 37. Desplazamiento de la carga desde los grupos de edad más jóvenes a los de edad más avanzada.
  38. 38. Variación de un perfil en el que predomina la mortalidad, a otro en el que se incrementa la morbilidad crónica. Con este fenómeno, expresa, se constituye la “paradoja de la morbilidad creciente, con la mortalidad decreciente” . En este perfil, las enfermedades agudas son desplazadas por las ECNT, las generativas, las enfermedades mentales, originando una profunda trasformación del significado social de la enfermedad y de sus efectos.</li></li></ul><li>ETAPAS DE TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA. <br />CLASIFICACIÓN PARA PAÍSES OCCIDENTALES<br />4a.Etapa. De la declinación de la mortalidad cardiovascular, el envejecimiento, la modificación de los estilos de vida y las enfermedades emergentes <br />1a. Etapa.<br />Pestilencia y hambruna <br />5a. Etapas.<br />De la calamidad de vida esperada <br />2a. Etapa. Descanso y desaparición de las pandemias <br />3a. Etapa. De las enfermedades degenerativas y producidas por el hombre <br />
  39. 39.
  40. 40.
  41. 41.
  42. 42. La fecundidad bajó a 2.8 hijos por mujer<br /> y la población urbana representa 71% de la<br /> población total. -el grupo menor de cinco años comprendía a 4.8 millones de niños<br />Envejecimiento demográfico:<br /> -3 millones de colombianos tenían 60 y más años<br />La franja de la tercera edad se incrementa y casi ha triplicado el número existente.<br /> Según la OPS prevé que esta cifra llegará al 13.9% n 2020<br />
  43. 43. LA SOLUCIÓN<br />Las amenazas que suponen las enfermedades crónicas se pueden superar a partir de los conocimientos que ya tenemos.<br />Las soluciones son eficaces y además altamente costo-efectivas<br />Se requiere una acción amplia e integrada a nivel de país dirigidas por el gobierno<br />
  44. 44. Las Metas:<br /> Una reducción anual adicional del 2% de la tasa de mortalidad por enfermedades crónicas en los próximos diez años.<br /> Así se evitarían 33 millones de muertes prematuras de aquí al 2015.<br />*disponemos ya de los conocimientos científicos para alcanzar esta meta<br /> OMS<br />
  45. 45. Es necesaria una respuesta de salud pública a las enfermedades crónicas:<br />·El número total de muertes a consecuencia de enfermedades crónicas en el mundo es dos veces mayor que el causado por las enfermedades transmisibles (incluyendo VIH/SIDA, tuberculosis y malaria), mortalidad materna y perinatal, y deficiencias nutricionales juntas”. <br />Fuente: OMS. PreventingChronicDiseases: a vital investment. <br />Ginebra. 2005<br />
  46. 46. RESPUESTA DE LA OPS<br />Estrategia Regional y Plan de Acción Integrado para la Prevención y el Control de Enfermedades Crónicas Incluyendo Dieta y Actividad Física <br />
  47. 47. En 2002 la 26ª. Conferencia Sanitaria Panamericana reconoció que las enfermedades crónicas no transmisibles son la causa principal<br />de muerte prematura y morbilidad en América Latina y aprobó la Resolución CSP26.R15 en la que se aboga por que la OPS intensifique y coordine la cooperación técnica en esa materia<br />
  48. 48.
  49. 49.
  50. 50. Líneas de acción<br />
  51. 51. Políticas Públicas y Abogacía <br />Objetivo:<br />Garantizar y promover la formulación y ejecución de políticas públicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en la evidencia en materia de lucha contra las ECNT y sus FR y los factores determinantes <br />
  52. 52. VIGILANCIA<br />Objetivo:<br />Alentar y apoyar el establecimiento y fortalecimiento de la capacidad de los países para mejorar la vigilancia de ECNT, sus consecuencias, sus FR y las repercusiones de las intervenciones de salud pública. <br />
  53. 53. MANEJO INTEGRADO DE ECNT Y SUS FACTORES DE RIESGO <br />Objetivo:<br />Facilitar y apoyar fortalecimiento de capacidad y competencias de sistema de salud para la prevención y control integrado de factores de riesgo y manejo de ECNT<br />
  54. 54. Promoción de la salud y Prevención de Enfermedades<br />Objetivo:<br />Fortalecer, apoyar y promover condiciones sociales y económicas qua abordan los factores determinantes de ECNT y facultad a las personas para mejorar el control de su propia salud y adoptar conductas saludables <br />
  55. 55. INTERVENCIONES PARA COLOMBIA <br />Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010. Decreto No. 3039 de Agosto 10 de 2007<br />Meta:<br />“proveer de manera integral, las acciones de salud individuales y colectivas con la participación responsable de todos los sectores de la sociedad, que mejoren las condiciones de salud de la población”<br />Dentro de los objetivos del Plan, se formulan:<br /><ul><li>Mejorar la salud infantil
  56. 56. Disminuir las enfermedades transmisibles y las zoonosis
  57. 57. Disminuir las enfermedades crónicas no transmisibles y las discapacidades
  58. 58. Mejorar la situación nutricional
  59. 59. Mejorar la seguridad sanitaria ambiental</li></li></ul><li>LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES DEL ADULTO – X – BERRIOS G.<br />Objetivo final <br />Mejorar situación de salud de toda la población<br />Objetivo general<br />Disminuir la mortalidad, morbilidad, incapacidad e invalidez por ECNT<br />Objetivos intermedios<br />a). Modificar perfil de los factores de riesgo conductuales, biológicos y ambientales prevención primaria<br />a). Mejorar detección precoz, tratamiento y rehabilitación prevención secundaria y terciaria<br />Intervención<br />A través de aplicación de estrategias poblacionales y de estrategias individuales <br />
  60. 60. Se impone un cambio de estrategia:<br />Romper con el enfoque biomédico de la salud y adoptar un enfoque bio-psico-social en el marco de la promoción de la salud, integrando al individuo y la comunidad<br />
  61. 61. MODELO BIOPSICOSOCIAL<br /><ul><li>La salud -proceso-estado que se alcanza cuando hay armonía biológica- psicológica y con el entorno socio ambiental-y la enfermedad están multideterminadas
  62. 62. Hace hincapié en la salud más que en la enfermedad
  63. 63. Enfoca la atención en los aspectos preventivos y en la promoción de la salud</li></li></ul><li>INCLUYE:<br />Prevención primaria:<br /> Actividades encaminadas a impedir o disminuir la probabilidad de padecer una enfermedad<br /> -proteger y promover la salud.<br /> Prevención secundaria<br /> Acciones dirigidas a evitar la enfermedad<br />Prevención terciaria<br /> procesos de tratamiento y rehabilitación cuando la sintomatología clínica ya está establecida<br />
  64. 64. REALIDAD<br />Las enfermedades crónicas se pueden prevenir y controlar<br />

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