Este documento describe el tratamiento del asma, incluyendo controladores como corticoesteroides inhalados y modificadores de leucotrienos, así como tratamientos de rescate como β2 agonistas de corta duración. Explica que los corticoesteroides inhalados son el grupo más efectivo para controlar los síntomas del asma, mejorar la calidad de vida y función pulmonar. También cubre opciones para episodios agudos como β2 agonistas y sulfato de magnesio para relajar el músculo liso bronquial.

1. Tratamiento del Asma Ana Cristina Ochoa Z Residente Farmacología Clínica Universidad de la Sabana

3. Control

4. Esquema general

6. Controladores Corticoesteroides inhalados Grupo mas efectivo como controlador Reduce síntomas del asma Mejora calidad de vida y la función pulmonar Disminución de hiperactividad bronquial Disminución de bronco-constricción Disminuye morbilidad y mortalidad

7. Absorción leve en vasculatura pulmonar Dosis bajas no afectan eje Hormonal a dosis elevadas si RAM Candidiasis en mucosas Resequedad de mucosas glaucoma

9. Corticoides sistémicos Aumento de efectos secundarios Reservado para casos difíciles o pacientes a los que no responde Se prefiere corticoides orales mas que intravenosos

10. Modificadores de leucotrienos Antagonistas receptor de cisteína leucotrienos Montelukast Zafirlukast Disminuyen efectos inflamatorio de la cisteína Inhibidor de la 5-OH-lipoxygenasa Zileuton Uso coadyuvante o en asma leve-moderado

11. Β2 agonistas de larga duración Salmeterol Formoterol Ayuda de manejo controlador No acción antiinflamatoria Requiere manejo conjunto con antiinflamatorio Disminución de exacerbaciones Mejora funcion pulmonar Permite disminuir dosis de corticoesteroides

12. Teofilina Principalmente bronco dilatador Poco efecto antiinflamatorio No es primera línea Alternativa a falta de control con Corticoesteroides

13. De rescate Β2 corta duración

14. Tratamiento con aerosoles β2 Agonistas de corta duración mas rápido Acción en sitio especifico Diferentes dispositivos Importancia sitio de impacto de partícula depende de tamaño de partícula >10 orofaringe 5-10 tráquea y bronquios 1-5 vía aérea baja 0.5 se comporta como gas y sale

15. AGUDA Objetivos Corrección de hipoxemia Regresión de bronco obstrucción Evitar recaída de exacerbación Desarrollo plan de acción si ocurre recurrencia

16. β2 Agonistas De elección en episodios agudos Mayor seguridad y eficacia inhalado vs sistémico Hipocalemia Hipomagnesemia Taquicardia hiperglucemia

17. B2 Proteína G cAMP Adenil ciclasa CALCIO

19. Otras alternativas Teofilina Ojo RAM Sulfato de magnesio Relajante de musculo liso Helio Disminución de resistencia de flujo de aire Baja densidad disminuye presión de gradiente

20. Otras alternativas Halotano, Isuflorano, Enflurano Evento no responde Relajación de musculo liso Disminución de reflejos respiratorios Disminución de broncoespasmo Interacción con receptores B2 RAM: depresión miocárdica, arritmias, vasodilatación, disfunción mucociliar Falta de estudios controlados