EPOC Y ASMA HAY DIFERENCIAS? CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA
EPOC  ENFISEMA Bronquitis Crónica Asma Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunder...
EPOC  Destrucción del parenquima pulmonar con datos de atrapamiento áereo  tres meses de tos por mas de 2 años Trastorno i...
EPOC (Definición actual) <ul><li>“ Enfermedad caracterizada por la limitación al flujo aéreo, la cual no es completamente ...
Asma (Definición actual) <ul><li>“ Es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por episodios recurrentes de disn...
Epidemiología EPOC <ul><li>En los Estados Unidos el EPOC afecta mas del 5% de los adultos, y se encuentra en la cuarta cau...
Epidemiología (ASMA) <ul><li>En E. U. afecta a 22 millones de personas </li></ul><ul><li>Se registran cerca de 480,000 hos...
Factores de Riesgo <ul><li>FACTORES DEL HUESPED: </li></ul><ul><li>Género </li></ul><ul><li>Atopia </li></ul><ul><li>Defic...
Factores de riesgo del huésped <ul><li>Género  ♂1.9-4.7: ♀4.8-8.3 </li></ul>Atopia Alfa 1 antitripsina Asma (Lung Health S...
Factores de riesgo Tabaquismo Humo de leña Contaminación ambiental Polvos industriales No.cigarros X tiempo (años)/20 FR>2...
 
TABAQUISMO – VEF 1 N° pq/año  =  N° cigarrillos fumados dia  x No. A ños 20
Etiología del Asma. <ul><li>PREDISPOSICION GENÉTICA </li></ul><ul><li>FACTORES AMBIENTALES </li></ul><ul><li>PATRON TH2 </...
FISIOPATOLOGIA ASMA HISTAMINA LEUCOTRIENOS PROTEASAS PROSTAGLANDINA D 2 CITOCINAS QUIMIOCINAS fisiopatología Thanaka, Kara...
 
 
MCP-3 (CCL7) EOTAXINA (CCL11) RANTES (CCL5) EOTAXINA-2 (CCL24) EOTAXINA-3 (CCL26) EOSINOFILIA EPITELIOS ENDOTELIOS  VCAM-1...
 
Asma Normal
INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS EN EL ASMA P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 Asmático Normal
EPOC FISIOPATOLOGIA
EPOC FISIOPATOLOGIA
EPOC PROTEASAS
 
EPOC FISIOPATOLOGIA TABAQUISMO <ul><li>Epoxido hidrolasa Microsomal </li></ul><ul><li>Hiperexpresión de CD11b </li></ul><u...
EPOC HISTOLOGIA
HISTOLOGIA EPOC
Diferencias y Semejanzas entre ASMA y EPOC <ul><li>EPOC </li></ul><ul><li>Jóvenes </li></ul><ul><li>Alergeno </li></ul><ul...
Curva Flujo-Volumen
DIAGNOSTICO
Diagn ó stico <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><li>Medidas de Función Pulmonar </li></ul><ul...
Curva Flujo-Volumen
 
 
 
DIAGNOSTICO DE EPOC <ul><li>Síntomas:  </li></ul><ul><li>Tos crónica  Expectoración crónica  </li></ul><ul><li>Disnea de e...
<ul><li>PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR </li></ul><ul><li>Confirma el Dx, severidad de obstrucción, evolución del pcte. </li><...
EVALUACION CLINICA
 
 
 
 
CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL EPOC <ul><li>* Estadio 0   RIESGO </li></ul><ul><li>- Espirometría normal.  - Síntomas c...
<ul><li>* Estadio II  EPOC MODERADO VEF1 < 80%  Pero  > =  50 %  Con o sin síntomas crónicos  (tos, expectoración).  </li>...
RADIOGRAFIA DE TORAX Aplanamiento del diafragma. Hiperlucencia pulmonar. Aumento del espacio retroesternal.
CLINICA DE LA EXACERBACION DEL  EPOC <ul><li>Clínica: Anthonisen y col. desarrollaron la escala de severidad  </li></ul><u...
GRACIAS
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Epoc y asma. hay diferencias....

1,370

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,370
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
44
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Epoc y asma. hay diferencias....

  1. 1. EPOC Y ASMA HAY DIFERENCIAS? CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA
  2. 2. EPOC ENFISEMA Bronquitis Crónica Asma Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22 .
  3. 3. EPOC Destrucción del parenquima pulmonar con datos de atrapamiento áereo tres meses de tos por mas de 2 años Trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que condiciona obstrucción reversible del flujo aéreo Sarnet J et Al. Definitions and methodology in COPD research, in:Hensley M, Saunders N eds. Clinical epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. New York: Marcel Dekker,1989,p-22 . BC Enfisema Asma
  4. 4. EPOC (Definición actual) <ul><li>“ Enfermedad caracterizada por la limitación al flujo aéreo, la cual no es completamente reversible. La limitación al flujo aéreo es comúnmente progresiva y se asocia a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones por la exposición a particulas nocivas o gases” </li></ul>Thimothy J, With M et al. Global Strategy for the diagnosis, managment and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD). Am J Resir Crit Care Med 163;2001:1256-1276
  5. 5. Asma (Definición actual) <ul><li>“ Es una enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada por episodios recurrentes de disnea, sibiliancias, opresión torácica y tos. Que traduce una hiperrespuesta bronquial, dada por eosinófilos, mastocitos y otras células inflamatorias. Siendo esta reversible, con o sin tratamiento”. </li></ul>Global Initiative for Asthma. GINA report: global strategy for asthma management and prevention. Available at: http://www.ginasthma.com/Guidelineitem.asp Accessed September 26, 2006.
  6. 6. Epidemiología EPOC <ul><li>En los Estados Unidos el EPOC afecta mas del 5% de los adultos, y se encuentra en la cuarta causa de muerte, la 12 en morbilidad. </li></ul><ul><li>En México se calcula que existe un 3 – 6 % de adultos afectados y el 50% esta relacionado al tabaquismo y el resto a exposición a humo. </li></ul><ul><li>Sexta causa de mortalidad. </li></ul>Amir Q, Vincenza S, et Al. Diagnosis and management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;147:633-638 Sansores MR, Ramírez-Venegas A. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la celebración de su primer Día Mundial (editorial). Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2002;15:199-200
  7. 7. Epidemiología (ASMA) <ul><li>En E. U. afecta a 22 millones de personas </li></ul><ul><li>Se registran cerca de 480,000 hospitalizaciones </li></ul><ul><li>1.8 millones de visitas a los departamentos de urgencias, habiendo un incremento anual de 2.3% de 1992 – 2006. </li></ul><ul><li>En México tiene una prevalencia de 9.5%, en el año 2000 ocupo un 10 lugar en morbilidad según IMSS. </li></ul><ul><li>La tasa de mortalidad 5.63 por 100 000 hab. </li></ul><ul><li>El estado con mayor tasa de mortalidad es Tlaxcala. </li></ul><ul><li>Se registran más casos en menores de 4 años y adultos mayores de 60 años </li></ul>Sullivan A, Schatz M, et Al. A profile of US asthma centers, 2006. Annals of allergy asthma and immunology 2007;99(5):419-423 Segura N, Hernández L et Al. Asma y Obesidad enfermedades inflamatorias relacionadas. Rev Alergia México 2007;54(1):24-28
  8. 8. Factores de Riesgo <ul><li>FACTORES DEL HUESPED: </li></ul><ul><li>Género </li></ul><ul><li>Atopia </li></ul><ul><li>Deficiencia de alfa l antitripsina </li></ul><ul><li>Historia Familiar de </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul><ul><li>FACTORES AMBIENTALES: </li></ul><ul><li>Tabaquismo </li></ul><ul><li>Humo de leña </li></ul><ul><li>Polvos y químicos </li></ul><ul><li>Contaminación ambiental </li></ul><ul><li>Alergenos </li></ul>
  9. 9. Factores de riesgo del huésped <ul><li>Género ♂1.9-4.7: ♀4.8-8.3 </li></ul>Atopia Alfa 1 antitripsina Asma (Lung Health Study of COPD) OBESIDAD Koichi T, Masanori Y et al. Elevated Circulating Plasma Adiponectin in Underweight Patients With COPD. CHEST 2007; 132:135–140 Segura N, Hernández L et Al. Asma y Obesidad enfermedades inflamatorias relacionadas. Rev Alergia México 2007;54(1):24-28
  10. 10. Factores de riesgo Tabaquismo Humo de leña Contaminación ambiental Polvos industriales No.cigarros X tiempo (años)/20 FR>20 Hrs exposición (día) X años de exposición >100 hrs año Avila-Tang, E; McDermott, A; Samet, J M. Air Pollution and Risk of Death From COPD in the United States: A Case-Crossover Study Epidemiology 2007, 18;(5):155 PREPOCOL: Chest 2008, Febrero.
  11. 12. TABAQUISMO – VEF 1 N° pq/año = N° cigarrillos fumados dia x No. A ños 20
  12. 13. Etiología del Asma. <ul><li>PREDISPOSICION GENÉTICA </li></ul><ul><li>FACTORES AMBIENTALES </li></ul><ul><li>PATRON TH2 </li></ul>
  13. 14. FISIOPATOLOGIA ASMA HISTAMINA LEUCOTRIENOS PROTEASAS PROSTAGLANDINA D 2 CITOCINAS QUIMIOCINAS fisiopatología Thanaka, Karaaslan M et al. The role of chemoquines in asthma.Ann Allergy Asthma and Immunol 2006;96(6):819-25 CC IgE CC CC ALERGENO Ep Ep Ep ML ML ML ML N En En Eo Eo
  14. 17. MCP-3 (CCL7) EOTAXINA (CCL11) RANTES (CCL5) EOTAXINA-2 (CCL24) EOTAXINA-3 (CCL26) EOSINOFILIA EPITELIOS ENDOTELIOS VCAM-1 fisiopatología Thanaka, Karaaslan M et al. The role of chemoquines in asthma.Ann Allergy Asthma and Immunol 2006;96(6):819-25 CCR3 CCR3 CCR3 IL-5 IL-4 IL-13 IL-5 IL-13 IL-4 Th2 CD4+ CC INFLAMACIÓN LTC 4 PAF FIBROSIS TGF-  LESIÓN TISULAR PBP PCE POE NDE Metaloproteinasas VLA-4 CCR3
  15. 19. Asma Normal
  16. 20. INFLAMACIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS EN EL ASMA P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 Asmático Normal
  17. 21. EPOC FISIOPATOLOGIA
  18. 22. EPOC FISIOPATOLOGIA
  19. 23. EPOC PROTEASAS
  20. 25. EPOC FISIOPATOLOGIA TABAQUISMO <ul><li>Epoxido hidrolasa Microsomal </li></ul><ul><li>Hiperexpresión de CD11b </li></ul><ul><li>Activación de Neutrófilos </li></ul><ul><li>Aumento de Radicales libres </li></ul>FNT α Linfocito T CD8 GRANZIMAS PERFORINAS Las granzimas activan la vía de las caspasas Apoptosis Proteasas Serinas Neutrófilo Células alveolares FAS FAS L LB4 IL 8
  21. 26. EPOC HISTOLOGIA
  22. 27. HISTOLOGIA EPOC
  23. 28. Diferencias y Semejanzas entre ASMA y EPOC <ul><li>EPOC </li></ul><ul><li>Jóvenes </li></ul><ul><li>Alergeno </li></ul><ul><li>Macrófago Alveolar </li></ul><ul><li>Neutrófilos </li></ul><ul><li>No hiperreactividad bronquial </li></ul><ul><li>Sin respuesta a broncodilatadores </li></ul><ul><li>No respuesta a esteroides </li></ul><ul><li>Asma </li></ul><ul><li>Adultos </li></ul><ul><li>Exposición </li></ul><ul><li>Mastocitos </li></ul><ul><li>Eosinófilos </li></ul><ul><li>Hiperreactividad bronquial </li></ul><ul><li>Respuesta a broncodilatadores </li></ul><ul><li>Respuesta a esteroides </li></ul>10% Clausen J, The diagnosis of emphysema, chronic bronchitis and asthma. Clin Chest Med 2000;11:405-416 Yan K, Salome C. Prevalence and nature of bronquial hiperresponsiveness in subjects with chronic obstructive pulmonary desease. Am Rev Respir Disease 2005:152:77s-120S Dosman J et al. Relationship between airway responsivenes and the development of chronic obstructive pulmonary disease. Med clin North Am 74:561-569 Jeffrey P. Pathology of asthma and COPD:a synopsis. Chest 2007;127:251S-260S Oppenheimer J, Harold S, Nelson.et al. Skin testing: a survey of allergists. Ann. Allergy Asthma Immunol 2006; 96:19 – 23.
  24. 29. Curva Flujo-Volumen
  25. 30. DIAGNOSTICO
  26. 31. Diagn ó stico <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Examen Físico </li></ul><ul><li>Medidas de Función Pulmonar </li></ul><ul><ul><li>Espirometría (VEF1) </li></ul></ul><ul><ul><li>Flujo Espiratorio Pico (PEF) </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperreactividad de la vía Aérea </li></ul></ul>
  27. 32. Curva Flujo-Volumen
  28. 36. DIAGNOSTICO DE EPOC <ul><li>Síntomas: </li></ul><ul><li>Tos crónica Expectoración crónica </li></ul><ul><li>Disnea de ejercicio </li></ul><ul><li>Antecedentes de exposición a factores de riesgo </li></ul><ul><li>Confirmaci ó n: VEF1/CVF < 70% </li></ul><ul><li>VEF1 postbroncodilatador <80% </li></ul>
  29. 37. <ul><li>PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR </li></ul><ul><li>Confirma el Dx, severidad de obstrucción, evolución del pcte. </li></ul><ul><li>Espirometría – Curva Flujo Volumen </li></ul><ul><li>VEF1 post-broncodilatador < 80% </li></ul><ul><li>VEF1/CVF < 70% </li></ul><ul><li>VEF1 : Clasificar severidad de obstrucción </li></ul><ul><li>Correlación con mortalidad y calidad de vida (< 50%) </li></ul><ul><li>CVF : ↓ a medida que avanza la enfermedad y hay atrapamiento de aire (↑ VR y CFR) </li></ul><ul><li>Rta al broncodilatador : Aumento de VEF1 > 12% </li></ul><ul><li>Incremento del VEF 1 > 200cc </li></ul>
  30. 38. EVALUACION CLINICA
  31. 43. CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL EPOC <ul><li>* Estadio 0 RIESGO </li></ul><ul><li>- Espirometría normal. - Síntomas crónicos (tos, expectoración). </li></ul><ul><li>* Estadio I EPOC Leve - VEF1 /CVF < 70% VEF1 > 80%. - Con o sin síntomas crónicos </li></ul><ul><li>Tos, Expectoración. </li></ul>
  32. 44. <ul><li>* Estadio II EPOC MODERADO VEF1 < 80% Pero > = 50 % Con o sin síntomas crónicos (tos, expectoración). </li></ul><ul><li>*Estadio III EPOC SEVERO </li></ul><ul><li>VEF1 < 50% Pero > = 30% </li></ul><ul><li>* Estadio IV EPOC MUY SEVERO </li></ul><ul><li>VEF 1 < 30 % o FALLA RESPIRATORIA CRONICA PaO2 < 60 mmHg </li></ul><ul><li>con o sin PCO2 > 50 mmHg </li></ul>
  33. 45. RADIOGRAFIA DE TORAX Aplanamiento del diafragma. Hiperlucencia pulmonar. Aumento del espacio retroesternal.
  34. 46. CLINICA DE LA EXACERBACION DEL EPOC <ul><li>Clínica: Anthonisen y col. desarrollaron la escala de severidad </li></ul><ul><li>Tipo 1: Severa, presencia de 3 síntomas </li></ul><ul><ul><li>Tipo 2: Moderada, presencia de 2 síntomas </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipo 3: Leve, presencia de 1 síntoma más uno de los siguientes: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infección respiratoria alta en los últimos 5 días </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fiebre sin causa aparente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incremento de las sibilancias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incremento de la tos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aumento de la frecuencia cardiaca o respiratoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>en 20% del valor basal </li></ul></ul></ul><ul><li>Paraclínicos: </li></ul><ul><ul><li>Placa de tórax </li></ul></ul><ul><ul><li>Gases arteriales </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuadro hemático </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros paraclínicos para determinar causa desencadenante </li></ul></ul><ul><ul><li>Espirometría, pulsoximetría, gram de esputo y cultivo </li></ul></ul>
  35. 47. GRACIAS
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×