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Cuidados de enfermeria en la administracion de vancomicina
 

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    Cuidados de enfermeria en la administracion de vancomicina Cuidados de enfermeria en la administracion de vancomicina Presentation Transcript

    • Quien tiene a su cargo el cuidado de unenfermo sabe que no es una tarea fácil. San Josemaría María Alejandra Bermúdez Henao Enfermera Hospitalización Clínica Universidad de La Sabana Vivian Fernanda Jiménez Ocampo Enfermera Asesora de las UED Clínica Universidad de La Sabana
    • DEFINICIÓNEl Clorhidrato de vancomicina es un antibióticoglucopéptido tricíclico que actúa inhibiendo labiosíntesis de la pared celular, afecta lapermeabilidad de la membrana celularbacteriana y síntesis de RNA. Es activa contramicroorganismos el tipo Gram positivos.
    • PRESENTACION Y DOSIS ••Presentación: Presentación: Ampolla con polvo para reconstituir por Ampolla con polvo para reconstituir por 500 mgs 500 mgs ••Dosis: Dosis: Adultos: 15 --30mg/kg/día en 2 dosis ó Adultos: 15 30mg/kg/día en 2 dosis ó 500 mg/1 gr. Cada 12 horas 500 mg/1 gr. Cada 12 horas Niños: 40 mgs/kg/día cada en 3 0 4 dosis Niños: 40 mgs/kg/día cada en 3 0 4 dosis ó 40 mgs/kg/día cada 6-8 horas ó 40 mgs/kg/día cada 6-8 horas Lactantes yyneonatos: 15 mgs/ kg/día Lactantes neonatos: 15 mgs/ kg/día
    • MECANISMO DE ACCIÓNAfectan una o más fases del crecimiento Afectan una o más fases del crecimientocelular o replicación. celular o replicación.Algunos actúan en fases específicas del Algunos actúan en fases específicas delciclo celular yy sólo actúan contra las ciclo celular sólo actúan contra lascélulas que se encuentran en proceso de células que se encuentran en proceso dedivisión. A éstos se les denomina agentes división. A éstos se les denomina agentesciclo específicos. ciclo específicos.
    • OBJETIVOS DE ENFERMERÍA EN LAADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO •• Brindar calidad en la administración del Brindar calidad en la administración del tratamiento. tratamiento. •• Educar, Educar, informar informar yy responder responder cuestionamientos de los pacientes. cuestionamientos de los pacientes. •• Identificar, prevenir yycontrolar posibles Identificar, prevenir controlar posibles efectos adversos de la administración efectos adversos de la administración del medicamento para prevenir del medicamento para prevenir complicaciones mayores. complicaciones mayores.
    • EFECTOS ADVERSOSDurante la infusión rápida de clorhidrato de vancomicina los pacientes puedendesarrollar reacciones: •Anafilacticas. •Hemodinàmicas. •Respiratorias.•Síndrome del cuello rojoEl “sindrome de cuello rojo” cursa con la aparición durante la administración dela vancomicina de hormigueos, prurito intenso y una erupción maculopapular enla parte superior del cuello, cara y extremidades superiores. En general estasreacciones cesan en 20 minutos, pero pueden persistir varias horas y serelacionan con la velocidad de administración y la concentración de la solución.Cuando la vancomicina se administra en infusión diluida lenta, tales eventos sonpoco frecuentes.
    • CUIDADOS DE ENFERMERIA•• Monitorización de signos vitales. Monitorización de signos vitales.•• Valorar signos de complicaciones. Valorar signos de complicaciones.•• Hidratar al paciente. Hidratar al paciente.•• Vigilar concentración plasmática (< 60- Vigilar concentración plasmática (< 60- 80 mg/ml) 80 mg/ml)•• Administrar por acceso venoso de buen Administrar por acceso venoso de buen calibre. calibre.•• Administrar en dosis en infusión Administrar en dosis en infusión continuada yycontrolada con bomba. continuada controlada con bomba.•• Vigilar función renal. Vigilar función renal.•• Este medicamento debe administrarse Este medicamento debe administrarse con especial precaución en pacientes con especial precaución en pacientes con enfermedad del riñón. con enfermedad del riñón.
    • PRECAUCIONES DE ENFERMERÍA •• No administración vía intramuscular o No administración vía intramuscular o por sonda nasogástrica. por sonda nasogástrica. •• Evaluar permeabilidad del acceso Evaluar permeabilidad del acceso venoso antes de administrar el fármaco. venoso antes de administrar el fármaco. •• Vigilar signos de infiltración o flebitis Vigilar signos de infiltración o flebitis química. química. •• Comprobar que la presentación del Comprobar que la presentación del fármaco que tiene el servicio de fármaco que tiene el servicio de farmacia corresponde con el prescrito, farmacia corresponde con el prescrito, dosis, volumen yyvía de administración. dosis, volumen vía de administración.
    • LISTA DE CHEQUEO••Esquema yy fármacos Correctos en Esquema fármacos Correctos encondiciones de estabilidad físico-química yy condiciones de estabilidad físico-químicamicrobiológica. microbiológica.••Periodicidad Correcta, cantidad correcta yy Periodicidad Correcta, cantidad correctapauta diaria. pauta diaria.••NoContraindicaciones. No Contraindicaciones.••NoHipersensibilidad. No Hipersensibilidad.••Noomisión en la administración. No omisión en la administración.••Verificaciónde los 10 correctos. Verificación de los 10 correctos.••Monitorización. Monitorización.
    • PREPARACIÓN DEL PACIENTE •• Confort del paciente. Confort del paciente. •• Indagar acerca de el acceso venoso, Indagar acerca de el acceso venoso, cambio de acceso para la administración cambio de acceso para la administración si refiere dolor o enrojecimiento en el si refiere dolor o enrojecimiento en el trayecto de la inserción. trayecto de la inserción. •• Explicar el procedimiento completo Explicar el procedimiento completo desde para que se administra, como se desde para que se administra, como se administra, administra, las las precauciones precauciones alal administrarlo, hasta la necesidad del administrarlo, hasta la necesidad del tratamiento. tratamiento.
    • PREPARACION•• Reconstituir con 10 ml de agua para Reconstituir con 10 ml de agua para inyección si la ampolla es de 500 mg o inyección si la ampolla es de 500 mg o reconstituir con 20 ml de agua para reconstituir con 20 ml de agua para inyección si la ampolla es de 1 g. (el vial inyección si la ampolla es de 1 g. (el vial estará estable máximo 96 horas en la estará estable máximo 96 horas en la nevera) nevera)•• Diluir la dosis en 250 ml de cloruro de Diluir la dosis en 250 ml de cloruro de sodio 0.9% o DAD 5% . . sodio 0.9% o DAD 5%•• La administraciòn debe realizarse La administraciòn debe realizarse mínimo en tres horas o deseablemente mínimo en tres horas o deseablemente en infusión para 12 horas, es decir, en infusión para 12 horas, es decir, máximo aa20 cc/h. máximo 20 cc/h.
    • RECOMENDACIONES •• Administrar Vía Intravascular Administrar Vía Intravascular •• No administrar por vía intramuscular o No administrar por vía intramuscular o por sonda nasogástrica. por sonda nasogástrica. •• Administrar en un periodo de tiempo Administrar en un periodo de tiempo <30 minutos. <30 minutos. •• Vigilar signos de flebitis. Vigilar signos de flebitis. •• Realizar anamnesis al paciente respecto Realizar anamnesis al paciente respecto aasignos de alarma de complicaciones. signos de alarma de complicaciones. •• No administrar en conjunto con otros No administrar en conjunto con otros medicamentos. medicamentos. •• Administrar dosis máxima de 2 gr/ día. Administrar dosis máxima de 2 gr/ día.
    • “La única manera de satisfacer una pasión es realizándola” .. Florence Nightingale
    • BIBLIOGRAFÍA• Manual de Enfermería.ultima edicion. España: Oceano/Centrum.2012.pag 838-981.• Vancomicina. Polvo hofilizado para Solución Inyectable. Hospira .• Guillén F, Pérez del Molino J. Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. Barcelona: Masson, 2001 2. Burke MM, Walsh MB. Enfermería gerontológica: cuidados integrales del adulto mayor. 2a. ED. Madrid: Harcourt Brace, 1998.• VADEMECUM• Good Many Gilman. Fármacos antimicrobianos, aminoglucidos. Bases farmacológicas de la terapéutica. 11 edición.• P. Murray, K, M. Pfaller. Microbiología medica. 5ta edición.• Amaury Núñez Betancourt. Vancomicina: un vencedor vencido. MEDICRIT 2006. pág.. 136-138.• Lundstrom T. S. Antibiotics for gram positive bacterial infections. Infect diseases clinic. 2000. pág.. 463- 474.• Arias Jaime. Enfermería medico- quirúrgica. Vol. 1. Editorial. Tebor.• Michael J. Ryback. Vancomycin therapeutic guidelines: A summary of consensus recomendations from the infectious diseases society of America. The american society of health- system pharmacists, and the society of infectious diseases pharmacists. CID. 2009.• Seguridad en el uso de medicamentos administración parenteral de fármacos, indicaciones y recomendaciones, la preparación de diluciones. Estudio multicentrico por observación para la prevención de errores de medicación (ECOPEM).• Castelles Silvia. Farmacología en enfermería. 3ra edición.