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MEDICAMENTOS•   Trimebutina 200 mg cada 8 horas•   Clopidogrel 75 mg al dia•   Atorvastatina 10 mg noche•   Amlodipino 5 m...
Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica,      Goodman y Gillman 12 edicion
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EL PAPEL DE LAS Pgp                                                      Transportador de predominioACLARAMIENTO PRESISTÉM...
ATORVASTATINA• Es una estatina• Inhibe la enzima Hidroximetil glutaril CoA  reductasa (HMG-CoA reductasa), la cual  partic...
KETOCONAZOL• Es un Imidazol• En el hongo: Inhiben la 14 alfa-esterol  desmetilasa, alterando la biosintesis de  ergosterol...
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CLOPIDOGREL• Profarmaco• Antiagregante plaquetario,• Inhibidor irreversible de los receptores  plaquetarios P2Y12• Sustrat...
TRAZADONE• Antidepresivo• Bloquea los receptores 5 hidroxitriptamina y  adrenergico alfa 1, inhibe el transportador de  se...
OMEPRAZOL• Inhibidor de la bomba de protones• Sustrato de CYP2C19 Y CYP3A4• INTERACCIONA CON CLOPIDOGREL               Pub...
PREGABALINA• Agonista GABA• No se metaboliza en el ser humano• Se excreta sin cambios, sobre todo en la  orina.           ...
ACETATO DE GLATIRAMER• COPAXONE• Agente inmuno-modulador que modifica la  respuesta autoinmune especifica de la  mielina.•...
Sustrato de CYP3A4CYP3A4 y CYP2C9                     Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,                     Las b...
INTERACCIONES                                                           ATORVASTATINA                                     ...
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• ¿Existen notificaciones concluyentes sobre esta reacción?  ¿El evento adverso aparecen después que la droga se administr...
CASOS REPORTADOSJOP. 2004 Nov 10;5(6):502-4.Recurrent acute pancreatitis possibly induced by atorvastatin androsuvastatin....
CASE REPORT:We report the case of a 77-year-old patient who developedacute pancreatitis after treatment with rosuvastatin,...
J Pharmacol Pharmacother. 2011 Jan;2(1):40-2. doi: 10.4103/0976-500X.77114.Atorvastatin-induced acute pancreatitis.Deshpan...
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Caso clinico pancreatitis

  1. 1. UNIVERSIDAD DE LA SABANA FACULTAD DE MEDICINADEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA CLINICA Y TERAPEUTICA ESPECIALIZACION EN FARMACOLOGIA CLINICA FARMACOLOGIA MOLECULARPANCREATITIS DE POSIBLE ETIOLOGIA MEDICAMENTOSA INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Dr. LUIS RAFAEL MARTINEZ CUADRO RESIDENTE DE FARMACOLOGIA CLINICA 2013 Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  2. 2. MEDICAMENTOS• Trimebutina 200 mg cada 8 horas• Clopidogrel 75 mg al dia• Atorvastatina 10 mg noche• Amlodipino 5 mg cada 12 horas• Pregabalina 300 mg cada 12 horas• Metoprolol 50 mg al dia• Olmesartan 40 mg al dia• Trazadone 50 mg en las noches• Omeprazol 20 mg al dia• Copaxone 20 mg sc cada 6 meses• Ketoconazol 200 mg cada 12 horas (tto 4 dias)• Cefalexina 500 mg cada 6 horas (3 dias de tto) Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  3. 3. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  4. 4. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  5. 5. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  6. 6. Drugs with probable ordefinite association topancreatitis as reportedin the case reportsummaries of Trivedi,Eland, Andersenand Lankisch Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  7. 7. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  8. 8. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  9. 9. EL PAPEL DE LAS Pgp Transportador de predominioACLARAMIENTO PRESISTÉMICO Intestinal Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  10. 10. ATORVASTATINA• Es una estatina• Inhibe la enzima Hidroximetil glutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa), la cual participa en la biosintesis del colesterol.• Absorción: 30-85%• Vida media: 20 horas• Biodisponibilidad: 5-30%• Excreción: hepatica 70% Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  11. 11. KETOCONAZOL• Es un Imidazol• En el hongo: Inhiben la 14 alfa-esterol desmetilasa, alterando la biosintesis de ergosterol para la membrana plasmática alterandose enzimas a ese nivel.• A nivel farmacodinamia, bloquea la CYP3A4, bloquea Pgp. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  12. 12. OLMESARTAN• ARA II• Medoxomilo de olmesartan, profarmaco• Vida media de 10-15 horas• Excresión renal y biliar• Dosis de 20-40 mg al dia Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  13. 13. CLOPIDOGREL• Profarmaco• Antiagregante plaquetario,• Inhibidor irreversible de los receptores plaquetarios P2Y12• Sustrato de CYP3A4 Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  14. 14. TRAZADONE• Antidepresivo• Bloquea los receptores 5 hidroxitriptamina y adrenergico alfa 1, inhibe el transportador de serotonina. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  15. 15. OMEPRAZOL• Inhibidor de la bomba de protones• Sustrato de CYP2C19 Y CYP3A4• INTERACCIONA CON CLOPIDOGREL Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  16. 16. PREGABALINA• Agonista GABA• No se metaboliza en el ser humano• Se excreta sin cambios, sobre todo en la orina. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  17. 17. ACETATO DE GLATIRAMER• COPAXONE• Agente inmuno-modulador que modifica la respuesta autoinmune especifica de la mielina.• Via de administración subcutanea. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  18. 18. Sustrato de CYP3A4CYP3A4 y CYP2C9 Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  19. 19. INTERACCIONES ATORVASTATINA KETOCONAZOLCYP34AOATO1B1 (Transportador anionico organico) CLOPIDOGRELGLUCOPROTEINA P OLMESARTAN CONCENTRACION PLASMATICA DE ESTATINAS Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  20. 20. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  21. 21. • ¿Existen notificaciones concluyentes sobre esta reacción? ¿El evento adverso aparecen después que la droga se administró sospecha? ¿La reacción adversa mejoran cuando se modificó el tratamiento o un antagonista específico administrado fue? ¿Reapareció la reacción adversa cuando el fármaco se readministrarse? ¿Existen causas alternativas (diferentes al fármaco) que podrían por sí solas han provocado la reacción? ¿Reapareció la reacción cuando se le dio un placebo? Se detectó el fármaco en la sangre (u otros fluidos) en concentraciones que son tóxicos? Fue la reacción más severa cuando se aumentó la dosis, o menos severa cuando la dosis se redujo? ¿Tuvo el paciente una reacción similar a los mismos medicamentos o similares en cualquier exposición anterior? Fue el evento adverso confirmado por ninguna prueba objetiva? Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  22. 22. CASOS REPORTADOSJOP. 2004 Nov 10;5(6):502-4.Recurrent acute pancreatitis possibly induced by atorvastatin androsuvastatin. Is statin induced pancreatitis a class effect?Singh S, Nautiyal A, Dolan JG.SourceDepartment of Internal Medicine, Unity Health System, Rochester, NY14626, USA. ssingh@unityhealth.orgAbstractCONTEXT:Few data exist about the incidence of drug-induced pancreatitis in thegeneral population. Drugs are related to the etiology of pancreatitisin about1.4-2% of cases. While statins are generally well tolerated they have beenknown to be associated with pancreatitis. Acute pancreatitis has beenreported in a few cases treated with atorvastatin, fluvastatin, lovastatin,simvastatin and pravastatin. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  23. 23. CASE REPORT:We report the case of a 77-year-old patient who developedacute pancreatitis after treatment with rosuvastatin, which resolved onwithdrawal of the medication. She had a similar episode of pancreatitis ayear ago precipitated by atorvastatin, which resolved on withdrawal.Extensive workup on both occasions failed to reveal any other etiology forthe pancreatitis.CONCLUSION:To our knowledge this is the first report of rosuvastatin-induced pancreatitis. The occurrence of pancreatitis with two differentstatins in our patient argues that statins induced pancreatitis may be aclass-effect of statins. With statin prescriptions on the rise clinicians needto be aware of this complication of statin treatment and remember thatthe newest statin, rosuvastatin is not dissimilar to the other statins incausingpancreatitis. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  24. 24. J Pharmacol Pharmacother. 2011 Jan;2(1):40-2. doi: 10.4103/0976-500X.77114.Atorvastatin-induced acute pancreatitis.Deshpande PR, Khera K, Thunga G, Hande M, Gouda ST, Nagappa AN.SourceDepartment of Pharmacy Practice, Manipal College of Pharmaceutical Sciences, Manipal University,Manipal, India.AbstractAtorvastatin-induced acute pancreatitis (AP) is one of the rare adverse effects available in theliterature. We report a case of 53-year-old patient developed AP after treatmentwith atorvastatin monotherapy which resolved after drug withdrawal. Extensive workup on AP failedto reveal any other etiology for it. To our knowledge, this is one of the rare case reports of AP causeddue to atorvastatin monotherapy and it further strengthens the fact that statins may cause AP. Thereis need of continued reporting of such a rare adverse effect of atorvastatin for increasing awarenessand to manage and avoid the same.PMID: 21701646 [PubMed]PMCID: PMC3117569Free PMC Article Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis, Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
  25. 25. Pubmed.gov: atorvastatin and pancreatitis,Las bases farmacologicas de la terapeutica, Goodman y Gillman 12 edicion
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