Anestesia Caudal. Universidad Del Zulia. Postgrado Anestesiologia

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Anestesia Caudal. Universidad del Zulia. Postgrado de Anestesiologia.

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Anestesia Caudal. Universidad Del Zulia. Postgrado Anestesiologia

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA. FACULTAD DE MEDICINA. POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA. Dr. JESUS E VILCHEZ P ANESTESIA CAUDAL
  2. 2. ANESTESIA CAUDAL RESEÑA HISTORICA <ul><li>1885 L. CORNING </li></ul><ul><li>1898 BIER </li></ul><ul><li>1900 – 1901 SICORD, CATHELYN, VON STOCKHEY </li></ul><ul><li>1933 CAMPBEL Y COLS </li></ul><ul><li>ACTUALIDAD RASK </li></ul>
  3. 3. ANESTESIA CAUDAL ANATOMIA DEL HUESO SACRO
  4. 4. ANESTESIA CAUDAL ANATOMIA DEL HUESO SACRO
  5. 5. ANESTESIA CAUDAL TECNICA <ul><li>EVALUACIÓN PRE-ANESTESIA </li></ul><ul><li>MONITORIZACIÓN </li></ul><ul><li>HIDRATACIÓN </li></ul><ul><li>(8 a 10 cc x Kg de PESO STAT, SOLO AQUELLOS PCTE </li></ul><ul><li>CON DEFICIT DE HIDRATACIÓN O AYUNO PROLONGADO) </li></ul><ul><li>SEDACIÓN </li></ul><ul><li>MIDAZOLAN 0,1 – 0,2 mgrs x Kg DE PESO 1 h ANTES DE LA I/Q </li></ul><ul><li>KETAMINA 1 mg x Kg DE PESO </li></ul><ul><li>JUSTO ANTES DE COLOCAR EN POSICIÓN AL PCTE </li></ul>PREPARACIÓN PRE-OPERATORIA
  6. 6. ANESTESIA CAUDAL MATERIALES
  7. 7. ANESTESIA CAUDAL TECNICA
  8. 8. ANESTESIA CAUDAL TECNICA
  9. 9. ANESTESIA CAUDAL TECNICA
  10. 10. ANESTESIA CAUDAL TECNICA
  11. 11. ANESTESIA CAUDAL TECNICA
  12. 12. ANESTESIA CAUDAL TECNICA
  13. 13. ANESTESIA CAUDAL FARMACOS Y DOSIS 1. Bupivacaína 0.25% sin preservativo : 3 mg/kg, sin epinefrina. 4 mg/kg, con Epinefrina 1:400.000 unidades. En menores de seis meses: 3 mg/kg, con Epinefrina 1:400.000 unidades. 2 mg/kg, sin epinefrina. 2. Lidocaina: 7mgr x Kgr de peso 3. Fentanyl 1 mg/kg En menores de seis meses: 0.5 mg/kg
  14. 14. ANESTESIA CAUDAL FISIOLOGIA DEL BLOQUEO ANALGESIA PERDIDA DE LA SENSACIÓN DEL TACTO Y TEMPERATURA BLOQUEO MOTOR
  15. 15. ANESTESIA CAUDAL <ul><li>Cirugía en la cual existe patología del tracto respiratorio. </li></ul><ul><li>- Cirugía en abdomen superior, medio o inferior, que requiera niveles </li></ul><ul><li>hasta T4. </li></ul><ul><li>- Cirugía en región inguinal. </li></ul><ul><li>- Cirugía pélvica. </li></ul><ul><li>- Cirugía urogenital. </li></ul><ul><li>- Cirugía ortopédica en extremidades inferiores. </li></ul><ul><li>- Cirugía anal, rectal, o perineal. </li></ul><ul><li>- Cirugía de urgencias en pacientes con estómago lleno. </li></ul><ul><li>- Estado clínico muy deteriorado. </li></ul><ul><li>- Cirugía en pacientes con distrofia miotónica. </li></ul><ul><li>- En la diferenciación el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones </li></ul><ul><li>de tipo vascular. </li></ul><ul><li>Para el tratamiento del dolor: </li></ul><ul><li>- Agudo. </li></ul><ul><li>- Crónico. </li></ul><ul><li>- Postoperatorio inmediato y tardío. </li></ul>INDICACIONES
  16. 16. ANESTESIA CAUDAL <ul><li>Enfermedades del sistema nervioso central. </li></ul><ul><li>Mielomeningocele. </li></ul><ul><li>Enfermedades nerviosas o degenerativas de la medula espinal. </li></ul><ul><li>Cirugías previas en la columna vertebral. </li></ul><ul><li>Deformidades de la columna vertebral. </li></ul><ul><li>Niños en muy malas condiciones físicas por la patología que padecen. </li></ul><ul><li>Discracias sanguineas </li></ul><ul><li>Sepsis </li></ul><ul><li>Infecciones en piel y tejidos blandos </li></ul>CONTRAINDICACIONES
  17. 17. ANESTESIA CAUDAL - Penetración en el espacio subaracnoideo, por punción de la duramadre que no tiene consecuencias si no se ha inyectado la solución. - La siembra de células de la piel, lleva a la formación de un tumor dermoide, cuando se utiliza la misma aguja para la perforación de la piel y la penetración en el espacio epidural. - Punción vascular, que no es infrecuente y no tiene consecuencias si no se ha inyectado la solución anestésica. - Inyección intraósea. - Hipotensión, que es mas frecuente en mayores de 8 años. - Infección localizada en el sitio de la punción o generalizada. - Vómito, prurito y fiebre: son raros y se presentan en orden decreciente en frecuencia. - Parocardíaco que se presenta en los casos de toxicidad sistémica. - Formación de hematoma epidural o absceso epidural. - Aracnoiditis. - Falla en el bloqueo COMPLICACIONES
  18. 18. ANESTESIA CAUDAL GRACIAS

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