Signos vitales

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Signos vitales

  1. 1. Signos vitales
  2. 2. VALORACION ENTREVISTA EX. FISICO OBSERVACION EX. DE LABORATORIOS OTRAS FUENTES Signos vitales
  3. 3. <ul><li>Son una parte de la base de datos que la enfermera/o recoge durante a valoración. </li></ul><ul><li>La enfermera/o debe compren-der e interpretar los valores, comunicar los hallazgos y empezar las intervenciones, según sea necesario. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el mantenimiento de la vida. </li></ul><ul><li>La efectividad de las funciones corporales circulatorias, respiratorias, nerviosas y endocrinas. </li></ul><ul><li>La medición de los signos vitales proporcionan datos para: </li></ul><ul><li>- Determinar el estado de salud. (datos basales) </li></ul><ul><li>- Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y </li></ul><ul><li>psicológicos </li></ul><ul><li>- Determinar la respuesta a tratamientos médicos y </li></ul><ul><li>enfermeros. </li></ul><ul><li>Cualquier alteración de los signos vitales puede suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista médico o de enfermería. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Son una manera rápida y eficaz de controlar el estado de un cliente o de identificar problemas y evaluar la respuesta del cliente a una intervención. </li></ul><ul><li>Cuando la enfermera/o aprende las variables fisiológicas que influyen en los signos vitales y reconoce la relación de los cambios de los signos vitales con los hallazgos de otras valoraciones físicas , pueden determinarse los tras-tornos de salud del cliente de manera precisa. </li></ul><ul><li>Las técnicas exactas de medición ase-guran hallazgos correctos. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>La enfermera/o que atiende al cliente es la responsable de la medición de los signos vitales (S.V.). </li></ul><ul><li>La medición de determinados S.V. puede delegarse al personal auxiliar. </li></ul><ul><li>Sin embargo la enfermera debe analizar los S.V. para interpretar su significado, debe conocer otros síntomas o signos físicos y tomar decisiones sobre las intervenciones. </li></ul><ul><li>El equipo de medición debe ser funcional y adecuado para el tamaño y la edad del cliente. </li></ul><ul><li>La enfermera conoce los valores basales de los S.V. del cliente para detectar cambios. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>La enfermera conoce la historia médica, los tratamientos y las medicaciones prescritas al cliente. </li></ul><ul><li>Controla o minimiza los factores ambientales que pueden afectar los S.V. </li></ul><ul><li>Utiliza los procedimientos organizados, sistemáticos, actitud tranquila, demuestra habilidad para asegurar la exactitud. </li></ul><ul><li>En función del estado del cliente la enfermera colabora con el médico para decidir la frecuencia de la valoración de los S.V. </li></ul><ul><li>Utiliza la medición de los S.V. para determinar indicaciones para la administración de ciertos fármacos cardiacos. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Verifica y comunica los cambios significativos en los S.V. al médico </li></ul><ul><li>Los S.V. deben quedar docu-mentados. </li></ul><ul><li>Educa al cliente o cuidador la valoración de los S.V. </li></ul>
  9. 9. <ul><li>Al ingreso de una institución sanitaria. </li></ul><ul><li>Antes y después de un procedimiento quirúrgico </li></ul><ul><li>Antes y después de un procedimiento invasivo. </li></ul><ul><li>Antes, durante y después de la admi-nistración de un medicamento que afecten los S.V. </li></ul><ul><li>Cuando el estado físico del cliente cambia. </li></ul><ul><li>Antes y después de las intervenciones enfermeras que influyen en los S.V. </li></ul><ul><li>Cuando el cliente informa de síntomas no específicos. </li></ul>
  10. 10. SIGNOS VITALES TEMPERATURA PULSO PRESION ARTERIAL FRECUENCIA RESPIRATORIA SATUROMETRIA
  11. 11. Temperatura
  12. 12. <ul><li>Temperatura </li></ul><ul><li>Temperatura corporal </li></ul><ul><li>Temperatura Central </li></ul><ul><li>Temperatura superficial </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Tº </li></ul>CALOR FRIO C F
  14. 14. <ul><li>CALOR PRODUCIDO - CALOR PERDIDO </li></ul><ul><li>= </li></ul><ul><li>Tº CORPORAL </li></ul>
  15. 15. <ul><li>Tº </li></ul><ul><li>* PERMANECEN CTE . </li></ul>CORAZON CEREBRO HIGADO
  16. 16. <ul><li>Tº </li></ul>Piel Axila Oral
  17. 17. <ul><li>Central : Rectal - Membrana timpánica - </li></ul><ul><li>Esofágica - Arteria Pulmonar- </li></ul><ul><li>Vejiga urinaria </li></ul><ul><li>Superficial : Piel </li></ul><ul><li>Axila </li></ul><ul><li>Oral. </li></ul><ul><li>LA ARTERIA PULMONAR es la Tº Standard …. Mezcla toda la sangre del cuerpo. </li></ul><ul><li>Las zonas que reflejan las Tº centrales … más fiables. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>Obtener una media </li></ul><ul><li>aceptable de la T° </li></ul><ul><li>de los tejidos </li></ul><ul><li>centrales del organismo. </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Para que la Tº se mantenga constante y dentro de límites </li></ul><ul><li>normales debe mantenerse la relación entre la producción de </li></ul><ul><li>calor y la pérdida de calor . </li></ul><ul><li>I.- Mecanismos fisiológicos </li></ul><ul><ul><li>I-1 Mecanismos de producción de calor: </li></ul></ul><ul><li>I-2 Mecanismo de pérdida de calor : </li></ul><ul><li>I.3 La Piel </li></ul><ul><li>II.- Mecanismo conductuales </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Sist. Nervioso /Vascular </li></ul>HIPOTALAMO Anterior (termolisis ) Posterior (termogénesis) Mec . TERMOSTATO Radiación Conducción Convección Mec. Metabolismo basal Mov. Musculares Temblores Termogénesis sin temblor (RN) Evaporación PIEL Receptores Frio Calor Funciones Vasodilatación Vasoconstricción Acción hormonal
  21. 21. Paños frios Reposo Ropa-Posicíón Ventilador Diaforesis: Transpiración visible de la frente y parte superior del torax.
  22. 22. <ul><li>La capacidad voluntaria del ser humano para actuar frente a la exposición de Tº extremas para mantener la Tº corporal confortable depende de : </li></ul><ul><li>- El grado de Tº extrema </li></ul><ul><li>- La capacidad para percibir sensaciones. </li></ul><ul><li>- Los procesos mentales </li></ul><ul><li>- Capacidad para quitarse o ponerse ropa . </li></ul>
  23. 23. 1.- Edad 2.- Ejercicio 3.- Valor hormonal 4.- Ritmo Circadiano 5.- Estrés 6.- Entorno 7.- Estado nutritivo 8.- Embarazo 9.- Comidas 10.- Estado de la Piel
  24. 24. LIMITES DE LA Tº CORPORAL 36-38ºC Tº MEDIA ORAL Tº MEDIA TIMPANICA Tº MEDIA RECTAL Tº MEDIA AXILAR 37 ºC 37ºC 37,5ºC 36,5 -37ºC
  25. 25. <ul><li>El termómetro clínico corresponde a un tubo que contiene una columna de mercurio que se expande por acción del calor del cuerpo. </li></ul><ul><li>La escala del termómetro suele comenzar en 33ºC y terminar en 44ºC. </li></ul><ul><li>Tipos de termómetros: </li></ul><ul><li>- Bulbo alargado : Tº axilar. </li></ul><ul><li>- Bulbo redondeado : Tº rectal. </li></ul><ul><li>- Bulbo con pepita : Tº bucal. </li></ul>BULBO VÁSTAGO
  26. 26. <ul><li>Para realizar el control de la temperatura axilar , primero se debe inspeccionar la axila valorando presencia de humedad. Si la axila está húmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar. </li></ul><ul><li>Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad). </li></ul><ul><li>Bajar el termómetro antes de colocarlo. </li></ul><ul><li>Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta. </li></ul><ul><li>Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo. </li></ul><ul><li>Leer la temperatura. </li></ul><ul><li>Registrar la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o en la hoja de enfermería. </li></ul><ul><li>Los rangos normales de la temperatura axilar son: 36,5º a 37 ºC </li></ul><ul><li>Finalmente, comunica los hallazgos al médico o enfermera encargada </li></ul>Termómetro axilar. Papel absorbente . Hoja de registro (curva de temperatura). MATERIALES
  27. 27. <ul><li>1.-Pirexia o Fiebre </li></ul><ul><li>2.- Hipertermia </li></ul><ul><li>3.-Golpe de Calor </li></ul><ul><li>4.-Agotamiento por calor </li></ul><ul><li>5.-Hipotermia </li></ul>
  28. 28. <ul><li>Aumento anómalo de la Tº corporal por sobre los 39 ºC. </li></ul><ul><li>Causas: Bacterias, Virus que desenca-denan una respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotálamo. </li></ul><ul><li>Las elevaciones leves de la T° por encima de los 39°C aumentan el sistema inmune del organismo . </li></ul>
  29. 29. 1º 2º 3º Piel caliente y seca rubor, sed, inquietud, delirio, Hiperpnea, mucosas secas… Escalofrío, ,palidez, temblores., siente frío Piel caliente, enrojecida, diaforesis
  30. 30. 1º Fase 2º Meseta 3º Fase <ul><li>Subjetivos : </li></ul><ul><li>- Sensación de frío. </li></ul><ul><li>Escalofrío. </li></ul><ul><li>Apresión. </li></ul><ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>Piel fría al tacto. </li></ul><ul><li>Piloerección </li></ul><ul><li>Piel pálida </li></ul><ul><li>Escalofrío visible </li></ul><ul><li>P. – R. –Tº </li></ul><ul><li>Subjetivos: </li></ul><ul><li>Sens. de calor, sed, úlcera labial, sens. de debilidad, inquietud, somnolencia, cefalea, fotofobia ,dolor muscular </li></ul><ul><li>anorexia, náuseas, vómitos. </li></ul><ul><li>Objetivos : </li></ul><ul><li>Rubor, piel caliente y seca. </li></ul><ul><li>Sudoración, Tº , R, y P., </li></ul><ul><li>boca y labios secos, lengua </li></ul><ul><li>saburral, orina escasa, delirio, </li></ul><ul><li>convulsión en niños, pérdida </li></ul><ul><li>de peso, albuminuria. </li></ul>Subjetivos: Se siente mejor, Se queja de calor Objetivos : Se normalizan las fun- ciones corporales, Enrojecimiento de la Piel, caliente , húmeda. Sudación profusa. R, P, Tº
  31. 31. <ul><li>- Sostenida </li></ul><ul><li>- Intermitente </li></ul><ul><li>- Remitente </li></ul><ul><li>- Reincidente </li></ul>38ºc 38ºc 38ºc 38ºc
  32. 32. RESPIRACION
  33. 33. <ul><li>La supervivencia humana </li></ul><ul><li>depende de la capacidad del O2 para alcanzar las células y para eliminar el CO2 de las células. </li></ul><ul><li>La respiración es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células. </li></ul>
  34. 34. A nivel pulmonar Alvéolos – G.R. G.R.-capilares RESPIRACION VENTILACION DIFUSION PERFUSION
  35. 35. <ul><li>La valoración precisa de las respiraciones depende del recono-cimiento de la enfermera/o de los movimientos torácico </li></ul><ul><li>y abdominal normal. </li></ul><ul><li>A) Toráxicos ( costal): ocurre por acción de los músculos costales. Más común en la mujer. </li></ul><ul><li>B) Abdominal ( diafrag-mático):Se produce por acción de los múscu-los abdominales. Más común en los varones. </li></ul>
  36. 36. <ul><li>Inspiración: Movimiento de aire desde el </li></ul><ul><li>exterior hacia los pulmones. </li></ul><ul><li>Espiración: Expulsión de aire contenido en </li></ul><ul><li>los pulmones. </li></ul>Volumen TIDAL = 500ml de aire, durante una respiración Normal y relajada. El suspiro es un mecanismo fisiológico protector para expandir las vías Aéreas y los alvéolos pequeños no ventilados durante una respiración normal. EUPNEA : Velocidad y profundidad normal de la ventilación
  37. 37. <ul><li>Es importante controlar la respiración sin que el paciente se de cuenta y siempre en un minuto. </li></ul><ul><li>Se sugiere realizarla inmediatamente después del pulso. </li></ul><ul><li>La enfermera/o debe: </li></ul><ul><li>* Conocer la frecuencia y pauta respiratoria habitual del cliente. </li></ul><ul><li>* La influencia de cualquier trastorno o enfermedad sobre la </li></ul><ul><li>función respiratoria. </li></ul><ul><li>* La relación entre la función respiratoria y la cardiovascular. </li></ul><ul><li>* La influencia de los tratamientos sobre la respiración. </li></ul>
  38. 38. <ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><li>Profundidad </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>Simetría </li></ul><ul><li>Gases arteriales  Informan sobre la </li></ul><ul><li>capacidad de difusión y perfusión . </li></ul>Indican la calidad y eficiencia de la ventilación El análisis de la eficiencia respiratoria requiere la integración de los datos de lo tres procesos.
  39. 39. <ul><li>Observa una inspiración y expiración completa. </li></ul><ul><li>Varía con la edad. </li></ul><ul><li>Se puede utilizar un monitor de apnea. Se usa con frecuencia en lactante. </li></ul>
  40. 40. <ul><ul><ul><li>RN 30-60 x min. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lactante( 6 meses) 30-50 x min. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niño 16-19 x min. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adolescente 16-19 x min. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Adulto 12-20 x min. </li></ul></ul></ul>
  41. 41. <ul><li>Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio. </li></ul><ul><li>Se aprecia al observar el torax. </li></ul><ul><li>- Normal </li></ul><ul><li>- Superficial: solo pasa una pequeña cantidad de aire a </li></ul><ul><li>través de los pulmones. El movimiento es difícil </li></ul><ul><li>de ver. </li></ul><ul><li>- Profunda : implica una expansión total de los pulmones </li></ul><ul><li>con exhalación completa. </li></ul>
  42. 42. <ul><li>- Bradipnea : Disminución de la frecuencia respiratoria.< de 12x min. </li></ul><ul><li>- Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria, </li></ul><ul><li>> de 20 x min. </li></ul><ul><li>- Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio) </li></ul><ul><li>- Apnea : La respiración se suspende por algunos segundos. </li></ul><ul><li>- Hiperventilación : de la F.y P. -> Hipocapnia. </li></ul><ul><li>- Hipoventilación : de la F. y P. -> Hipercapnia. </li></ul><ul><li>- R. Cheyne –Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiper- </li></ul><ul><li>ventilación. </li></ul><ul><li>- R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y </li></ul><ul><li>de gran frecuencia. </li></ul><ul><li>- R. de Biot : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o </li></ul><ul><li>3 respiraciones seguidas por un período irregular de </li></ul><ul><li>apnea. </li></ul>
  43. 43. <ul><li>RITMO : </li></ul><ul><li>- REGULAR </li></ul><ul><li>- IRREGULAR </li></ul><ul><li>Con la respiración normal, después </li></ul><ul><li>de cada ciclo respiratorio se produ-ce un intervalo regular. </li></ul><ul><li>Puede determinarse observando el pecho o el abdomen. </li></ul><ul><li>R. Diafragmática ->Hombres y niños </li></ul><ul><li>sanos. </li></ul><ul><li>R. Toráxica -> Mujeres. </li></ul><ul><li>R. Fatigosas -> implican los músculos accesorios visibles en el cuello. </li></ul>Los lactantes tienden a R. con menos regularidad Los niños pequeños pueden R. Lentamente durante algunos Segundos y de repente hacerlo Más rapidamente.
  44. 44. <ul><li>Se refiere a la sincronía de los movimientos a ambos lados del torax. </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Evaluar patrón respiratorio, identificando: - Nº de respiraciones </li></ul><ul><li>contenidas en un minuto. - Ritmo de las respiraciones. - Profundidad. - Utilización de musculatura </li></ul><ul><li>accesoria. </li></ul>Reloj con segundero. MATERIALES
  46. 46. <ul><li>Los procesos de difusión y </li></ul><ul><li>perfusión pueden evaluarse a </li></ul><ul><li>través de la medición de la </li></ul><ul><li>saturación de 0 2 de la sangre </li></ul><ul><li>arterial. </li></ul><ul><li>El O 2 se fija a la Hg. </li></ul><ul><li>El % de Hg. unida al O 2 </li></ul><ul><li>en las arterias es ( SaO 2 ). </li></ul><ul><li>SaO 2 = 95 - 100%. </li></ul><ul><li>SvO 2 = 70% </li></ul>
  47. 47. <ul><li>FACTORES QUE AFECTAN LA SaO 2: </li></ul><ul><li>Fuentes exteriores de luz. </li></ul><ul><li>Monóxido de carbono inhalado. </li></ul><ul><li>Movimiento del cliente. </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>de las pulsaciones arteriales.( Raynaud, aterosclerosis) </li></ul><ul><li>Hipotermia en la zona de valoración. </li></ul><ul><li>Vasocontrictores farmacológicos.(adrenalina, dopamina). </li></ul><ul><li>Disminución del G.C. , Hipotensión. </li></ul><ul><li>Edema periférico </li></ul>
  48. 48. PULSO
  49. 49. <ul><li>Es el salto palpable del flujo sanguíneo se puede sentir un ligero golpe al palpar una arteria apretándola ligeramente contra el hueso o músculo subyancente. </li></ul><ul><li>Es una onda expansiva transmitida a través de los vasos sanguíneos prove-nientes del volumen sistólico del corazón. </li></ul>
  50. 50. <ul><li>Con cada contracción ventricular entran en la aorta 60-70 ml de sangre.(vol. Sistólico-> v.s.) </li></ul><ul><li>Con cada V.S. las paredes de la aorta de distienden creando una onda de pulso que se desplaza hacia los extremos distales. </li></ul><ul><li>El volumen de sangre bombeado en un minuto es el GASTO CARDIACO. (G. C.) ( 5.000ml) </li></ul><ul><li>frecuencia del pulso -> P.A. y v/v. </li></ul><ul><li>Un pulso lento , rápido o irregular puede alterar el G.C. </li></ul><ul><li>La enfermera/o valora la capacidad del corazón para satisfacer las demandas de nutrientes de los tejidos del organismo palpando un pulso periférico o apical. </li></ul>
  51. 51. <ul><li>Temporal </li></ul><ul><li>Facial </li></ul><ul><li>Carotídeo * </li></ul><ul><li>Humeral </li></ul><ul><li>Radial * </li></ul><ul><li>Cubital </li></ul><ul><li>Femoral </li></ul><ul><li>Popliteo </li></ul><ul><li>Tibial posterior </li></ul>
  52. 52. <ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><li>Ritmo </li></ul><ul><li>Amplitud </li></ul><ul><li>Igualdad </li></ul>
  53. 53. <ul><li>El Número de sensaciones de pulso en un minuto. </li></ul><ul><li>Si detecta una frecuencia anómala -> pulso apical. </li></ul><ul><li>Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos </li></ul><ul><li>BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos </li></ul><ul><li>Déficit de PULSO: Diferencia entre frecuencia pulso apical y radial. </li></ul><ul><li>RANGO DE DISTRIBUCION SEGÚN EDAD </li></ul><ul><li>Lactante ………………………………………………… .120 -160 /min. </li></ul><ul><li>Niños pequeños………………………………………….. 90 – 140 /min. </li></ul><ul><li>Preescolares…………………………………………… 80 – 110 /min. </li></ul><ul><li>Escolar……………………………………………… ….. 75 – 100 /min. </li></ul><ul><li>Adolescentes……………………………………… ….. 60 – 90 / min. </li></ul><ul><li>Adulto………………………………………… ………. 60 – 100 /min. </li></ul>
  54. 54. <ul><li>Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso. </li></ul><ul><li>Temperatura : fiebre y calor – aumenta. </li></ul><ul><li>Emociones : Dolor agudo – aumenta, </li></ul><ul><li>Drogas : adrenalina – aumenta, </li></ul><ul><li>Hemorragias : aumenta </li></ul><ul><li>Cambio de postura : de pie o sentado – aumenta, </li></ul><ul><li>tumbado – disminuye. </li></ul><ul><li>Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso. </li></ul><ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Medicaciones :(Cardiotónicos, anestésicos, analgésicos) </li></ul>
  55. 55. <ul><li>Intérvalo de tiempo entre una pulsación y otra. </li></ul><ul><li>Intérvalo es interrumpido por un latido inicial, tardío o perdido -> arritmia. </li></ul><ul><li>La enfermera/o palpa la interrupción </li></ul><ul><li>en ondas sucesivas del pulso. </li></ul><ul><li>- Arritmias regular </li></ul><ul><li>- Arritmias irregular </li></ul><ul><li>Para documentar una arritmia se </li></ul><ul><li>solicita un - E.C.G. (12´), </li></ul><ul><li>- Holter.(24hrs) </li></ul><ul><li>Los Déficit de Pulso -> arritmias </li></ul>
  56. 56. <ul><li>Refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial duran-te la contracción ven-tricular: </li></ul><ul><li>- Fuerte </li></ul><ul><li>- Débil </li></ul><ul><li>- Imperceptible </li></ul>
  57. 57. <ul><li>Deben valorarse los pulsos a ambos lados del sistema vascular periférico. </li></ul><ul><li>Para comparar las caracte-rísticas de cada uno. </li></ul><ul><li>Ej. Enf. forman trombos, v.sg. aberrantes, disección aórtica. </li></ul><ul><li>Todos los pulsos simétricos pueden valorarse simultá-neamente a excepción de la carótida. </li></ul>
  58. 58. <ul><li>PROCEDIMIENTO </li></ul><ul><li>Colocar el dedo índice y tercero sobre la arteria radial. </li></ul><ul><li>Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. </li></ul><ul><li>Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud. </li></ul>Reloj con segundero . MATERIALES El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.
  59. 59. <ul><li>PROCEDIMIENTO </li></ul><ul><li>Colocar el 2º, 3º y 4º dedo sobre la arteria seleccionada . </li></ul><ul><li>Palpar pulso braquial y femoral, pulso popliteo, tibial posterior o pulso pedio. </li></ul><ul><li>Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto. </li></ul><ul><li>Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud. </li></ul>El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.
  60. 60. <ul><li>En algunos casos es necesario controlar el PULSO APICAL que suele auscultarse en el 5º espacio intercostal, 5 a 7 cm. A la izquierda del esternón, justo por debajo del pezón izquierdo. </li></ul>
  61. 61. ESTETOSCOPIO Diafragma-> Transmite sonidos altos, para percibir Sonidos intestinales, cardiacos, pulmonares. Campana -> Trasmite sonidos bajos, para percibir Sonidos vasculares y cardiacos.
  62. 62. Presión Arterial
  63. 63. <ul><li>Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el corazón. </li></ul><ul><li>La sangre circula a través del sistema circulatorio debido a los cambios de presión. </li></ul><ul><li>La P.A. es un buen indicador de la salud cardiovascular. </li></ul><ul><li>La unidad estándar para medir la P.A. en mmHg. </li></ul><ul><li>Una sola medición de la P.A. no puede reflejar exactamente la P.A. … Son las tendencias. </li></ul>
  64. 64. <ul><li>Presión arterial sistólica : La punta de presión máxima </li></ul><ul><li>cuando se produce la eyección. </li></ul><ul><li>Su valor normal es de 120 mmHg. </li></ul><ul><li>Presión arterial diastólica : Cuando los ventrículos se relajan, la sangre que permanece en las arterias ejerce una presión mínima. </li></ul><ul><li>Su valor normal es de 80 mmHg. </li></ul><ul><li>La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llaman presión diferencial o de pulso. Su valor es de 40mmHg. </li></ul>
  65. 65. <ul><li>La P.A. refleja las interrelaciones del: </li></ul><ul><li>Gasto Cardiaco .(vol. Sg. x min.) </li></ul><ul><li>La resistencia vascular periférica .(Tono, diámetro v.sg.) </li></ul><ul><li>El volumen sanguíneo. ( 5 lt.) </li></ul><ul><li>La viscosidad de la sangre. (% de G.R.) </li></ul><ul><li>La elasticidad de las arterias. ( arteriosclerosis-> P.A.) </li></ul>
  66. 66. Resistencia Periférica Flujo sanguíneo P.A. x = G.C. Volumen sanguíneo Vaso- Contric- ción viscosidad De la sangre Vasodila- tación G.C. Volumen sanguíneo FACTORES HEMODINAMICOS QUE AFECTAN LA P.A.
  67. 67. <ul><li>Edad </li></ul><ul><li>Estrés: P.A. (Por estimulación simpática) </li></ul><ul><li>Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A. superiores ; después de la menopausia las mujeres. </li></ul><ul><li>Raza: Es más alta en los afroamericanos. </li></ul><ul><li>Variación diaria: Es inferior a 1º horas de la mañana y llega a su punto máximo al final de la tarde. </li></ul><ul><li>Medicamentos : Diuréticos, bloqueadores beta adrenérgicos ( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de los canales del Ca.(Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina ( enalapril, captopril ..) </li></ul>
  68. 68. <ul><li>R.N. ………………………… 40 (media) </li></ul><ul><li>1 mes………………………. 85/54 mmhg </li></ul><ul><li>1 año……………………….. 95/65 mmhg. </li></ul><ul><li>6 años……………………… 105/65 mmhg. </li></ul><ul><li>10-13 años………………… 110/65 mmhg. </li></ul><ul><li>14-17 años………………… 120/75 mmhg. </li></ul><ul><li>Adulto……………………… 120/80 mmhg. </li></ul><ul><li>Anciano…………………… 140/90 mmhg. </li></ul>
  69. 69. <ul><li>Normotenso </li></ul><ul><li>P.A. dentro de rangos normales. </li></ul><ul><li>Hipertenso </li></ul><ul><li>P.A. sobre los niveles normales. </li></ul><ul><li>Hipotenso </li></ul><ul><li>P.A. bajo los parámetros </li></ul><ul><li>normales. </li></ul>
  70. 70. Optima < 120 mmHg. < 80 mmHg. Normal < 130 mmHg. < 85 mmHg. Normal elevada 130 -139 mmHg. 85 - 89 mmHg. Hipertensión Etapa 1 ( LEVE) 140 -159 mmHg. 90 – 99 mmHg. Hipertensión Etapa 2 ( Moderada) 160 -179 mmHg. 100-109 mmHg. Hipertensión Etapa 3 (Grave) 180 -209 mmHg. 110-119 mmHg. Hipertensión Etapa 4 (Muy grave) > o = a 210 mmHg >o=a120 mmHg. CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
  71. 71. <ul><li>Causas: - Dilatación de arterias </li></ul><ul><li>- Pérdida de volumen sanguíneo </li></ul><ul><li>- Insuficiencia músculo cardiaco. </li></ul><ul><li>Síntomas: Palidez, piel moteada, frialdad, </li></ul><ul><li>confusión, aumento pulso, </li></ul><ul><li>disminución diuresis. </li></ul><ul><li>Hipotensión ortostática : Por cambios posturales </li></ul>
  72. 72. <ul><li>La alteración más habitual. </li></ul><ul><li>Factor principal de A.C.V., I.M. </li></ul><ul><li>El flujo de sangre a órganos vitales disminuye ( corazón, cerebro, riñón.) </li></ul><ul><li>Con frecuencia asintomático. </li></ul><ul><li>Elevación intermitente o continua de la presión sanguínea sistólica o diastólica. </li></ul><ul><li>Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada. </li></ul><ul><li>- Secundaria -> causa conocida </li></ul><ul><li>Síntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara, </li></ul><ul><li>sangrado nasal, fatiga en ancianos. </li></ul>
  73. 73. <ul><li>- Antecedentes familiares </li></ul><ul><li>- Sedentarismo </li></ul><ul><li>- Edad </li></ul><ul><li>- Sexo </li></ul><ul><li>- Raza </li></ul><ul><li>- Obesidad </li></ul><ul><li>- Consumo de tabaco </li></ul><ul><li>- Estrés </li></ul><ul><li>- Uso excesivo de sal y grasas saturadas </li></ul><ul><li>- Consumo elevado de alcohol. </li></ul>
  74. 74. <ul><li>Terapia no farmacológica: </li></ul><ul><li>- Dieta. </li></ul><ul><li>- No fumar </li></ul><ul><li>- Pérdida de peso. </li></ul><ul><li>- Ejercicio regular. </li></ul><ul><li>Terapia farmacológica: </li></ul><ul><li>- Diuréticos. </li></ul><ul><li>- Bloqueadores beta adrenérgicos. </li></ul><ul><li>- Vasodilatadores. </li></ul><ul><li>- Bloqueadores de los canales del calcio </li></ul>
  75. 75. <ul><li>Brazo </li></ul><ul><li>Arteria humeral </li></ul><ul><li>Arteria radial </li></ul><ul><li>Pierna </li></ul><ul><li>Arteria poplítea </li></ul>
  76. 76. <ul><li>Esfigmomanómetro. </li></ul><ul><li>Fonendoscopio </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Manómetro de mercurio </li></ul><ul><li>Aneroide </li></ul><ul><li>Digital </li></ul><ul><li>Principios: </li></ul><ul><li>Tonometría : aneroide y mercurio </li></ul><ul><li>(auscultación tonos de </li></ul><ul><li>korotkoff.). </li></ul><ul><li>Oscilometría: Electrónicos ( sensor de </li></ul><ul><li>presión incorporado en el </li></ul><ul><li>manguito, responde a las </li></ul><ul><li>ondas de presión ). </li></ul>
  77. 77. <ul><li>Manguito de tela </li></ul><ul><li>Cámara de goma hinchable. </li></ul><ul><li>Tubos de conexión </li></ul><ul><li>Manómetro de presión </li></ul><ul><li>( aguja que registra calibraciones milimétricas) </li></ul><ul><li>Bulbo de presión </li></ul><ul><li>Válvula </li></ul><ul><li>Ventajas : Ligeros, portátiles, </li></ul><ul><li>compactos. </li></ul><ul><li>Desventajas: menos fiables. </li></ul>
  78. 78. Manguito de tela Cámara de goma hinchable. Tubos de conexión Manómetro de mercurio ( columna de mercurio con calibraciones milimétricas, “ menisco en forma de ½ luna ”) Bulbo de presión Válvula Ventajas: Más exactos, no necesitan calibraciones repetidas Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.
  79. 79. <ul><li>PROCEDIMIENTO </li></ul><ul><li>Colocar el manguito en la porción media del brazo, dos traveses de dedo sobre la línea de flexión del codo. </li></ul><ul><li>Palpar la arteria radial con el dedo índice y tercero. </li></ul><ul><li>Insuflar el manguito hasta el momento en que desaparece el pulso. </li></ul><ul><li>Soltar la válvula y dar salida al aire en forma lenta y regular, identificando la presión sistólica palpable. </li></ul><ul><li>Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente el mango. </li></ul>Fonendoscopio. Esfingomanómetro de Mercurio o Aneroide Materiales
  80. 80. <ul><li>CONTINUACION PROCEDIMIENTO </li></ul><ul><li>Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el manguito lo cubra. </li></ul><ul><li>Insuflar el mango 30 mmHg sobre la presión sistólica palpatoria. </li></ul><ul><li>Soltar la válvula dejando escapar el aire, de forma que el mercurio baje lenta y regularmente, identificando la presión sistólica y diastólica </li></ul><ul><li>Registrar en forma precisa y concisa los parámetros obtenidos. </li></ul>
  81. 81. <ul><li>FASE I : 1º ruido que se hace audible, </li></ul><ul><li>corresponde a la presión </li></ul><ul><li>sistólica . </li></ul><ul><li>FASE II : Ruido tipo murmullo o silbido. </li></ul><ul><li>FASE III : Ruidos más nítidos y de </li></ul><ul><li>mayor intensidad . </li></ul><ul><li>FASE IV : Ensordecimiento claro y </li></ul><ul><li>brusco del ruido, corres- </li></ul><ul><li>ponde a la presión diastó- </li></ul><ul><li>lica en niños . </li></ul><ul><li>FASE V : Ultimo ruido presión diastó- </li></ul><ul><li>lica en adulto. </li></ul>
  82. 82. FIN

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