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  • 1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA UNIDAD REGIONAL CAMPUS TEHUACAN FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA PLAN DE TRATAMIENTO PARA EXODONCIA TITULAR: DR. ARTURO RAMIREZ GALICIA OPERADOR: YULITZA GAONA CUANAL. ___ 6º CUATRIMESTRE . AUXILIAR: MARISSA YENIA FLORES ROMERO. 6º CUATRIMESTRE . FICHA DE IDENTIFICACION NOMBRE: SOFIA RODRIGUEZ GONZALES. SEXO: FEMENINO EDAD: 55AÑOS TEL: 3 92 32 62 OCUPACION: LABORES DEL HOGAR DOMICILIO: CALLE CUAUHTEMOC #4445 COL. VILLA ALEGRIA. NOTA MÉDICA: Paciente femenino de 55 años de edad que llega a la clínica a realizarse tratamiento de Exodoncia debido a que refiere dolor y movilidad dental. Se toma radiografía del diente mencionado y se procede a hacer extracción. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: La paciente no padece ninguna enfermedad. FECHA: 26 / JUNIO / 2013
  • 2. ANÁLISIS RADIOGRÀFICO  Técnica radiográfica: se utilizo técnica de paralelismo también conocida como técnica de cono largo. La película radiográfica se coloca paralela al eje longitudinal del diente y el rayo se dirige perpendicular a ambos. Para esta técnica se utilizaron los colimadores. CUADRANTE I ORGANO DENTARIO No. 13 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: CANINO SUPERIOR DERECHO OSERVACIONES: - Esmalte: Este tejido no se observa debido a la destrucción de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte, solo se aprecia en la parte de la raiz. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: No se observa - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo, que pierde continuidad en la parte distal del diente. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 16 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: PRIMERO MOLAR SUPERIOR DERECHO. OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa como una línea radiopaca en la periferia de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte. - Número de raíces: Se observan 2 raices. - Cámara pulpar: Se observa radiolucida. - Número de conductos: Dos - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo, que pierde continuidad en la parte distal del diente. - Cemento: No se observa radiográficamente CUADRANTE II ORGANO DENTARIO No. 21 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO CENTRAL SUPERIOR IZQUIERDO OSERVACIONES: - Esmalte: Este tejido no se observa debido a la destrucción de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte, solo se aprecia en la parte de la raiz. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: No se observa
  • 3. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo, que pierde continuidad en la parte distal del diente. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 26 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: PRIMER MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa como una línea radiopaca en la periferia de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se aprecia. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 27 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: SEGUNDA MOLAR SUPERIOR IZQUIERDA OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa como una línea radiopaca en la periferia de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca de menor intensidad que el esmalte. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: Se observa radiolucida. - Número de conductos: Se observa un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo, que pierde continuidad en la parte distal del diente. - Cemento: No se observa radiográficamente. CUADRANTE III ORGANO DENTARIO No. 31 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO CENTRAL INFERIOR IZQUIERDO OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa zona radiolucida por resorción. - Dentina: Se observa zona radiolucida por resorción. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente
  • 4. ORGANO DENTARIO No. 32 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO LATERAL INFERIOR IZQUIERDO OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa zona radiolucida por resorción. - Dentina: Se observa zona radiolucida por resorción. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 33 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: CANINO INFERIOR IZQUIERDO OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa zona radiolucida por resorción. - Dentina: Se observa zona radiolucida por resorción. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 35 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO LATERAL INFERIOR IZQUIERDO OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa zona radiolucida por resorción. - Dentina: Se observa zona radiolucida por resorción. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente CUADRANTE IV ORGANO DENTARIO No. 41 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO CENTRAL INFERIOR DERECHA OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa radiopaca en la parte de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca sin distinción entre dentina y esmalte. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa.
  • 5. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa resorción. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 42 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: INCISIVO LATERAL INFERIOR DERECHA OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa radiopaca en la parte de la corona. - Dentina: Se observa radiopaca sin distinción entre dentina y esmalte. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa resorción. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 43 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: CANINO DERECHO OSERVACIONES: - Esmalte: No se observa debido a la destrucción de tejido. - Dentina: No se observa debido a la destrucción del tejido. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: No se aprecian. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente ORGANO DENTARIO No. 44 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: PRIMER PREMOLAR INFERIOR DERECHO OSERVACIONES: - Esmalte: Debido a la destrucción de tejido, no se logra observar. - Dentina: Debido a la destrucción de tejido, no se logra observar. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: No se observa. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida continua en la periferia de la raíz. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo. - Cemento: No se observa radiográficamente
  • 6. ORGANO DENTARIO No. 45 ÓRGANO DENTARIO RADIADO: SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DERECHO OSERVACIONES: - Esmalte: Se observa una línea radiopaca en la periferia de la corona. - Dentina: Se observa una zona radiopaca. - Número de raíces: Presenta una raíz. - Cámara pulpar: No se observa. - Número de conductos: Presenta un conducto. - Ligamento Periodontal: Se observa como una línea radiolucida. - Hueso alveolar: Se observa una mezcla de radiolucidades y radiopacidades que dan el trabeculado óseo, que pierde continuidad en la parte distal de la raíz del diente. - Cemento: No se observa radiográficamente DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ORGANO DENTARIO DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO 13 Resorción de la corona EXODONCIA 16 Mal posición y pérdida ósea. EXODONCIA 21 Resorción de la corona EXODONCIA 26 Mal posición, caries clase III y perdida ósea EXODONCIA 27 Caries tipo III Y Perdida ósea. EXODONCIA 31 Resorción de la corona y perdida ósea EXODONCIA 32 Resorción de la corona Y Perdida ósea. EXODONCIA 33 Resorción de la corona EXODONCIA 35 Pérdida ósea y mal posición. EXODONCIA
  • 7. 41 Resorción de la corona Y Perdida ósea. EXODONCIA 42 Resorción de la corona Y Perdida ósea. EXODONCIA 43 Resorción de la corona Y Perdida ósea EXODONCIA 44 Resorción de la corona Y Perdida ósea EXODONCIA 45 Caries en la parte distal Y Perdida ósea EXODONCIA PLAN DE TRATAMIENTO INSTRUMENTAL MATERIAL  Jeringa tipo Carpulle metálica  Trípode  Fórceps: 18L, 18R, 23, 17, 150, 151  Elevadores rectos números: 301,34 y 34s  Legra de Motl ·# 9  Campo para charola  Campo hendido  Babero de plástico  Lentes de protección  Algodonera y depósito de residuos  Guantes quirúrgicos estériles  Cubre boca  Anestésico tópico en gel (benzocaine 20%)  Aguja larga y corta  Cartucho de lidocaína con Epinefrina al 2%  Gasas estériles  Solución fisiológica estéril  Enjuague bucal (oral-B complete)  Jeringa estéril de 5 ml DESCRIPCION DE LA TECNICA DE ANESTECIA 1.- Anestesia tópica: TOPICAINA en gel (benzocaina al 20%); se aplica en la superficie de la mucosa buco-dental, por medio de un hisopo ó una torunda de algodón; esta se coloca para evitar el dolor a la punción de la aguja.
  • 8. PARA ARCADA SUPERIOR 2.- TECNICA SUPRAPERIOSTICA: Se identifica el área y se localiza el ápice del diente a anestesiar, se retrae suficientemente la mejilla o labio y se seca la mucosa; se inserta la aguja de 3 a 4 mm en el fondo de saco y directamente arriba del ápice de la raíz del diente, el bisel de la aguja se coloca por encima del periostio inclinando la jeringa 45°, y ahí es depositada la solución anestésica lentamente, después de asegurarse una aspiración negativa. ANESTESIA PALATINA POR INFILTRACIÓN. Se coloca en el órgano dentario a realizar el procedimiento quirúrgico en el paladar a 0.5mm del margen gingival; se aplica a presión 0.5ml de solución anestésica se observa isquemia en la zona anestesiada; bloqueando a un ramo del nervio palatino medio y posterior. PARA ARCADA INFERIOR 3.-TECNICA DE SMITH O INDIRECTA: se realiza colocando el dedo índice en la línea oblicua interna buscando la fosa retromolar, a mitad de la uña es el punto de punción aproximadamente a 1cm del plano de oclusión colocando el cuerpo de la aguja en la región premolar del lado opuesto a anestesiar, se introduce la aguja aproximadamente 1cm y se lleva la jeringa al lado donde esta anestesiado para introducir 1.5cm se aspira y se deposita la mitad del cartucho, se retira la aguja, se lleva a la primera posición introduciendo 2cm se aspira y se deposita el resto del cartucho. DESCRIPCIÓN DE LA EXODONCIA 1. Se realiza la asepsia de la boca del paciente, con enjuague bucal (oral-B complete) 2. Sindesmotomia: Consiste en la separación de la encía libre del diente con la punta de las pinzas de curación o legra de mohl # 9. Se hace por medio de movimientos de vestibular a palatino. 3. Luxación: rompimiento del las fibras periodontales y dilatación del alveolo, colocando el elevador recto paralelo a las raíces entre la pared del alveolo y el diente haciendo movimientos de lateralidad en distal, mesial, lingual y palatino, movimientos rotatorios y de palanca, Protegiendo la lamina ósea con el dedo índice y pulgar de la mano contraria, para evitar lesión o profundizar demasiado. 4. Prehensión: Es la posición de la parte activa del fórceps por debajo del borde gingival en la posición más apical del órgano. 5. Impulsión: Es la presión en dirección apical para expandir el hueso alveolar y se realiza con el fórceps haciendo movimientos hacia vestibular y palatino. 6. Tracción: Ultimo movimiento que se aplica en sentido opuesto del ápice. Una vez que el diente se despego de su alveolo y cuidando los tejidos de protección y vecinos se realiza la tracción el órgano hacia oclusal o en sentido contrario a la raíz. 7. Después de extraído se revisa el alveolo para buscar granulaciones o esquirlas óseas. 8. Se coloca una gasa estéril sobre el alveolo, y se pide al paciente que ocluya. Cuidando que la gasa no se empaquete dentro del alveolo.
  • 9. RECETA  Amoxicilina 500mg con Acido Clavulanico 125 mg. Vía oral DOSIS: tomar 1 tableta cada 8 horas por 7 días.  Ibuprofeno tabletas 400mg. Vía oral DOSIS: Tomar 1 tableta cada 8 horas por 5 días INDICACIONES POST OPERATORIAS 1. No consumir alimentos duros, ni irritantes (picantes, ácidos, alimentos calientes.) 2. No enjuagarse repetidamente las primeras 24 horas. 3. No hacer esfuerzos excesivos 4. No asolearse NOTA IMPORTANTE:  Advertir al paciente de la equimosis post extracción.  Advertir al paciente que ante cualquier complicación llamar o acudir al estomatólogo, para solucionar el problema.  Recordar al paciente que el efecto anestésico dura de 2 a 3 horas y por lo tanto tiene labios y la lengua insensibilizados y que hay riesgo de que se produzca mordeduras sin que haya dolor. ________________________________ _________________________________ FIRMA DEL OPERADOR FIRMA DEL DR. TITULAR

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