Estrategias de ayuda para retirar á

1. DESMEDICALIZARDESMEDICALIZAR
Estrategias de retirada de Fármacos
José María Beltrán Poveda
UGC Puerta de Madrid
Andújar

2. Prescripción prudentePrescripción prudente
Pensar la duración del tratamiento.
Pensar más allá de los
medicamentos.
Vigilar efectos adversos.
Prudencia con los nuevos medicamentos.
Al introducir un nuevo fármaco,
pensar si realmente es necesario,
alternativas, si es lo mejor para la
persona.

3. Síntoma nuevoSíntoma nuevo
Puede ser reacción adversa de otro fármaco
sobretodo si es:
Paciente de alto riesgo
Crónico
Poli medicado
Anciano
La administración de un nuevo fármaco
siempre es un experimento, por el riesgo de
reacciones adversas. Advertir, que lean el
prospecto.
¿Serán capaces de reconocerlas?

4. Estrategias al iniciar tratamientoEstrategias al iniciar tratamiento
Iniciar con dosis bajas y adaptarlas
después.
Considerar síntomas nuevos como
posible RAM.
Informar de posibles efectos adversos.
Indagar sobre síntomas nuevos.

5. DeprescripciónDeprescripción
Proceso de desmontaje de prescripción
de medicamentos, que incluye revisión,
modificación de dosis, sustitución,
eliminación y adición de otros fármacos.
Especial atención en pacientes frágiles,
poli medicados (menor de 2 a 3,
moderado 4 ó 5, mayor mas de cinco,
gran poli si mas de 10) y con expectativa
de vida corta como terminales y
dementes.

6. Polimedicados en un cupoPolimedicados en un cupo

7. Trampas
Seducción ante la elegante
presentación de nuevos fármacos
por los laboratorios.
Casos como el del cilostazol han
motivado el nuevo símbolo de
especial vigilancia de nuevos
medicamentos.

8. Estrategia para deprescripciónEstrategia para deprescripción
Conocer a quién.
Que espera la persona del fármaco.
Quién soy yo para esta persona.
Fomentar la autonomía e involúcralo
en la decisión.
Explicar la acción, sobre todo si el
fármaco actúa sobre las emociones.
Indagar sobre creencias, fármacos sin
receta y plantas medicinales.

9. Por donde empezamosPor donde empezamos
Fármacos que realmente no
usan.
Preventivos, ¿son necesarios?.
Modificadores de enfermedad.
Sintomáticos ó paliativos.
Acordar con paciente ó cuidador,
cual, como y porqué.

10. Saber desistirSaber desistir
Se detecta percepción de abandono.
Resistencia a abandonar
medicamentos, insistir en otro
momento.
Miedos, vivencias desagradables.

11. Palabras clavePalabras clave
Forma gradual.
Seguimiento estrecho.
Actitud de puertas abiertas.
Colaboración, complicidad,
involucrar a paciente y cuidador.

12. ConsecuenciasConsecuencias
Positivas.
Mejoras funcionales y de calidad de vida.
Disminuyen riesgos de RAM e interacciones.
Menor coste para paciente y comunidad.
Complicidad y mejora de relación.
Negativas.
Síndrome de retirada.
Efectos rebote.
Reaparición de síntomas.
Desenmascara interacciones.

13. EjemplosEjemplos
IBP y AntiH2
Antidepresivos
Benzodiazepinas
Fármacos Z