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Charla preinternado 1
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Charla preinternado 1

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  • 1. INSTRUMENTACIÓ N BASICA
  • 2. INSTRUMENTACIÓN• La actuación de la persona que está a cargo del paso de instrumentos al equipo quirúrgico es participativa y no sólo mecánica (" pasar pinzas")• Forma parte del equipo quirúrgico ( anestesiólogo, cirujano, ayudantes, enfermera circulante, enfermera instrumentista)• La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico en el momento preciso .
  • 3. INSTRUMENTACIÓN• La realización de una técnica quirúrgica , esta íntimamente relacionado con el dominio de la anatomía quirúrgica, que es una condición absolutamente esencial para la practica de la cirugía y por ende de la instrumentación.• La instrumentación quirúrgica es un conjunto de procedimientos manuales e instrumentales ejecutados por el Equipo Quirúrgico.
  • 4. INSTRUMENTACIÓN"el arte y la capacidad de participar en el acto quirúrgico, en el manejo del instrumental y accesorios, e impartir técnicas de esterilidad".
  • 5. INSTRUMENTACIÓN• Preparar el material a utilizar.• Saludar al paciente y presentarse.• Lavado de manos quirúrgico.• Armar la mesa de instrumentación.• Conocer tipo de cirugía y sus tiempos con el fin de ordenar su mesa en función de ello.
  • 6. INSTRUMENTACIÓN• Colocación de guantes estériles al equipo medico .• Cuidar la asepsia de su mesa, de la ropa y de su entorno.• Contaje del material al termino de la cirugía.• Mantener la calma en todo momento: al solicitar materiales e instrumentos etc, es un ambiente tenso que se distiende con buenos maneras.
  • 7. INSTRUMENTACIÓN• El Instrumentista tiene relación directa con la intervención quirúrgica.• Instrumentar una I.Q no se reduce a alcanzar los instrumentos al cirujano sino proveer las condiciones necesarias para el trabajo quirúrgico.• Seguir la operación de forma integrada con el E.Q, observando los principios de asepsia y técnicas durante el proceso intraoperatorio.
  • 8. INSTRUMENTACIÓN• El instrumentista debe conocer:  Fines y usos del instrumental  Anatomía y Patología Quirúrgica  Técnica Quirúrgica  Técnicas Asépticas y esterilidad  Procedimientos Quirúrgicos en todas las especialidades  Técnicas de instrumentación cirugía convencional y laparoscópica  Cuidados Intraoperatorios  Farmacología Quirúrgica
  • 9. Debe estar previamente entrenadoteórica y técnicamente antes de tomarcontacto directo con el paciente.
  • 10. INSTRUMENTACIÓN• Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirúrgico y su correcta ubicación.• Deberá mantener la mesa de mayo, de tal manera que pueda entregar el instrumental y material en forma rápida y eficiente.• Es responsable del mantenimiento del orden y limpieza del campo quirúrgico.
  • 11. INSTRUMENTACIÓN• Observar el campo quirúrgico.• Escuchar la petición del cirujano.• Anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u otros materiales.• Mantener el campo quirúrgico libre de instrumentos.
  • 12. INSTRUMENTACIÓN• Depositar las gasas sucias en el depósito aséptico adecuado y suministrar en su lugar gasas limpias a los cirujanos.• Resguardar el campo de la contaminación y notificar a los cirujanos en caso de que éstos hayan contaminado sus batas o guantes.
  • 13. INSTRUMENTACIÓN• Manipular el instrumento lo justo y necesario.• Pasar el instrumento u otro elemento de manera apropiada; de modo tal que el cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.• Ayudar al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar líquidos o secar la herida cuando se requiere.
  • 14. INSTRUMENTACIÓN• Recuento de gasas, instrumental, agujas y otros en forma ordenada pre, intra y post de la operación .• Retirada del instrumental pesado o con filo del campo quirúrgico apenas dejan de ser utilizados por el cirujano .• Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por el cirujano.
  • 15. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO  Fines y usos  Procedimientos Quirúrgicos según la especialidad.
  • 16. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO  Diseñados para facilitar al cirujano maniobras especificas de actuación.  Fabricados en titanio, tungsteno y la mayoría en ACERO INOXIDABLE
  • 17. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO  Patología del paciente  Técnica quirúrgica  Preferencias del cirujano
  • 18. TIPOS INSTRUMENTOS TIPOS INSTRUMENTOS• Diéresis : sección de los tejidos.• Pinzas: tracción, sostén ,movilización.• Separación• Clampeo: asir los vasos o los órganos sin agredirlos.• Aspiración: limpieza campo operatorio• Síntesis : aproximación de los tejidos
  • 19. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO CLASIFICACIÓNINVENTARIABLE FUNGIBLE Cirugía abierta Cirugía laparoscópica
  • 20. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO COMÚN Procedimientos quirúrgicos de rutina
  • 21. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO ESPECÍFICO Según especialidad quirúrgica
  • 22. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICOINSTRUMENTAL QUIRÚRGICO CLASIFICACIÓN• DE CORTE Y DISECCIÓN• DE PREHENSIÓN Y CLAMPEO• SEPARADORES• DE ASPIRACIÓN• DE SUTURA
  • 23. DIÉRESIS DIÉRESIS• Agúda: instrumentos con filo que permitan cortar, separar o extirpar el tejido.• Roma: instrumentos que seccionen el tejido por atricción (función de disecar), entre dos filos.
  • 24. CORTE Y DISECCIÓNCORTE Y DISECCIÓN Superficie cortante
  • 25. INSTRUMENTAL DE CORTE INSTRUMENTAL DE CORTE BISTURÍ FRIO• MANGO REUTILIZABLE• HOJAS DE DISTINTOS TAMAÑOS• DIFERENTES EN LONGITUD Y ANCHO
  • 26. INSTRUMENTAL DE CORTEINSTRUMENTAL DE CORTEBISTURÍ ELÉCTRICO - MONOPOLAR - BIPOLAR
  • 27. BISTURÍ ELÉCTRICO BISTURÍ ELÉCTRICO Unidad centralMango o pinzaPlaca neutra con cableToma de tierraPedal de mando
  • 28. BISTURÍ ELÉCTRICO BISTURÍ ELÉCTRICO• Corte: calentamiento muy rápido del tejido, las células explotan y se separan. produce efecto de corte.• Coagulación: calentamiento lento y sostenido del tejido, las células se secan pero no se separan. Produce efecto de coagulación.
  • 29. BISTURÍ ELÉCTRICO BISTURÍ ELÉCTRICO Coagulación Monopolar.Seca una zona muy amplia de tejido.La placa neutra se coloca en el paciente para evitar quemaduras , en una zona muscular desprovista de vello. El circuito es: Pedal – pinza – paciente - placa neutra - unidad
  • 30. BISTURÍ ELÉCTRICO BISTURÍ ELÉCTRICO Coagulación Bipolar• Realiza una coagulación más selectiva, reducida a una estructura muy pequeña y específica impidiendo que el entorno se recaliente. El circuito es:Pedal –pinza – paciente –unidad - otro extremo de lapinza -unidad
  • 31. INSTRUMENTAL DE CORTE INSTRUMENTAL DE CORTETIJERAS DISECCIÓN: HOJAS FILOSAS.Escisión de tejidos finos y/o delicados.TIJERAS DE MAYO: PUNTA ROMA.Escisión de fascias ,tendones y aponeurosisHilos
  • 32. INSTRUMENTAL DE CORTEINSTRUMENTAL DE CORTESIERRASGigli hueso cranealCharriere: amputaciones
  • 33. INSTRUMENTAL DE CORTEINSTRUMENTAL DE CORTE• GUBIA: cortar y moldear huesos.• COSTOTOMO: costillas
  • 34. PRENSIÓN Y CLAMPEO PRENSIÓN Y CLAMPEOAbrazan tejidos entre las mandíbulas • PINZAS DE DISECCIÓN. • PINZAS DE HEMOSTASIA Y DISECTOR. • PINZAS DE TRACCIÓN.
  • 35. PRENSIÓN ELÁSTICA• pinzas de mano izquierda o pinzas de disección.• prolongación de los dedos del cirujano.• sólo poseen ramas y punta.• su uso lo determina la punta.
  • 36. PRENSIÓN ELÁSTICASin dientesCon dientes
  • 37. PRENSIÓN ELÁSTICA
  • 38. PRENSIÓN CONTINUA• no necesitan de la fuerza de la mano• prensión y movilización de tejidos blandos• fuertes o delicadasprensión continua fuerte: traumáticasprensión continua delicada:atraumáticas
  • 39. PRENSIÓN CONTINUA FUERTEPRENSIÓN CONTINUA FUERTE PINZA DE kOCHER
  • 40. PRENSIÓN CONTINUA DELICADAPRENSIÓN CONTINUA DELICADA• Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas.• Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso.• Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales.
  • 41. PRENSIÓN CONTINUA DELICADAPRENSIÓN CONTINUA DELICADA Mosquito curvo Mosquito recto
  • 42. PRENSIÓN CONTINUA DELICADAPRENSIÓN CONTINUA DELICADA ALLIS
  • 43. PRENSIÓN CONTINUA DELICADAPRENSIÓN CONTINUA DELICADA BABCOCK
  • 44. PRENSIÓN CONTINUA DELICADAPRENSIÓN CONTINUA DELICADA DUVAL
  • 45. PRENSIÓN CONTINUA DELICADAPRENSIÓN CONTINUA DELICADA PEAN
  • 46. PINZAS DE CLAMPEO DE• Cohíben la hemorragia sin agredir los tejidos• mandíbulas largas con estrías longitudinales.• Rectas, anguladas, doble angulación. angulación
  • 47. PINZAS DE CLAMPEO DE CLAN INTESTINAL
  • 48. MATERIAL DE HEMOSTASIAMATERIAL DE HEMOSTASIA
  • 49. SEPARADORES SEPARADORES Los instrumentos de exposición yretracción se utilizan para retraertejidos blandos, músculos y otrasestructuras para la exposición delsitio quirúrgico
  • 50. SEPARADORES SEPARADORES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS MANUALES O AUTOESTÁTICOS
  • 51. SEPARADORES SEPARADORESEnmarcan el campo quirúrgico:• Superficiales• Profundos
  • 52. SEPARADORES MANUALESSEPARADORES MANUALES
  • 53. SEPARADORES AUTOMÁTICOSSEPARADORES AUTOMÁTICOS
  • 54. ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN ASPIRACIÓN Y SUCCIÓNMantener visible el campo operatorioLa sangre, líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración manual y central.
  • 55. ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN• Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. Se usa para mantener visible el campo quirúrgico.
  • 56. ASPIRACIÓN Y SUCCIÓN ASPIRACIÓN Y SUCCIÓNAspiración: la sangre, líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja.
  • 57. PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA
  • 58. PREPARACIÓN DE LA MESA PREPARACIÓN DE LA MESAAbrir paquetes estériles, extracción y colocaciónde un paño en la mesa.
  • 59. PREPARACIÓN DE LA MESA PREPARACIÓN DE LA MESA.• Ordenar los instrumentos en la mesa de Mayo uno al lado del otro.• Los instrumentos delicados pueden dañarse por el manejo brusco.• Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.• sacar cualquier instrumento defectuoso.
  • 60. PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA Extracción material quirúrgico.
  • 61. PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA Extracción material quirúrgico
  • 62. PREPARACIÓN DE LA MESAPREPARACIÓN DE LA MESA Colocación en mesa.
  • 63. PREPARACIÓN DE LA MESA PREPARACIÓN DE LA MESA• Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar alineación, imperfecciones, limpieza.• las hojas de bisturí deben colocarse en forma correcta.• Colocar instrumentos en forma diestra por orden según técnica.

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