30 desgarros del canal del parto maria veronica

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  • Dra. excelente muy completo refrente al traumatismo durante el parto sobre todo para tener cuidado en la prevención durante el parto muy didáctico gracias.
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30 desgarros del canal del parto maria veronica

  1. 1. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur
  2. 2. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO Desgarros de la vulva Desgarros del periné Desgarros de vagina Desgarros del cuello uterino Otras lesiones traumáticas del canal genital: – Hematoma vulvovaginal – Fístulas recto y urogenitales
  3. 3. DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTOETIOLOGÍA: Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal – Tamaño de la cabeza fetal – Fuerzas expulsivas Predisposición constitucional – Edad – Paridad. – Hipoplasia genital Predisposición adquirida – Congestión y edema.
  4. 4. DESGARROS DE LA VULVA Desgarros de la horquilla perineal: – 90 a 100% de los partos – Afecta sólo tegumentos y TCS – TTO: Sólo limpieza cuidadosa. Desgarros circulares de todo el introito vulvar: – Requieren sutura
  5. 5. DESGARROS DE LA VULVAGraves Várices vulvares Profilaxis: – Protección del periné – Episiotomía Tto: – Hemostasia y sutura cuidadosa
  6. 6. DESGARROS DEL PERINÉ Más frecuentes Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anómalas, intervenciones traumáticas y cicatrices previas Pueden afectar: – Piel de vulva – Vagina – Músculos perineales
  7. 7. DESGARROS DEL PERINÉPueden ser: 1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos) 2do. Grado: piel, vagina y músculos perineales (elevador del ano) 3er. Grado: esfínter externo del ano
  8. 8. DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO
  9. 9. DESGARROS DEL PERINÉComplicaciones Incontinencia Prolapso genital FístulasDiagnósticoProfilaxis Protección del periné Episiotomía
  10. 10. DESGARROS DEL PERINÉEpisiotomía Central Mediolateral (+ usada) LateralSe realiza sección de músc. núcleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso
  11. 11. EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y MEDIOLATERAL
  12. 12. DESGARROS DEL PERINÉTTO Suturar – Mucosa rectal – Bordes del esfínter – Elevador del ano – Grasa – Piel.
  13. 13. DESGARRO DE TERCER GRADO Sutura y reconstrucción del esfínter
  14. 14. DESGARROS DE VAGINA Etiología – Estrechez constitucional – Atresia por traumas quirúrgicos – Hiperdistensión vaginal por cabeza grande – Presentación cefálica en deflexión – Descenso rápido Prolongaciónde los desgarros del periné Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
  15. 15. DESGARROS DE VAGINADiagnóstico Hemorragia Visualización directa.TTO Sutura
  16. 16. DESGARROS DEL CUELLO UTERINOEtiología – Causas anteriores – Causas instrumentales Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o causar avulsión + frec. a las 3 o a las 9 Se pueden extender a zona supravaginal, cuerpo uterino, parametrios o vejiga
  17. 17. DESGARRO CERVICAL IZQUIERDO
  18. 18. DESGARROS DEL CUELLO UTERINODiagnóstico Hemorragia Visualización directaComplicaciones Hemorragia Infección Lesiones ginecológicas subsiguientesProfilaxisTTO Sutura
  19. 19. DESGARRO CERVICAL Y SUTURA
  20. 20. SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO
  21. 21. OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CANAL GENITAL HEMATOMA VULVOVAGINALEtiología Desgarros profundos de periné y vagina sin herida superficial o después de una sutura defectuosa2 tipos: Situados x encima del elevador del ano Situados x debajo del elevador del anoDxTTO
  22. 22. HEMATOMA VULVOVAGINAL
  23. 23. FÍSTULAS RECTO Y UROGENITALES Fístulas rectovaginales Fístulas urogenitales – Vesicovaginales – Ureterovaginales – Vesicocervicales
  24. 24. FÍSTULA VESICOCERVICAL
  25. 25. GRACIAS!

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