Fracturas dentales

5,767 views
5,223 views

Published on

uadec

Published in: Education
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
5,767
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
156
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Fracturas dentales

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA UNIDAD TORREON FACULTAD DE ODONTOLOGIA Materia: Propedéutica Odontológica Catedrático: Dra. Lourdes Sandoval Caries, Fracturas dentales y faciales Integrantes: Grisel González Olais Ad-Ragú de los Santos Canaán Ana Victoria Pérez Mauricio Rodolfo Sebastián Noval Carrillo Torreón, Coahuila. A 30 de Septiembre de 2013
  2. 2. Caries Enfermedad patológica, infecciosa multifactorial. Proceso de periodos alternativos de desmineralización y remineralización caracterizada por la destrucción de los tejidos duros del diente.
  3. 3. Factores de riesgo en el huésped.
  4. 4. Factores de riesgo generales. nutrición estrés Factor socioeconómico herencia Diversas enfermedades.
  5. 5. Etiología de la caries dental.
  6. 6. Sustrato o dieta La dieta rica en hidratos de carbono favorece el proceso caries dental. Los hidratos de carbono, especialmente la sacarosa, es metabolizada por las bacterias con producción de ácidos (láctico) que desmineraliza el esmalte.
  7. 7. Bacterias cariógenas Streptococcus mutans (Gram + y anaerobia facultativa) Acidogénica y acidúrica, produce ácido láctico, actúa desmineralizando el esmalte. Presente especialmente en caries iniciales de fosas y fisuras. Lactobacillus (Gram + y anaerobia aerotolerante) Productor de ácido láctico, poca afinidad por superficies del esmalte, se encuentra en caries a nivel de dentina.
  8. 8. Formación de placa dental. 1) Película adquirida 2) Colonización selectiva en la película dental 3) Crecimiento y madurción de la placa dental
  9. 9. Película adquirida  Las glucoproteínas de la saliva son absorbidas en la superficie externa del esmalte, produciendo una película orgánica, delgada y acelular.  De un grosor de aproximadamente 1-2 micrómetros  Se forma en no mas de 2 horas en una superficie dental limpia.
  10. 10. Colonización selectiva en la película por bacterias y mcoos. Primaria Secundaria • Streptococos sanguis y Streptococos mutans. • Depende principalmente de la sacarosa. • Streptococos mutans, veillonella y lactobacilos (prefieren un medio ácido para su desarrollo) • Actinomyces, predominantes en las caries de dentina de raíz y en el calculo. La producción de ácidos lácticos y orgánicos (acético y butílico) van a producir la desmineralización de los cristales de hidroxiapatita y así se inicia el proceso carioso-
  11. 11. Tiempo • Los factores mencionados requieren de tiempo para interactuar entre sí y dar origen a la caries dental.
  12. 12. Tipos de lesiones: • Caries incipiente: mancha blanca (caries subclínica) • Lesión manifiesta o franca Cavitación real
  13. 13. Clasificación de caries Según su localización (BLACK): • • • • • • Clase I (Molares y premolares) Clase II (Molares y premolares) Clase III (Incisivos y caninos) Clase IV (Incisivos y caninos) Clase V (Dientes anteriores y posteriores) Clase VI (Molares y premolares)
  14. 14. • Clase I: formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies oclusales de premolares y molares. Superficie lingual de incisivos superiores.
  15. 15. • Clase II: en las superficies proximales de premolares y molares.
  16. 16. • Clase III: cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos que no afectan al ángulo incisal.
  17. 17. • Clase IV: cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos que afectan al ángulo incisal.
  18. 18. • Clase V: cavidades en el tercio gingival de los dientes (no en fosas) y por debajo del contorno máximo en las superficies vestibulares y linguales de los dientes.
  19. 19. • Clase VI (que no forma parte de la clasificación original de Black): cavidades en las cúspides y en las superficies lisas de los dientes posteriores.
  20. 20. Según el tejido afectado: • 1er grado: Esmalte (desmineralización) • 2do grado: (esmalte/dentina) • 3er grado (esmalte/dentina con comprometimiento pulpar) • 4to grado (necrosis pulpar)
  21. 21. 1er grado: • Alteración y descalcificación del esmalte • Primera manifestación mancha blanca, después, cambio de color, mancha marrón. • Puede permanecer estacionaria y se crea dentina secundaria, si avanza a 2do grado progresa más rápido por los puntos mal calcificados debajo del esmalte.
  22. 22. 2do grado: • Lesión mediana en esmalte y dentina sin afectar la pulpa. • La cavidad contiene detritus alimenticios y dentina reblandecida. • Formación de dentina secundaria. • Manifestación de dolor o sensibilidad. • Amarillenta, blanca o negruzca.
  23. 23. 3er grado: • La pulpa se encuentra afectada. • Dos cavidades superpuestas, la de la caries y la de la pulpa, unidas por un espacio intermedio.
  24. 24. 4to grado: • La pulpa se encuentra gangrenada o muerta. • Pulpa mortificada, insensible y reducida a un putrilargo fétido que al retirarlo sale por fragmentos.
  25. 25. Según su proceso o evolución: • Caries Agudas (evolución rápida) • Caries Crónica (evolución lenta) • Caries detenida.
  26. 26. Caries aguda:
  27. 27. Caries crónica:
  28. 28. Caries detenida:
  29. 29. Según su etiología: • Caries de biberón • Caries rampante • Caries por radiación
  30. 30. Caries de biberón:
  31. 31. Caries rampante:
  32. 32. Caries por radiación:
  33. 33. ABFRACCIÓN
  34. 34. • Se manifiesta como una lesión en forma de cuña en el limite amelocementario. • Generalmente en las caras vestibulares y labiales.
  35. 35. • Su causa principal fuerzas oclusales excéntricas.
  36. 36. • La abfracción dental es la pérdida de tejidos dentarios duros producida por fuerzas de carga biomecánica, como por ejemplo, las fuerzas producidas por sobrecarga oclusal.
  37. 37. • Esto se produce por que al estar soportando solo algunas piezas dentales toda la fuerza oclusal, toda la carga cae sobre ellas. • En el límite amelocementario es la porción del diente en donde el esmalte es mas delgado.
  38. 38. • Es por esto que suelen romperse mas fácilmente en esta zona los cristales de hidroxiapatita del esmalte. • Y nosotros eliminamos esos cristales rotos al cepillarnos los dientes .
  39. 39. Prevención • Aparatos ortodónticos en infancia. • administración de flúor en infancia.
  40. 40. Diagnóstico.
  41. 41. Pronóstico • Por quedar expuesta la dentina. Es más susceptible a poder desarrollar caries, sensibilidad dental ó alguna fractura. Siendo la sensibilidad el principal motivo de consulta.
  42. 42. Tratamiento • Hay que tener en cuenta que antes de pensar en una restauración debemos pensar en eliminar la causa por la cual se originó esa lesión, de no ser así la restauración podría hacerse pero esta se fracturaría, se microfiltraria y/o se caería.
  43. 43. Tratamiento 1- corrección oclusal 2-restauración de la lesión con composite (toma de color) 3-guarda oclusal
  44. 44. Atrición
  45. 45. • La atrición es el desgaste fisiológico de la dentición como resultado de los contactos oclusales entre los dientes superiores e inferiores. Ocurre en las superficies incisales, oclusales e interproximales
  46. 46. • Su extensión depende de la abrasividad de la dieta, factores salivales, mineralización de los dientes y tensión emocional.
  47. 47. • La atrición fisiológica es un componente del envejecimiento. Cuando la pérdida de tejido dentario llega a ser excesiva, como resultado de bruxismo.
  48. 48. • Las facetas de desgaste aparecen primero en cúspides y las crestas oblicuas y marginales transversales. Los bordes incisales de los incisivos superiores e inferiores muestran un evidente ensanchamiento.
  49. 49. • las áreas más desgastadas en las cúspides palatinas de los molares superiores y las vestibulares de los inferiores.
  50. 50. • El aspecto radiológico consiste en observar que la corona es más corta y está privada de esmalte en la superficie oclusal o incisal . La reducción del tamaño de las cámaras y conductos pulpares suele encontrarse porque la atrición provoca el depósito de dentina secundaria
  51. 51. Diagnóstico.
  52. 52. Tratamiento *Eliminar la causa de la lesión. Depende de que tan evolucionada este ese desgaste oclusal. *composite. *Endodoncia, poste, corona. *Placas totales. esto con el fin de devolverle al paciente la dimensión vertical de su boca, además de facilidad de deglución, fonética, estética y autoestima.
  53. 53. ¿Tipos de fracturas dentales? ¿Qué tratamiento seguir? ¿Dientes deciduos o permanentes?
  54. 54. UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCIÓN DENTAL POR PRIMERA VEZ
  55. 55. EL DEPORTE AUMENTA LA PROBABILIDAD DE UN TRAUMATISMO DENTAL
  56. 56. EN LA EDAD ADULTA
  57. 57. EPILEPSIA (CONVULSIONES) DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA MALOCLUSIONES (TIPO II) HIPOPLASIAS DENTALES
  58. 58. DIENTES DECIDUOS Son estímulo y guía para el crecimiento armónico mandibular Finalidad: mantener el espacio interdental para la futura erupción de la pieza permanente conservación hasta su exfoliación fisiológica
  59. 59. DIENTES PERMANENTES Nuestro objetivo será su conservación, pese al pronostico incierto a largo plazo Su presencia en las arcadas y conservación de las funciones orales es fundamental
  60. 60. PREVIO AL TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTAL: ¿Complicaciones al momento del trauma? ¿Pérdida de conciencia? ¿Presencia de otros traumatismos a nivel general? ¿El lugar donde se produjo el accidente? ¿Como se produjo? ¿Hay antecedentes de traumatismo en la zona? ¿El paciente cuenta con todas sus vacunas?
  61. 61. PREVIO AL TRATAMIENTO DE FRACTURA DENTAL: EXPLORACIÓN EXTRAORAL Lesiones a nivel cráneo-facial
  62. 62. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES *AFECCIÓN DE ESTRUCTURAS DENTALES TIPO I: FRACTURA DE ESMALTE NO COMPLICADA 1. FRACTURA DE CORONA TIPO II: FRACTURA DE ESMALTE Y DENTINA TIPO III: FRACTURA DE CORONA COMPLICADA
  63. 63. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES *AFECCIÓN DE ESTRUCTURAS DENTALES 2. FRACTURA DE CORONA Y RAÍZ FRACTURAS NO COMPLICADAS FRACTURAS COMPLICADAS ( FRACTURAS CON EXPOSICIÓN PULPAR)
  64. 64. CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DENTALES Y DENTOALVEOLARES *AFECCIÓN A LOS TEJIDOS PERIODONTALES CONTUSIÓN DENTAL No movilidad ni sensibilidad a la percusión SUBLUXACIÓN Incremento de movilidad sin desplazamiento LUXACIÓN DENTAL Extrusión, intrusión, luxación lateral (vestibular o palatino) AVULSION Salida total del alvéolo.
  65. 65. Tipo I: FRACTURA DE ESMALTE NO COMPLICADA Son un desprendimiento de la porción central del borde incisal, o más frecuente del ángulo próximo-incisal. TRATAMIENTO: alisar bordes para eliminar el filo relleno con composite.
  66. 66. Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA Pueden ser horizontales o diagonales. Dentina expuesta con dolor a cambios térmicos. En dientes deciduos: Obturaciones (resina o ionómero de vidrio en posteriores)
  67. 67. Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA Desinfectar el área. Aplicar hidróxido de calcio para estimular la dentinogénesis  Protección de la dentina expuesta. En caso de complicaciones verificar la vitalidad pulpar (8 semanas) Sí la pieza esta vital, restaurar con resina u otro material
  68. 68. Tipo II: FRACTURA NO COMPLICADA DE ESMALTE Y DENTINA Exposición de la pulpa pequeña: apósito de hidróxido de calcio, para estimular a la pulpa a la recuperación. La exposición de la pulpa mayor: pulpotomía previo al tratamiento de conductos pulpares.
  69. 69. NO COMPLICADAS NO INVOLUCRAN LA PULPA DENTAL SUPERFICIALES remover los fragmentos sueltos. Colocar la restauración del pedazo faltante. PROFUNDAS Alargamiento de corona. Sacar de oclusión y ferulizar para aliviar el dolor provocado por la inflamación de los tejidos periodontales
  70. 70. COMPLICADAS SI INVOLUCRAN LA PULPA DENTAL Tratamiento dientes permanentes: Tercio cervical= alargamiento de corona y endodoncia (poste y corona) ó extracción Tercio medio= extracción Tercio apical= endodoncia con apicectomía
  71. 71. Tratamiento dientes deciduos: Extracción y mantenedor de espacio.
  72. 72. Los huesos del cráneo y cara constituyen el área más compleja del esqueleto
  73. 73. Fracturas accidentes de tráfico peleas y agresiones caidas, deportes, a ccidentes laborales niños
  74. 74. Proyección postero-anterior de Waters Proyección postero-anterior de Cadwell
  75. 75. Proyección lateral Radiografía específica de huesos propios
  76. 76. 3 ramas de unión del malar con la cara (arco zigomático, rama frontal y rama maxilar).
  77. 77. Fractura de estallido. Golpe en el ojo, en el que la fuerza transmitida por los tejido del ojo hunden el fino suelo hacia el interior del seno maxilar.
  78. 78. Aisladas o combinadas de los huesos nasales, apófisis ascendente del maxilar, etmoides y apófisis nasal del frontal.
  79. 79. Trazo de fractura horizontal, por encima de los ápices de los dientes superiores, afectand o al seno maxilar, septum nasal, hueso palatino y apófisis pterigoides del esfenoides
  80. 80. Fractura piramidal Se extiende a través de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el reborde infraorbitario y pasa por el arco cigomático-maxilar.
  81. 81. Disyunción craneofacial Separación de los huesos de la base del cráneo. Pasa por la sutura nasofrontal, pared medial de la órbita hasta la fisura orbitaria superior, a la fisura orbitaria inferior y por la pared lateral de la órbita hasta la sutura cigomático frontal y cigomático temporal. Hacia atrás las apófisis pterigoides del esfenoides.
  82. 82. Ley de los huesos circulares: Cuando se fracturan lo hacen por más de un sitio, por lo que cuando se observa una fractura hay que descartar una segunda fractura asociada. Tiene cierto grado de elasticidad, debido a que la ATM absorbe parte de la fuerza del traumatismo.
  83. 83. Tipo de fractura Cuerpo Ángulo Cóndilo Sínfisis Rama Alveolar Apófisis coronoides Prevalencia 30 - 40 % 25 - 31 % 15 - 17 % 7 - 15 % 3-9% 2-4% 1-2%
  84. 84. Fractura parcial Uno o varios dientes Avulsiones o subluxaciones de los dientes requieren tratamiento rápido (menos de 2 horas). Su traslado es en suero fisiológico, propia boca del enfermo, leche.
  85. 85. Línea media mandibular Cuando son bilaterales pueden acompañarse de una caída de la lengua hacia atrás provocando asfixia
  86. 86. Entre el limite distal del canino inferior y una línea imaginaria que pase a nivel del borde anterior del músculo masetero. Ángulo: borde anterior del músculo masetero y tercer molar inferior
  87. 87. Entre la escotadura sigmoidea y el límite superior de las fracturas del ángulo
  88. 88. Más frecuente de las fracturas mandibulares Fractura bicondilea provoca mordida abierta anterior
  89. 89. Por encima del límite anterosuperior de la región de la rama ascendente No requieren tratamiento

×