EU ROSANA SEPULVEDA A. FISIOPATOLOGIA HEPATICA
FUNCIONES DEL HIGADO <ul><li>FILTRACION-DETOXIFICACION </li></ul><ul><ul><li>EXCRECION A LA BILIS </li></ul></ul><ul><li>S...
<ul><li>La insuficiencia hepática se define como un grave deterioro de la función del hígado.  </li></ul><ul><li>Para que ...
CAUSAS <ul><li>Infección viral </li></ul><ul><li>Intoxicación por drogas </li></ul><ul><li>Toxinas </li></ul><ul><li>Hígad...
CUADRO CLINICO <ul><li>Lo más corriente es que, un paciente curs e  un cuadro ictérico, aparezcan síntomas inespecíficos p...
SINTOMAS <ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li...
ENCEFALOPATIA HEPATICA
DEFINICION <ul><li>La encefalopatía hepática (también denominada encefalopatía del sistema porta, o coma hepático) es un t...
Signos y síntomas <ul><li>Cambios en el estado mental, estado de conciencia, el comportamiento y la personalidad. </li></u...
<ul><li>GRADO I   Alteración del ritmo sueño-vigilia,     atención </li></ul><ul><li>Euforia, irritabilidad, depresión </...
<ul><li>Asterixis .Se trata de movimientos cortos espontáneos o provocados de la muñeca, que se producen al extender el pa...
 
<ul><li>FACTOR  </li></ul><ul><li>DESENCADENANTE     MECANISMO </li></ul><ul><li>Hemorragia digestiva   Sobrecarga de prod...
TRATAMIENTO <ul><li>Los objetivos del tratamiento son: </li></ul><ul><li>->   Brindar una terapia de soporte para mantener...
<ul><li>Se deben identificar y tratar los factores precipitantes:  </li></ul><ul><li>->  El sangrado gastrointestinal debe...
<ul><li>Para reducir la producción de amoníaco se recomienda disminuir o suspender el consumo de proteína en la dieta; ade...
<ul><li>La lactulosa previene la absorción de amoníaco de los intestinos y actúa como un laxante que facilita la evacuació...
HEPATITIS
HEPATITIS <ul><li>E nfermedad que afecta al hígado causando la destrucción de pequeñas zonas del tejido hepático </li></ul...
<ul><li>Hay una invasión de los vasos portales, espacio periportal y lóbulos hepáticos  Inflamación  y destrucción de célu...
Tipos <ul><li>Hep. A  Transitoria </li></ul><ul><ul><li>Infección por al ingerir alimentos contaminados  </li></ul></ul><u...
SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Inapetencia </li></ul><ul><li>Decaimiento </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </...
TRATAMIENTO <ul><li>No hay una terapia especifica. </li></ul><ul><li>El tratamiento es sintomático, casi todos los pacient...
CIRROSIS
DEFINICION <ul><li>Estadio final de cualquier enfermedad degenerativa crónica del hígado </li></ul><ul><li>Proceso caracte...
<ul><li>Destrucción  Inflamación  Regeneración fibrótica e Insuficiencia Hepática. </li></ul><ul><li>Inicialmente el hígad...
 
 
Causas <ul><li>Daño por infecciones </li></ul><ul><ul><li>Virus de hepatitis: B,C y D </li></ul></ul><ul><li>Consumo de al...
CLASIFICACION ETIOLOGICA <ul><li>ALCOHOLICA 50% </li></ul><ul><li>POSTVIRAL </li></ul><ul><ul><li>HVB (10%), HVC (40%) </l...
 
SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Debilidad  y fatiga </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito  </li></ul><ul><li>Náuseas , vómitos. ...
 
COMPLICACIONES <ul><li>Edema y ascitis </li></ul><ul><li>Hematomas y hemorragias (deficiencia Vit K) </li></ul><ul><li>Hip...
 
TRATAMIENTO <ul><ul><li>Control  clínico periódico de laboratorio, ecográfico y endoscópico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Me...
HIPERTENSION PORTAL
<ul><li>Aumento de la presión en la circulación Portal, debido al aumento de la resistencia vascular portal intrahepática,...
  MECANISMOS <ul><ul><li>Aumento del riego sanguíneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Enf. del aparato cardiovascular </li></ul>...
<ul><li>La presión normal en la vena porta es de 7-14 mmHg., existe hipertensión portal cuando la presión sobrepasa los 20...
Manifestaciones Clínicas <ul><li>Varices hemorrágicas </li></ul><ul><li>Esplenomegalia </li></ul><ul><li>Circulación colat...
 
<ul><li>Se generan vías de comunicación entre el territorio portal y el territorio cava. Así, la sangre que proviene del t...
 
 
HIGADO GRASO
DEFINICION <ul><li>El termino hígado graso (esteatosis hepática) se refiere a una enfermedad del hígado caracterizada por ...
<ul><li>El consumo de alcohol es una a causa importante de   hígado graso, y es un factor que siempre debe considerarse. <...
 
 
<ul><li>La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conoce con certeza, pero hay algunos mecanismos que se han ...
GRACIAS
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Fisiopatologia Hepatica

43,886

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
2 Comments
14 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total Views
43,886
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
1,320
Comments
2
Likes
14
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Fisiopatologia Hepatica"

  1. 1. EU ROSANA SEPULVEDA A. FISIOPATOLOGIA HEPATICA
  2. 2. FUNCIONES DEL HIGADO <ul><li>FILTRACION-DETOXIFICACION </li></ul><ul><ul><li>EXCRECION A LA BILIS </li></ul></ul><ul><li>SINTESIS </li></ul><ul><ul><li>ALBUMINA </li></ul></ul><ul><ul><li>FACTORES DE LA COAGULACION </li></ul></ul><ul><li>ALMACENAMIENTO </li></ul><ul><ul><li>GLUCOGENO </li></ul></ul><ul><li>TRANSFORMACION </li></ul><ul><ul><li>AMONIO EN UREA </li></ul></ul><ul><li>SECRECION DE BILIS </li></ul>
  3. 3. <ul><li>La insuficiencia hepática se define como un grave deterioro de la función del hígado. </li></ul><ul><li>Para que se presente una insuficiencia hepática, gran parte del hígado debe estar lesionado. </li></ul><ul><li>Incapacidad del hígado de efectuar sus complejas funciones sintéticas, metabólicas y excretoras </li></ul>
  4. 4. CAUSAS <ul><li>Infección viral </li></ul><ul><li>Intoxicación por drogas </li></ul><ul><li>Toxinas </li></ul><ul><li>Hígado graso </li></ul><ul><li>ICC </li></ul><ul><li>Isquemia </li></ul><ul><li>Leucemia </li></ul>
  5. 5. CUADRO CLINICO <ul><li>Lo más corriente es que, un paciente curs e un cuadro ictérico, aparezcan síntomas inespecíficos pero persistentes tales como náuseas y vómitos progresando luego hacia el compromiso de conciencia (encefalopatía hepática) y una falla multiorgánica progresiva </li></ul>
  6. 6. SINTOMAS <ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Diarrea </li></ul><ul><li>Dolor Abdominal </li></ul><ul><li>Rápida progresión al compromiso de conciencia </li></ul>
  7. 7. ENCEFALOPATIA HEPATICA
  8. 8. DEFINICION <ul><li>La encefalopatía hepática (también denominada encefalopatía del sistema porta, o coma hepático) es un trastorno por el cual la función cerebral se deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias tóxicas que el hígado hubiera eliminado en situación normal, el principal es el AMONÍACO </li></ul><ul><ul><li>Conjunto de manifestaciones neurológicas potencialmente reversible que aparece en pacientes con hepatopatía, aguda o crónica, en ausencia de cualquier entidad neurológica de otro origen </li></ul></ul>
  9. 9. Signos y síntomas <ul><li>Cambios en el estado mental, estado de conciencia, el comportamiento y la personalidad. </li></ul><ul><li>Temblor muscular brusco. </li></ul><ul><li>Espasticidad o rigidez muscular. </li></ul><ul><li>Convulsiones (raro). </li></ul><ul><li>Deterioro del lenguaje. </li></ul><ul><li>Movimiento incontrolable. </li></ul><ul><li>Movimiento disfuncional. </li></ul><ul><li>Agitación. </li></ul>
  10. 10. <ul><li>GRADO I Alteración del ritmo sueño-vigilia,  atención </li></ul><ul><li>Euforia, irritabilidad, depresión </li></ul><ul><li>GRADO II Somnolencia, apatía </li></ul><ul><li>Desorientación en tiempo, conducta desinhibida, confusión </li></ul><ul><li>moderada </li></ul><ul><li>Asterixis, ataxia y/o disartria, hiporreflexia </li></ul><ul><li>GRADO III E stupor </li></ul><ul><li> Desorientación en espacio, delirio, lenguaje incomprensible, </li></ul><ul><li>agitacion </li></ul><ul><li>Asterixis más intensa, rigidez muscular, hiperreflexia, </li></ul><ul><li> Babinski, incontinencia de esfínteres </li></ul><ul><li>GRADO IV Coma de profundidad variable </li></ul><ul><li>Hipertonía muscular, Babinski </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Asterixis .Se trata de movimientos cortos espontáneos o provocados de la muñeca, que se producen al extender el paciente las manos con los dedos abiertos, o al hiperextenderlas el médico, soltándolas bruscamente.  </li></ul>
  12. 13. <ul><li>FACTOR </li></ul><ul><li>DESENCADENANTE MECANISMO </li></ul><ul><li>Hemorragia digestiva Sobrecarga de productos nitrogenados </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal Retención de productos nitrogenados </li></ul><ul><li>Diuréticos Insuficiencia renal, alcalosis, acidosis, hiponatremia </li></ul><ul><li>Infecciones Hipertermia,  amoníaco endógeno,insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Estreñimiento Absorción  de productos nitrogenados </li></ul><ul><li>Sedantes Depresión del SNC </li></ul><ul><li>Transgresión dietética Producción  de compuestos nitrogenados </li></ul>
  13. 14. TRATAMIENTO <ul><li>Los objetivos del tratamiento son: </li></ul><ul><li>-> Brindar una terapia de soporte para mantener la vida </li></ul><ul><li>-> Eliminar o tratar los factores precipitantes </li></ul><ul><li>-> Eliminar o neutralizar el amoníaco y otras toxinas. </li></ul><ul><li>La terapia de soporte para mantener la vida puede incluir soporte respiratorio o circulatorio, especialmente cuando se presenta coma. Además, se puede desarrollar un edema cerebral que puede ser mortal. </li></ul>
  14. 15. <ul><li>Se deben identificar y tratar los factores precipitantes: </li></ul><ul><li>-> El sangrado gastrointestinal debe detenerse por medio de una endoscopia, de una cauterización o de otros medios utilizados para controlar los sangrados y la sangre que está en los intestinos debe extraerse, ya que ésta se descompone en sustancias proteínicas que posteriormente se convierten en amoníaco. </li></ul><ul><li>-> Es muy importante tratar las infecciones, la insuficiencia renal y las anormalidades en los niveles de electrolitos (especialmente potasio) . </li></ul>
  15. 16. <ul><li>Para reducir la producción de amoníaco se recomienda disminuir o suspender el consumo de proteína en la dieta; además son más tolerables las proteínas de origen vegetal que las de origen animal y puede ser necesaria la alimentación con fórmulas especiales por vía intravenosa o entérica (alimentación por sonda) </li></ul>
  16. 17. <ul><li>La lactulosa previene la absorción de amoníaco de los intestinos y actúa como un laxante que facilita la evacuación de sangre intestinal. </li></ul><ul><li>La neomicina se puede suministrar por vía oral para disminuir la cantidad de amoníaco que producen las bacterias intestinales. Por otra parte, se deben evitar los sedantes, los tranquilizantes o cualquier otro medicamento que sea metabolizado o excretado por el hígado, al igual que los medicamentos que contengan amoníaco (como ciertos antiácidos). </li></ul>
  17. 18. HEPATITIS
  18. 19. HEPATITIS <ul><li>E nfermedad que afecta al hígado causando la destrucción de pequeñas zonas del tejido hepático </li></ul><ul><li>Causas </li></ul><ul><ul><li>Infección </li></ul></ul><ul><ul><li>Fármacos </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas </li></ul></ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul>
  19. 20. <ul><li>Hay una invasión de los vasos portales, espacio periportal y lóbulos hepáticos Inflamación y destrucción de células hepáticas Necrosis, degeneración y autolisis de hepatocitos. </li></ul><ul><li>El daño residual depende de la gravedad de la enfermedad. </li></ul><ul><li>La hepatitis vírica puede producir cirrosis, hepatitis crónica o la muerte. </li></ul>
  20. 21. Tipos <ul><li>Hep. A Transitoria </li></ul><ul><ul><li>Infección por al ingerir alimentos contaminados </li></ul></ul><ul><li>Hep. B Crónica </li></ul><ul><ul><li>Infección sérica </li></ul></ul><ul><li>Hep.C Crónica </li></ul><ul><ul><li>Infección sérica, transfusiones </li></ul></ul>
  21. 22. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Inapetencia </li></ul><ul><li>Decaimiento </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Dolores en las articulaciones </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Coluria </li></ul>
  22. 23. TRATAMIENTO <ul><li>No hay una terapia especifica. </li></ul><ul><li>El tratamiento es sintomático, casi todos los pacientes reciben tratamiento en su domicilio. </li></ul><ul><li>Los pacientes que se hospitalizan son aquellos que se deshidratan por nauseas o vomitos, los que presentan alteraciones de la coagulacion o los que desarrolan complicaciones graves. </li></ul>
  23. 24. CIRROSIS
  24. 25. DEFINICION <ul><li>Estadio final de cualquier enfermedad degenerativa crónica del hígado </li></ul><ul><li>Proceso caracterizado por fibrosis y nódulos de “regeneración” con perdida de la arquitectura lobulillar normal, tejido sano cambia por tejido cicatricial </li></ul><ul><li>Involucra todo el hígado y es irreversible </li></ul><ul><li>Consecuencias: hipertensión portal e insuficiencia hepática </li></ul>
  25. 26. <ul><li>Destrucción Inflamación Regeneración fibrótica e Insuficiencia Hepática. </li></ul><ul><li>Inicialmente el hígado aumenta de tamaño. Hepatomegalia. </li></ul><ul><li>Al progresar la enfermedad el higado se hace pequeño, duro y nodular. </li></ul>
  26. 29. Causas <ul><li>Daño por infecciones </li></ul><ul><ul><li>Virus de hepatitis: B,C y D </li></ul></ul><ul><li>Consumo de alcohol </li></ul><ul><li>Hígado graso no alcohólico </li></ul>
  27. 30. CLASIFICACION ETIOLOGICA <ul><li>ALCOHOLICA 50% </li></ul><ul><li>POSTVIRAL </li></ul><ul><ul><li>HVB (10%), HVC (40%) </li></ul></ul><ul><li>AUTOINMUNE </li></ul><ul><li>BILIAR O COLESTASICA </li></ul><ul><ul><li>PRIMARIA O SECUNDARIA </li></ul></ul>
  28. 32. SIGNOS Y SINTOMAS <ul><li>Debilidad y fatiga </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito </li></ul><ul><li>Náuseas , vómitos. </li></ul><ul><li>Pérdida de peso </li></ul><ul><li>Dolor abdominal e hinchazón cuando se acumula líquido en el abdomen. </li></ul><ul><li>Picazón por acumulación de sales biliares. </li></ul><ul><li>Vasos sanguíneos en forma de araña cerca de la superficie de la piel. </li></ul><ul><li>Eritema palmar. </li></ul>
  29. 34. COMPLICACIONES <ul><li>Edema y ascitis </li></ul><ul><li>Hematomas y hemorragias (deficiencia Vit K) </li></ul><ul><li>Hipertensión portal </li></ul><ul><li>Varices esofágicas </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Encefalopatía Hepática </li></ul><ul><li>Carcinoma Hepatocelular </li></ul>
  30. 36. TRATAMIENTO <ul><ul><li>Control clínico periódico de laboratorio, ecográfico y endoscópico. </li></ul></ul><ul><ul><li>Medidas Generales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Dieta equilibrada pobre en sal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evitar AINES, sedantes y otros fármacos metabolizados por en hígado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>No consumo de Alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento etiológico para enlentecer la progresión. </li></ul></ul>
  31. 37. HIPERTENSION PORTAL
  32. 38. <ul><li>Aumento de la presión en la circulación Portal, debido al aumento de la resistencia vascular portal intrahepática, en cuadros de daño hepático crónico . </li></ul><ul><li>La vena porta recoge la sangre de las vísceras abdominales, que lleva hasta el hígado. Después de recorrer los sinusoides hepáticos, la sangre se incorpora a la vena cava a través de las venas suprahepáticas. </li></ul>
  33. 39. MECANISMOS <ul><ul><li>Aumento del riego sanguíneo </li></ul></ul><ul><ul><li>Enf. del aparato cardiovascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Hepatopatias </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hepatitis crónica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Cirrosis biliar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Drogas hepatotoxicas </li></ul></ul></ul>
  34. 40. <ul><li>La presión normal en la vena porta es de 7-14 mmHg., existe hipertensión portal cuando la presión sobrepasa los 20-22 mm Hg . </li></ul>
  35. 41. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Varices hemorrágicas </li></ul><ul><li>Esplenomegalia </li></ul><ul><li>Circulación colateral </li></ul>
  36. 43. <ul><li>Se generan vías de comunicación entre el territorio portal y el territorio cava. Así, la sangre que proviene del tubo digestivo accede directamente al SNC, sin pasar por el hígado </li></ul>
  37. 46. HIGADO GRASO
  38. 47. DEFINICION <ul><li>El termino hígado graso (esteatosis hepática) se refiere a una enfermedad del hígado caracterizada por acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas. </li></ul><ul><li>La acumulación de grasa en los hepatocitos puede llevar a inflamación hepática, con la posibilidad de desarrollar fibrosis y finalmente terminar en un daño hepático crónico (cirrosis). </li></ul>
  39. 48. <ul><li>El consumo de alcohol es una a causa importante de hígado graso, y es un factor que siempre debe considerarse. </li></ul><ul><li>Esta enfermedad se asocia a los siguientes factores de riesgo: </li></ul><ul><li>-> Obesidad </li></ul><ul><li>-> Diabetes </li></ul><ul><li>-> Hipercolesterolemia </li></ul><ul><li>-> Hipertrigiceridemia </li></ul><ul><li>-> Sexo femenino </li></ul>
  40. 51. <ul><li>La causa de la acumulación de grasa en el hígado no se conoce con certeza, pero hay algunos mecanismos que se han demostrado muy importantes en el desarrollo de la enfermedad: </li></ul><ul><li>-> Resistencia a la insulina, responsable del síndrome metabólico. </li></ul><ul><li>-> Estrés oxidativo. </li></ul><ul><li>-> Liberación de citokinas. </li></ul>
  41. 52. GRACIAS
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×