Salud Sexual y Reproductiva
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  • Esta medida se integra en la Estrategia de salud sexual y reproductiva del Sistema Nacional de Salud, que está en fase de elaboración,y ya fue anunciada el pasado mayo por la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez. La Ley 3/2007, de 15 de marzo , reguladora de la rectificación registral de la mención relativa al sexo de las personas, regula por primera vez en España el cambio de sexo que se produce en los casos de disforia sexual. La Ley viene a cubrir el vacío legal en que se encontraba la transexualidad, eliminando incertidumbres y problemas legales que hasta ahora colocaban, todavía en peor posición, a las personas afectadas, condenándolas a un procedimiento judicial costoso y de resultado incierto. La Ley es una ley civil que se limita al reconocimiento del cambio de sexo, fijando los requisitos legales que ahora serán exigibles para que la mención de sexo sea rectificada en el Registro civil. Destaca especialmente el criterio legal a favor del sexo psicosocial, con lo que se elimina la necesidad de cirugía de reasignación total superando pues, de largo, la solución aportada hasta ahora por la doctrina del Tribunal Supremo. Se introduce también una novedad importante al permitir que la rectificación se resuelva en el procedimiento gubernativo, con lo que se ahorran costes para todos y se agiliza el reconocimiento jurídico. La ley, pese a mantener el tema de la transexualidad en el ámbito del Registro Civil, da efectos civiles plenos a la rectificación, de manera que, quien la obtenga, podrá vivir de acuerdo con su nueva condición a todos los efectos jurídicos. Manifiesto. Queremos una cobertura sanitaria integral y por eso solicitamos al Ministerio de Sanidad y Política Social un nuevo protocolo de atención a las personas transexuales no patologizante y basado en los Derechos Humanos. Esta petición ha sido atendida creándose un grupo de trabajo formado por: Ministerio de Sanidad, sociedades científicas y colectivos trans, fijando como fecha para el nuevo protocolo febrero de 2011 , para que de esta forma en todos los servicios públicos de salud de las comunidades autónomas quede cubierto todo el proceso de reasignación sexual. Recordamos al gobierno y a las comunidades autónomas su compromiso de disponer de hospitales de referencia para que cualquier ciudadano o ciudadana trans pueda tener plenamente cubiertas sus necesidades sanitarias durante todo el proceso transexualizador. Por todo ello la FELGTB quiere hacer un llamamiento a toda la comunidad científica, así como a representantes políticos, autoridades sanitarias y a la ciudadanía en general para que se unan a las reivindicaciones del colectivo trans y hagan todo lo que esté en su mano para lograr la despatologización definitiva de la transexualidad, así mismo reclamamos la abolición de los tratamientos de normalización quirúrgica para las personas intersexuales sin su pleno consentimiento.
  • *Informe Juventud en España 2004 (INJUVE) y 2008 (INJUVE) **Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior. Secretaria General de Sanidad

Salud Sexual y Reproductiva Presentation Transcript

  • 1. POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD SEXUAL Gabriel Alconchel Director General del INJUVE – Instituto de la Juventud de España Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad
  • 2. Derechos sexuales: un concepto en constante evolución y revisión
  • 3. Derechos sexuales: un concepto en constante evolución y revisión Salud Sexual y Reproductiva según el PNUD (Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de Naciones Unidas. El Cairo, 1994) Salud Reproductiva: Salud Sexual: “Enfoque integral para analizar y responder a las necesidades de hombres y mujeres respecto a la “Estado generalreproducción” las relaciones social y sexualidad y la de la vida y de “El desarrollo de bienestar físico, mental y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia,en personales y no meramente el asesoramiento en todos los de reproducción y enfermedades de materia aspectos relacionados con el sistema reproductivo ysexual” transmisión sus funciones y procesos. Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”
  • 4. Derechos sexuales: un concepto en constante evolución y revisiónSalud Sexual definida por WASS (World AssociationFor Sexology)“Estado de bienestar físico, psíquico, emocional y socialen relación a la sexualidad; no es solamente la ausenciade enfermedad, disfunción o debilidad.La salud sexual requiere un enfoque respetuoso y positivohacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así comohacia la posibilidad de tener relaciones sexualesplacenteras y seguras,libres de coerción, discriminación y violencia (…)”
  • 5. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen salud sexual y reproductiva : MARCO INTERNACIONAL
  • 6. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO INTERNACIONAL 1948 Declaración de los derechos Humanos  Se reconoce explícitamente el derecho a la salud materna e infantil 1952 Organización Internacional del Trabajo  Aprueba el “Convenio relativo a la protección de la maternidad” 1978 “Conferencia de Alma Ata”  Se incluye la planificación familiar como un mínimo más de la salud materna e infantil
  • 7. Antecedentes y evolución de las políticas públicas en Salud Sexual y Reproductiva: MARCO INTERNACIONAL 1995. IV Conferencia Mundial sobre la Mujer de Naciones Unidas. Beijing  Se aprueba la Declaración y la Plataforma de Acción una guía a seguir por gobiernos y entidades de todo el mundo  “los derechos humanos de las mujeres incluyen su derecho a ejercer el control y decidir libre y responsablemente sobre las cuestiones relativas a su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, libres de coerción, discriminación y violencia”  “esencial el diseño, implementación y monitoreo, con plena participación de las mujeres, efectivo, eficiente y mutuamente reforzantes de políticas y programas sensibles al género, en todos los niveles, que fomenten el empoderamiento y el progreso de todas las mujeres”  “alienta a los hombres a participar de lleno en todas las acciones encaminadas hacia la igualdad”
  • 8. Antecedentes y evolución de las políticas públicas en Salud Sexual y Reproductiva: MARCO INTERNACIONAL 1996: la Unión Europea y todos sus estados miembros adoptan formalmente el “Plan de Acción sobre Población y Desarrollo de El Cairo”  A partir de este momento, la política de la Unión en salud sexual y reproductiva se enmarca en los principios de El Cairo. 2000: “Cumbre del Milenio”  Objetivos de Desarrollo del Milenio partir de este momento, la política de la Unión recogen aspectos fundamentales para la mejora de la salud reproductiva a nivel global:  la reducción de la mortalidad materna  el avance hacia la igualdad entre los géneros junto con el empoderamiento de las mujeres.
  • 9. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO INTERNACIONAL Las conferencias El Cairo +5 (1999) y El Cairo +10 (2004) han dejado al descubierto los riesgos a los que está enfrentada la agenda contemporánea en materia de salud sexual y reproductiva. En la misma dirección, la conferencia para la evaluación de los compromisos adquiridos en la Plataforma de Acción de Beijing : Beijing +10 (2005) concluyó que la falta de derechos en materia de salud sexual y reproductiva, los altos índices de violencia contra las mujeres en todas partes del mundo y la cada vez mayor incidencia de VIH/Sida entre las mujeres así como altas tasas de mortalidad materna en regiones de África, Asia y America Latina, reflejan que “en muchos aspectos la igualdad no es una realidad para la mujer” y que queda aún mucho camino por recorrer.
  • 10. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO INTERNACIONAL En líneas generales, pese a todas estas dificultades, los compromisos de El Cairo y Beijing se han vuelto a ratificar y es el momento de que se cumplan estos compromisos asumidos por casi todos los países del mundo, entre ellos España.
  • 11. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen salud sexual y reproductiva : MARCO ESTATAL
  • 12. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL DÉCADA DE LOS 70 Píldora Anticonceptiva Supuso una disociación entre sexualidad y maternidad y una liberación sexual y laboral  1975: En España aún existían leyes que condenaban la prescripción de anticonceptivos 1960: Aparición de “la píldora” 1966: Uso normalizado en EEUU y Europa  1978: Despenalización de la píldora en el Estado Español
  • 13. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL DÉCADA DE LOS 80  Los Centros de Planificación Familiar en España Proliferan en los Ayuntamientos Democráticos a partir de los años 80 Funciones:  Asistencia Médica  Información en contracepción y sexualidad  Primeros programas de prevención de cáncer de cérvix y otras neoplasias ginecológicas  Primera ley del divorcio de la democracia. 1981
  • 14. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL DÉCADA DE LOS 80  Ley Orgánica 9/1985 de interrupción voluntaria del embarazo. 1985 Despenalizando la interrupción voluntaria del embarazo en tres supuestos concretos. La mitad de los nuevos diagnósticos de VIH en España se deben ya a práctica heterosexuales de riesgo. Alrededor del 30% se producen por relaciones gays sin protección y el 20%, por  Plan compartir jeringuillas. Nacional del SIDA 1987 El Se calcula que cada año se infectan unas 3.000 Ministerio de Sanidad crea una Comisión Nacional de Coordinación y Seguimiento depor el virus. Prevención de SIDA personas Programas de
  • 15. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL Entre los métodos de prevención LOS 90 DÉCADA DE más utilizados destaca el preservativo masculino (es el más empleado para el 90% de las “Póntelo, pónselo” 1991 personas consultadas), tanto en las parejas estables como en las ocasionales, aunque ennacional de promoción del preservativo masculino Primera campaña de ámbito las parejas estables su uso es más lanzada por los ministerios de Sanidad, Asuntos Sociales y Educación. frecuente para prevenir embarazos que ITS. No obstante, llama la atención que en el caso de las parejas ocasionales, el 22% de los hombres y el 19% de las mujeres dice no haber utilizado método alguno para prevenir infecciones como el VIH o la hepatitis. Si se toma como referencia el uso del preservativo en la última relación sexual coital se encuentra que se trata del procedimiento utilizado por el 87% de adolescentes que han tenido relaciones sexuales coitales
  • 16. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL Un recorrido por otras campañas A partir de esta primera campaña diversas entidades públicas han participado en diferentes iniciativas de prevención. Algunos ejemplos: Consejo de la Ministerio de Juventud de Sanidad, España Política Social 2007Ministerio de e IgualdadSanidad y 2010 Ministerio deConsumo 2008 Sanidad y Consumo 2007
  • 17. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL 1ª DÉCADA DEL SIGLO XXI  Ley del matrimonio homosexual 2005 El gobierno aprueba la ley 13/2005 realizando las reformas precisas en el Código Civil Según el INE entre 2005 y 2009 el número de matrimonios entre personas  Ley 3/2007 reguladora de la rectificación registral de la mención relativa al sexo de del mismo 2007 pasaron de 1275 a 3412, las personas. sexo llegando en 2006 a celebrarse 4574 bodas entre personas del mismo sexo  Libre dispensación en farmacias de la anticoncepción de emergencia. 2009  Plan Integral de Lucha contra la Trata de Seres Humanos con Fines de Explotación Sexual. 2009-2010
  • 18. Antecedentes y evolución de las políticas públicas en Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL 2ª DÉCADA DEL SIGLO XXI 2004: Un 10% de las mujeres entre 14 y 29 años que Ley de Salud Sexual y Reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. 2010  habían tenido relaciones coitales quedaron embarazadas A través de esta Ley se establecen: los objetivos de las políticas públicas en materia de salud sexual y reproductiva teniendo en cuenta los ámbitos sanitario y educativo  sin planificarlo. La media de edad era de 19.6 las condiciones de la interrupción voluntaria del embarazo y la garantía de acceso a la prestación. 2008: este porcentaje aumentó un 12% y la media de edad subió hasta los 22.5 años. La Tasa de IVES por 1000 mujeres residentes en España pasó de 7.14 a 11.41 del 2000 al 2009, siendo las jóvenes de 20 a 24 las que más abortaron.
  • 19. Antecedentes y evolución de las políticas públicasen Salud Sexual y Reproductiva: MARCO ESTATAL 2ª DÉCADA DEL SIGLO XXI Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2010 Instrumento de colaboración de las distintas administraciones públicas para el adecuado desarrollo de las políticas públicas en esta materia. Los objetivos para la promoción de la salud sexual son: Facilitar a la población información y educación para la salud sexual Promover la participación social en políticas sanitarias Promover la toma de decisiones en cuanto a la maternidad y paternidad
  • 20. Recursos de atención a la Salud Sexual y Reproductiva
  • 21. Recursos de atención a la Salud Sexual y Reproductiva ESTRUCTURA ASISTENCIAL GENERAL A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:  Centros de Salud de Atención primaria  Centros Específicos CARACTERÍSTICAS:  Mapa diversificado y diferenciado entre las CCAA  Inequidades resultantes de estas diferencias  Se puede distinguir:  Atención a la Anticoncepción  Atención a la Salud Sexual
  • 22. Recursos de atención a la Salud Sexual y Reproductiva ATENCIÓN A ANTICONCEPCIÓN  Centros de Salud de Atención primaria:  Enfoque reproductivista  Existen protocolos de actuación pero muchos/as profesionales no hacen atención a la anticoncepción derivándolas  Centros específicos.  En aquellas comunidades en los que existen trabajan con un enfoque integral • Financiación métodos anticonceptivos:  Anticonceptivos hormonales No financiados por el SNS  Preservativos: en la mayoría de las CCAA se facilita subvencionada a través de programas específicos como la juventud  Anticoncepción de Emergencia: No existen protocolos por los Servicios de Salud
  • 23. Recursos de atención a la Salud Sexual y Reproductiva ATENCIÓN DE LA SALUD SEXUAL:  Muchas comunidades no la contemplan Según la encuesta, las mujeres demandan más 80% Según los resultados de la encuesta, más del de los encuestados opina que la sexualidad es información que los hombres en líneas generales. necesaria para el equilibrio personal de los individuos. preferible por la población encuestada: •La información es ampliamente respaldada, tanto por Normativa centrada en prevención Infecciones de Esta opinión anticonceptivos  Métodos Transmisión Sexual-VIH y embarazos no deseados hombres (87%) como por mujeres (78%),  Prevención de Infecciones de transmisión especialmente en el tramo de edad que va Sexual de los 25 a losafectivo-sexuales, como el amor y las  Aspectos 54 años. relaciones sentimentales, los problemas en las relaciones sexuales, las maneras de obtener y dar placer, y la violencia y abusos sexuales.
  • 24. Recursos de atención a la Salud Sexual y Reproductiva No hay que olvidar el papel destacado que juegan las ONG en prácticamente todas las autonomías, ya que son éstas las que en muchas ocasiones desarrollan las actividades
  • 25. Obstáculos a superar. Desencuentros entre poblaciónjoven y servicios de salud sexual
  • 26. Obstáculos a superar. Desencuentros entre población joven y servicios de salud sexual Para la gente joven no resulta fácil acceder a los servicios de salud: Las características de la mayoría de los sistemas y servicios sanitarios no se ajustan a las particularidades de esta etapa de la vida. A la edad de 15 años, un 28% de chicos y un 25% La juventud chicas han tenido relaciones sexuales coitales de suele consultar a atención primaria sólo para resolver problemas físicos puntuales A los 17 años han tenido relaciones coitales un 46% Los problemas relacionadosun los aspectos psíquicos de la sexualidad prefieren consultarlos con otras de chicos y con 43% de chicas personas Expresan reparos para revelar comportamientos de riesgo o “vergonzosos” No identifica a las y los profesionales sanitarios como interlocutores para asuntos relacionados con la prevención
  • 27. CENTRO INJUVEDE SALUD SEXUAL
  • 28. CENTRO INJUVE DE SALUD SEXUAL La OMS reitera la necesidad de servicios para jóvenes que puedan abordar la salud sexual y favorecer un desarrollo saludable a través de servicios adaptados, donde se cuide de: Preservar la privacidad e intimidad, la confidencialidad y el anonimato Establecer horarios amplios. Eliminar requerimientos burocráticos. Dar fácil acceso a las prestaciones más demandadas por los/las jóvenes. No exigir como requisito previo para la atención el consentimiento paterno/materno. Crear cauces de participación de las y los jóvenes en la vida del Centro. Dotar al Centro de profesionales con un perfil adecuado, con experiencia profesional en trabajo con jóvenes y en promoción de la salud y con formación específica en enfoque de género y salud.
  • 29. CENTRO INJUVE DE SALUD SEXUAL Objetivo: Promover entre la juventud una vivencia positiva y saludable de la sexualidad, así como tratar de forma integral los temas sexuales mediante una atención personalizada, anónima y confidencial ¿Qué servicios prestamos?:  Respuestas a las dudas sobre su vivencia sexual  Atención a los aspectos afectivos y relaciones de la sexualidad  Información y asesoramiento sobre anticoncepción preventiva y de emergencia  Información y asesoramiento sobre sobre Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/SIDA  Información y asesoramiento sobre embarazos no deseados e interrupción voluntaria del embarazo  Servicio de autoconsulta con acceso a materiales educativos ¿Cómo?:  A través de atención presencial, telefónica y on-line
  • 30. Referencias bibliográficas
  • 31. Referencias bibliográficas • Estrategia Nacional de Salud Sexual y reproductiva (2010). Ministerio de Sanidad y Política Social • Mazarrasa, L., Gil, S. Programa de formación de formadores/as en perspectiva de género y salud. Escuela Nacional de Sanidad-Instituto de Salud Carlos III • Observatorio regional de la juventud (2010). Juventud y Salud. Hábitos saludables, percepción de los servicios sanitarios y vida sexual de la población joven. Región de Murcia 2010. Ed: Instituto de la Juventud región de Murcia • Grupo de Trabajo de promoción de la Salud a la Comisión de Salud Pública del Consejo interterritorial del Sistema Nacional de Salud (2008). Ganar Salud con la Juventud. Nuevas recomendaciones sobre Salud Sexual y reproductiva, consumo de alcohol y Salud Mental. Ed. Ministerio de Sanidad y consumo. Instituto de la Juventud. • Martínez Salmeán, J. (2005).`Historia de la anticoncepción en España: del franquismo al S. XXI’. Evolución de la anticoncepción en España: sociedad, salud y medios de comunicación. Equipo Daphne y Shering. Ed: Aula Médica. 1-19 • Federación de Planificación Familiar de España. Aproximación a la salud sexual y reproductiva en España. Observatorio de salud de la mujer. Ministerio de Sanidad y Consumo.