1. Trabajo de parto normal
atención de parto eutócico
Alumna: Gámez Ramos Gabriela Viviana
Grupo:5B
Dr. medina

2. parto
 Es el proceso
mediante el cual
los productos de la
concepción salen
normalmente al
exterior . Se
requiere una
secuencia
coordinada y
efectiva de las
contracciones
uterinas
involuntarias de los
músculos
abdominales.

3. Trabajo de parto verdadero
 La dilatación del cérvix y una serie de fases
subsiguientes definidas que terminan con la
expulsión de la placenta. Caracterizándose por
contracciones uterinas regulares que aumentan
en frecuencia, fuerza y duración.

4. Poco antes de la iniciación del
trabajo de parto
 Evidencia de dilatación y borramiento cervical y
también frecuentemente descenso del producto
es la expulsión del tapón mucoso

5. Curso del trabajo de parto
normal
 3 periodos:
 1 desde la iniciacion del trabajo de parto a la
dilatacion completa del cervix(en primigravidas es de
aproximadamente 13 horas y en multiparas 8 horas ,
puede presentarse en menos de una hora o
extenderse a 24 horas)
10 cm dilatación completa
del cervix
Grosor inferior de .25cm
esta 100% borrada

6. Segundo periodo
 2 desde la dilatacion completa cervical a la expulsion del
feto(de minutos a varias horas, deacuerdo con la posicion y
presentacion fetal)
 Depende fundamentalmente de la presentacion posicion
fetal, las relaciones fetopelvicas, resistencia de los tejidos
blandos pelvicos maternos , la frecuencia la intensidad y
regularidad de contraciones uterinas y la eficacia de los
exfuersos expulsivos

7. Tercer periodo
Desde la expulsión del feto hasta una
hora después de la salida de la placenta
Esta determinado por las maniobras que
se sigan para su extracción

8. Manejo del primer periodo del
trabajo de parto
Exploración inicial y
procedimientos
 Admisión al hospital
 historia medicos importantes
 signos vitales y EGO
 exploración física rápida
 palpar útero, auscultar latido
cardiaco fetal marcando en la
piel donde se escucha mejor
 Registrar la frecuencia,
regularidad y duración de
contracciones
 Investigas si existe sangrado
vaginal o escurrimiento de
liquido amniótico
 hacer tacto rectal o vaginal
dilatación y borramiento

9. Presentación fetal
 Presentación de vértice
 Presentación pélvicas
 Presentación de cara
 Presentación de cejas
 Presentación transversa
 Presentación
compuesta(se designa a
cualquiera de las
anteriores complicada por
el prolapso de una de las
extremidades)

10. Estaciones de la cabeza fetal
 Altura relacionada con la espina

12. Preparación de la paciente para
el trabajo de parto
 Preparación y aseo de la región
perineal
 Enema con agua jabonosa
 Barbitúricos para disminuir la
ansiedad
 La paciente se colocara en la cama
una vez rota la membrana
 Al iniciar el trabajo de parto solo
líquidos por vía oral
 Dilatación mínima de 3 cm. Para
iniciar analgesia

13. Exploración y procedimientos
subsecuentes
 Evaluación fetal con monitor
 Si no hay EMF debe
auscultarse cada 30
minutos(30 segundos),
después de una contracción
uterina por lo menos cada 15
minutos durante la segunda
etapa.
 Durante la segunda etapa o
complicaciones se registra
cada 10-15 min.
 Exploracion cuantas veces
sea necesario
 Estimular a que orine la
paciente
 La region vulvar debe asearse
antes y despues de la
exploracion interna de la
mision o defecacion

14. Manejo del segundo periodo de
trabajo de parto(presentacion de
vértice)
Preparación para el parto
 Coloquese en posicion de
litotomia modificada para el
parto
 Medicos y ayudantes
lavarse y vestirse
esterilmente
 Aplicar anestesia
 Asear el perineo con
detergente quirurgico y
agua
 Colocar campos en
abdomen y extremidades
 Acomodar instrumentos
seleccionados

15. Mecanismos del trabajo de
parto: presentación de vértice
Encajamiento:
El modo de entrada de la cabeza en
el estrecho superior depende de la
configuracion de la pelvis
Flexión:
Esta ayuda al encajamiento y
descenso
Descenso:
En progresion lenta
Rotación interna:
El vertice gira a la posicion
transeversa para librar a la espina
isquiatica, despues de la cual al
llegar al vertice del perineo hay una
rotacion de posicion anterior
Extensión:
La cabeza se adhiere con la sínfisis
púbica , es completa con la salida de
la cabeza
Rotación externa o restitución:
Después de la salida de la cabeza,
rota normalmente a la posición que
originalmente ocupaba en el
encajamiento, desciende los
hombros siguiendo un trayecto
semejante al de la cabeza.

17. Mecanismo del trabajo de parto:
presentación franca de nalga
descenso .flexión
Rotación
interna
.
Flexión
lateral
.
Rotación
externa o
restitucion

18. Cuidados inmediatos del recién
nacido
 Con la cabeza inclinada no
mas de 15 grados se drenan
mucosidades y liquido de la
bucofaringe , con sonda o
dispositivo aspirador se le
acuesta en una mesa a nivel
inferior o igual de la mesa
obstetrica en lo que se pinza
el cordon umbilical y
placenta
 Pincese y cortese tan pronto
este deje de
latir(identifiquese las 2
arterias y la vena)
 Aplicar nitrato de plata al 1%
una gota en cada ojo
 Identificacion del bebe
huellas plantares, brazalete
y exploracion completa del
bebe.

19. Manejo del tercer periodo del
trabajo de parto
 Separacion normal de
placenta se manifista
por un fondo que se
eleva, firme y
contractil. El utero
disminuye y el cordon
se alarga conforme
desciende la placenta
y un brote gorgoreante
proviene de la vagina
apareciendo 3-4 min
despues del parto, se
presenta la placenta
despues de 4-5
contracciones
Maniobra de brandt-Andrews

20. Procedimientos auxiliares en el
parto normal
 Episiotomía
 tipos episiotomía:
 Media
 Mediolateral
 Schuchardt: media lateral
con extensión máxima
curvándose rodeando el
recto
 Lateral
 momento de episiotomía:
debe realizarse en el
momento que la cabeza
principia distender el
periné

21. Reparación
 Catgut crómico N 000

22. Empleo de oxitócicos
 Oxitocina: inducir el
parto se utiliza en el
momento del parto y
después de este y se
repite la misma dosis
una vez expulsada la
placenta(.5ml)
 Preparados del
cornezuelo de
centeno

23. Curva de Friedman

24. Fase Activa : Desde 4 cm. Hasta
dilatación completa , momento
donde se inicia el segundo
periodo (Expulsivo).
Fase de Aceleración: de 4 a 6
cm.
Fase de Pendiente Máxima: 6 - 8
cm.
Fase de Desaceleración: 9 - 10
cm.

25. Esta Incluye:
• Una escala vertical a la izquierda
numerada del 1-10 (cm. de
dilatación cervical)
• Una horizontal (indica hrs.
transcurridas en el trabajo de
parto)
• Otra vertical a la derecha (mide la
altura de la presentación,
numerada en orden descendente)

27. Gracias por su atención

28. bibliografia
 Manual de Ginecología y obstetricia
7ma Edicion, BENSON RALPH pág.
129-154