Dengue
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  • El DH usualmente se asocia a una infección previa por cualquier serotipo del virus del dengue. Se manifiesta por:

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  • 1. DENGUEDENGUE • El dengue es una enfermedad infecciosa epidémica causada por virus del dengue, del género flavivirus, y que es transmitida por mosquitos. El vector es el mosquito Aedes aegypti
  • 2. En base a criterios moleculares, inmunológicos, biológicos y clínicos se clasifica en Cada serotipo crea una inmunidad especifica u homóloga de por vida contra la re infección del mismo serotipo.
  • 3. AEDES AEGYPTISAEDES AEGYPTIS Puede reconocerse por sus distintivas marcas blancas. Las hembras necesitan sangre humana que les proporciona proteínas imprescindibles para oviponer. Puede alimentarse en cualquier momento, suele picar con más frecuencia al amanecer y al atardecer. Los sitios donde mejor puede reproducirse son aquellos donde existe agua estancada y limpia: charcos, recipientes descubiertos y abandonados, macetas, neumáticos desechados.
  • 4. Ciclo de vidaCiclo de vida
  • 5. Ciclo biológicoCiclo biológico
  • 6. Ciclo de transmisiónCiclo de transmisión • Inicia cuando un mosquito hembra ingiere sangre que tiene el virus del dengue, se replica en el epitelio intestinal, ganglios, glándulas salivales del mosquito, entra a la célula por endocitosis mediada por receptor dentro del citoplasma, su ARN genómico sirve como mensajero creando proteínas virales individuales que se ensamblan en las células del huésped en el retículo endoplásmico de la célula del mosquito formando el Virión el cual es liberado de la célula por lisis. • Este ciclo en el mosquito dura de 8-12 días y permanece así toda su vida. No es posible contagio de una persona a otra.
  • 7. MECANISMO DE TRANSMISIÓN DELMECANISMO DE TRANSMISIÓN DEL VIRUSVIRUS
  • 8. PATOGENIAPATOGENIA Relación entre vector y hospederoRelación entre vector y hospedero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 días PICADA DEL MOSQUITO COMIENZAN LOS SINTOMAS PERIODO DE POSIBLE INFESTACION DE OTRO MOSQUITO CICLO INTRINSECO
  • 9. Esquema de la triada epidemiológicaEsquema de la triada epidemiológica
  • 10. Cadena epidemiológica del dengueCadena epidemiológica del dengue
  • 11. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA El mecanismo de infección del virus del dengue se va a dividir en dos vías: • Infección primaria: En la cual el mosquito va a permitir la entrada de este virus, a través de la picadura, al organismo, y luego del ingreso del virus nuestro sistema inmune lo va a reconocer como un cuerpo extraño y va a desencadenar una serie de procesos para la formación de anticuerpos contra las proteínas estructurales del virus y de esta manera poder eliminar al virus del dengue y en el caso de que no pudiera hacerlo se produciría lo que conocemos como el dengue clásico.
  • 12. • Infección secundaria: Luego de la infección por uno de los cuatro serotipos del virus del dengue, se desarrolla una respuesta humoral específica y permanente que protege al individuo contra infecciones subsiguientes por el mismo agente. Pero, los anticuerpos producidos no son capaces de neutralizar los otros serotipos y, por el contrario, se fijan a ellos y facilitan el ingreso de las partículas virales a los monocitos a través de receptores específicos, logrando infectar a mayor cantidad de células y aumentado su taza de reproducción. Algo muy importante que destacar, es que el virus al destruir células de defensa del cuerpo, permite la liberación explosiva de una gran cantidad de sustancias químicas que darán la pauta de la enfermedad (son conocidos como mediadores de la inflamación y son los que provocan fiebre, escalofríos, dolor articular). Y de igual forma atacan a las células epiteliales, preferentemente a los vasos sanguíneos, y al destruirlas producen hemorragias, presentándose la forma clínica del Dengue hemorrágico.
  • 13. Dengue clásicoDengue clásico Es el más frecuente. Se caracteriza por: 1. Fiebre mayor de 40°c 2. Cefalea frontal, 3. Dolor retroocular 4. Mialgias 5. Artralgias 6. Náuseas 7. Vómitos 8. Diarrea 9. Erupción cutanea 10.Fotofobia 11.Dolor abdominal leve 12.Conjuntivis 13.Prurito generalizado 14.Puede acompañarse de manifestaciones hemorrágicas.
  • 14. Dengue HemorrágicoDengue Hemorrágico 1. Fiebre aguda continua de 38-40°C (dura de 2 a 7 días) 2. Hemorragias de grado variable 3. Petequias 4. Lesiones purpúricas 5. Gingivorragia 6. Prueba del lazo o torniquete positiva 7. Epistaxis 8. Hematemesis 9. Melena 10. Metrorragia 11. Hematuria 12. Leucopenia 13. Hemoconcentración 14. Ascitis ** 15. Derrame pleural ** 16. Hipoproteinemia ** El DH usualmente se asocia a una infección previa por cualquier serotipo del virus del dengue. Se manifiesta por:
  • 15. Diagnostico • 1. Exámenes serológicos: • – Inhibición de hemaglutinación • – -Fijación de complemento • – Elisa de captura de IgM (MAC-ELISA) • – ELISA de captura IgG (GAC-ELISA) en fase convalecencia • • 2. Exámenes virales • – Aislamiento del virus en cultivo tisular: 92% sensibilidad y 100% especificidad • – PCR (RT-PCR): usando transcriptasa reversa.
  • 16. TRATAMIENTOTRATAMIENTO DENGUE CLÁSICO Controlar principalmente: La fiebre y la ingestión de líquidos abundantes para prevenir convulsiones y deshidratación. También está proscrito el uso de ácido acetil salicílico (aspirina), ya que puede causar irritación gástrica y hemorragias; debido a su acción antiagregante plaquetarío y acidosis.
  • 17. DENGUE HEMORRÁGICO Lo más importante es la intervención temprana para evitar las complicaciones más severas (choque y trastornos de la coagulación), que podrían comprometer la vida del paciente. 1. El uso de antipirético como el paracetamol (acetaminofén), ayuda a controlar la fiebre pero no a disminuirla. 2. Aunque el uso del antipirético es útil, a dosis mayores puede causar falla hepática. 3. Las sales de rehidratación oral están indicadas para mantener el estado de hidratación del paciente, mientras el paciente tolere. 4. La observación estrecha del paciente y la determinación diaria de hematocrito son indispensables. 5. La administración de líquidos intravenosos. La cantidad de líquidos no debe de exceder de 500cc, su tiempo máximo de administración no debe sobrepasar las 6 horas. 6. Las soluciones recomendadas son dextrosa al 5% en lactato de ringer o dextrosa al 5% en solución salina normal (si el sodio es normal). 7. Es necesario el control estricto de signos vitales, volumen urinario cada hora y hematocrito cada 4 horas, lo mismo que signos de insuficiencia cardiaca para prevenir la sobrecarga de líquidos.
  • 18. SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE 1. El choque es una emergencia médica que exige la administración inmediata de líquidos intravenosos. Todo paciente debe tener clasificación sanguínea y pruebas cruzadas por si se hace necesario transfundirlo (hemorragias intensas). 2. El tiempo de protrombina (TP) y el tiempo parcial de tromboplastina (TPT) deben estudiarse en todos los casos de choque para determinar el inicio y la severidad de la coagulación intravascular diseminada, la cual define el pronóstico. 3. La coagulación intravascular es un fenómeno terminal y poco frecuente del dengue con shock. 4. El uso de heparina o corticoides se contraindica. 5. Administrar oxigeno a todos los pacientes con síndrome de choque.
  • 19. Gracias.