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Microbiologia de la enfermedad periodontal
 

Microbiologia de la enfermedad periodontal

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Microbiologia de la enfermedad periodontal, causas,etioologia de las enfermedades gingivoperiodontales,periimplantitis y de los procesos radiculares

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    Microbiologia de la enfermedad periodontal Microbiologia de la enfermedad periodontal Presentation Transcript

    • Anteriormente se creía que era causada por: Traumatismos Oclusales Deficiencia de Vitaminas Aumento de ColesterolLa verdadera causa: Placa Bacteriana BacteriasGramnegativas (Elemento Decisivo) reaccióndel huésped a estos microorganismos.
    • • Se sabe que todas las enfermedadesperiodontales comienzan con una gingivitis acausa del acumulamiento de placa.En contactocon el dienteforman calculoy caries diente.Es esencial en ladestrucción de tejidoblando que caracterizadiferentes formas deperiodontitisPosee granimportancia en laproducción degingivitis.Placa subgingival Placa supragingival
    •  La placa dental es una biopélicula relacionadacon el huésped. La comunidad de la biopélicula se forma enun principio de interacciones bacterianas condiente y luego interacciones físicas yfisiológicas entre especies diferentes de lamasa microbiana.
    • Las bacterias existen en la naturaleza bajo 2estados. Bacterias planctónicas de libre flotación Bacterias sésiles que forman parte de las biopeliculas“Una biopelicula” es una comunidad microbianasesil,caracterizada por células irreversiblementeunidas a un sustrato entre si, embebidas en unamatriz extracelular en sustancias producidas porellas mismas.
    •  La formación de la película dental es la etapainicial del desarrollo de la placa. Todas la superficies de la boca estáncubiertas por un biofilm de glucoproteínasconstituida de saliva y liquido gingival asícomo de desechos y productos bacterianos.
    •  Las enfermedades periodontales, gingivitis yperiodontitis están asociadas ala biopeliculadental. La enfermedad seria el resultado de loscambios ocurridos en el balance de lamicrobiota que reside en la biopelicula comoconsecuencia de la modificación de lascondiciones medio ambientales locales.
    • La formación debiopeliculas obiofilms esconsiderada unaestrategia desupervivencia paralos microorganismosse encuentran en unambiente hidratadocon disponibilidadde agua y denutrientes.
    •  Se ha acuñado el termino “biopelicula demucosa” para describir aquellas que soncaracterísticas de las mucosas. Las biopeliculas de las mucosas sonmoduladas por la respuesta inflamatoria delhuésped que contribuyen a su composición.
    • Colonización inicial de la superficie dental . Microorganismos facultativosgrammpositivosActinomyces viscosus Streptococcus sanguisSe adhieren a la película mediantemoléculas de adhesina.
    • Colonización secundaria y maduración de laplaca dental . MicroorganismosgramnegativosPrevotella intermediaPrevotella loescheiiCapnocytophagaFusobacterium nucleatumPorphyromonas gingivalisEstas se adhieren entre si porcongregación.
    •  La microbiota esta formada principalmentepor grampositivos (85%), en especial cocos, yun 75% de anaerobios facultativos Un surco gingival sano consisten enrelativamente pocas células,predominantemente grampositivas,constituidas por especies de Streptococcus yActinomyces 75%
    •  En el caso de una enfermedadinfecciosa como lo es laperiodontitis además delagente microbiano influyenfactores de genética,deficiencias nutricionales,exposiciones toxicas, estrésetc. Es por eso que lasenfermedades periodontalesson consideradasMultifactoriales
    •  Se ha demostrado la transmisión demicroorganismos de un lugar a otro de lacavidad bucal y de persona a persona. Aunque en epidemiologia aun no es posibledemostrar que la enfermedad periodontal seacontagiosa, las bacterias parecen sertransmisibles según la frecuencia de contactoy su colonización de factores del hospedador,medio ambiente y estilo de vida.
    •  El termino gingivoperiodontales, refiere aprocesos patológicos que alteran lasestructuras del periodonto
    • Periodonto de inserción Periodonto de protección• El periodonto deinserción está compuestode: hueso, cemento yligamento periodontal .Ligamento Periodontal esun tejido conectivo queune el diente al huesoalveolar• El periodonto deproteccióncorresponde a lallamada encía .
    •  Un conjunto de enfermedades que afectan alos tejidos ( periodonto ) que rodean ysujetan a los dientes en los maxilares. Son enfermedades de naturaleza inflamatoriay de causa infecciosa (causadas por bacterias)que dependiendo de su grado de afectación,se clasifican en gingivitis o periodontitis.
    •  GINGIVITIS: es la primera etapa de laenfermedad periodontal donde la encía seobserva ligeramente enrojecida, inflamada ycon sangrado ocasional esta es reversiblemediante un tratamiento a tiempo.
    •  1.- LA GINGIVITIS: incluye los procesos queafectan la encía, es una inflamación de los tejidosblandos que rodean al diente sin excederse alcemento, el ligamento periodontal y el huesoalveolar, la gingivitis es una respuesta inflamatoriade las encías frente al acumulo de placa.
    •  En la gingivitis hay un aumento en el espesor dela biopelicula y hay una microbiota mascompleja. La transición entre salud y una gingivitis esdebido a un crecimiento excesivo de especiesgrampositivas. Las condiciones inflamatorias proporcionan unambiente anaerobio que favorece la colonizaciónpor bacilos móviles y espiroquetas.
    •  Gingivitis ulcerativa necrosante aguda ycambios gingivales en pacientes con SIDA. Gingivostomatitis herpética aguda y otrasenfermedades virales, bacterianas omicóticas.
    • Reacciones Alérgicas aMateriales Dentales Ej.:Mercurio o Níquel o tambiénDentífricos o EnjuaguesBucales.Lesiones Mucocutaneas.Ejemplos. Liquen plano,Penfigoide,LupusEritematoso.Lesiones Traumáticas:Químicas Físicas o Térmicas.Reacciones de CuerpoExtraño.
    •  En niños es de alta prevalencia . Puede agravarse durante el embarazo por laproducción de progesterona. Durante la pubertad y cuando se usananticonceptivos orales propicia el aumento deprevotella, agente causante de la gingivitis. Es agravado en general por hormonasesteroides.
    •  2.- LA PERIODONTITIS: son procesos quecomprometen todas las estructuras delperiodonto y son una familia de patologíasque difieren en su etiología, historia natural,progresión y respuesta al tratamientoCuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidosperiodontales profundos, se produce destrucción del hueso yligamento que soportan y sujetan los dientes.
    •  Las toxinas (veneno) producidas por lasbacterias en la placa irritan las encías. Las toxinas destruyen tejidos de soportealrededor de los dientes. Las encías se aflojan y se separan de losdientes, formando bolsas que se llenan conmás placa bacteriana.
    •  A medida que la enfermedad progresa, las bolsasse vuelven más profundas. La placa se desplaza hacia las raíces de losdientes. El hueso que sostiene al diente puede sufrirdaños permanentes. A menos que se traten oportunamente, losdientes afectados pueden aflojarse y hastacaerse.
    •  PeriodontitisCrónica. Prevalente enAdultos. Vinculado con unpatrón microbiano. Progresión lenta omoderada.
    •  PERIODONTITIS LEVE: si la gingivitis no esatendida puede avanzar a una periodontitis.En esta etapa se inicia la destrucción delhueso de las piezas dentales y empieza adesinsectarse la encía del diente.
    •  PERIODONTITIS MODERADA: En esta etapa ya sepresenta una mayor destrucción de hueso (aproximadamente un 50 % de la altura de la raíz ) ylas bolsas pueden tener una profundidad de 5 a 6mm. Puede iniciar la movilidad dental por falta dehueso.
    •  PERIODONTITIS AVANZADA: Es la etapa másavanzada de la enfermedad periodontal con bolsasmayores de 7 mm. y destrucción de hueso de másde la mitad de la longitud de la raíz. Estas piezasrequieren de tratamientos más complejos parapoder conservarse y algunas tienen que serextraídas.
    • Los primeros signos y síntomas que aparecenen las fases más tempranas de la enfermedad( gingivitis ) son:◦ Enrojecimiento e hinchazón de la encía.◦ Sangrado de las encías al cepillarse los dientes o deun modo espontáneo.
    • Cuando las enfermedades periodontales hanevolucionado a periodontitis, suelen aparecerotros síntomas tales como:◦ Retracción de las encías◦ Sensación de dientes más largos.◦ Movilidad de los dientes.◦ Separación de los dientes.◦ Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo alfrío.◦ Sensación de quemazón y dolor de encías.◦ Mal aliento.◦ Aparición de abscesos y flemones en la encía.
    • Periimplatitis, de los conductosradiculares y de los procesosperirradiculares
    •  Los implantes establecen un contacto directocon el hueso, pueden colocarse en pacientestotal, o parcialmente desdentados, con buenasalud en general La biopelicula dentaldesempeña un papelimportante en la saludy enfermedad enrelacion con los implantes dentales
    •  Al igual que en el diente natural, las bacteriasse adhieren en primer termino ala porciónsupra gingival del implante y,posteriormente, colonizan el surcoperiimplantario.
    •  Con el tiempo se establece una biopeliculamadura, los microorganismos que pueden serdetectados incluyen Streotococcus sanguinis,Fusofacterium nucleatum, Prevotellaintermedia, Actinomyces naeslundii.
    •  La microbiota conperiimplantis enpacientes parcialmentedesdentados es similaren sitios conperiodontitis: aumentode bacilos gramnegativosanaerobios yespiroquetaas. Las bolsas periodontalesson reservorio depatógenos que puedeninfectar el área delperiimplante.
    • Enfermedades PeriimplantariasMucositisReacciones inflamatorias patológicasque se confinan al tejido blando quecircunda el implante.PeriimplantitisReacciones inflamatoriaspatológicas en el tejido blando yduro que rodea a un implanteoseointegrado
    • MucositisCaracterísticas Clínicas•Presencia de placa bacteriana ycálculo•Edema, enrojecimiento e hiperplasiade la mucosa•Sangrado y compromiso del selladomucoso en el sondeo•En ocasiones exudado(microabscesos gingivales)•Ausencia radiográfica de pérdida ósea
    • PeriimplantitisCaracterísticas ClínicasPlaca bacteriana y cálculo.Edema y enrojecimiento de los tejidosmarginales.Presencia radiográfica de pérdida óseaBolsa periimplantaria mayor a 5 mmSangrado y ligera supuración despuésdel sondeo o palpación.
    • • Destrucción ósea vertical en relacióncon la bolsa periimplantaria.• En casos más avanzados: movilidad• El dolor no es frecuentePeriimplantitisCaracterísticas Clínicas
    • Implante a los 7días:Cocos G+Bacilos G+PeriimplantitisCocos G+ Bacilos G-Bacilos G+AnaerobiosCocos G-
    • B. Forsythus (59%)Espiroquetas (54%)Fusobacterium (41%)P. Micros (39%)P. Gingivalis (27%)
    •  Mombelli y Mericske-Stern: Microflora de 18 px con implantes de éxito: Cocos anaerobios facultativos (52.8%) Bacilos anaerobios facultativos (17.4%) Bacilos G- (7.3%) Ausencia de P. gingivalis y espiroquetas.
    • •Se ha reportado un incremento en la prevalencia depatógenos periodontales en implantes localizados enpacientes con dientes remanentes y antecedentes deenfermedad periodontal.Cuando se han colocado implantes en pacientestotalmente edéntulos, generalmente hay ausenciade A. Actynomicetemcomitans, P. Gingivalis yespiroquetas
    •  Actualmente se aceptaque los tejidosperiimplantarios secomportan de manerasimilar a losperiodontales frente a alaagresión microbiana; entorno a los implantes,mediante medidasadecuadas de higiene ymantenimiento es uno delos requisitos para eléxito a largo plazo.
    • De los procesosperirradiculares
    •  La endodoncia estudia la etiología, laetiopatogenia, la prevención y el tratamientode las enfermedades de la pulpa y de lostejidos perirradiculares. Los microorganismos bucales con la causamas frecuente de infección pulpar
    • Periodontitis relacionadas conlesiones Endodonticas.Lesiones EndodonticasPeriodontales.• En esta la NecrosisPulpar precede a lasalteracionesperiodontales. Estose presenta comouna bolsaperiodontalprofunda, localizadaque se extiendehasta el ápice deldiente.Lesiones periodontalesEndodonticas• La infecciónbacteriana de unabolsa periodontalrelacionada conperdida ósea yexposición radicularpuede difundirsepor los conductosaccesorios de lapulpa y causarnecrosis pulpar .Lesiones combinadas.• Ocurren cuando lanecrosis pulpar y unalesión periapical sepresentan en undiente que tambiéntiene lesiónperiodontal. Laradiografía revela undefecto infraoseoevidente cuando lainfección de origenpulpar coincide con lade origenperiodontal.
    •  Una correcta higiene bucal, para evitar elacumulo de placa bacteriana que se adhiere alos dientes y a los tejidos blandos de lacavidad bucal. La eliminación de la placa por lo generaldetiene el proceso infamatorio.
    • GRACIAS PORTUATENCIÓN 