Hígado
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Imágenes: Embriología, anatomía, irrigacion, vesícula biliar

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  • Está inmediatamente debajo del diafragma y encima del estomago y de las asas del intestino delgadoAtrás se corresponde con las 3 ultimas vertebras dorsalesY al nivel de la linea axilar derecha a las siete ultimas costillas

Hígado Hígado Presentation Transcript

  • HÍGADO ANATOMÍA HEPÁTICA
  • EMBRIOLOGÍA DEL HÍGADO Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde
  • EL HÍGADO Expositor(a): Srta. Génesis Cedeño Bazurto View slide
  • El Hígado View slide
  • El Hígado  Funciones ◦ Síntesis de proteínas plasmáticas, ◦ Función desintoxicante, ◦ Almacenaje de vitaminas y glucógeno, ◦ Secreción de bilis
  • El Hígado Aspectos Generales
  • Situación del Hígado  Ocupa la parte mas elevada de la cavidad abdominal. ◦ Hipocondrio Derecho ◦ Epigastrio ◦ Hipocondrio Izquierdo
  • H.D. EPI H.I. F.D. MES F.I. F.I.D. HIP F.I.I. Situación del Hígado
  • Situación del Hígado
  •  En el adulto cadáver, pesa cerca de 1200 a 1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g. En los niños, es proporcionalmente superior. Peso
  • Volumen  Longitud del Hígado ◦ 28 cm (20 cm – 40 cm)  Espesor del Hígado ◦ 8 cm (5 cm – 12 cm)  Anchura del Hígado ◦ 20 cm (15 a 27 cm)
  • Color  Rojo pardo
  • Consistencia  No se deja deprimir con el dedo,  Friable,  Desgarrable,  Está constituido por un parénquima, rodeado por una fina cápsula fibrosa, llamada cápsula de Glisson.  Maleable.
  • Forma  Se compara con la mitad superior ovoide horizontal, de gran extremo derecho, alargado transversalmente.
  • Caras del Hígado Vivo  Cara superior o convexa
  •  Cara inferior o plana Caras del Hígado Vivo
  •  Cara posterior Caras del Hígado Vivo
  •  Cara posterior Caras del Hígado Vivo
  • Lóbulo de Spiegel y Lóbulo Cuadrado
  • Lóbulo derecho e izquierdo
  • Medios de Fijación Hepática  Ligamentos Peritoneales  Ligamento Falciforme  Ligamento Coronario  Ligamentos triangulares derecho e izquierdo:  Epiplón Menor  Vena Cava Inferior
  • Ligamento Falciforme
  • El ligamento falciforme: El peritoneo visceral se refracta en la cara superior del hígado ha cia eldiafragma desde la derecha y desde la izquierda. Formando el ligamento suspensorio o falcifor- me que tiene forma de oz (guada- ña) que en latin se dice flax, de ahí su nombre. Formado por dos hojas (dcha e izq) que se adhieren una a la otra. Tiene tres bordes: superior (al diafragma), inferior (al hígado) y anterior (libre)
  • Ligamento Coronario
  • Ligamentos Triangulares
  • Epiplón Gastrohepático
  • Bordes y extremos del Hígado  Bordes  Borde Anterior  Borde Superior  Borde Inferior  Extremos  Extremo derecho  Extremo izquierdo
  • Impresiones del Hígado I. Cólica Zona en relación con el duodeno I. Suprarrenal Zona en relacion con los pilares diafragmaticos, la aorta, el tronco celiaco y el pancreas. I. Esofágica I. Gástrica I. Renal
  • Expositor(a): Srta. Angie Castro Macías •ARTERIA HEPÁTICA •VENA PORTA •VENAS HEPATICAS O SUPRAHEPÁTICAS IRRIGACIÓN DEL HÍGADO
  • IRRIGACIÓN HEPATICA
  • VASOS DEL HÍGADO Vasos Aferentes:  Arteria Hepática: asegura la circulación nutritiva biliar.
  •  Vena Porta: asegura su circulación funcional.
  • VASOS AFERENTES O CIRCULACIÓN DE APORTE 1. VENA PORTA TRONCO RAMAS TERMINALES
  • AFLUENTES VENAS CAPSULARES VENAS VASCULARES
  • MODO DE TERMINACIÓN VENAS INTERLOBULILLARES
  • VENAS PORTAS ACCESORIAS • Comprende varias venas o venillas que desde la curvatura menor del estómago o del epiplon mismo se dirigen al surco transverso. GRUPO GASTROHEPÁTICO • Formado por 12 o 15 venillas que proceden de la cara superior de la vesícula biliar. GRUPO CÍSTICO • Desde la cara inferior del diafragma desciende hacia la cara convexa del hígado siguiendo el ligamento suspensorio del mismo. GRUPO DIAFRAGMÁTICO • Comprende una serie de venillas que proceden de la pared anterior del abdomen y se dirigen hacia el surco longitudinal del hígado siguiendo el cordón fibroso de la vena umbilical. GRUPO PARAUMBILICAL
  • 2. ARTERIA HEPÁTICA TRONCO
  • RELACIONES
  • RAMAS TERMINALES
  • MODO DE DISTRIBUCIÓN
  • ARTERIAS HEPÁTICAS ACCESORIAS Figura 1: Clasificación de la anatomía arterial hepática elaborada por Michels. Las líneas de puntos indican que la variante puede ser accesoria si está presente o reemplazante. Tipo 1: anatomía normal, Tipo 2: AHD desde AMS, Tipo 3: AHÍ desde AGI, Tipo 4: AHP desde TC + AHÍ desde AGI + AHD desde AMS, Tipo 5: bifurcación precoz o trifurcación de AHP, Tipo 6: AHC desde AMS, Tipo 7: AHC desde TC + AHD desde aorta, Tipo 8: tronco celiaco- mesentérico, Tipo 9: AHC desde aorta, Tipo 10: AHD desde TC, Tipo 11: AHP desde TC + AHÍ desde aorta, Tipo 12: AHÍ desde aorta + AHD desde AMS, Tipo 13: AHD desde AHC.
  • VENA UMBILICAL
  • VENA UMBILICAL  Está a veces acompañada por venas paraumbilicales que pertenecen al sistema porta accesorio y abdominales. Es diferente antes y después del nacimiento:  Antes del nacimiento: lleva al hígado la sangre oxigenada procedente de la placenta. Emite una rama derecha que desemboca en la rama izquierda de la vena porta hepática, y una rama posterior que va de posterior al lado derecho del hígado y constituye el conducto venoso del hígado.  Después del nacimiento: deja de ser una vena funcional. Se oblitera y constituye el ligamento redondo del hígado. El conducto venoso también se oblitera y termina en el receso de Rex, de la rama izquierda de la vena porta hepática.
  • VASOS EFERENTES CIRCULACIÓN DE PARTIDA VENAS SUPRAHEPÁTICAS
  •  Las venas hepáticas o supr hepáticas están formadas por la confluencia de las venas que drenan las venas centrales del parénquima hepático y terminan en la vena cava inferior, cuando esta se encuentra en el surco de la vena cava inferior en el área desnuda del hígado, inmediatamente inferior al diafragma. La unión de estas venas supra hepáticas ayudan a mantener el hígado en su posición junto a los ligamentos que dependen del peritoneo (coronario, falciforme, triangulares).  La función de las venas hepáticas es drenar el hígado. La vena hepática izquierda se localiza entre los segmentos medial y lateral del lóbulo izquierdo verdadero del hígado, la hepática media se encuentra entre los lóbulos derecho e izquierdos verdaderos y la vena hepática derecha se localiza entre los segmentos anterior y posterior del lóbulo derecho del hígado.
  • DRENAJE LIFÁTICO DEL HÍGADO Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde
  • Linfáticos superficiales vistos en la cara cóncava (esquemática) 1, lóbulo derecho. – 2, lóbulo izquierdo. – 3 lóbulo de Spiegel. – 4, lóbulo cuadrado. – 5, vesícula biliar. – 6, ligamento redondo y ligamento suspensorio. – 7, vena cava inferior. – 8, ganglios del hilio. – 9, ganglios situados delante de la vena cava inferior. – grupos de eferentes que ascienden hacia el tórax. A, territorio del lóbulo derecho (rosa). – B, territorio del lóbulo izquierdo (azul). – C, territorio del lóbulo cuadrado (amarillo anaranjado). – D, territorio del lóbulo de Spiegel (violeta). Las flechas indican el trayecto que siguen los eferentes de la red linfatica situada en la cara convexa del hígado.
  • INERVACIÓNDEL HÍGADO Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde
  • Nervios del Hígado. Vista anterior Se ha reclinado el hígado hacia arriba y a la derecha; los bordes de la curvatura menor han sido evertidos para poner al descubierto la región celiaca. Los elementos del epiplón menor se han disecado. E. estomago. – D. duodeno – F- hígado. – Ch, colédoco. – L- Sp., lóbulo de Spiegel.- V. B., vesícula Biliar.- a, arteria hepática. – b, arteria coronaria estomática, que nace anormalmente de la arteria hepática. __ c, arteria esplénica. L, neumogástrico anterior, . 2 neumogástrico posterior, - 3, nervio gastrohepatico. – 4, anastomosis entre los neumogástricos, . 5 plexo hepático anterior, - 6, 6, nervios duodeno-pilóricos,- 7 nervio posterior del colédoco. – 8, nervios del cístico- 9, nervios de la vesícula biliar, - 10 nervios del lóbulo izquierdo. __ 11, nervio que sigue el ligamento redondo, - 12, nervio comprendido en el espacio interhepatocístico.- 13 anastomosis pre-biliares entre los dos plexos.- 14 anastomosis peri-cisticas entre los dos nervios de la vesícula delante del cístico y de la pelvis renal.
  • Nervios del Hígado. Vista anterior En esta pieza, privada de sus conexiones, es posible ver al mismo tiempo el plexo hepático anterior, cuyo trayecto es para-arterial, y, resecada la vena porta, el plexo hepático posterior, cuyo trayecto es para-biliar. F, hígado.– ves., vesícula biliar, - E. estomago – D. duodeno. A, arteria hepática. - b, arteria gastroduodenal. – c, arteria pilórica. – d, vena porta . – e, conducto colédoco. –f, arteria cística. 1, nervio neumogástrico izquierdo. – 1’, nervio gastrohepatico. – 2, 2. plexo hepático anterior, - 3, 3. plexo hepático posterior – 4, 4, nervio posterior del colédoco. – 5, nervios del cístico. – 6, nervio de la pelvis renal. – 7, 7, nervios laterales derecho e izquierdo de la vesícula, - 8, nervio del conducto hepático. – 9, anastomosis pre-biliares entre los plexos
  • Nervios del Hígado. Vistos por la cara posterior Los órganos, desprendidos de sus conexiones posteriores han sido despegados y parcialmente reclinados hacia delante, al mismo tiempo que el hígado, al que se ha hecho sufrir un movimiento bascular de 90º aproximadamente alrededor de un eje horizontal que pasa por el tronco celiaco. DXII, cara superior de la XII vertebra dorsal,- A o., aorta, - C.S. d., capsula suprarrenal derecha, - R, d,. Riñón derecho, - C.S. g,. Capsula suprarrenal izquierda. -E ,. Estomago. – Duo,. Duodeno. – V.C,. Vena cava inferior. – V.P,. Vena porta. – L.d,. Lóbulo derecho del hígado. – L.g,. Lóbulo izquierdo del hígado. – Ch,. Colédoco -P,. Páncreas. – CE.- esófago. a, arteria hepática- b, arteria coronaria estomáquica- c, arteria esplénica – e, arteria pilórica. 1, neumogástrico anterior, - 2, neumogástrico posterior. – 3, nervio gastrohepatico. – 4, anastomosis entre los dos neumogástricos. – 5, plexo celiaco, - 6, plexo hepático anterior –7, plexo hepático posterior. – 8, nervio posterior del colédoco. – 9, nervio pancreaticoledociano. - 10, ramos pilóricos. – 11, ganglio semilunar derecho. – 12, esplácnico mayor derecho. –13, nervio de la capsula suprarrenal derecha. – 14, anastomosis entre el neumogástrico derecho y el ganglio semilunar derecho. – 15, anastomosis entre el neumogástrico derecho y los nervios que rodean la arteria coronaria estomáquica. Los nervios que van a la curvatura menor del estomago no se han representado
  • VÍAS BILIARES Expositor(a): Brian Cobos Rivera
  • Bosquejo de vías biliares
  • Imagen de hígado con principales conductos segmentarios
  • Principales variaciones anatómicas en conductos intrahepáticos
  • Conducto cístico
  • Triangulo de Calot
  • Conducto Colédoco
  • VESÍCULA BILIAR Expositor(a): Bryan Caujas Leones
  • GENERALIDADES  a) Situación  b) Forma y dirección  c) Dimensiones
  • División y relaciones  A) Porción inferior o fondo  B) Porción media o cuerpo  a) cara superior  b) cara inferior  C) Cuello
  • Constitución anatómica  Esta formada por 3 túnicas que se superponen en el orden siguiente de adentro hacia afuera:  Túnica mucosa  Túnica muscular  Túnica serosa
  •  Irrigación: La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la vesícula, ésta se divide en una rama superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado. Hay que recordar que es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso inflamatorio que interrumpa el flujo hepático puede producir isquemia y necrosis de la vesícula. Ocasionalmente, pueden haber variaciones en la anatomía de la arteria cística, presentándose como una doble arteria cística, u originarse de otras arterias como la arteria hepática izquierda, la arteria gastroduodenal, la arteria hepática común o del tronco celíaco. Las venas tanto superficiales como profundas drenan hacia la vena porta, mientras que los linfáticos desembocan en el ganglio cístico y en los ganglios del surco transverso.  Inervación: La inervación procede del plexo solar; esta dada por el simpático y por los nervios vagos. Irrigación e inervación
  • Pedículo vesicular y Composición de la bilis  El pedículo vesicular, o pedículo accesorio, esta constituido por la arteria cística, el conducto cístico, los nervios y los linfáticos destinados a la vesícula. El pedículo vesicular esta situado a ala derecha del pedículo principal; constituye en cierto modo un divertículo.  Composición de la bilis :  Colesterol  Fosfolípidos biliares  Ácidos biliares