Your SlideShare is downloading. ×
Sindrome hipertensivo gestacional preeclampsia  eclampsia(fxbs).
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Sindrome hipertensivo gestacional preeclampsia eclampsia(fxbs).

4,523
views

Published on


0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,523
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
193
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Preeclampsia-Eclampsia Hipertensión Edema ProteinuriaDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 2. Hipertensión Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos• Presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 140 mm Hg .• Presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90 mm Hg, en 2 ocasiones separadas cada 6Hrs.• Presión arterial media (PAM) mayor o igual a 105 mm Hg.PAM = PAD + 1/3 (PAS-PAD).PAM = P.A sistólica + 2 P.A diastólica 3Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 3. Edemas Aproximadamente el 80% de las embarazadas presenta algún grado de edema, especialmente en las extremidades inferiores. Cconsiderarlo patológico cuando es generalizado y compromete las extremidades superiores y cara Se considera anormal una ganancia de peso mayor a 1 Kg/Semana.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 4. Proteinuria • La definición más aceptada considera una cifra de proteínas mayor a 300 mg en orina de 24 h. • Concentración de proteínas en muestra aislada de orina mayor a 0,1 g/L. o proteinuria cualitativa de 2 cruces o más en al menos 2 ocasiones separadas por 4 a 6 h. La proteinuria cualitativa se puede medir con el uso de tiras reactivas (dipstick)Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 5. ¿Cuándo hay H.T.A. en el Embarazo? PA de 140/90 o más 2 veces consecutivas con 4 - 6 horas de diferencia (principalmente antes de las 12 sem. Embarazo) Presión arterial media 105 o más en el 1er. Trim. o 90 o más en el 2do. Trimestre. PAM = P.A sistólica + 2 P.A diastólica 3 PA. 160/110 solamente una vez hace el diagnóstico de hipertensión. Proteinuria.Cuando existe 300 mg o más de proteina en 24 horas hay que investigar Hipertensión.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 6. La Preeclampsia es un Síndrome Clínico caracterizado por Hipertensión con Disfunción Orgánica Múltiple, Proteinuria, Edemas. PREECLAMPSIA MODERADA 1.P/A MENOR O IGUAL DE 159/109mm/Hg (140/90-159/109) 2.PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS. 3.EDEMA (+) O AUSENTE. 4.AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICODr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 7. PREECLAMPSIA SEVERA 1. P/A MAYOR O IGUAL DE 160/110 mm/Hg . 2. PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++ 3. OLIGURIA 4. SINDROME VASCULOESPASMODICO 5. EDEMA PULMONAR 6. CIANOSIS 7. ALTERACIONES HEPATICAS 8. TROMBOCITOPENIADr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 8. ECLAMPSIA HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 9. Signos Pre-Eclampsia Pre-Eclampsia Moderada Grave Presión arterial 140/90-159/109 Mayor o Igual mmHg De 160/110 mmHg Proteinuria 300 mg-1.9g/l 2gs o más Edema Miembros Anasarca inferiores Ganancia de 600-1000gs/sem + 1000 grs/ sem peso Otros Síntomas No PresentesDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 10. HIPERTENSION ARTERIAL TRANSITORIA, GESTACIONAL O TARDIA Hipertension No aumento de la tardia sin morbimortalidad proteinuria No disminucion del Hipertension peso al nacer gestacional Mayor peso al nacer en la hipertension gestacionalEl Unico Sintoma es la HTA, la cual se normalizaen los primeros 10 dias despues del parto.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 11. Hipertensión Crónica APP de HTA crónica. HTA antes de las 20 semanas. HTA que persiste después del puerperio. Pre-Eclampsia Sobreañadida a la HTA Crónica HTA antes de las 20 semanas sin proteinuria y aparece esta en 300 mg/24h después de 20sem HTA antes de las 20 semanas con proteinuria: * Aumento brusco de la proteinuria. * Aumento brusco de la TA antes controlada. * Alteraciones de laboratorio.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 12. Clasificaciones de la HTA en el Embarazo. OMS Preeclampsia-Eclampsia. Hipertensión Arterial Crónica. Hipertensión Arterial Crónica + Preeclampsia –Sobreagregada Hipertensión Gestacional oTransitoria o TardíaDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 13. CLASIFICACION DE LOS SINDROMES HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO 1) Hipertensión Inducida por el Embarazo Preclampsia-Eclampsia. 2) Hipertensión Arterial Crónica • Primaria o Esencial • Secundaria 3) Hipertensión Arterial Crónica mas Preeclampsia Sobreagregada. 4) Hipertensión Transitoria o Tardia. Boletín Perinatal, Noviembre de 2001, www.cedip.clDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 14. CLASIFICACIÓN DE LOS E.H.E. (Hudge. 1972)1) Preeclampsia – Eclampsia.2) Hipertensión Crónica previa al Embarazo.3) Hipertensión Crónica (cualquier etiología) Mas Preeclampsia Sobreagregada.4) HipertensiónTardía,Transitoriao no catalogable5) Otras.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 15. OBJETIVOSControl de la PA.Prevencion de las convulsionesInduccion de la Maduracion Pulmonar FetalFINALIZACION DE LA GESTACION.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 16.  Afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los Embarazos.  Es la Principal Causa de Muerte materna en el mundo.  La Primera Causa de ingreso de Pacientes Embarazadas a las Unidades de Terapia Intensiva (debido a Hemorragia Masiva, para recibir soporte Hemodinámico .Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 17. ES UN TRASTORNO IDIOPATICO. ES UN TRASTORNO MULTISISTEMICO ES UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA DEL EMBARAZO Y EL PUERPERIO. PROPIA DE LA RAZA HUMANA. Puede cambiar Bruscamente. Enfermedad Impredecible. Potencialmente Mortal. Enfermedad Multiorganica.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 18. ES LA PRE-ECLAMPSIARESPONSABLE DEL 30-40 % DELA MORTALIDAD PERINATALDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 19.  El 5-10% de los Embarazos cursan con alguno de los Estados Hipertensivos.  7% de Todos los Embarazos.70% en Nuligravidas y 30% en Multigravidas  Gemelos 30%  Embarazos Molares hasta el 70%  Hidrops Fetal hasta el 50%  Diabetes Mellitus hasta el 50%  Hipertension Crónica 20%  Preeclampsia previa hasta el 50%Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 20.  Embarazos Gemelares  Anormalidades Congénitas Estructurales  Hydrops Fetalis  Anomalías Cromosómicas (Trisomomía 13. Triploidía)  Mola Hidatidiforme  Infección de Vías UrinariasDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 21.  La Preeclampsia se Desarrolla solamente Cuando Existe Actividad Placentaria o Cuando la Desaparicion de dicha Actividad es Reciente, como ocurre en los Casos Posparto.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 22. Zygmunt M, Herr F, Munstedt K, Lang U, Liang OD. Angiogenesis and vasculogenesis inpregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S10-8. “El factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunológico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposición genética”Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 23. Trastornos Hipertensivos del Embarazo FISIOPATOLOGÍA Placentación Anormal e Isquemia Placentaria En el Embarazo Normal 10-16sem. Primera Etapa de Migración Trofoblástica Las Paredes Musculares y el Endotelio de la Parte Decidual de las Arterias Espiraladas son Reemplazadas por Trofoblasto Proveer al Feto de Mayor Irrigación Gabbe SG. Obstetricia. Cuarta edición, Marbán libros S.L. 2004: 945-96Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 24. Trastornos Hipertensivos del Embarazo FISIOPATOLOGÍA Placentación Anormal e Isquemia Placentaria 16-22sem. Segunda Etapa de Migración Trofoblástica. El Trofoblasto Invade la Capa Muscular de las Arterias Espiraladas. Los Vasos se Transforman en Conductos Dilatados, Tortuosos, de Paredes Delgadas que Facilitan y Potencializan el Paso de la Sangre Hacia la Placenta. Gabbe SG. Obstetricia. Cuarta edición, Marbán libros S.L. 2004: 945-96Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 25. Trastornos Hipertensivos del Embarazo FISIOPATOLOGÍA Placentación Anormal e Isquemia PlacentariaDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo. Gabbe SG. Obstetricia. Cuarta edición, Marbán libros S.L. 2004: 945-96
  • 26. Trastornos Hipertensivos del Embarazo FISIOPATOLOGÍA DAÑO ENDOTELIAL DISFUNCIÓN ENDOTELIAL Evento temprano en patogénesis de THE Necrosis de Áreas de denudación Ruptura de la células endotelial intima musculares lisas Exposición del sub-endotelio y componentes de la media del vaso a la corriente sanguínea ACTIVACIÓN DEL SISTEMA HEMOSTÁTICO Sibai B, Dekker G. Preeclampsia. Lancet 2005; 365: 785-99Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 27. Trastornos Hipertensivos del Embarazo FISIOPATOLOGÍA DAÑO ENDOTELIAL Sitio de lesión Contreras F, Martínez J. Endotelio y trastornos hipertensivos en el embarazo. 2002; 25: 121-129Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 28.  Riñón. Lesiones Glomerulares difusas Que consisten en: ◦ Tumefacción de Células Endoteliales Glomerulares y depósito de Fibrina en las Células Endoteliales (Fibrosis Focal Glomerular). ◦ Endoteliosis Capilar Glomerular ◦ Trombos de Fibrina en Glomérulos y Capilares de la Corteza RenalDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 29.  Hematomas Subcapsulares y Hemorragias Intraparenquimatosas Áreas parcelares de Necrosis con depósitos de Fibrina Las Anormalidades de la Función Hepática se Manifiestan por Elevaciones de Lactato Deshidrogenasa y Transaminasa Glutamico Oxalacética 20% de la Mortalidad Materna es debido a Complicaciones HepáticasDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 30.  Necrosis e Infiltración de Vasos Espirales Aterosis aguda en Paredes de Vasos Uterinos hay intensa Necrosis Fibrinoide con depósito Intramural de Lípidos Depósitos de Fibrina Isquemia Vellositaria. Nudos Sincitiales prominentes, Engrosamiento de Membrana Basal Trofoblástica e Hipovascularización Vellositaria Hematomas RetroplacentariosDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 31.  Hemorragia Cerebral (60% De las Muertes En Preeclampsia) Edema Cerebral PosEclampsia, con Hemorragias Cerebrales, Petequias, Necrosis Fibrinoide y Daño Vascular Microinfartos Trombosis Venosa Daño Similar en AdenohipófisisDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 32.  Necrosis Miocárdica en BandasDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 33.  El Inicio suele ser Insidioso y No Acompañarse de Síntomas. Son Frecuentes la Cefalea Alteraciones Visuales y Dolor Epigástrico. Hay Aumento Rápido de Peso con Edema de Cara y Manos.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 34.  Rara vez la Proteinuria Precede a la Hipertensión. En la Preeclampsia la Proteinuria Puede Variar de Niveles Mínimos (500 mg/día) a Niveles en Rango Nefrótico. La Hipertensión Diastólica es Notoria. En el examen del Fondo de Ojo hay Estrechamiento Arteriolar Segmentario con Aspecto Húmedo Brillante. Indicador de Edema de Retina.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 35.  El Edema de Pulmón es Una Complicación Común de la Preeclampsia. Causado Generalmente Por Insuficiencia Ventricular Izquierda. La Trombocitopenia Puede Ser Marcada. Ocurre en 5.4-10.9% de los Embarazos. Sugiere Púrpura Trombocitopénica Idiopática . Si Se Acompaña de Signos Neurológicos, Recuerda la Púrpura Trombocitopénica Trombótica.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 36.  El Dolor Abdominal Es Frecuente. Puede Ser Incluso de Origen Pancreático. Si la Amilasa está Aumentada. Es Sospecha de Pancreatitis Aguda. La Excreción de Acido Urico esta Disminuida. Debido al Aumento de la Reabsorción Tubular y Decremento en su Depuración Renal . Hay Elevación de sus Niveles Séricos. En la Preeclampsia va de 6.7-9.0 mg/dL (Fibrosis Focal Glomerular).Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 37.  Síndrome de HELLP En Preeclampsia Grave Consiste En Hemólisis, Elevación de Enzimas Hepáticas y Plaquetopenia. Puede Haber Ictericia Severa. Aparece en 4-10% de los Casos de PreeclampsiaDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 38.  Esquistocitos y Eritrocitos Espinosos. LDH Mayor a 600 U/L, Bilirrubinas >1.2 mg/ dL AST mayor a 70 U/L Recuento de Plaquetas Menor a 100. 000 Células por mm3.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 39.  H.C.P.B.-Examen Fisico Completo. Medida de PA . Exámenes de Laboratorio:  Biometría Hemática Completa,  Química Sanguínea ,Acido Urico. Perfil Lípidico. Pruebas de Función Hepática. Bilirrubinas Séricas. Creatinina Sérica. Depuración de Creatinina en 24 horas. LDH, Fibrinógeno. Tiempo de Protrombina. Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada.  Radiografía de Tórax en PA. TAC. U.S. Monitoreo Fetal. PBF. DopplerDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 40. Presión arterial sistólica <159 mm Hg MODERADA >160 mm Hg GRAVEPresión arterial diastólica <109 mm Hg >110 mm HgProteinuria >300 mg /24 h > 5 g en 24 gCefalalgia No SiAnomalías visuales No SiDolor abdominal alto No SiOliguria No <500 mL en 24 hConvulsiones No Si (Eclampsia)Creatinina sérica Normal o ligeramente elevada <1 mg/dL > 1 g/ mLAspartato aminotransferasa Normal o ligeramente elevada <70 U/L >70 U/L(AST)Bilirrubina Normal o ligeramente elevada < 1.2 g/dL >1.2 mg/dLÁcido úrico Normal o ligeramente elevada < 6 mg/dL >8 mg/dLLactato deshidrogenasa (LDH) Normal o ligeramente elevada < 600 U/L > 600 U/LCuenta plaquetaria Normal o ligeramente elevada > 100, 000/mm3 <100, 000 / mm3Edema pulmonar No SiRestricción de crecimiento fetal No SiOligohidramnios No Si
  • 41.  Preeclampsia Moderada(PA140/90-159/109) Proteinuria <500 mg/día. Función Renal Normal. Acido Urico Sérico <4.5 mg/dl. Recuento Plaquetario Normal y sin Evidencia de HELLP) Reposo en Cama con Vigilancia Clinica Estricta esTratamiento Suficiente. Dieta y Cambio de Estilo de Vida. Cualquier Signo de Agravamiento: Indicación de Terapia Antihipertensiva. Considerar el Parto.Mayor a 32 semanas. El Parto Es El Tratamiento Definitivo.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 42.  Hidralazina. Iniciar con 5-10 mg IV o 10 mg IM. Si la Respuesta es Negativa Repetir cada 20 minutos. Desde que se Controle la Presión Arterial Repetir Cuando sea Necesario (Usualmente a las 3 horas). Considerar Otro Fármaco si No Hay Respuesta con un Total de 20 mg IV o 30 mg IM.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 43.  Labetalol. Iniciar con Bolo de 20 mg IV.  Si la Respuesta Es Subóptima 40 mg Cada 10 minutos por Tres Dosis. 80 mg cada 10 minutos por Dos Dosis.  Lo que sea necesario (régimen 20, 40, 40, 40, 80, 80 para 300 mg totales).  Puede Iniciarse Infusión Continua 0.5-2 mg/min. Máximo 300 mg.  Nifedipina. 10 mg VO y Repetir Cada 30 Minutos Si Es Necesario. La FDA No Aprueba La Nifedipina de Corta Acción.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 44. ALFAMETILDOPA Antihipertensor de Acciòn Central, Disminuye la Estimulaciòn Adrenèrgica. Disminuye la Resistencia Vascular Perifèrica El Flujo Sanguineo y Funciòn renal se conservan. La Disminución de PA es Màxima 6-8 hrs posterior a una dosis por vìa oral o i.v. El Flujo Sanguìneo Renal se conserva y la Funciòn Renal no cambia. Dosis de 250-500 mg V.O C/6 hrs. Màximo 4 grs en 24 hrs. Vida media 2 hrs.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 45.  Sulfato de Magnesio. La Dosis de Carga Es de 4-6 gr de MgSO4 en 200 ml I.V. en 15-20 min. Se Mantiene Una Infusion Constante. De 1 gr/Hr de MgSO4 C/8Hrs.(Durante 24 Hrs) 8gr en 8Hr.(en 3 ocasiones durante las 24Hrs). Dependiendo Del Gasto Urinario y De La Actividad Refleja, que Se Valora Cada Hora. Mantener Registros Detallados de Ganancias y Perdidas. Dado que la Función Renal Suele Afectarse, un Aumento del Agua Corporal Total puede Causar Edema Pulmonar.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 46.  Ajustar la Dosis Evaluando el Nivel de Magnesio en Suero.  Debe Estar En 4-7 mEq/L (4.8-8.4 mg/dL).  La Dosis También Puede Ser Ajustada Clínicamente al Mantener los Reflejos Tendinosos Profundos Minimamente Reactivos.  En el Periodo Postparto Se Continúa Por 24 horas.  Sulfato de Magnesio 10 mg IM luego 5 mg IM cada 4 horas.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 47. MANIFESTACIÒN CLÌNICA DE TOXICIDAD DEL MAGNESIO.Nivel del magnesio( meq/L). Sintomatología. 8-12 Pèrdida del Reflejo Patelar. 10-12 Somnolencia. 15-17 Paràlisis Muscular. 15-17 Dificultad Respiratoria. 30-35 Paro Cardìaco.El Tratamiento con Gluconato de Calcio 1 gr. IV junto conSuspensión de Sulfato de Magnesio por lo General Reviertela Depresiòn Respiratoria.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 48.  Fenitoína . Dosis Inicial de Tratamiento 15-18 mg/kg. Después Infusión Contìnua a 4-7 mg/kg. En Funciòn de los Niveles Sèricos. Para Profilaxis Puede Administrarse Dosis de 100 mg I.V C/4-6hrs. Si Se Falla Con lo Anterior Y las Convulsiones Continuan Usar Diazepam 5mg IV.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 49.  Betametasona 12mg IM C/24 Horas. Dexametasona: 6Mg IM C/12hrs.4 Dosis. En Fetos de 24-34 Semanas de GestaciónDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 50.  Relativas al Parto Hemorragia Abruptio Placentae. Coagulación Intravascular Diseminada 6%. 11% de Riesgo de HELLP. 6% de Déficit Neurológico. 7% de Riesgo de Neumonía por Aspiración.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 51.  5% de Edema Pulmonar. 4% de Arresto Cardiopulmonar. 4% de Falla Renal. 1% Muerte La Hemorragia Cerebral es la Principal Causa de Muerte Materna (60%).Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 52.  Resultan de Abruptio Placentae. Inadecuada Perfusión Placentaria. Parto Pretérmino.  Muerte.  Restricción del Crecimiento (el Flujo Sanguíneo Uterino Disminuye 2 a 3 veces ).  Si la Nutrición Fetal se Compromete desde Etapas Tempranas hay Microcefalia.  Parto Pretérmino.Distrés Respiratorio, Enfermedad Pulmonar Crónica, Hemorragia Intraventricular, Parálisis Cerebral, Sepsis, Enterocolitis Necrotizante y Retraso de Crecimiento.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 53. Interrupción del EmbarazoPre-Eclampsia Moderada : 38 Semanas.Pre-Eclampsia Grave: Estabilizar la PA,Madurar Pulmón Fetal e Interrumpir.Eclampsia: Interrupción del Embarazo 6horas después de la última convulsiónSINDROME DE HELLP: InmediatamenteDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 54. VÍA DEL PARTOEs difícil encontrar una indicación obligada de cesáreaen la Preeclampsia por sí misma. Dependerá de lascondiciones clínico y obstétricas.No existe ningún estudio aleatorizado que compare lavía del parto de pacientes pre-eclámpticas , siempredebe intentarse una prueba de parto vaginal.La decisión para realizar la cesárea debe basarse en laedad gestacional, la condición fetal, la presencia detrabajo de parto, y las condiciones cervicalesDr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 55. Se recomienda cesárea electiva• Preeclampsia Grave de menos de 30 semanas gestación sin trabajo de parto y con malas condiciones cervicales.• Preeclampsia Grave más restricción de crecimiento fetal (con EG debajo de 32 semanas) en la presencia de un cuello inmaduro.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 56. EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADO Y AUN BUEN PRONOSTICO.Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.
  • 57. Dr.Frank Xavier Bermudez Sanchez/Ginecoobstetra/Perinatologo.