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Triage en Desastre. Servicio Salud del Maule

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Triage Desastre Aps Triage Desastre Aps Presentation Transcript

  • INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS SAMU MAULE
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  • TRIAGE MANEJO DE INCIDENTES CON MULTIPLES VICTIMAS
  • PRIORIZAR TRIAGE = TRIERE CATEGORIZAR SELECCIONAR CLASIFICAR
  • TRIAGE 1792 Barón Jean Dominique Larrey
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  • Ambulancias Volantes
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  • TIEMPO DE RESCATE PRENAPOLEONICA TERMINO DEL COMBATE NAPOLEONICA DURANTE EL COMBATE I GUERRA MUNDIAL 18 Hrs. 87 % II GUERRA MUNDIAL 7 Hrs. 58 % GUERRA DE KOREA 3 Hrs. 24 % GUERRA DE VIETNAM 80 min. 17 % GUERRA DEL GOLFO 10 min. 10 %
  • TRIAGE SELECCIÓN DE PACIENTES SEGÚN: GRAVEDAD, PRIORIDAD DE ATENCION (ABC) RECURSOS DISPONIBLES
  • NULA Vivirán aún sin tratamiento . Morirán aún con tratamiento PRIORIDAD MAXIMA Pacientes que vivirán sólo si son tratados.
  • 90 % DE TRAUMATIZADOS NO REQUIEREN CENTRO DE TRAUMA
  • REGLAS DEL TRIAGE ETIQUETAJE ESTABILIZACION EVACUACION 3E
  • Oficial de Triage
    • Acción Médico legal.
    • Personal entrenado.
    • Condiciones:
      • Salud óptima
      • Control de stress
      • Destreza manual
      • Condición de líder.
  • TIPOS DE TRIAGE INICIAL : ZONA DE IMPACTO SECUNDARIO : P. M. A. HOSPITALARIO : HOSPITAL
  • TRIAGE INICIAL METODOS M.R.C.C. M étodo R ápido de C lasificación en C atástrofes M archa R espiración C irculación C onciencia S.T.A.R.T . S imple T riage A nd Rapid T reatment T riage S imple Y T ratamiento R ápido M:D:A: ISRAEL Magen David Adom - Estrella Roja de David
  • TRIAGE CLASIFICACION BIPO LAR TRIPOLAR TE TRA PO LAR
  • TRIAGE BIPOLAR SELECCIÓN SEGÚN: Rapidez, Riesgo y Oportunidad VIVO MUERTO CAMINA NO CAMINA CONCIENTE INCONCIENTE USO EN LA ZONA DE IMPACTO. MDA
  • TERRORISMO
  • Explotaron 10 Bombas Mas de 198 muertos Mas de 1400 heridos 11 Marzo 2004
  • Puesto Médico Avanzado
  • ROJO : Atención inmediata Amarillo : Atención secundaria Verde : Atención diferida Negro : Sin atención USO EN EL ZONA CERO Y PMA TRIAGE TETRAPOLAR CATEGORIZACIÓN CON COLORES : 0MS
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  • TRIAGE INICIAL
    • CARACTERÍSTICAS
      • Se realiza en la zona de impacto
      • Personal no médico entrenado
      • Clasifica con cintas, pintura, autoadhesivos, etc.
      • Evalúa constantes fisiológicas vitales: A-B-C-D
        • Respiración - Circulación - Conciencia
      • Trata rápidamente según el A-B-C
        • Cánula Orofaríngea - Venda Compresiva
  • TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
    • S imple T riage A nd R apid T reatment
    • S imple T riage A l R ápido T ratamiento
      • 1984
      • Memorial Hoag Hospital Presbyterian
      • Bomberos de New Port Beach California
  • TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
    • PASO 1
      • Retirar a todas las víctimas que caminan
      • A-B-C-D Sin alteraciones
    VERDES
  • TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
    • PASO 2.- Evalúe A-B.- Respira?
      • NO: Despeje la vía aérea manualmente
            • Si: Cánula orofaríngea: ROJO
            • No: NEGRO
      • SI: > 30 x min: ROJO
      • SI < 30 X min: Evalúe CIRCULACION
  • TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
    • PASO 3.- Evalúe C: CIRCULACION
      • Llene Capilar > 2 seg
      • Pulso Radial Ausente
        • SI : Control de hemorragia ROJO
          • Venda triangular
        • NO : Evalúe CONCIENCIA
  • TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
    • PASO 4.- Evalúe D CONCIENCIA.
      • CUMPLE ORDENES SIMPLES?
        • NO ROJO
        • SI AMARILLO
  • TRIAGE INICIAL S.T.A.R.T
    • A-B-C-D. ALTERADOS: ROJO
    • A-B-C-D. NORMAL, NO CAMINAN AMARILLO
    • A-B-C-D. NORMAL Y CAMINAN VERDE
    • A-B-C-D. SIN RESPUESTA NEGRO
  • START Triage Algorithm
  • TRIAGE SECUNDARIO
    • CARACTERÍSTICAS
      • Se realiza en el Puesto Médico Avanzado PMA
      • Personal médico entrenado
      • Clasifica con Tarjetas de Triage OMS
      • Evalúa:
        • Signos vitales - Lesiones Anatómicas - Cinemática
      • Realiza Procedimientos de Reanimación Avanzada
      • Una vez estabilizado decide su EVACUACION
  • TRIAGE SECUNDARIO Puntuación de traumatismo Revisada (RTS)
  • RTS y Sobrevida. Revised Trauma Score (RTS) GCS, presión arterial sistólica y frecuencia respiratoria. Resultado ≤ 11: requiere SVA. Fuente: Adaptada de González L, Jiménez M, Herrera A, Barrios Z. Guía de Intervención de Enfermería Basada en la Evidencia. Guía 7 Politraumatizados; 23, 1998.
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  • Tarjetas Triage
  • DIFERENCIAS ENTRE EL 1º Y EL 2º TRIAGE PRIMER TRIAGE SEGUNDO TRIAGE Objetivo Atención Médica Evacuación Fundamento Funcional Lesional o Mixto Complejidad Sencillo Complejo Tiempo < 1 Minuto > 1 Minuto Responsable Personal Adiestrado Médico, PR Precisión Falla por Exceso Gran Precisión Lugar Zona de impacto PMA
  • Activación del SEM MANEJO : IMV Clasificación de la alerta Clasificación de la emergencia Fases de la emergencia
  • 1. ACTIVACION DEL SEM Se inicia con primera llamada al SAMU. El Centro regulador comanda el evento. Subdirector médico, el Director, SEREMI asume el control. MR comunica JT o Directores de Hospitales involucrados
  • Estado de atención, preparación y vigilancia previo a un potencial incidente, que puede producir un número grande e indeterminado de víctimas. 2. ALERTA
  • COMPARTIDA MULTI-INSTITUCIONAL ALERTA
  • COMUNICACIÓN OFICIAL DE UN EVENTO QUE POTENCIALMENTE PODRÍA GENERAR VÍCTIMAS EN MASA. ALERTA VERDE
  • COMUNICACION OFICIAL DE QUE ESTA OCURRIENDO UN EVENTO Y ES INMINENTE LA PRODUCCIÓN DE VÍCTIMAS SE ACTIVA EL COMITE DE EE Y EL PLAN LOCAL DE EE ALERTA AMARILLA
  • EL EVENTO SE PRODUJO Y SE ESTÁN GENERANDO VÍCTIMAS SE ACTIVA EL COMITE Y EL PLAN DE EMERGENCIA LOCAL Y REGIONAL ALERTA ROJA
  • 3.-CLASIFICACIÓN DE LA EE TIPO Nº VÍCTIMAS Nº HOSP. TIPO I < 30 20% = 6 TIPO II 30 a 100 20 TIPO III 100 a 500 100 TIPO IV > 500 > 500
  • 4.FASES DE LA EMERGENCIA
    • FASE DE ALARMA
    • FASE DE DESPLAZAMIENTO
    • FASE DE ORGANIZACION
  • Se inicia con la activación del SEM Tiempo de respuesta no mayor a 2 minutos Envío de móvil de reconocimiento al escenario FASE DE ALARMA
  • Traslado al escenario con equipo de Triage Considerar rutas expeditas o exclusivas Tiempo rescate: No sobrepasar hora dorada FASE DE DESPLAZAMIENTO
  • Paso1 : Conformación del PCM: “ABC DEL ACCIDENTE” Identificación a distancia de sus componentes. A : Ambulancia : Blanco B : Bomberos : Ro jo C : Carabineros: Verde FASE DE ORGANIZACION
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  • ZONA ROJA De mayor riesgo ZONA NARANJA De trabajo ZONA VERDE De libre tránsito DELIMITACIÓN DE ÁREA Y PERÍMETROS DE SEGURIDAD
  • Paso 2 : Clasificación de víctimas: Triage inicial START EVACUACION DE VICTIMAS AMBULATORIAS FASE DE ORGANIZACION
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  • AREA ROJA Zona de impacto de alto riesgo Conformación de cuadrillas de rescate 4 Bomberos, tabla espinal y collar cervical Triage inicial START Traslado de víctimas al cono del PMA
  • PUESTO MEDICO AVANZADO PMA
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  • Puesto Médico Avanzado
  • Puesto Médico Avanzado
  • FASES DE LA ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA
    • Puesto médico
    • de avanzada - PMA
    • TRIAGE
    • ATENCIÓN INICIAL
    • HOSPITAL
    • RECEPCIÓN
    • TRIAGE
    • ATENCIÓN FINAL
    PREHOSPITALARIA HOSPITALARIA AV 6 - TRANSPORTE
  • EVACUACION
  •  
    • FILOSOFIA DE HIPOCRATES
      • PRIMUM NON NOCCERE
        • LO PRIMERO ES NO DAÑAR
  • METODO TRABAJO EN EQUIPO
  • Paciente Escenario #1 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente no puede mover ni sentir sus piernas. Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m. Su pulso radial es de 100. El esta despierto y orientado Cual es el Triage de este paciente?
  • Paciente Escenario #1 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente no puede mover ni sentir sus piernas. Sus frecuencia respiratoria es de 24 *m. Su pulso radial es de 100. El esta despierto y orientado RETARDAR (AMARILLO)
  • Paciente Escenario #2 S imple T riage A nd R apid T reatment Este paciente tiene empapada su camisa con sangre. Sus respiraciones son de 36. Su llene capilar es menor de 2 segundos. El está despierto y orientado. Cual es el Triage de este paciente?
  • Paciente Escenario #2 S imple T riage A nd R apid T reatment Este paciente tiene empapada su camisa con sangre. Sus respiraciones son de 36. Su llene capilar es menor de 2 segundos. El está despierto y orientado. IMMEDIATO (ROJO)
  • Paciente Escenario #3 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente tiene algunas abrasiones menores en su frente. Sus respiraciones son 16 Su llene capilar es menor de 2 segundos. El esta muy lento en recordar su nombre y acerca de donde está. Cual es el Triage de este paciente?
  • Paciente Escenario #3 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente tiene algunas abrasiones menores en su frente. Sus respiraciones son 16 Su llene capilar es menor de 2 segundos. El esta muy lento en recordar su nombre y acerca de donde está. IMMEDIATO (ROJO)
  • Paciente Escenario #4 S imple T riage A nd R apid T reatment Esta paciente aparentemente no tiene lesiones. Sus respiraciones son de 20 *m. Su llene capilar es menor de 2 segundos. Ella esta inconciente. Cual es el Triage de este paciente?
  • Paciente Escenario #4 S imple T riage A nd R apid T reatment Esta paciente aparentemente no tiene lesiones. Sus respiraciones son de 20 *m. Su llene capilar es menor de 2 segundos. Ella esta inconciente. IMMEDIATO (ROJO)
  • Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente esta tendido, quieto sobre el suelo. El no esta respirando. Su llene capilar es mayor de 2 segundos. Esta inconciente. Cual es el Triage de este paciente?
  • Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El paciente esta tendido, quieto sobre el suelo. El no esta respirando. Su llene capilar es mayor de 2 segundos. Esta inconciente. PERMEABILIZAR VÍA AÉREA.
  • Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirar espontaneamente. Su llene capilar es mayor de 2 segundos Está inconciente Cual es el Triage de este paciente?
  • Paciente Escenario #5 S imple T riage A nd R apid T reatment El boquea al abrir su via aérea, pero no logra respirar espontaneamente. Su llene capilar es mayor de 2 segundos El está inconciente MUERTO (NEGRO)
  • Bibliografía
        • Newport Beach Fire and Marine from their START Simple Triage & Rapid Treatment A Race With Time ,Copyright 1983, 1984 Hoag Hospital; Copyright 1994 Newport Beach Fire & Marine Used with permission by The Maryland Institute for Emergency Medical Services System
        • Zapico, L. &quot;Las catástrofes no avisan, estemos preparados&quot;. Manual de Urgencias y Reanimación Fundación Lucas Sierra, Viña del Mar, Volumen N°1, págs 4:1-4:4. 1990-1991.
        • Morales, C. y Escalona, E. &quot;Triage extra e intrahospitalario&quot;. Manual de Urgencias y Reanimación Fundación Lucas Sierra, Viña del Mar, Volumen N°1, págs 4:14 - 4:29. 1990-1991.
        • Goitia A, Zurita A, Millán JM. Clasificación de heridos en catástrofes. Emergencias 1999;11:132-40.
        • Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA, Flanagan ME. A Revision of the Trauma Score. J Trauma 1989;5:623-9.
        • American College of Surgeons. Advance Trauma Life Support: Course for Phisycians. Chicago: American College of Surgeons 1999.
        • Manual ABC
        • http://www.elmundo.es/elmundo/2004/03/11/espana/1079010638.html
  • GRACIAS