Valvulopatias aorticas

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Valvulopatias aorticas

  1. 1. VALVULOPATIAS AORTICAS <ul><li>DATOS DE INTERÉS : área AO normal: > 2 cm 2 </li></ul><ul><li>< de 2 estenosis leve, < de 1 estenosis severa </li></ul><ul><li>Gradiente de 50 de max y 30 de media: estenosis leve </li></ul><ul><li>gradiente de 80 de max y 50 de media: estenosis severa </li></ul><ul><li>Velocidad Máxima: normal < 1,7 m/seg </li></ul><ul><li>Presión de fin de diástole de VI: 10 a 12 mm Hg </li></ul><ul><li>Área mitral normal: 4 a 6 cm 2 </li></ul><ul><li>Cuales son las valvulopatías aórticas?: Estenosis AO, Insuficiencia AO, Enfermedad AO. </li></ul>
  2. 2. <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Tipos </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Fisiopatología </li></ul><ul><li>Clínica: Síntomas y signos </li></ul><ul><li>Criterios de severidad </li></ul><ul><li>Procedimientos diagnósticos: Radiología, ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler, Cateterismo </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  3. 3. INSUFICIENCIA AORTICA <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Tipos </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Fisiopatología </li></ul><ul><li>Clínica: Síntomas y signos </li></ul><ul><li>Criterios de severidad </li></ul><ul><li>Procedimientos diagnósticos: Radiología, ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler, Cateterismo </li></ul>INSUFICIENCIA AORTICA
  4. 4. <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Tipos </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Fisiopatología </li></ul><ul><li>Clínica: Síntomas y signos </li></ul><ul><li>Criterios de severidad </li></ul><ul><li>Procedimientos diagnósticos: Radiología, ECG, Ecografía M, Bidimensional, Ecodoppler, Cateterismo </li></ul>ENFERMEDAD AORTICA
  5. 5. <ul><li>DEFINICIÓN : SÍNDROME DE ESTRECHEZ AÓRTICA : Conjunto de síntomas y signos provocados por distintas patologías que producen un cierre del área AO, con una disminución del flujo trasnvalvular y la creación de un gradiente ventrículo-aórtico. </li></ul>ESTENOSIS AORTICA (EA)
  6. 6. <ul><li>TIPOS DE EA : </li></ul><ul><li>Valvular </li></ul><ul><li>Supravalvular (congénita) </li></ul><ul><li>Infravalvular (hereditaria en su mayoría) </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  7. 7. <ul><li>ETIOLOGÍA : </li></ul><ul><li>1.- Supravalvular : congénita </li></ul><ul><li>2.- Valvular : Bicúspide AO Fiebre Reumática Esclerosis valvular o degenerativa </li></ul><ul><li>3.- Subvalvular : muscular (hereditaria en su mayoría) o membranosa (desconocida) </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  8. 8. <ul><li>FISIOPATOLOGÍA : Al reducirse el área AO, se crea un gradiente transvalvular que el ventrículo intenta vencer y se genera una Hipertrofia del VI, para generar más fuerza por la ley de Starling. Si se hace severa, el VI fracasa, aumenta la presión de fin de diástole y conduce a insuficiencia ventricular izquierda (IVI), crónica o aguda con edema agudo de pulmón cardiogénico. </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  9. 9. <ul><li>CLÍNICA: </li></ul><ul><li>Supravalvular: facies de potrillo, hipercalcemia </li></ul><ul><li>Valvular: Disnea, Síncope, Angor </li></ul><ul><li>Infravalvular: Angor, Síncope, Arritmias ventriculares graves, muerte súbita </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  10. 10. <ul><li>SEMIOLOGÍA : Pulso: parvus y tardus. </li></ul><ul><li>TA: en general baja con TA diferencial disminuida. </li></ul><ul><li>Precordio: Choque de la punta: visible y palpable amplio y enérgico. 5º EII varios pulpejos. Frémito. </li></ul><ul><li>Auscultación: 1º ruido  , 2º ruido  con desdoblamiento paradojal. Clic AO. Soplo eyectivo romboidal irradiado al cuello. </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  11. 11. <ul><li>PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS : </li></ul><ul><li>- Clínica </li></ul><ul><li>- Rx </li></ul><ul><li>- ECG </li></ul><ul><li>- Ecocardiograma M y BI y ecodoppler </li></ul><ul><li>- Cateterismo </li></ul>ESTENOSIS AORTICA
  12. 12. INSUFICIENCIA AORTICA (IA) <ul><li>DEFINICIÓN : El síndrome de IA , se define como el conjunto de síntomas y signos, que provocados por distintas enfermedades, conducen a una incompetencia del cierre valvular AO, con una sobrecarga de volumen del VI . </li></ul>
  13. 13. <ul><li>ETIOLOGÍA: Bicúspide AO Fiebre reumática Esclerosis AO o degenerativa Endocarditis Infecciosa Lúes Disección AO Aneurisma del seno de valsalva Traumática </li></ul>INSUFICIENCIA AORTICA
  14. 14. <ul><li>FISIOPATOLOGÍA : La incompetencia al cierre AO , produce un reflujo de sangre de la AO al VI, con una sobrecarga de volumen del VI , lo cual lo lleva a un aumento de su tamaño. El reflujo se llevará a cabo hasta que se produz- ca un entrecruzamiento de las presiones de fin de diástole con la presión de la sangre que refluye. </li></ul>INSUFICIENCIA AORTICA
  15. 15. INSUFICIENCIA AORTICA <ul><li>TIPOS : .- Aguda : endocarditis infecciosa, disección AO alta, traumática. .- Crónica : bicúspide AO, lúes, aneurisma del seno de valsalva, degenerativas o esclerosis valvular. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>CLÍNICA: SÍNTOMAS : disnea. </li></ul><ul><li>SIGNOS: INSPECCIÓN : Cuello: baile arterial, signo salutatorio de Musset; Precordio: latido diagonal. </li></ul><ul><li>PALPACIÓN : martillo de agua; Uñas; Pulso: Celer; TA: diferencial  con min  , precordio : latido diagonal, ápex desplazado hacia abajo y a la I (choque en cúpula de Bard). </li></ul><ul><li>AUSCULTACIÓN : Precordio: 1º ruido 2º ruido soplo sistólico de hiperflujo, soplo diastólico in decrescendo en 2º EII y paraesternal I. Austin Flint en la punta mesodiastólico de estrechez mitral relativa; Arterias: doble soplo crural de Durosiez. </li></ul>INSUFICIENCIA AORTICA
  17. 17. <ul><li>PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS : Clínica ECG Radiología Ecocardiograma M y Bi Ecodoppler Cateterismo </li></ul>INSUFICIENCIA AORTICA
  18. 18. <ul><li>Es la combinación de la estenosis con la insuficiencia Ao. </li></ul><ul><li>La etiología, fisiopatología, síntomas y sig-nos, van a ser el resultado de dicha combinación y estarán presentes de acuerdo a la lesión predominante. </li></ul>ENFERMEDAD AORTICA

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