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Sindrome Piramidal
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  • 1. SINDROMES PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL
  • 2. MOTILIDAD :
    • Motilidad = actividad muscular
    • Puede ser:
    • CINETICA : contracciones clónicas
    • - Voluntaria;
    • - Refleja;
    • - Automática;
    • - Asociada;
    • ESTATICA : tono muscular …
  • 3. VIA PIRAMIDAL : Funciones:
    • Conducción de estímulos nerviosos voluntarios ;
    • Inducción de movimientos fásicos, discretos y finos que los hacen precisos y adecuados a la finalidad perseguida;
    • Inhibición de la actividad refleja;
    • Inhibición de la motilidad automática y estática…
  • 4. VIA PIRAMIDAL : Su anatomía:
    • Posee dos neuronas motoras:
    • Central : células gigantes prerrolándicas de Betz;
    • Periférica : células de los núcleos grises de los pares craneanos del tronco cerebral y astas anteriores medulares…
  • 5. VIA PIRAMIDAL: Su anatomía
    • Cerebro;
    • Haz piramidal;
    • Entrecruzamiento bulbar;
    • Motoneuronas alfa medulares;
    • Nervios raquídeos;
    • Músculos;
    • Motilidad voluntaria …
  • 6. ANATOMIA DE LA VIA PIRAMIDAL :
    • Células gigantes de Betz prerrolándicas ;
    • Centro oval : tres haces:
    • superior: para el miembro inferior; medio: para el miembro superior; inferior: para la cara;
    • Cápsula interna : rodilla (haz geniculado);
    • brazo posterior: fibras para el miembro superior e inferior (haz piramidal)
    • Entrecruzamiento bulbar
    • Células de astas anteriores medulares .
  • 7. HAZ GENICULADO :
    • Transporta fibras destinadas a la cara;
    • Envían fibras a núcleos motores de pares craneanos contralaterales;
    • Se entrecruzan con las del lado opuesto (excepto VII par) ;
    • En el p edúnculo cerebral dan fibras a:
    • Motor ocular común y del IV par;
    • En p rotuberancia y bulbo terminan en:
    • Núcleo mast i cador o núcleo motor del V;
    • VI par, VII, IX. X y XI y en el núcleo del hipogloso mayor.
  • 8. VIA PIRAMIDAL : Conclusiones:
    • El hemisferio cerebral izquierdo rige la motilidad de los músculos del lado derecho y viceversa;
    • Cada núcleo de los pares craneanos tiene una doble representación cortical …
  • 9. SINDROME PIRAMIDAL : Lesión de la neurona motora central:
    • Parálisis polimuscular;
    • Hipertonía;
    • Hiperreflexia ósteotendinosa;
    • Abolición de cutáneo-abdominales;
    • Movimientos asociados (sincinesias);
    • Aparece clonus;
    • Hay signo de Babinski;
    • No hay atrofia muscular…
  • 10. SINDROME PIRAMIDAL : Lesión de la neurona motora periférica:
    • Afecta músculos aislados;
    • Hipotonía ó flaccidez;
    • Hiporreflexia ósteotendinosa;
    • Cutáneo - abdominales conse r vados;
    • No hay movimientos asociados;
    • No hay signo de Babinski ni clonus;
    • Hay atrofia muscular…
  • 11. FUNCIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL :
    • Control del:
    • tono muscular;
    • movimiento voluntario;
    • Producción de:
    • movimientos automáticos;
    • producción de movimientos asociados.
  • 12. CENTROS Y CONEXIONES EXTRAPIRAMIDALES :
    • Globo pálido y cuerpo estriado : facilitan el tono muscular (fibras pálidorreticulares, pálido-rubrales y estríopalidales colinérgicas);
    • Locus niger : inhibe el pálido por medio de la vía nigroestriada dopaminérgica;
    • Cuerpo de Luys : producción de hiperquinesias (hemibalismo)
    • Núcleo rojo :
    • Facilita el tono muscular, la sinergia de los movimientos corporales, actitudes y posturas.
  • 13. TRASTORNOS DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL :
    • Afectación del tono muscular ;
    • Afectación del movimiento :
    • Hiperquinesia : convulsiones, tics, corea, atetosis, temblores, mioclonías)
    • Hipoquinesia : desaparición de movimientos asociados, pérdida de la mímica emocional ;
    • Trastornos vegetativos (sialorrea, seborrea, sudoración, fenómenos vasoactivos).
  • 14. CONVULSIONES :
    • Contracciones musculares ;
    • M ás o menos generalizadas ;
    • S e presentan por accesos;
    • T ónicas ó clónicas;
    • Afectan cabeza y miembros;
    • Pueden aparecer en el sueño;
    • Ej: epileps i a; convulsiones febriles
  • 15. TICS :
    • Movimientos bruscos y breves;
    • Se repiten siempre en igual forma;
    • Asientan en cara, preferentemente;
    • La voluntad puede evitarlos;
    • Cesan con el sueño ;
    • Ej: Enfermedad de Gilles de la Tourette
  • 16. COREA :
    • Movimientos desordenados;
    • Irregulares;
    • Rápidos;
    • Amplios;
    • Asientan en cualquier parte del cuerpo;
    • Cesan con el sueño;
    • Ej: Coreas de Sydenham y Hunti n gton …
  • 17. ATETOSIS :
    • Movimientos lentos;
    • Reptantes;
    • Asientan en dedos de manos y pies;
    • Pueden aparecer en el sueño…
  • 18. TEMBLOR :
    • Movimientos rítmicos;
    • Oscilatorios;
    • Poca amplitud;
    • Afecta n cabeza y miembros;
    • Cesa n con el sueño;
    • Puede n ser de reposo ó intencionales;
    • Ej: Parkinson; temblor esencial …
  • 19. MIOCLONIAS :
    • Sacudidas bruscas, rápidas, de uno o varios músculos;
    • P ueden producir desplazamientos
    • Afecta n principalmente la porción proximal de los miembros;
    • No cesan durante el sueño…
    • Ej: El hipo …
  • 20. FASCICULACIONES :
    • Sacudidas clónicas de algunos haces de fibras o de fibras aisladas de un músculo;
    • Aparecen en músculos atrofiados o paresiados por lesión nerviosa;
    • Pueden aparecer en el sueño;
    • Ej: lesión de neurona motora periférica …
  • 21. MIOQUIMIAS :
    • Fasciculaciones trans i torias o permanentes en músculos sin atrofia;
    • Afectan el orbicular de los párpados , d eltoides y cuadriceps ;
    • No cesan en el sueño;
    • Ej: orbicular de los párpados antes de un parcial…