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Sifilis
 

Sifilis

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microbiologia

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    Sifilis Sifilis Presentation Transcript

    • ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S)
    • Treponemas
      • Familia: Spirachaetaceae
      • Orden:Spirochaetales
      • Género Treponema: Treponemas patógenos par el hombre:
      • T. pallidum subespecie pallidum: sífilis venérea
      • T.pallidum,subespeceie pertenue:Frambiesa,pian
      • T.pallidum,subespecie endemicum:sífilis endémica,bejel
      • T.carateum:Pinta
    • Características:
      • Bacterias helicoidales
      • Movilidad: tirabuzón
      • T.patógenos, no se colorean con técnicas habituales.
      • Se observa por contraste de fase ó fondo oscuro.
      • Membrana lipídica antigénica
      • Fibrillas ó flagelos:movilidad
      • No son cultivables.
      • Se mantienen en cepas de inoculación en conejos: Cepa Nichols: patógena. Cepa Reiter: no patógena
    • T. pallidum y Chancro en lengua
    • Mecanismos de trasmisión. Clínica.
      • Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Por inoculación directa.
      • MANIFESTACIONES CLÍNICAS :
      • Sífilis primaria : 25 días de incubación (promedio)
      • CHANCRO: Lesión indurada, indolora.10% localización extragenital. 2 a 3 semanas de evolución. Diferenciar de Chancro blando, herpes simple,LGV y epitelioma.
    • Clínica:
      • Sífilis Secundaria : 2 a 3 meses poscontagio. Diseminación:fiebre, alopecia,dolores óseos, adenopatías.
      • Sifilides: localización en la piel.no respeta palmas ni plantas.En mucosas: sifilides opalinas en boca. Condilomas planos: contagiosos.
      • Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis
    • Clínica
      • Sífilis terciaria:
      • Localizaicón cutánea:tubérculos, gomas
      • Diferenciar de TBC, lepra, gomas micóticos
      • Localización cardiovascular
      • Neurosífilis
      • Compromiso visceral.
      • Sífilis congénita : precoz y tardía
    • Técnicas serológicas de Evaluación
      • Pruebas no treponémicas :
      • Usa antígeno no treponémico, son inespecíficas. Sirven para screening y seguimiento:
      • R.P.R
      • V.D.R.L cuali y cuantitativa
      • Toda serología reactiva y cuantificada debe confirmarse con pruebas treponémicas específicas
    • Técnicas serológicas de evaluación 2
      • Pruebas treponémicas : Utiliza antígenos treponémicos. Alta especificidad. Son confirmatorias
      • T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa, poco uso.
      • M.H.A.T.P : usa GR sensibilizadas con antígenos específicos internos del treponema. Económica ,sensible y específica.Para evaluar alto número de muestras.
      • F.T.A ABS : Usa antiGglobulina humana marcada. Requiere MO de fluorescencia. Sensible, específica y temprana.Usa antígenos de superficie del T.P
      • Ig G F.T.A ABS: para pruebas confirmatorias
      • IgM F.T.A ABS: para sífilis congénita
    • Falsos Positivos
      • No usar sueros hemolizados ó lipémicos. Se pueden dar en: Infecciones virales (HIV, Hepatitis), lepra, TBC, Brucelosis. A.Reumatoidea,Lupus y enfermedades autoinmunes. Diabetes,embarazo y vejez.
      • Sífilis congénita : Ac IgG de la madre enferma puden atravezar placenta y dar reactivas las muestras del bebé ó del cordón. Realizar seguimiento con V.D.R.L para evaluar seroevolución y /o decidir tratamiento. Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber falsos positivos).
    • Cronograma de Positivización
      • Chancro
      • Día 1…...... Día 7…….Día 14……..Día 21……Día 45-90
      • Campo Fta ABS V.D.R.L Reiter T.P.H.I
      • Oscuro + + + +
      • +